报销医疗费的申请书
“上课吃薯片”通过精心收集，向本站投稿了12篇报销医疗费的申请书，下面是小编为大家整理后的报销医疗费的申请书，仅供大家参考借鉴，希望大家喜欢!
篇1：上海医疗费报销流程
【受理机构】：上海区县医保中心
【办理事项】：医疗费报销
【咨询电话】：021-12333
报销条件：
1、按照规定参加上海医疗保险；
2、符合上海医保政策发生的医疗费用。
报销资料：
1、医疗凭证报损清单；
2、报失期间个人现金支付的医疗费用清单；
3、身份证（或户口簿）；
4、委托他人代办的，还需提供代办人身份证；
5、社会保障卡 （包括学籍卡）；
6、医保卡；
7、《上海市基本医保门急诊就医记录册》；
8、就医记录册急诊附页；
9、医疗费收据；
10、相关病史资料；
11、住院医疗还需提供出院小结及复印件、医疗费明细清单。
报销流程：
参保人员携带资料在发生医疗费用之日起的3个月内到就近的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点或者区县医保事务中心报销即可。
1.上海医保报销范围及流程
2.株洲医疗保险医疗费用受理制报销流程
3.住院医保报销流程
4.异地医保报销流程
5.医院社保报销流程
6.上海城乡居民大病保险报销流程
7.上海市医疗保险报销范围与流程
8.2016上海市医疗保险报销范围及流程
9.苏州异地医保报销流程
10.医保卡的报销流程
篇2：医疗费鉴定申请书
申请人：张君先，女，汉族，生于 1983年 1 月26 日，西南大学文学院学生;住址：重庆市北碚区……。
请求事项：
申请人民法院依职权指定有权医院或相关机构确定申请人的后续医疗费、营养费和护理费。
事实和理由：
贵院受理之申请人(原告)诉重庆市某某运输服务有限公司交通事故赔偿纠纷一案。因涉案交通事故造成申请人鼻骨骨折、全身多处软组织的挫裂伤，面部皮肤裂伤及牙齿冠折。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今面部还遗留疤痕，牙齿不经冷热、不能咬硬物，时常疼痛，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定有权医院或相关机构确定申请人后续治疗所需医疗费、营养费和护理费等。
此致
重庆市北碚区人民法院
申请人：
6月11日
交通事故赔偿、医疗事故索赔，凡是人身损害赔偿案件包括一些工伤事故案件，多涉及到后续医疗问题。有些受害者在第一次医疗终结时，就考虑到可能的后续医疗，就向主治医生提出后续医疗费用鉴定问题，但只有部分医院的少数医生有这后续医疗费鉴定资格。因而，更多的后续医疗费用鉴定都是在诉讼中完成的，那么作为受害人，你如何向法院提出书面的后续医疗费用鉴定申请书呢?我们在这里给大家一个鉴定申请书范本供大家参照，希望对那些正在诉讼中的'朋友提供力所能及的帮助。
篇3：医疗费鉴定申请书
申请人：张君先，女，汉族，生于 1983年 1 月26 日，西南大学文学院学生;住址：重庆市北碚区……。
请求事项：
申请人民法院依职权指定有权医院或相关机构确定申请人的后续医疗费、营养费和护理费。
事实和理由：
贵院受理之申请人(原告)诉重庆市某某运输服务有限公司交通事故赔偿纠纷一案。因涉案交通事故造成申请人鼻骨骨折、全身多处软组织的挫裂伤，面部皮肤裂伤及牙齿冠折。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今面部还遗留疤痕，牙齿不经冷热、不能咬硬物，时常疼痛，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定有权医院或相关机构确定申请人后续治疗所需医疗费、营养费和护理费等。
此致
重庆市北碚区人民法院
申请人：
206月11日。
篇4：深圳生育保险医疗费报销指南
截至目前，全市生育保险参保人数1010万人。按照深圳市生育保险医疗费用报销标准规定：
☞产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付元，其余情况按深圳市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元部分不予支付;
☞单胎顺产、难产(含剖宫产)分别可报销2700元、5200元;
☞多胎分娩的，在相应分娩标准的基础上，每增加一胎增加1000元。
☞放置、取出宫内节育器，输卵管复通术等计划生育手术所产生的医疗费用可报销36元至2400元不等。
篇5：深圳生育保险医疗费报销指南
1、登录深圳市社会保险服务个人网页
e.szsi.gov.cn/siservice/
没有注册请先注册后登录
2、进入“生育业务办理”菜单
篇6：深圳生育保险医疗费报销指南
个人基本信息自动显示
1.报对象默认为“参保人本人”，若是为本人未就业配偶进行申报，请选择“参保人未就业配偶”
2.选择申请项目：a.产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选，其他项目不能同时勾选b.选择顺产默认为单胎，若是多胎请选择胎数c.选择难产默认为剖宫产及单胎，若是多胎请选择胎数，若是其他情况的难产请选择相应类型d.男性申请项目包括：输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目
3.费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期;
4.联系电话请输入手机号码
5.若是为本人未就业配偶进行申报，必须输入配偶姓名、身份证号
6.报销帐户必须为参保人本人的帐户，若已开通金额社保卡，则系统自动获取社保卡帐户。若没有开通，则参保人需提供中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行其中一家的银行帐号。
7.若申报项目包含产前检查，需确认在本市定点医疗机构产前检查项目记帐金额不超过元，若超过则产前检查费用无可报销金额。
8.点“下一步”提交。
4、确认申报信息后，输入验证码
点“提交”按钮
5、打印申请表
申报报销所需资料
(一)报销参保人本人生育医疗费用所需资料：
1.社会保障卡(验原件)
2.身份证(验原件)
3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);
4.加盖医院公章的原始收费收据(原件);
5.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件，收复印件);
6.医疗机构诊断证明书(验原件，收复印件)/出院小结(验原件，收复印件);(注：住院的一定要提供出院小结)
7.参保人的银行账户(验原件，收复印件);
(1)已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;
(2)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。
8.婴儿出生医学证明(验原件，收复印件)/婴儿死亡证明(验原件，收复印件)(注：申请报销产前检查及分娩费用的提供，只申请报销产前检查费用无法提供该项资料，可不提供)
9.计划生育证明(验原件，收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的`提供)
(1)需提供“深圳市计划生育证明”;
(2)非深户籍长期派异地可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”
(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。
10.参保单位的外派证明(原件)(注：非深户籍长期外派无法开具本市计划生育证明的人员提供);
11.被委托人的身份证(验原件，收复印件)
(二)报销参保人未就业配偶生育医疗费用需资料：
1.参保人本人社会保障卡(验原件)：
2.参保人本人身份证(验原件);
3.参保人未就业配偶身份证(验原件);
4.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);
5.加盖医院公章的原始收费收据(原件);
6.医疗机构诊断证明书(验原件，收复印件)/出院小结(验原件，收复印件)(注：住院的一定要提供出院小结);
7.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件，收复印件)
8.结婚证明(验原件，收复印件);
9.失业登记证明(验原件，收复印件);(注：未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业登记证明);
10.参保人的银行账户(验原件，收复印件);
(1)报销未就业配偶生育医疗费用的银行账户要求提供参保人的银行账户;
(2)参保人已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;
(3)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。
11.婴儿出生医学证明(验原件，收复印件)/婴儿死亡证明(验原件，收复印件)(注：申请报销产前检查及分娩费用的提供，只申请报销产前检查费用无法提供该项资料的，可不提供);
12.计划生育证明(验原件，收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供)
(1)未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”，也可以是户籍所在地的“计划生育证明”;
(2)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。
13.被委托人的身份证(验原件，收复印件)说明：1、点“打印”按钮来打印申请表2、申请表应正反两面打印3、参保人签名后带此申请表以及相关资料到窗口提交资料受理。
6、生育保险医疗费用报销查询
1、申报成功后可以通过“生育保险医疗费用报销查询”菜单查看办理状态。
2、若申报信息填写错误并且业务尚未受理可点“撤消申报”连接将此申报信息作废。
3、若需要补打申请表可点“打印申请表”链接。
篇7：大病医疗费补助申请书
申请人：xxx，男，东乡族，现年xxx岁，家庭其他成员想人。家住xxx镇xxx村民xxx社号。本人因患有xxx，且引起xxxxxx，先后在xxx医院、xxx医院进行检查治疗。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：
首先在xxx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。
其次在xxx医药医药费共用去壹仟肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。
再次在xxx医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。
最后在xxx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。
病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：xxx1.3元。因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。
因此，本人特向东乡县人民政府民政局申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！
此致
敬礼
申请人：xxx
xx年xx月xx日
篇8：大病医疗费补助申请书
我叫xxx，现年岁，是xxx镇xxx村第组村民。我家有口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xxx、xxx等城市就医，现已经花去医疗费xxx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子xxx于xx年月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的`钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼
申请人：xxx
xx年xx月xx日
篇9：大病医疗费补助申请书
我叫潘杰和，现住石牌镇石望路东二巷。我家现有人口3人，我和爱人柯玉霞，原为怀宁县饲料厂职工，于20xx年改制下岗，女儿潘柯，现就读于合肥师范学院大三级。20xx年元月22日，我因身感不适，到怀宁县石牌分院就诊，随即在急诊室吊盐水，后因病情加剧。经B超检测：肝硬化，伴肝昏迷，遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊，肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗，病情初步得到控制。因迫于自身经济困难，遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗，院方领导十分同情我的家庭情况，同意我回石牌治疗；可是我因身体极度虚弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗，花去医药费42424.40元，门诊治疗费1024.10元，加上在市场上购买人血白蛋白（无单据）4860元，共计48308.50元，除去医疗保险基金统筹支付33971.68元，个人支付14336.82元。以前，身体能行的时候，到外面打打工，还能凑合养家糊口，供孩子读书；如今我每天要靠药物来维持生命，还要供女儿读书，实在是难以承付。为此，特报告贵政府，恳请政府领导，基于我的实际情况，给予大病救助为盼！
报告人：
篇10：大病医疗费补助申请书
我叫xxx，男（女）xx年xxx月出生。原系xxx公司职工，xx年xxx月退休后移交到xxx街道xxx社区。xx年xxx月患尿毒症，每周透析xxx次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
附：医院诊断证明和医药费收据
申请人：xxx
年月日
注：可以向街道社区工会申请“医疗救助”；也可以向民政部门申请“城乡困难群体大病救助”。具体可向当地相关部门咨询。
篇11：报销申请书
尊敬的公司领导：
您好！我是公司文员xx。根据公司的安排，我需要在广州和江门两地上班。现申请向公司报销我每次月初从北京到上海以及月末从上海离开北京的交通费用。
特此申请，望领导批准。谢谢！
此致
敬礼！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
篇12：报销申请书
尊敬的领导：
我是一名退休职工，名叫xxx，于xx年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。
仅xx年至xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
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7.报销管理制度
8.报销制度
10.差旅费报销制度
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