双腔气管插管体会
“地球永恒纪念碑”通过精心收集，向本站投稿了7篇双腔气管插管体会，这次小编给大家整理后的双腔气管插管体会，供大家阅读参考。
篇1：新生儿气管插管好吗？
新生儿的身体是脆弱和敏感的，同时新生儿的发病率也是很高的。当医生遇上一些难以用平常医疗手段进行救治的新生儿疾病时，后果是难以预料的。有的新生儿由于胎位不正或者出生时的护理不周，导致新生儿的心扉衰竭，此时，就需要进行新生儿气管插管来确保新生儿的心肺复苏。那么，新生儿气管插管好吗？有什么副作用呢？
新生儿气管插管是心肺复苏的重要措施，选择气管导管的原则是插入后的气管导管远端应距气管隆突0.5~1cm。这样即可以吸取气管深部和两侧主支气管开口处的分泌物，又不会把气管导管插入一侧主支气管而导致另一侧支气管阻塞和肺不张。如果新生儿体重在1.0kg以下，选用管径为2.0mm的气管导管；体重在1~1.5kg，选用管径为2.5mm的气管导管；体重1.5~2.5kg，选用管径为3mm的气管导管；体重2.5kg以上，选用管径为3.5mm的气管导管。进行气管插管操作时，新生儿的体位极重要，要使患儿仰卧，头颈伸直。使口、咽、喉、气管弯度减少。由于新生儿头大颈短，头呈前屈位。所以，寰枕关节只要充分伸展即可。用环形枕头或头圈垫在枕部下作固定用即可。切忌使新生儿的头极度后仰，因为这样可使口轴和咽喉轴不成直线，反而不利于气管插管操作。
由此可知，新生儿气管插管是一种特别有效的对新生儿心肺复苏的手段。因为新生儿身体的脆弱性，在进行手术的过程中，要特别注意新生儿的身体状况，如果出现不良反应或过激反应，那么就要立刻停止手术，在确保新生儿的生命安全之后再进行，否则，就有可能危及新生儿的生命，或者带来不可逆转的伤害。
篇2：基础护理学：气管插管术
气管插管是抢救心跳呼吸骤停病人的一项重要措施。它便于清除呼吸道分泌物，维持气管通畅，减少气道阻力，有利于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量，为给氧加压人工呼吸及气管内给药提供了条件。因此，各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭，需要进行人工辅助呼吸的病人，均宜行气管插管术。
（一）用物
喉镜 有成人、儿童、幼儿三种规格，镜片有直、弯两类型，常用为弯形片。
气管导管 有橡胶管和塑料管两种，其长度及粗细要根据具体情况选择。经口插管时，成年男子一般用f36－40号，女子用f32－36号，经鼻插相应小2－3号，且不带套囊。14岁以下儿童按以下公式选择；导管号数＝年龄＋8。
导管管芯 用细金属条（铜、铝、铁丝均可）。长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5～1cm为宜。
另备牙垫、喷雾器（内装1％地卡因或其它局麻药）、10ml注射器及注气针头、血管钳、宽胶布、消毒凡士林、听诊器、吸引器、吸痰管、人工呼吸机或简易呼吸器。
（二）方法
1．病人仰卧，头后仰颈上抬，使病人口咽、气管基本重叠于一条轴线，此为插管操作的标准头位。
2．术者站于病人头侧，用右手拇指推开病人下唇及下颌，食指抵住上门齿，以两指为开口器，使嘴张开。
3．待口完全张开，左手持咽喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，柄偏右，顺右侧舌缘插入。镜片抵咽喉部后，使右偏镜柄转至正中位，并轻轻将喉镜向左靠，使舌偏左，扩大镜片下视野，此时可见到悬壅垂（此为暴露声门的第一标志），然后顺舌背将喉镜片稍作深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘（此为暴露声门的第二标志）。
4．看到会厌边缘后，如用弯形喉镜片，可继续稍作深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交办处，然后上提喉镜即可看到声门如喉头张开不全时，可由助手把环状软骨部或上气管从皮外向下强压，即可看清。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管，在声门下方是食管的粘膜，呈鲜红色并关闭。
5．暴露声门后，右手拿气管导管（其头端事先已涂好凡士林），将其前端对准声门，在病人吸气末（声门开大时），顺势轻柔地将导管插入，导管插过声门1cm左右，迅速拔除管芯，将导管继续旋转深入气管，成人4cm,小儿2cm左右。
6．在气管导管旁塞一牙垫，然后退出喉镜，术者将耳凑近导管外端，感觉有无气体进出。若病人呼吸已停止，可用嘴对着导管吹入空气或用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动。并用听诊器试听两肺呼吸音，注意是否对称。如呼吸音两侧不对称，可能为导管插入过深，进入一侧支气管所致，此时可将导管稍稍退出，直至两侧呼吸音对称。
7．证实导管已准确插入气管后，用长胶布妥善固定导管和牙垫。
8．用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气（一般注入5ml左右），以不漏气为准。用血管钳关闭气囊管。套囊充气可使气管导管与气管壁密闭，以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气，也可防止呕吐物、分泌物等倒流至气管内。
9．用吸痰管向气管导管试吸分泌物，了解呼吸道通畅情况。
篇3：气管插管适应症禁忌症及注意事项
气管插管适应症禁忌症及注意事项
气管插管适应症禁忌症及注意事项㈠、气管插管的适应症：
⑴经口气管插管
（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
（3）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等影响正常通气者。
（4）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
（5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。
（6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。
（7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
⑵经鼻气管插管
除了紧急抢救经鼻插管外，余同经口插管。
㈡气管插管的禁忌症 无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息肉、鼻烟部血
管瘤，不宜行经鼻气管插管。
注意事项：
（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。
（2）防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的`牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。
（3）防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。
（4）检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。
（5）防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。
气管插管适应症禁忌症及注意事项 [篇2]
气管插管的适应症：
1、经口气管插管
（1）因严重低氧血症和（或）高co2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
（3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
（4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
（5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。
（6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。
（7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
2、经鼻气管插管：除了紧急抢救经口插管外，余同经口插管。
气管插管的禁忌症：
无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。
注意事项：
（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。
（2）防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。
（3）防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。
（4）检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边x线检查，以确定导管位置。
（5）防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。
篇4：气管插管病人的护理方法
气管插管对于病人来讲是比较痛苦的事情，一定要注意插管后的护理措施，那么气管插管病人的护理措施有哪些呢？一定要了解插管前的检查工作，而且插管后，患者的饮食方面也是要注意的，饮食要以清淡为主，关于气管插管病人的护理措施我们来了解下吧。
1.插管前检查：A检查喉镜-喉镜片与镜柄已经正确卡接，镜前灯已亮起。B检查导管套囊-用注射器向导管前端的套囊充气，确定套囊没有漏气，然后抽空套囊。C用软布沾润滑油抹导管头端及套囊表面，用毛刷沾润滑油涂抹气管内侧以便于导管滑动。
2.将模拟人仰卧，关后仰，颈上抬，使口、咽，气管基本重叠于一条轻线
3.操作者立于模拟人头侧，左手持喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，将喉镜片顺舌背深入至舌根，稍稍上提喉镜，看到会沃边缘后，将喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，然后上提喉镜，即可看到声门。
4.暴露声门后，右手拿导管，将其前端对准声门，顺势轻柔地将导管插入气管，导管插过声门1cm左右，然后继续旋转深入气管，成人4cm小儿2cm左右。
上述关于气管插管病人的护理措施的分析，希望对于患者有一定的帮助，家属也要多了解一些相关的护理措施，做好患者的护理工作，不要让患者有心理负担，家属要做好患者的心理疏导工作，让患者尽早的康复。
篇5：急救气管插管临床中常见并发症及护理体会论文
急救气管插管临床中常见并发症及护理体会论文
气管插管是保证呼吸通畅最有效、最确切的急救操作，是抢救心肺复苏和病危患者的一项重要手段。广泛应用于各种原因所致的气道阻塞、窒息及呼吸和循环衰竭的急救。因此能否迅速成功插管是抢救成功。作者通过几年来的临床实践，对急救气管插管过程中易出现的并发症进行分析，总结经验，提高抢救成功率。1操作步骤与护理配合
1.1术前准备
1.1.1物品准备（器具物品）：喉镜、牙垫、气管导管、导管蕊、开口器、吸引器、简易呼吸器、各种接头、注射器、吸氧设备，局麻药、喷雾器、无菌碗2个，生理盐水、吸痰管2根、4条大小不同规格的胶布(其一长3～3.5cm、宽0.6～0.8cm，其二长11～13cm、宽1.5cm，另两条大小相等的长30～35cm、宽1.5cm)、抢救车，呼吸机。
1.1.2心里准备：做好家属及清醒病人的心里准备。传达插管的必要性以及基本操作步骤，消除患者和家属恐惧心里，以便得到家属的理解和治疗的配合。
1.1.3体位准备：取下床头板，使病人头部靠近床头。将病人头后仰，颈上抬，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线(标准头位)，必要时可在肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰，这种体位为插管操作的修正头位。操作者站于患者头侧。
1.2喉头麻醉及面罩吸氧：如条件许可时可递给操作者喉头喷雾器进行喉头麻醉，使病人舒适、安全地耐受气管内插管，并使插管操作平顺，同时予以面罩纯氧通气2—3 min，以便增加体内氧含量，但心跳骤停患者需立即进行气管内插管除外。
1.3气管插管的配合： 插管时，护士做好医生的助手，递给操作者已安装好且明亮、大小适宜的喉镜，连接好吸痰管，打开吸痰装置吸尽患者口腔及咽喉部痰液。迅速递给操作者已上好内芯、大小适宜(男性一般为8．0—8．5，女性一般为7．0～7．5)的一次性硅胶气管导管。利用喉镜显露声门，显露声门后右手以持笔状从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔的插入气管内，直至套囊全部进入声门。插管过程中严密观察病人病情，发现异常及时报告医生迅速处理。
1．4掌握好插管深度，稳妥固定：在明视下把气管导管插入气管内。插管后一边保持好插管位置，一边加压给养，观察胸廓起伏大小，听两肺呼吸音是否对称。若不对称应调整好导管位置后再固定。立即给予气管内给氧或接呼吸机辅助呼吸。用两条长胶布交叉固定导管和牙垫，未固定好之前操作者必须用双手固定导管防止导管脱出。
2常见的不当操作引起的.并发症
2.1误入食管是插管过程中最常见的并发症，部分患者因声门暴露不清或遇到肺水肿、颅脑外伤、脑血管意外、不断从呼吸道涌出分泌物或遇到消化道频繁溢出胃内容物遮盖咽喉部。使操作者看不清声门，将导管误入食管。
2.2 呼吸道梗阻和呼吸道漏气，在插管中较多见。呼吸道梗阻可因气管分泌物多，插管时没及时吸净或牙齿脱落误入气道，舌后坠未及时拉出而堵塞呼吸道。漏气可由于选择导管过细或气囊内注气过少，或气囊漏气使气道封闭不严而漏气。
2.3误入一侧支气管多由于插管过深滑入一侧支气管而致对侧肺不张。
2.4机械性损伤多因插管时操作不当，喉镜用力过猛或插入过深而损伤口唇至气管各部。造成门齿松动或脱落、喉水肿、咽后壁粘膜损伤引起血肿、出血。
2.5心动过缓或心跳骤停，插管时镜片顶端及导管刺激会厌反射性地兴奋迷走神经，使部分患者出现心动过缓，甚至心跳骤停。
3护理要点
3.1物品准备齐全，术中与操作者配合默契，动作徐速，保证供氧。术前、术中、术后严密观察病情变化，特别是病人的缺氧状况及氧饱和度的变化，时刻注意患者胃区有无胀气，发现任何异常应及时报告医生处理，同时做好护理记录。还要做好气道护理，保持气道的通畅，及时吸痰，保证无菌操作。
3.2预防病发症。合理使用抗生素，定时做好口腔护理，预防因插管引起的感染、咽喉炎、喉水肿等并发症。
4体会
对病人进行紧急有效的供氧是提高心肺脑复苏成功率的关键措施，因而紧急气管插管在各种急危重症抢救特别是心跳骤停患者的抢救中具有重要的意义。因此熟练操作技术，严格操作规程及减少创伤对预防并发症的发生至关重要。急救时，医护之间的配合默契能有效地缩短插管所需时间，为病人赢得了宝贵的抢救时机。因此急诊护士熟练掌握气管插管基本步骤的配合和护理知识，对挽救患者生命，降低死亡率和伤残率至关重要。
篇6：基础护理知识：掌握气管插管在心肺复苏中的作用
通畅的气道是心肺复苏的首要环节，气管插管术是建立人工气道的简单有效的方法。急诊科护士往往是心肺复苏术的第一实施者，掌握气管插管术可以迅速建立有效的人工气道，为挽救病人生命赢得宝贵时间。
急诊科护士是病人的第1接诊者，对于心跳呼吸停止者则是心肺复苏术的第1实施者。急诊科护士掌握气管插管术，可以赢得宝贵的时间。本组75例病人插管所需时间平均为1min,快者20 s内即完成，一次插管成功率96%，这大大提高了初期复苏的成功率。例如，1例重症肌无力患者因呼吸肌麻痹突然呼吸停止，护士果断地进行气管插管人工呼吸，15min后意识恢复。又如，1例心肌梗死患者突然心跳呼吸停止，护士在20 s内插管完毕，经心脏按压、除颤、溶栓等治疗痊愈出院。
急诊科护士应有较全面的业务知识和操作技巧，熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧，熟练掌握气管插管、呼吸机、心电监护等技术。只有这样，才能在抢救危重病人时有条不紊，忙而不乱，与医生默契配合，提高抢救成功率。
急诊科护士气管插管的训练方法
组织理论学习，掌握上呼吸道的局部解剖结构、气管插管的适应症、操作方法、所需物品、注意事项等。先在医生指导下训练1～2名骨干，在模特上进行模拟训练，熟练掌握操作要领及正规操作手法后方可进行病例操作。然后由骨干带教全体护士，紧急情况下气管插管时不可能有较多护士围观喉镜下直视操作，只能采用一带一的带教方法，逐步使全体护士掌握操作方法。不断总结经验，互相交流体会，提高操作技巧和成功率。
气管插管的技巧
为了体现急救时的快速反应能力，平时就使各种仪器处于完好备用状态，气管插管盘内用物齐全，特别是咽喉镜保持明亮，备好各型号一次性气管导管、管心、牙垫、空针、听诊器、表麻喷雾器、简易呼吸器等。正确熟练掌握气管内插管方法。护士在接诊需紧急气管内插管的病人时，必须迅速作出判断，果断决定气管内插管。根据病人的年龄、性别、身高、体型，选择适当的气管导管型号，正确摆位，病人头部后仰，口、咽、气管基本重叠于一条轴线，充分暴露喉头、声门，右手持气管导管，对准声门，在病人吸气末顺势轻柔将导管插入声门下约4～5cm。放置牙垫，退出喉镜，用呼吸囊挤压，听诊器听两肺呼吸音，注意是否对称，调整深度，套囊内注入5ml左右的气体。用长胶布妥善固定导管和牙垫，以免滑脱。
需注意的问题：进行气管插管操作时动作需迅速而轻柔、准确，保持气道通畅等。
篇7：可视喉镜在临床医学实习生气管插管教学中的优势论文
关于可视喉镜在临床医学实习生气管插管教学中的优势论文
摘要：
目的：评估可视喉镜在气管插管教学中的优势。方法：对临床医学本科实习生分别采用传统喉镜和可视喉镜进行气管插管教学，通过比较学生掌握技术所需时间、尝试次数以及问卷满意度，评估教学效果。结果：采用可视喉镜进行教学可以显著缩短学生掌握技术所需时间，减少尝试次数，并且满意度明显增高。
关键词：
可视喉镜；麻醉教学；气管插管
根据临床医学实习大纲，所有的本科生都必须掌握气管插管这项临床麻醉和急救工作的重要操作技术，这也是麻醉学实践技能教学的重点。但是缺乏经验的气管插管易造成患者的损伤，所以临床老师在实习生带教中一直面临两难境地。传统的教学方法是带教老师用Macintosh喉镜演示，因为插管时间有限，无法照顾每个同学，导致流于形式。多数学生不能理性地直视会厌、声门等重要解剖结构，很难将理论和实践融会贯通，在实习期末的反馈中意见较多。自从2013年我们科引进便携式可视喉镜后，不仅临床麻醉的安全性大大提高，而且给麻醉的实习教学提供了更高效的途径，从一定程度上解决了兼顾病人安全和有效学生带教的问题。本研究旨在比较可视喉镜与Macintosh喉镜在气管插管教学中的差别，以利于扩大可视喉镜的应用范围，为教学效果的提高提供借鉴。
一、资料与方法
1.教学对象。选取南京医科大学2015年7—12月在麻醉科实习的临床医学本科生80名，随机分为两组。由同一高年资主治医生分别进行带教，一组为可视喉镜教学（G组），另一组为传统的Macintosh喉镜教学（M组）。
2.教学方法。所有学生均接受统一的理论知识授课（文字、图片和视频），了解相关解剖结构（舌根、悬雍垂、声带等）。然后带教老师在气管插管模具上进行操作，G组采用可视喉镜，M组使用Macintosh喉镜暴露声门进行教学。最后每位学生亲自操作，记录操作成功所需时间、尝试次数，实习结束进行问卷满意度调查，两组数据比较评估教学效果。
3.统计学处理。采用SPSS19.0软件，计量资料以均数±标准差（x±SD）表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
所有学生均完成实践操作，两组男女学生比例相似（2=0.63，P=0.23），使用可视喉镜组（G组）学生操作成功所需时间明显短于使用Macintosh喉镜组（M组）（t=-30.5，P<0.001），并且G组学生插管成功时共尝试次数明显少于M组（t=-26.1，P<0.001）。
教学方法满意度问卷调查结果显示，G组有90%的学生对教学过程十分满意，而M组只有25%学生表示十分满意。
三、讨论
气管插管是一项非常重要的实践操作技术，掌握这门技术不仅需要清晰的理论知识，包括解剖结构和操作规范，而且对动手能力也有较高的要求。使用Macintosh喉镜要求技巧和熟练程度较高。随着医学技术的发展，具有直观、形象以及可共享等优点的可视化教学逐渐受到带教老师的欢迎。可视喉镜的发明不仅给临床工作提供便利，更是给医学生的临床教学带来福音。在临床实习中，可视喉镜发挥了极大优势。它提高临床教学的效率，对张口度、牙齿情况和口咽喉部空间要求比Macintosh喉镜低；它也极大提高学生对于实践操作的`兴趣。研究表明，视觉接受信息量很大，但人类的目光只能走直线，而可视喉镜就是眼睛的延伸，犹如从喉镜的镜头处看向目标解剖结构，实现“转弯”的视线，便于快捷地找到气道的主要解剖标志。学生能够从实践中找到成就感，满意度也明显提高。出于医学伦理的限制，目前还无法做到临床教学完全在患者身上实施，所以此次教学研究仅采用模拟人的途径进行对比是一大缺憾。但庆幸的是随着计算机模拟系统的更新换代，可视喉镜引导管插管教学的软硬件会越来越逼真地呈现近似患者的操作条件，更加适应临床医学的教学，也会使教学效果越来越好。
四、结论
可视喉镜作为可视化教学手段可以提高临床医学实习生麻醉教学的效率和效果。
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