临床医学本科生泌尿外科学见习教学毕业论文
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篇1：临床医学本科生泌尿外科学见习教学毕业论文
临床医学本科生泌尿外科学见习教学毕业论文
典型病例法在临床医学见习教学中的应用已比较广泛，其是指教师根据本科生相关专业的教学目标，依据教学内容，选取具有典型化或者具有代表性的病例，引导学生在临床见习过程中进行针对性的讨论，使他们针对具体的病例和问题进行主动思考、积极探讨，从而提升他们发现问题、分析问题、解决问题的能力以及必需的临床医学操作的能力。典型病例教学法在医学临床见习教学中应用比较普及，效果也有公论。下面主要探讨典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用，以临床医学五年制泌尿外科学见习生为研究对象，对其进行典型案例教学，探讨典型案例教学法的有效性。
一、研究目的与研究对象
(一)研究目的
探讨典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用，分析应用中存在的问题和效果，提出解决对策。
(二)研究对象
选取7月至4月在中南大学湘雅三医院泌尿外科临床医学五年制见习生50名为研究对象，对其中的25名采取典型病例教学模式进行指导，设为实验组;其他的25名见习者采取一般的普遍性教学模式进行指导，设为对照组。在见习后对两组学生的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等进行考评。对两组的成绩进行对比分析。
二、研究方法
207月至204月在中南大学湘雅三医院泌尿外科临床医学五年制见习生50名进行实验。在泌尿外科学见习教学中，对50名本科见习生进行试验对照研究，对实验组(25名学生)采取典型病例教学模式进行指导，对对照组(25名学生)采取一般的普遍性教学模式进行指导。五十名本科见习生在试验对照研究之前的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等都处于同等水平，实验组和对照组的学生差异性不大。在见习后对两组学生的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等进行考评。对两组的成绩进行对比分析。在实验组所采取的典型病例教学法具体如下:第一，开展小课堂。这跟对照组相似，在见习过程中，每天或者定期在某个时间段开展一个小课堂，讲授一些基础性理论知识。但是在实验组的小课堂中，除了进行基础的理论医学知识的讲授之外，还进行某个典型案例的分析，教师通过小视频、ppt等多媒体向见习学生介绍典型病例的情况，在了解病例之后，让见习生们提出问题，并进行讨论。讨论可以分组合作展开，每组中各位成员都要担当某个典型病例的患者角色，患者角色在不同典型病例中进行轮换。整个课堂中，教师将课堂活动交由学生，学生的主体地位得以全面提升。第二，临床示教。在典型病例中，教师在对患者治疗和诊断过程中，周边的见习生或作为助理，或作为下手，观看和练习老师的操作过程，亲身体验患者治疗过程中的各种环境以及临床操作中的各项注意事项。在典型病例治疗中，教师根据泌尿外科方面的具体问题对见习生进行临床讲解，针对患者的具体特点，对操作要点进行具体讲解。在典型病例现场示教之后，教师医生还指定一位见习生在查房过程中进行轮流操作，其余见习生对其操作中遇见的问题进行探讨和纠正，所有操作在老师的指导下完成。第三，典型病例一对一教学。在见习到一段时间之后，教师选择一些泌尿外科典型的患者，让见习生轮流一对一进行查房、观察、操作。老师对每位见习生的'诊治过程进行观察和跟踪监视，并进行记录。比如见习生根据步骤在进行查房过程中，教师会不停的提问，现场监控和记录。在查房结束之后，让见习生自行自行发现问题、分析问题、解决问题，同时，教师会根据典型病例的情况对见习生进行评价，指出其诊治过程中存在的不足。见习结束之后，对实验组和对照组的见习生进行统一的考评，其中包括基础操作能力考评、专科操作能力考评、理论知识考评、总成绩考评。总成绩由基础操作+专科操作能力(50%)、理论知识(50%)。其中，设置优秀95－100分，良好计85－95分，合格计80分，不合格根据情况计0－80分。
三、研究结果
在进行一年的见习之后，实验组合对照组的成绩实验组在见习之后，合格率为百分之百，而对照组无论在基础操作、专科操作还是理论知识方面，都没有达到百分之百的合格率。根据笔者的观察，其中造成不合格的原因主要表现为对患者病情的临床表现评估不足，操作过程中沟通不足，一些细节把握不充分，甚至违反操作原则等。
四、讨论
通过以上的实验教学和对照教学，可以发现，典型病例教学在临床医学五年制本科生泌尿外科学见习教学中具有一定的有效性，其作用主要表现在以下几个方面:第一，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学方法，对学生专业操作能力、理论知识掌握能力、综合素质及能力的培养和提高都有着积极的作用。其中通过典型病例的引导或者情景的模拟，创设问题情境，开展分组合作讨论，能有效激发学生们学习的热情。在整个见习过程中，学生轮流担当典型患者的角色，调动学生们全面参与到见习活动中去。极大地锻炼了题目发现问题、分析问题、解决问题的能力，也提升了他们语言表达能力以及心理应激能力。第二，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学方法，有助于学生们对已学知识的应用和加深，通过见习实践活动，利用典型的病例，引导学生思考、学习和操作，学生会将课堂上所学到的各种理论知识进行综合分析，应用到临床操作中去，这不但锻炼了自身的实际操作能力，也强化了理论知识的记忆，拓展了学生的医学思维，明确了医疗诊疗过程的特殊性和重要性。从而实现学以致用、活学活用的目的。第三，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学的方法，有利于见习教学方式的改进，提升学生们的见习效果。在典型案例教学中，主要是通过自主、合作、探究的方式开展教学，充分尊重学生的主体地位，让学生自主参与到见习活动中，教师只起到引导者、监督者的作用。整过过程中，学生之间互相提问、互相讨论、互相评价，彼此合作，不但调动了见习过程中的氛围，同时也提升了他们的合作能力、协调能力和团队精神。总之，通过对临床医学本科生泌尿外科学见习教学的探讨，利用实验调查法，得出结果:采取典型病例教学模式对实验组进行指导的学生，其成绩相比对照组学生成绩要好，积极性要高。典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用能有效提升学生的见习效果。
篇2：临床医学本科生的见习教学方法转换论文
临床医学本科生的见习教学方法转换论文
【提要】临床见习是高等医学教育中的重要环节，见习教学质量直接关系到医学生的临床基本功。在医学科学和教育学都高速发展的今天，以往的见习教学模式已经不能适应现代的临床见习教学工作。陈旧的教学观念、僵化的管理模式和刻板的授课方法，直接导致了临床见习教学的形式化和教学质量的下滑，并为今后的实习医师培训和住院医师培训埋下隐患。现代的临床见习不再是随便找个简单病例、随意聊聊临床见闻，那种放任学生自由问病史或看录像的教学方法，已经不能够满足学生的需求。故转变教学观念、重视教学管理、革新教学方法，成了刻不容缓的使命。
【关键词】教育，医学，本科；临床医学；教学方法；临床见习
见习是临床医学专业本科生教学工作中的重要组成部分，是连接课本知识和临床实践的主要桥梁，是完成医学生到医生角色转换的关键步骤。见习完成得好，临床基本功扎实，进入实习阶段时更容易上手；反之，忽视见习，则可能遗漏一些重要的临床基本知识，甚至为今后的从医生涯埋下隐患[12]。因此，临床见习的重要性绝对不次于大课教学。然而，目前很多临床学院的见习教学质量明显下滑，最直接的体现就是很多实习医生甚至一些年轻住院医生基本功较差，对于很多应该在见习时掌握的临床常识欠缺较多，无法胜任实习医生或住院医生的角色。究其原因，第一，教学管理部门对临床见习重视不足；第二，见习带教教师准备不充分；第三，现有的见习教学模式陈旧，教学方法亟待革新。
1管理部门重视不足
1.1教务处
目前大多数教务处对于见习课程的安排比较随意、不够细致。教务处没有深入研究每个专业的教学大纲，也没有征求教研室和带教教师的意见，对于每个专业的见习内容和见习课时安排不够科学，而仅仅根据既往习惯或是根据总课时划定的百分比来安排，甚至是简单地从上层管理的角度看怎么方便就怎么安排。因此，临床教师带教时经常遇到内容很多但课时不够的情况，甚至出现大课内容还没有讲就先安排临床见习的情况。这是教学管理部门职责的疏漏。教务处在下达教学任务和分配教学课时前，应该仔细斟酌，广泛征求各教研室意见，协调各教研室教学任务。既要保证每个专业见习课时分配合理，又要保证各专业见习不冲突。这是一项系统、繁杂的工作，需要有经验的教管人员在充分调研后细致完成。
1.2教研室
很多临床教研室对大课比较重视，而基本忽略了见习带教。首先，教研室对见习教学的内容缺乏明确的安排和分配，任由带教教师“自由发挥”。不同班级可能教学内容不同，同一班级不同小组的内容也可能不同。无法保证教学内容的连续性和统一性。另外，教研室对见习带教教师人选安排也不够重视，一般都是选择科室最年轻的几个新手带教，人手不够时甚至连研究生、进修生也在参与带教。这就使得教学质量无法得到保证。教研室对于教务处下达的教学任务应该仔细研究，根据教学大纲安排带教内容、课时及任课教师，并进行集体备课，对缺乏教学经验的带教教师应该予以适当的培训和听课，保证教学质量。
2带教教师准备不充分
带教教师是见习教学工作的主体，是教学计划的执行者，是学生学习的引路者。带教教师的知识功底、职业素养和工作态度在很大程度上决定了见习带教的效果。现在的临床见习教师队伍中确实存在一些问题。
2.1师资培训形式化
临床医学教学是一个职业教育，需要专业教师执教。不是所有的医生都可以上讲台，在手术台上游刃有余不代表能在讲台上挥洒自如。教学医院的临床带教教师都需要接受严格的教育学专业培训并取得教师资格证。在这个过程中应该对教育心理学、方法学等相关知识有一定的了解和掌握。但在很多教学医院，这种培训已经变成了一个形式，培训者和被培训者都在走过场，师资的门槛形同虚设[35]。这就使得临床教师队伍参差不齐。很多医生自己的知识功底很扎实，临床经验也很丰富，但表达能力欠佳，没有经过专门的演讲培训和锻炼，因此上了讲台不知道如何把自己知道的知识表达出来，这就直接影响了教学效果。这提醒我们在师资培训时应该严格把关，做好教师资格准入制度。同时在培养教师的过程中不应该只注重专业知识的培训，同时还应该重视演讲技能的培训和演讲经验的积累。这不单是有助于教学工作，更是大师级医生所必须具备的专业能力。
2.2带教教师自身原因
大部分见习带教教师都没有脱产，在肩负带教工作的同时，还有大量的临床工作要做，这从客观上影响了教学质量[6]。繁重的临床工作可能让带教教师没有充分的时间来备课，有时甚至因为突发状况，如急诊手术等耽搁带教。因此，我们呼吁教研室应该安排专门的带教教师脱产教学，也要求有教学经验且热爱教学工作的教师以高度负责的热情投入到见习带教工作中来。
3教学模式陈旧
目前大多数临床学院采用的见习带教仍然是最传统的方式，如床旁教学、观看教学视频等。这些沿用数十年的教学方式其实已经不符合眼下的实际情况了，并且已有相当部分的学生对这些方式产生了反感和抵触情绪。但我们大部分带教教师并没有意识到这一点，或者意识到了但并没有采取改进措施[78]。
3.1关于床旁教学的思考
床旁教学即在病房住院患者中找一些典型的病例，供学生询问病史、推理诊断和提出治疗方案，最后由教师对诊疗过程中的一些关键点予以总结。对于刚进入临床见习的学生来讲，这是一种很有吸引力的教学方式[9]。学生对于新事物总是充满好奇心，一提到见习看患者就来劲，也表现出了极大的热情。但时间长了之后，他们逐渐发觉，其实一堆学生围着一个患者，你一言我一语刨根问底式地询问病史，大多时候只是满足了他们的好奇心，把课本上讲的内容拿到患者身上来验证了一下，其实对于知识的积累没有太多的帮助。久而久之，床旁教学时只有少数几个积极的学生在问病史，大部分学生则成为一旁心不在焉的“看客”。床旁教学成了“食之无味，弃之可惜”的鸡肋。除此之外，床旁教学本身存在诸多不确定因素，例如患者是否配合、是否有增加医患纠纷的可能性、相同病例是否能反复示教等问题。即便有的教育工作者提出了“标准化病人”的教学方式，临床实践起来也有一定的难度，并且其必要性和教学效果尚不确定[10]。实际上，结合临床实际和教学需要，床旁教学仅在患者有典型体征，如黄疸、腹壁静脉曲张等，或者有特殊操作如胸腹腔穿刺、体表浅表包块切除等，课本无法完美再现而看了又能够让学生加深印象的情况下有一定的必要性，而其他大部分内容没有必要在床旁进行。而床旁询问病史、推理诊断的教学方式应该是在学生学完了所有临床课程，对各专科的常见病都已经建立一定认识的基础上，也就是在临床实习的阶段，才更有意义。
3.2关于视频教学的思考
看教学录像也是传统的见习带教方式。教师喜欢该教学方式是因为其省事，学生喜欢它是因为新鲜。但我们仔细分析这种教学方式不难看出，教学录像放的内容有的是课本内容的重复，有的是学生根本搞不懂的手术录像，有的与本堂课的内容并不符合。因此，这种方式也是一开始受学生欢迎，但久而久之就会逐渐被厌恶的方式。无可否认，有很多、很好的'视频材料可以很形象地展示文字和图片无法展示的内容，更有助于学生理解，但在网络如此发达的今天，学生有足够的能力找到他们自己需要的视频材料，因此把有限的教学时间用来放“陈年老窖”的教学视频实在是浪费时间并且收效甚微。
3.3关于“桥梁知识”的思考
虽然医学教科书中的内容非常丰富，但在临床工作中仍有很多知识点是书本上找不到的，只有靠大量临床实践慢慢摸索总结才能体会。这一类知识介于书本基础知识和临床操作技能之间，我们称之为“桥梁知识”。对于工作时间长的医生来讲可能这些东西细微得不值一提，不算是知识，只能算常识。但对于刚从书本走出来的医学生来讲，这部分知识至关重要。如果教师把这一类“桥梁知识”总结起来毫无保留地传授给学生，能够在很大程度上提高学生的临床水平，节约摸索时间，这将是在他们在刚踏入临床完全摸不着头脑时最好的帮助。每个专业都有很多这样的“桥梁知识”，例如最基本的补液，教科书上写了很多，但当在临床上遇到一个术后第1天尚未进食的患者，教师简单的一句话“补点液体”，就可能让刚上临床的学生手足无措。是把书上的补钠、补水公式翻出来照着计算？还是凭感觉随便开5瓶糖盐水？1瓶糖盐水到底含多少糖多少钠？糖尿病的患者该加多少胰岛素？水里到底需不需要加维生素？这些对于一般的医生来讲，可能算不上知识点，但对于刚进临床的医学生，你不跟他讲他可能一直都不明不白。再比如，导尿这一临床基本操作，医学教科书中没有专门讲过。导尿管有哪几种？什么时候需要用三腔尿管？带尿管的患者到底是否需要常规膀胱冲洗和膀胱训练？导尿真的会大出血么？这些问题，很多非泌尿外科的医护人员都不是很清楚，更何况刚进入临床的医学生。所以，我们在临床见习中如果能把这些“桥梁知识”总结起来传授给学生，学生会非常愿意听、有兴趣听，也会觉得教师讲的内容接地气，对他们有帮助，相比让他们看视频或围着患者问病史更有收获。总之，作者在多年的临床教学工作中总结了上述有关见习带教的一些问题，希望能从管理部门、带教教师和教学方法3个方面来改进，共同提高临床医学专业本科学生临床见习的教学质量。
参考文献
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篇3：临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会
摘 要： 神经内科是临床医学专业本科阶段教学中一门重要的基础学科，其专业性及实践性很强。
为适应目前临床医学实习教学发展的需要，本文着重介绍在神经内科领域内的一些实用、独特的教学方法，并鼓励学生学会独立思考能力，激发学生的主动性和创造性，同时将理论与实戏相结合，推出模拟教学，由此激发学生的学习兴趣，加强基本功的训练，使临床医学实习生在实习阶段内掌握更多的神经内科知识，提高教学效率和教学质量，为临床医学专业的神经内科见习教学提供新思路和新手段。
篇4：临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会
临床实习带教一直是带教老师所面临的一大课题。
神经病学是临床医学专业性较强的学科，不同于其他医学学科，内容相对抽象复杂，要求医学生抓住临床实践机会，培养和提高运用所学理论进行逻辑思维与临床实践的水平。
临床见习是医学生在完成理论课程学习后衔接基础理论与临床实习的桥梁，对培养医学生临床思维能力、医患交流能力、临床技能、临床意识等具有重要的作用[1]。
神经内科临床见习在神经内科教学中起着承前启后的作用，是临床医学专业本科生向医生角色转变的.必经历程。
我围绕临床见习教学课程体系的构建和教学模式的改革，结合近几年神经内科临床见习教学实践，谈谈自己的思考和体会。
临床见习教学是医学教育的重要环节，是综合培养医学生临床实践技能与创新能力的一个重要阶段。
传统的临床技能培养模式以带教老师为中心，在查房时带教老师针对患者进行讲解，一般多无精心准备，讲解不系统;学生一味接受，不懂得融会贯通，传统的填鸭式教学模式使其学习热情削弱。
1.理论联系实际，注重培养临床思维能力
学生经过课堂学习，可能对神经病学理论知识了解清晰，但面对具体病人时，由于缺乏临床经验，不能全面系统地收集病史材料，遇到病情复杂的病人更无所适从。
因此，培养医学生的临床思维能力应当注意引导学生实现从课堂思维方法向临床思维方法的转变，完成一个科学的临床思维过程。
我主要采取以下方法：(1)注重教学查房。
在教学中，以患者主诉作为临床思维的切入点，教会他们如何分析，如何鉴别。
不能只停留在检查患者和更改医嘱的层面上，而应针对具体病人，从主诉、现病史讲起，结合专科检查结果综合分析，最后给出合理的诊断及治疗意见;(2)积极参与病例讨论。
鼓励学生参与病例讨论，引导学生运用神经病学理论知识解释并解决临床问题，这样有助于训练学生的临床思维能力、表达能力和综合分析能力[3]。
2.改革教学模式，更新教学手段
临床医学是一门实践性很强的学科，脱离医院、脱离病人，则很难掌握诊断、治疗与预防的知识和技能。
神经内科临床见习与其他课程相比，最大特点是直观性与复杂性并存。
现代临床实践教学需要运用多样的教学形式和手段来丰富教学内容，活跃课堂气氛，调动学生学习的积极性。
先复习该堂临床见习课中要求的理论知识，带着理论知识观察相关疾病的临床表现，做到有的放矢。
围绕常见病的典型病例，从问诊开始，由教师指导书写病例，组织讨论，启发学生进行诊断和鉴别诊断，提出教学意见[2]。
在实习教学中采用以提问题为主的教学方法，提高学生分析问题及解决问题的能力，既调动了学生学习的积极性，又增强了对疾病的感性认识，在感性认识中加强了对该疾病相关知识的理解和记忆。
还要充分利用现有的直观教具、电化教学和模拟临床实践教学手段，增强教学效果，培养和发展了自我学习的意识及能力，使学生的知识横向、纵向地联系起来[4]。
3.突出临床基本功训练
3.1神经系统查体。
神经系统查体是神经内科临床见习的较重要内容之一，内容较为复杂繁多。
实习生需要严格训练，使医学生熟练掌握临床各项基本技能。
神经系统疾病总是先定位后定性，而定位的第一步就是规范正确的神经系统查体，这有时甚至能直接帮助医生确定诊断。
教师手把手纠正错误，使实习生完全掌握后再独立操作，使学生树立信心，防止因过于紧张而造成操作失误。
3.2增强病历书写能力。
病历书写是临床医师必须掌握的基本功，病例书写过程是以往所学疾病理论知识的回放，也是临床搜集资料的归纳。
每个患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精华，是病历书写的重中之重，是一个优秀医师的基本功，在对医学生临床思维培养中应加以重视。
4.教学总结和评估
实习带教结束均要进行教学总结，教师针对教学中的重点和难点引导学生去发现问题，并给予解答，增强教学效果。
注重实践能力考核，实习结束后及时评价实习效果，学生都要进行出科考试，包括临床技能、病例分析，以及病历书写能力考核。
总之，近年来，神经内科发展迅速，为提高临床实习教学质量，带教教师需要充分掌握学科临床特点，抓住学生学习特性，创造性地融合多种教育模式与方法，培养实习生分析问题的能力和自学能力，使学生在神经内科的见习中，既掌握基础知识，又锻炼基本技能，摸索和探讨神经内科临床实习教学新方法，努力培养高素质医学人才。
参考文献：
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