广州医保报销比例调整
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篇1：广州医保报销比例调整
原农合参保人12月31日前的就医按原农合政策享受报销待遇。1月1日城乡统筹后发生的医疗费用，按以下标准支付：
一、住院医疗保险待遇，起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：
(一)未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。
(二)其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。
二、门诊慢性病待遇，参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费，统筹基金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元，超出部分由参保人员支付。
三、门诊医疗保险待遇，参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用，由统筹基金按以下规定支付：
(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。
(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。
(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医，一般诊疗费按70%比例支付。
(四)统筹基金支付的普通门诊药费，未成年人及在校学生每人每年不超过1000元，其他城乡居民每人每年不超过600元。
具体详见即将印发的广州城乡居民医疗保险就医指南，咨询电话：12333!
篇2：广州职工医保住院报销比例
广州职工医保住院报销比例
一、广州医疗保险普通门诊报销比例
1.在职职工75%-55%/每人每月300元;
2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%
3.未成年人、在校学生报销比例为80%-50%
4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元
二、广州生育保险住院报销比例
住院报销标准 在职职工 灵活就业人员、退休人员、非从业居民 老年居民、未成年人 在校学生
医院等级 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付
一级 90% 10% 93% 7% 75% 25% 85% 15%
二级 85% 15% 89.50% 10.50% 65% 35% 75% 25%
三级 80% 20% 86% 14% 55% 45% 65% 35%
三、广州医疗保险慢性病报销比例及标准
1.在职职工85%-65%，每人每月150元;
2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元
四、广州医疗保险门诊报销范围
1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;
2、在一、二级定点医疗机构或者定点
[广州职工医保住院报销比例]
篇3：广州医保怎么报销
人们缴纳医疗保险的目的是为了在住院就医时可以减少治疗费用的支出，医疗保险报销的比例问题是广大群众广泛关注的问题，下面一起去看看广州医保怎么报销吧！
一、医保卡报销分为以下几种方式
(一)购药医保报销：参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。
(二)门诊医保报销：带上相关报销资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
(三)住院医保报销：
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。
2、未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。
3、因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
二、报销比例
城镇职工医保普通门诊社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：1、规定标准：80%2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%统筹基金最高支付限额：300元/人・月门诊大病、慢性病
三、报销标准
（一）住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元
2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
（二）城乡居民医保普通门诊
1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
四、广州居民医保报销比例办理材料
1、病历2.检查、化验报告单3.出院小结4.出院证明5.费用明细6.财政监制章的正规票据7.医保卡
五、广州医保报销方式
参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。办理地点广州市医疗保险服务管理中心
1.广州医保报销比例说明
2.大病医保怎么报销
3.广州医保报销比例调整
4.广州市异地医保报销流程
5.广州医保门诊报销比例
6.广州少儿医保报销范围及报销方式
7.苏州医保报怎么报销
8.退休职工医保怎么报销
9.异地医保报销流程
10.异地医保报销手续
篇4：广州职工医保门诊报销比例是多少？
广州职工医保门诊报销比例是多少?201月1日起，广州职工医保普通门诊统筹基金每月最高支付限额为300元。
门诊是指对病人进行诊疗，给予不住院的初步诊断和用药，或者收住院治疗的行为。通常接诊病情较轻的病人，可分为一般门诊、保健门诊、急诊门诊三种。为了规范职工医保门诊报销流程，确保参保患者及时得到门诊治疗，广州社保局对职工医保门诊治疗报销比例进行了明确规定。
广州职工医保门诊报销比例是多少?
【答】：根据广州社保局最新下发的《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》规定，参保人员按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用报销比例如下：
1、选定医疗机构就医：80%;
2、经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医：55%;
3、未经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医：45%。
【备注】：2015年1月1日起，广州职工医保普通门诊统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
【相关问题】
一、公司按照规定为我参加了医保，打算去门诊看病，不知门诊报销比例是多少?
【回复】：现行广州职工医保门诊报销比例为80%，但转诊就医后报销比例为55%或45%。
二、广州职工医保普通门诊治疗费用如何报销?报销比例是多少?
【回复】：根据规定，广州职工按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，属于个人支付部分，由参保人员与定点医疗机构直接结算;属于统筹基金支付部分，定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。现行广州职工医保普通门诊报销比例为80%，但转诊报销比例视情况而定。
三、现行广州职工医保门诊最多能报销多少?可以累计吗?
【回复】：现行广州职工医保门诊每月最多能报销300元，不可以累计。
篇5：广州职工医保门诊报销比例是多少？
根据广州社保局最新下发的《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》规定，参保人员按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用报销比例如下：
1、选定医疗机构就医：80%;
2、经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医：55%;
3、未经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医：45%。
【备注】：年1月1日起，广州职工医保普通门诊统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
公司按照规定为我参加了医保，打算去门诊看病，不知门诊报销比例是多少?
现行广州职工医保门诊报销比例为80%，但转诊就医后报销比例为55%或45%。
篇6：广州职工医保门诊报销比例是多少？
根据规定，广州职工按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，属于个人支付部分，由参保人员与定点医疗机构直接结算;属于统筹基金支付部分，定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。现行广州职工医保普通门诊报销比例为80%，但转诊报销比例视情况而定。
现行广州职工医保门诊最多能报销多少?可以累计吗?
现行广州职工医保门诊每月最多能报销300元，不可以累计。
篇7：职工医保报销比例
一类收费标准医疗机构900元
二类收费标准医疗机构650元
三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。
参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。
职工医疗保险住院费用支付标准
1、起付标准以上(含本数，下同)的由个人帐户支付或个人自负。
2、起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%，退休人员按以上自负比例的60%负担。
3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%，退休人员为4.8%。
职工医保是职工就业后与单位一起依法缴纳并获得保障的政策，重庆市职工医保的报销比例按照个人账户和统筹基金两部分一起报销。那么20重庆市职工医保报销比例具体是多少呢?下文将为您介绍。
篇8：上海市医保报销比例
上海市医保报销比例
从年元旦起，上海医保个人缴费标准按照年龄等分为四档。
个人缴费标准按年龄分四档
人群分类
总筹资标准
其中：个人缴费标准
财政补助标准
70岁以上人员
3800
340
3460
60-69岁人员
500
3300
19-59岁人员
2500
680
1820
中小学生和婴幼儿
900
100
800
上海基本医疗保险类型十分多样化，参保人群分类也多，因此有很多小伙伴都搞不清楚自己的报销标准和范围!今天姚怪我吐血总结了各个人群的医保政策，大伙儿赶紧一起来对号入座，看看你的报销标准和范围吧!
具体报销标准和范围，通过不同人员分为四类：
在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。
在职员工怎么报
在职职工门急诊
在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。
看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。具体参见下表：
类别
门急诊医疗费用
账户段
自负段（元）
共负段
医院
医保（%）
个人（%）
44岁以下
用完个人账户当年计入金额
1500
一级
65
35
二级
60
40
三级
50
50
45岁至退休
一级
75
25
二级
70
30
三级
60
40
自负段标准部分的医疗费用以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。
在职职工住院
如果需要住院治疗的话，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担的。
首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。具体见下表：
住院医疗费用
起付线
共负段1
共负段2
最高支付限额以下，起付线以上
最高支付限额
最高支付限额以上部分
标准（元）
以下部分
医保（%）
个人（%）
标准（元）
医保（%）
个人（%）
1500
个人自负
85
15
390000
80
(备注：自负段标准部分的医疗费用，以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。)
退休人员怎么报
退休人员门急诊
退休前只要交纳职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。
退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时要好。具体如下：
类别
门急诊医疗费用
账户段
自负段（元）
共负段
医院
医保（%）
个人（%）
退休至69岁
用完个人账户当年计入金额
700
一级
80
20
二级
75
25
三级
70
30
70岁以上、原退休“中一”人员
一级
85
15
二级
80
20
三级
75
25
12月31日前退休
300
一级
90
10
二级
85
15
三级
80
20
注：原退休“中一”人员是指在1955年12月31日前出生、月31日前参加工作并于1月1日后办理退休手续的人员。
退休人员住院
退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家给您买单，具体分配比例如下：
类别
住院医疗费用
起付线
共负段1
共负段2
最高支付限额以下，起付线以上
最高支付限额
最高支付限额以上部分
标准
以下部分
医保
个人
标准
医保
个人
退休至69岁
1200元
个人自负
92%
8%
390000元
80%
20%
70岁以上、原退休“中一”人员
年12月31日前退休
700元
注：原退休“中一”人员是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于201月1日后办理退休手续的人员。
在职职工和退休人员之外怎么报
本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。
2016年，本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下：
城乡居民门急诊
人员类别
年起付标准
报销比例
70周岁以上的人员
300
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
65%
55%
50%
60周岁以上、不满70周岁的人员
300
超过18周岁、不满60周岁的人员
500
中小学生和婴幼儿
300
城乡居民住院
人员类别
年起付标准（元）
报销比例
60周岁以上人员、以及城镇重残人员
一级医疗机构
50
一级医疗机构
90%
二级医疗机构
100
二级医疗机构
80%
三级医疗机构
300
三级医疗机构
70%
60周岁以下人员
一级医疗机构
50
一级医疗机构
80%
二级医疗机构
100
二级医疗机构
75%
三级医疗机构
300
三级医疗机构
60%
(备注：村卫生室就医不设起付标准。)
篇9：职工医保报销比例
一、职工医保起付线标准
1. 一级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的5%，目前执行的一级医院起付标准为400元;
2. 二级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的8%，目前执行的二级医院起付标准为640元;
3. 三级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的11%，目前执行的三级医院起付标准880元。
4. 社区卫生服务中心在以上标准基础上减少200元。
二、职工医保个人账户报销比例
1.在职职工：参加职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户，除此之外，单位缴纳的医疗保险费还要按照以下比例划入个人账户。
参保人员年龄划入个人账户的比例35岁以下按本人基本医疗保险缴费基本数的1.3%35岁至44岁按本人基本医疗保险缴费基本数的1.5%45岁至退休前按本人基本医疗保险缴费基本数的1.7%2.退休人员：个人账户资金按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。
个人账户用于职工本人的基本医疗，支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金，不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。
个人账户资金归个人所有，可跨年度结转使用，可随职工工作调动转移，可依法继承。
个人账户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人账户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人账户。
三、职工医保住院报销比例
住院医疗费用统筹基金支付比例在职退休在职退休45岁以下45岁以上（含）45岁以下45岁以上（含）起付标准以上至5千元（含）70%75%85%30%25%15%5千元至1万元（含）75%80%90%25%20%10%1万元至最高支付限额以是80%85%95%20%15%5%篇10：北京医保报销比例
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
医院级别支付比例
(一)在三级医院发生的医疗费用：
1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;
2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
(二)在二级医院发生的医疗费用：
1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;
2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;
3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;
3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定的最高支付限额。
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