临床医学实习生带教体会研究论文
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篇1：临床医学实习生带教体会研究论文
临床医学实习生带教体会研究论文
摘要：医学生的临床实习阶段是理论应用于实际,全面训练临床能力的关键时期,对学生毕业后能否成为一名合格的临床医师有着重要的影响。新形势下，在临床带教中老师应在传授专业知识的同时注重人文精神培育，提高实习生临床实践能力和综合素养，让他们合理解决实习、考研及就业之间的矛盾。
关键词：医学生；临床实习；临床教学
临床实习的一年是五年制医学本科教育的最后一年，这一年是理论与实际结合的桥梁，是医学生从学校走向社会，从理论走向实践，从学生走向医生的过渡阶段，对医学本科生来说极其重要。临床实习的目的是引导学生理论联系实践，使学生在实际工作中增强操作技能，培养学生综合运用所学理论知识去认识问题、分析问题和独立解决问题的能力[1]。然而，当前正处在医疗体制改革的过渡时期，受市场经济和一些不良社会风气的影响，加之高校扩招的大环境下，我国一些医学院校毕业生的实习质量呈滑坡趋势。据吴颖［2］等调查发现66.7%的学生认为实习的好坏对自己将来的工作有很大影响，这说明大部分的实习医生还是想认真实习的。但目前实习医生面临诸多困境，虽然刚接触临床工作的他们对临床工作充满热情和期望,但受当前日益加剧的医患矛盾的影响，大部分患者对实习生的工作不配合,使得实习生在临床的动手机会很少，理想与现实的矛盾导致部分学生学习热情逐渐下降。随着医学院校的大规模扩招及考研潮的兴起，毕业生就业压力加剧，使他们在实习这一年很难安心的实习。这给学校、医院的教学管理、社会医疗资源的可持续发展带来了一定的难度。笔者多年从事临床实习生的带教工作，从以下几方面谈一下自己的带教体会。
1医疗环境剖析
近年来，随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规的颁布实施，使我国医生执业走向法制化、制度化和规范化。但对实习医生的执业行为却没有明确定位［3］，使实习医生不能合法从事医疗活动。医院为避免医疗纠纷的发生，使得一些检查、穿刺、小型手术操作等基本项目都不能让学生很好地去实践，大大减少医学生的训练动手机会[4]。笔者所在的医院在约前实习医生可以在带教老师的指导下单独完成很多基本的操作，包括腹腔穿刺、胸腔穿刺、甚至完成阑尾切除等，但现在基本成了一种“奢望”。另外，受一些不良医疗事件的负面影响以及社会舆论的导向，医患之间的矛盾日益加剧，也使得患者不愿配合教学，特别是创伤性诊疗操作，哪怕是最基本的外科换药。另一方面，有的临床带教老师怕实习生的操作及判断的失误，给自己带来不必要的“麻烦”，情愿自己亲自动手，不愿意让学生操作。在诸多困难面前，要让临床实习生有更多的机会，就要求带教老师在让实习医生动手前应充分和患者及家属沟通，取得他们的理解。在实习医师进行动手操作时应严格把关，真正做到放手不放眼，保证医疗安全和质量。
2要重视人文素养的培养
临床医师是直接服务于病人的特殊职业，在具备全面系统的专业知识的同时，必须具备较好的人文素质和道德情操，才能为病人服好务，赢得病人和社会的信任和尊重，成为一名合格的临床医师。学做事必须先学会做人，良好的医德医风是医生职业的灵魂。没有良好的医德医风，专业知识再高也是空谈。一个临床医务工作者必须把救死扶伤、防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为病人身心健康服务的思想做为自己的行动准则。然而，市场经济的冲击和价值观的扭曲对医疗界也不无影响，如服务态度生硬、人文关怀缺乏、主动性差、责任感缺乏、甚至收受病人的红包、礼物等不良现象在个别医务人员中还不同程度存在。带教老师在临床教学过程中不仅要教会学生对疾病的诊断和治疗，更重要的是培养学生良好的职业道德素质、人道主义精神和乐观奉献精神［5］。实习医生刚步入社会，思想相对单纯，可塑性较强。带教老师与实习学生接触机会较多，感情上容易沟通，他们的言行举止和医德医风潜移默化地影响着学生，对学生养成良好的职业操守和培育高尚的医德风范具有决定性的作用。当然，良好的医德医风除了带教老师的作用外，还要靠医学生个人修养。我国长期以来的医学教育模式都是以生物医学模式为主，主要培养学生的专业能力，人文素养的培育严重缺失，而当今的医学模式已逐渐从传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。健康的概念也发生了变化，联合国世界卫生组织已指出，“健康不仅是没有疾病或虚弱，而且包括身体、精神的健康和社会适应的完美状态。”这就要求，在当今形势下医生除了要维护人类的身体健康还要维护心理健康［6］。现代的医学人才除了要有过硬的专业知识外，还要有广博的人文科学知识。这就要求我们临床带教老师除了对实习生专业知识和技能以及对医德有风的培养外，还应注重对他们人文精神的培养。医学人文存在于各种医学实践中，而临床实践是医学人文关爱最集中体现的场域［7］，其核心在于临床实践的人性化。人文的特性在于它的践履性和非实体性，在于其在践履中表现出的对人的关怀，在于其在科学实践中体现的人性，而人文不存在具体的功利通途［8］。
在临床带教过程中要教会学生在诊疗中对患者全面了解，做到既看“病”又看“人”，医生不仅要消除患者的器质病变，还有解除患者精神痛苦，为患者提供心理及精神支持。沟通能力是医生人文素质的表现之一。医生的言行对患者的影响不可小视，拿一个新入院的患者来说，我们应教会实习医生去采集病史时一定要询问详细，认真听取患者的陈述，耐心向患者解释。体格检查时，先将双手洗净、搓暖，为患者拉好帘子以保护患者隐私，查体完毕亲自为患者盖好被子等。这些看起来很琐碎的细节，恰恰是医生的爱心、耐心、细心和对患者真诚体贴的表现，是医患关系的润滑剂。门类繁多的医疗文书的书写需要训练有素的文字功底，在病史采集和医疗文书的书写过程中，要培养学生尊重患者权利，保护病人隐私，书写既要语言表达流畅，也要完整、准确，逻辑层次分明，要有法律意识，因病历既是科学档案也是具有法律效力的文书，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。带教老师应按照医疗文书的规定严格把关，让医学生充分理解病历书写的重要性，掌握写作规范、要领和技巧。医学人文要求医生要学会倾听和懂得用艺术去服务患者，学会在医疗过程中用哲学思想来思考问题，在与患者交往以及实践中不断的提升沟通的能力和艺术服务的能力。学会换位思考，了解患者的内心世界才能更好的为其服务。作为临床医学教学医院，应切实把医学人文教育纳入之中，应让学生将学习的医学伦理学、卫生经济学、医学心理学等方面的知识应用于实践，培养他们的人文素养。
3临床实践能力的培养
医学生临床实践能力的培养是整体医学教育的主要目的之一，医学生在临床实践中不断增长自己的才干，提高操作技能和临床诊治能力。加强医学生实践能力培养，是适应现代临床医学发展，克服“重智轻能”造就大批实用型医学人才的关键所在[9]。长期以来，绝大多数带教老师将医学生临床实践能力培养的重点放在了动手能力上。因为过分强调医学生临床动手能力的培养，必然忽视了医学生临床思维和创新意识的'培养[10]。实际上医学生的临床实践能力应包括两个方面：一方面是临床操作能力，也就是动手能力，主要通过肢体操作来完成，有具体的完成对象，可以通过不断练习提高熟练程度和操作水平，包括学生书写常规医疗文件、参加手术及各类医疗技术操作等；另一方面是临床思维能力，主要依靠人的大脑通过观察、思维、实践运筹来完成，是实践能力深层表象[11]，例如：学生运用所掌握的知识对病人的病情变化进行分析判断和处理的能力，综合运用基础理论分析问题和解决实际问题的能力。无论是临床操作能力还是临床思维能力都是通过临床实践获得的，二者之间既有内在的联系，又有很大的不同。培养学生临床实践能力要从这两方面入手。在教学过程中，我们应坚持多给学生操作机会，坚持基本功培养，同时培养学生临床思维能力。当然在操作前应先让他们认真复习要操作的内容，掌握操作技巧，然后和患者及家属充分沟通，得到知情同意，这样医学生接触患者就不会手忙脚乱。目前的带教模式中，循证医学带教模式在临床带教过程中取得了良好的效果[12、13]。这种带教模式让学生参与其中，不仅培养了实习生的临床动手能力，还培养了他们的临床思维能力。
循证医学就是遵循科学证据的医学，是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科，已成为国际上医学研究中的热点之一。循证医学的临床实践称为循证医疗，它采用包涵、归纳、演绎、分析、综合等方法，整个过程分为5个步骤［14］：（1）提出问题；（2）查寻证据；（3）评价证据；（4）应用证据；（5）后效评价。循证医学的出现对临床医学教育带来了新的观念和影响。循证医学的直接服务对象是临床医生，临床实习是每个临床医生的必经阶段，实习生的教育对于提高医疗水平和学术发展起着至关重要的作用。我们以病历学习的方式来实践循证医学，这种方法是以强调循证医疗和以问题为基础的自我教育方式。一个新入院的患者，让临床实习生去采集病史、做体格检查。对这一患者的诊断及下一步需采取的检查等提出问题，然后根据提出的问题去查阅相关的教科书及文献，然后提出对这一患者的下一步的诊疗方案。临床带教老师集中进行指导、总结点评，提出最终的临床治疗原则。在这一临床治疗原则的治疗过程中密切观察病情变化，及时总结临床经验，最后对自己的临床实践进行再评价。在以往的毕业实习带教过程中，作者发现有不少学生往往急于提高手术技能，靠主观印象诊断或依从他人诊断，不主动思考、提出问题、发现问题、寻求疾病的诊断和鉴别诊断依据，对各种疗法适应证的选择一知半解，缺乏有效的临床思维训练，也很少关心患者的意愿和选择，有的实习生习惯于顺从带教老师的意见，甘当医疗秘书，实习效果不佳。为改变现状，有必要对临床实习带教模式进行改革，把循证医学知识引入到临床教学活动中，强化实习生的循证及求证诊疗训练，培养学生发现问题、寻求最佳科学证据解决问题的能力。
4解决好实习与考研及就业的冲突
我国的医学院校都是把临床实习安排在最后一学年，而这一年也是实习生考研、就业的关键时期，部分学生为了继续深造，不得不牺牲实习时间复习考研[15]。另外，现行的晋职、晋级是以学历作为先决条件,有的学生通过考研提高学历层次为将来就业、晋职、晋级增加砝码。同时，近年高校扩招[16]，导致医学生就业压力增大，多数医学生感到前途茫然，只有通过考研来暂时缓冲就业压力。等考研结束后，他们又忙于求职、面试、试用等，根本无法把精力集中在临床实习上，这样不仅会影响医学生的成长和发展，而且也影响了整个医疗行业服务质量的提升。探寻一种合理的解决办法已成为目前研究的热点。实习、考研、就业矛盾的根本原因是三者在时间上过于集中。有学者认为，将实习时间放在大四，最后一学年开设选修课、复习考研及参加应聘。当然，这样也面对很多困难，因为医学教育是循序渐进的教学，前三年主要学习基础理论，如果把实习时间提前一年，势必影响理论教学，且对考试内容和方法必须进行相应改革和调整等。
还有学者建议在研究生考试前放假1个月集中复习和求职，但这种做法不符合实习大纲要求，大部分学生仍然会以各种理由请假。为解决实习、考研、就业之间的矛盾，首先应该充分让实习生认识到实习的重要性，临床实习的一年实习生无论是内科还是外科都要轮转，可以学到很多临床病种的诊疗原则。现在的医院分科越来越细，等他们工作定科之后，对有些不是本科疾病的认识可能就只是实习时候学到的，而对这些疾病的认识可能在他们以后的整个从医生涯受益匪浅。另外，临床带教老师应该了解考研大纲，将考研的内容带入平时查房及病历讨论当中，一是可以激发实习生的学习兴趣，二是可以让实习生理论结合实践的增强记忆，不用抽象的死记硬背，这样所学到的知识才不容易遗忘。除此之外，为了解决应届毕业生考研、求职对临床实习的影响，也为了让他们安心投入实习，没有后顾之忧，一方面，主管部门应加强与各基层医院联系，尽可能为应届毕业生提供更多的就业信息，减少学生就业盲目联系、费时费力的情况；另一方面，学校层面应当出面解决好实习生的合理要求，减轻学生的压力，使学生能把更多的时间放在实习上。例如，新乡医学院于3月开通了手机短信就业服务平台，通过手机短信群发的方式给学生发送毕业生就业招聘、考研录取调剂等重要信息，使学生能够随时、随地在第一时间内获得各种有效信息，有效地解决了医学生在外实习期间对就业信息不了解，使得学校就业信息延迟和损耗的情况。
参考文献：
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[3］包品红,曹杰,赵祝香.加强临床教学管理提高临床教学质量[J］．中华医学教育杂志,,27(6):107-108．
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[6]徐萍风.医科学生徳性与智性的倚联[J].医学与哲学:人文社会医学版,29(5):67-68.
篇2：针对护理实习生的带教管理研究论文
针对护理实习生的带教管理研究论文
临床实习是护理教育过程中的重要阶段，是学校课堂教育的延伸和补充，是理论与实践相联系的直接表现形式。临床实习目的就是将医学基础理论与临床实践能力溶为一体，实习效果直接影响将来医疗水平好坏，而临床实习带教则是培养优秀护理人员的重要环节。如何培养出合格的护理人才，是摆在护理教育工作者面前的重要课题。我院为一所二级甲等综合医院，也是大中专院校的实习基地，近几年每年接待大量护理实习生，对如何做好带教工作，不断提高临床带教质量，我院积累了一些经验，具体总结如下。
1 做好岗前培训 帮助角色转换
1.1 制订岗前培训计划，内容包括：医院概况、服务礼仪、职业道德、规章制度、护理安全、《护士条例》等，观看基础护理操作光盘。
1.2 培训结束还组织测试以检验培训效果。通过培训使实习生尽快适应环境，适应从学生到护士的角色轮换，自觉遵守各项规章制度，培养爱岗敬业的职业思想，启发其工作的主动性和积极性。
1.3 进入临床实习第一天，所有护生按照护士礼仪规范要求着装整齐，在指定地点集中，互相检查仪表，要求：工作服整洁合体;配戴实习生胸牌;护士帽佩戴规范，头发前面留海不过眉、后面长发不过肩(长发可用发网);夏日裙子的长度不得超过工作服下摆;穿肤色或白色袜;鞋子建议白色，必须为软底平跟或坡跟。然后由护理部工作人员分批按轮转表送达每个科室。再次交待实习第一站，要严格按照培训要求，遵循从“我看老师做”到“老师看我做”的原则，认真执行查对制度、患者身份识别制度，做到对正确的患者实施正确的治疗和护理，保证医疗护理安全。
2 选择带教老师 提高带教质量
2.1 临床教师的自身素质和教学能力对于学生专业态度养成、专业实践能力培养具有深远影响，是实习生走上护理岗位的领路人。因此，我院对带教老师的基本要求是：工作五年以上、护师以上职称，责任心强、热爱护理事业、医学护理知识全面、临床经验丰富、技术娴熟、心理素质好，工作中态度认真严谨、能以身作则、具有良好的沟通技巧和语言表达能力，她们一定是实习生的榜样，是执行规范的表率。
2.2 护理部指派一名干事负责带教工作，加强对临床师资的培训，规范临床带教模式，带教工作严格执行标准化、制度化、规范化。定期检查、考核带教老师的工作，加强对带教老师监督，并针对带教中发现的问题及时召开专题会议，总结经验，交流心得，以促进带教质量的不断提高。
3 制订带教计划 规范带教模式
3.1 实习生进入医院第一天即组织基础理论、基本知识考试，根据考试成绩、学校来源(公办、民办)、学历等采取夹花式分组安排科室轮转，以起到取长补短的效果。
3.2 根据实习大纲要求，结合各科室工作特点，护理部指定实习生出科操作考核项目，如：妇产科女患者导尿操作较多，每个实习同学在妇产科实习时必须通过女患者导尿操作考核、神经内科考核鼻饲、神经外科考核口腔护理、手术室考核无菌技术、输液室考核各种注射等等，各科室根据安排的'操作考核项目，由带教老师做示范，组织实习生训练，并在出科前由护士长、带老师组成考核组对每位实习生进行认真考核、打分，填入实习手册。这样在8～10月的实习期就可以顺利完成22项基础护理操作，避免各科室考核同一个操作项目。
3.3 加强实习生的基础理论知识的巩固及新知识的传授，护理部将实习生的培训与医院低年资护士同步，科室内则通过组织护理教学查房、讲座的形式，让其熟悉各专科护理常规、专科常用药物的注意事项、岗位职责等。帮助实习生熟练应用护理程序，完成实习大纲要求的科目，强调基本技能的培养，掌握技术操作规范的要领，贯穿整个临床实践。
4 开展问卷调查，改进教学质量
召开实习生座谈会，分阶段不定期组织实习对带教质量进行问卷调查，调查内容包括带教老师为实习生做入科介绍情况，带教老师对患者、对同学的态度，带教老师严格执行操作规程、解答护生专业问题情况，操作示范情况，出科考核的内容及形式，处理实习生错误的方式等方面进行调查，还让实习同学填写最满意的带教老师及不满意的带教老师。护理部及时综合座谈会及问卷调查情况，向护士长反馈，护士长针对具体情况查找存在问题，分析原因，提出整改措施，对个别带教老师不能以身作则，实习同学普遍反映差的加强教育，必要时取消其带教资格。一周期实习结束后，评选出“优秀带教老师”从而调动临床护理带教工作的积极性，促进临床护理教学水平的提高。
综上所述，在实习生带教过程中让其尽快适应角色，调动他们学习积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力。注重实习生基础知识、基本技能及边缘学科知识全方位的培训,才能提高实习生的综合能力，才能确保临床实习生培养目标的实现，才能为临床输送具备一定临床分析问题能力、创造思维能力、实际操作能力、初步观察能力的实用型护理人才。
篇3：临床医学生综合能力的带教体会-临床医学毕业论文
临床医学生综合能力的带教体会-临床医学毕业论文
摘要：本文根据医学教育国际标准提出的全球医学教育的最基本要求，结合本科室在内科临床带教中重视加强学生综合能力的培养，提高学生的岗位能力和社会竞争力，提出了在带教中的具体做法与措施。
关键词：医学教育;临床带教;医学实习生;综合能力
医学教育国际标准(WEME)提出的全球医学教育的最基本要求包括职业价值态度、科学基础、临床技能、群体保健、沟通技能和批判性技能等方面的培养，所以临床教学不仅仅是培养医学生的临床能力，更是综合能力的培养。根据这一基本要求，下面谈一谈我们在内科临床带教中的一些体会。
1培养医学生追求正确的职业价值观
医学生在步入医学学府庄严宣誓的时刻就已经知道，医学职业是救死扶伤，解除人类之病痛，是实行革命的.人道主义。在诊疗过程中使他们认识到医学职业的基本要素，包括基本道德规范、伦理原则和法律责任，从而培养他们追求正确的职业价值观，具有卓越、利他、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直以及严谨的科学态度，如在处理工作中遇到的问题，在这一刻让他们体会到医学职业的神圣和价值。
2 培养医学生的临床思维和临床技术操作能力
2.1突出内科特点，培养内科临床思维能力
内科临床教学的特点是：
(1)内科与人的整体密不可分，它和其他基础一级、二级学科等有密切的相关性。如甲状腺功能异常，是由大脑皮层甲状腺等一系列神经内分泌调节的结果，其中任何一个环节的功能出现异常，均能影响甲状腺功能的正常。
(2)内科虽然人为地分为心血管科、呼吸科、消化科、神经科、肾内科、血液科以及内分泌科等多个部分，但这些科目之间却有着共同基础，且各种专科疾病多有互为因果关系。
(3)内科有着明显的动态性，这不仅表现在健康群体处于特殊生理状态时随时都有可能出现病理状态，同时还表现在疾病诊疗过程中的易变性，疾病的不同阶段，其主要矛盾不同，治疗的主导措施也就不同。所以我们在指导学生进行临床病例分析时，结合各种内科疾病的特点，强调整体概念，引导学生抓住要点，在复杂的病症中认识疾病的本质。并且在诊断和治疗、危重性、急症治疗方面有适当的深度、广度。同时，我们注意引导学生用动态的观点去观察、诊治病人，培养学生的临床思维方法。
2.2制定目标，培养和提高临床技术操作的能力
内科是一门实践性很强的学科，无论诊断或治疗，都有许多技术操作。对进入我科实习的学生鼓励并安排他们参加各种实践活动，如规范病历书写，进行正常人体体格检查、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术这些内科常见的操作。也在护士的配合下，安排学生进行安置胃管、输液、注射、灌肠、吸氧、吸痰等操作。让他们做到勤于观察、勤于动口、勤于动手、勤于动脑，将自己投身于实践活动中。并且利用“目标激励法”为学生制定成为合格医生的目标，让学生自订近期和远期目标，促使他们为实现目标勤奋学习，努力进取[1]，不断提高临床技术操作的能力。
3加强医学生预防保健意识
内科学是临床医学，也是预防医学。在带教中强调预防保健意识的重要性，如认真开展为患者体检，仔细发现潜在的问题，可以及早发现一些不必要的医疗纠纷和医疗意外;而且重点也在于影响我国人民身体健康较为重要的常见病、多发病的预防和诊治，在诊疗过程中指导学生进行疾病的病因分析并制订预防措施，加强并发症防治，重视对病人的健康教育。这样加强了医学生的预防保健意识，同时增加了他们的责任感和使命感。
4 尊重病人，加强医学生沟通能力的培养
在临床带教中使学生认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人前提下医生、病人和病人家属之间的相互理解。要得到病人的理解信任，首先要具有良好的医德，要尊重病人。医德是医术发挥良好作用的基础，是指导和支配医护行为的灵魂，是提高医疗质量的前提[2]。我们提倡学生换位思考，设身处地地从病人的角度，把病人的需要作为自己工作的出发点，尽自己所能为病人解除痛苦。另外指导他们勤查房，应用人际沟通的技巧，多与病人沟通，注意倾听、收集和综合各种与问题有关的情况。通过与病人交谈，能深入了解病人及其家属，同时能介绍适合他们需要的信息和保健知识，使病人及其家属能以平等合作者的身份接受医疗方案。
5培养医学生自我调整能力
在带教中结合临床病例设计问题，对医学生进行提问，一是可以了解学生对知识和技能的理解和掌握程度，二是可以让学生检查自己。临床上遇到特殊疑难病例，师生一起检查病人讨论病例，适当诱导启发，让学生发表自己的观点和看法。这样，通过提问和病例讨论，学生认识到自己的不足之处，有意识地去学习，不断提高，从而培养了学生的自我调整能力。
总之，临床内科学特别强调基础理论、基本知识、基本技能、强调教学的思想性、科学性、先进性、启发性、和适用性[3]，临床实习是培养高素质医学人才的关键一环，加强医学生综合能力的培养，以达到全球医学教育的最基本要求，适应社会对医学生的需求，提高医学生的岗位能力和社会竞争力。
参考文献：
[1]陈化.中国医学教育研究进展[M].第3卷.北京：中国人口出版社，.40.
[2]宋艳秋，袁长吉，刘小玲，等.毕业实习中加强医德教育的探讨[J].医学教育，，4:33.
[3]祝惠民.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，.
篇4：3种不同教学法在临床医学检验专业带教中的应用体会论文
3种不同教学法在临床医学检验专业带教中的应用体会论文
作者在多年临床医学论文检验专业实习带教工作中将3种教学方法探索实践，比较每种方法的优、缺点，并将3种方法进行结合应用。在理论授课中，采用“以问题为导向的教学法和翻转课堂教学法相结合”的新式教学法进行教学，操作技能培训则采用“演示加讲解教学法”的传统方法教学~3〕。
通过对实习生的考核成绩比较发现，采取几种教学方法相结合的模式进行带教，能取得比采用单一教学模式更好的带教效果。现将带教过程中的一些体会总结报道如下。
1资料与方法
在?共5年的实习带教工作中，分别采用3
种不同教学模式进行带教，按照完全相同的内容进行考核，再把3次的考核结果进行对比分析。
1.1在实习带教工作中，将16名临床检验专业实习生分配到检验科各亚专业组轮转实习。各专业组带教内容包含理论知识培训和各项操作技能培训，方法均采用“讲解加演示”的传统方法教学。带教结束进行考核，考核内容包含各专业理论知识和各项操作技能，统计成绩并计算平均分。
1.2在?2年带教工作中，总计有34名临床医学检验实习生，每年将实习生随机编成两组，按时间先后顺序分配到检验科各亚专业组轮转实习，采用与20完全相同教学任务进行教学。第1组理论知识和操作技能均采用“讲解加演示”的传统方法教学，第2组理论知识和操作技能均采用和翻转课堂教学法相结合的新式教学法进行教学。带教结束后采用与2011年完全相同的试题进行考核，统计2年的实习生成绩并计算平均分。
1.3在?2带教工作中，总计有34名临床医学检验实习生，每年将实习生随机分配到检验科各亚专业组轮转实习，采用与2011年完全相同的教学任务，与之不同的是操作技能采用“讲解加演示”的传统方法教学，理论知识采用和翻转课堂教学法相结合的新式教学法。带教结束后采用与2011年完全相同的试题进行考核，统计成绩并计算平均分，再将2年共34名实习生平均成绩与全部采用传统教学法的2011年比较。
2结果
1.12011年各专业组实习生平均成绩见表1。
12012?20各专业组实习生平均成绩见表2。
2.32011年与2014?年各专业组实习生平均成绩比较见表3。
2-4结果分析从表2可看出，在相同批次的实习理论教学中，采用传统教学法进行教学的实习生平均分低于采用新式教学法的实习生平均分；操作技能教学中，采用传统教学法的实习生平均分高于采用新式教学法的实习生平均分；综合表1、
2、3可看出，2014?2015年采用新式教学法，实习生理论平均分与采用传统教学的2011年相比较有明显提升；2012?年操作技能采用新式方法教学，实习生操作技能平均成绩与2011年相比较有明显下降；2014?2015年操作技能恢复采用传统教学法，实习生操作技能平均成缋与2011年相比无明显差异。由此可见，新式教学法对于提高实习生理论水平有帮助，却不适合于复杂操作技能教学。
3讨论
在采用传统“讲解加演示”教学法的临床医学检验实习带教工作中，由于实习生处于一种“灌输式”、“填鸭式”的被动学习状态，基础医学理论知识学习知识量巨大、冗长而又复杂繁琐，学生在被动学习过程中容易产生疲倦心理⑷。随着问题的不断堆积，就会影响理论知识的掌握及其与实践相结合的效果，进而影响整个实习成绩。和翻转课堂教学法作为创新教学方法，改变了“以教师为中心、以书本为中心、以课堂为中心”的传统教育模式，教师和学生角色发生了相应的变化，形成了“以问题为基础、以学生为中心、教师为引导，注重学生自主学习”的教学模式卜7〕。在培养学生学习积极性和自主性方面，？31和翻转课堂教学法比演示加讲解的传统教学法有优势，巳成为国际上一种流行的教学模式⑻。但由于传统教学模式长期以来的惯性和学生对教师的过分依赖，无论是带教教师还是学生，在？31教学法的试行过程中都遇到了教学习惯的改变及适应新教学方式的问题，特别是临床医学检验专业实习教学包含大量复杂繁琐的操作技能培训〔9趴。比如静脉穿刺操作，每一例操作由于操作对象（患者〉脂肪厚度、皮肤松弛程度、血管深浅及血管硬化程度不同，进行穿刺时所采用的进针角度、迸针力度、进针深浅均应根据患者具体情况而灵活变化。类似于这样的操作技能离开经验丰富的'带教教师现场演示讲解，单靠实习生自主学习无法彻底掌握。
作者在和2013年的实习生操作技能考核中就发现，实习生对骨髓组化染色和纸片法药敏试验等操作的掌握度明显不如2011、2014和2015年，甚至出现个别实习生连革兰染色和抗酸染色也无法彻底掌握，出现染色时间把握不准、冲洗技巧使用不当，染出的片子老是有着色不均、大量染液颗粒沉着的情况，这是在其他年度不曾出现的现象年操作技能培训采用新式方法，2011、2014和2015年操作技能培训采用传统方法针对此种情况，作者认为，在医学检验专业实习教学中，理论教学可以大力开展以问题为导向的教学实践，探索具有医学检验特色的和翻转课堂相结合的新式教学模式，强化学生的学习主体地位，充分调动学生学习的积极性和主动性，而操作技能培训则可采用“讲解加现场演示”传统教学法进行教学〔11〕。
1^1、翻转课堂教学、讲解加现场演示几种教学方式相结合，务实推进系统、有效、持久的创新教育，对培养具有创新素质和创新能力的带教师资队伍和临床医学检验人才，具备良好的发展前景。
篇5：临床医学妇科见习带教分析论文
临床医学妇科见习带教分析论文
1强调学好本学科的重要性
以前妇产科学教师往往不重视开课语,仅象征性地简述甚至干脆省略掉,妇产科的患者由于其疾病的特殊性,中国千百年的传统思想的影响,以及患者法律意识和自我保护意识不断增强,对见习医生尤其是男医师有抵触情绪及不信任感。加之大部分学生认为自己以后不会从事妇产专业,因此对妇产科学的学习兴趣不浓厚。作为妇产科见习教师,第一堂课应着手解决此问题,教育学生认识到,人是一个复杂的整体,各系统器官相互联系,相互影响,各科间存在着密切的关系。通过举出生动的相关疾病混淆的例子,可让学生充分认识到学习妇产科学的重要性和必要性,增加学习积极性和兴趣。
2加强临床技能培训
2.1改善教具,充分利用现代教学手段
妇产科学以女性生殖系统解剖及生理为基础,与其他临床学科相比,教学内容中抽象的部分比较多,教学难点较多。我们通过改善教具、充分利用现代教学手段使之更易掌握,如在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本,让学生轻松地掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行,为本专业的进一步学习打下了坚实基础。计算机多媒体辅助教学是目前广泛应用于高等院校的教学方法,对提高教学效率,改善教学质量有重要作用,可使教学内容更形象化、更加直观且易懂,从而提高教学效果[1]。我科利用扫描仪、数码相机及摄像机将典型的彩色图谱和病例收集起来,尽可能将枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象,使学生加深印象,提高学习兴趣。我院的临床技能培训中心还配有高级分娩示教模型,通过仿真模型,学生能清晰观察到分娩机转各个环节,这是传统的教学方法所达不到的;但是,与以往教学要求一样,妇产科学仍要有重点,重点部分多展开并强调,力求给学生树立重点,不能快节奏放映大量内容,这样虽然教学传输量大大提高,但学生容易跟不上,理解不透彻[2]。
2.2临床技能模拟教学的开展
在见习教学中,教师深切体会到如果仅仅通过门诊和病房的带教,不能保证让每位学生(特别是男学生)都有机会进行操作训练并掌握操作手法,因此,妇产科开展临床技能模拟教学显得尤为重要。我院的临床技能培训中心为妇产科教学配备了各种模型,如孕妇腹部触诊模型、妇科训练模型等。逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查,产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等,教师充分运用这些模具,将相关章节的内容在模型上边讲边示范操作,明确指出要点,动作规范,使学生能看清、看懂操作的要领和程序,同时严格按照标准考核每位学生的操作,并要求一一过关。研究也表明,仿真模型是医学见习生熟练掌握妇产科基本检查手法的有效工具,应用于妇产科见习教学可明显提高教学质量[3]。模拟教学可以弥补临床教学的不足,对于学生理解基础理论及临床技能操作有积极作用[4]。
2.3增加操作机会
随着社会的发展和时代的进步,医学教育对医学生提出了更高的标准和要求,培养具有较强实践能力的医学生成为当务之急[5,6]。“眼过千遍,不如手过一遍”,在临床见习教学过程中要充分认识到这一点,尽可能地给学生创造亲自动手的机会。由于妇产科疾病发生的特殊部位,妇科检查和门诊治疗特殊性,再加上患者对医院和医生有选择权,部分患者往往会拒绝与学生配合。门诊教学是妇产科临床教学较为困难的一个环节,带教老师应进行一对一或二的教学,从采集病史,书写门诊病历开始,到妇科检查、病理取材,门诊治疗等系统诊查。在检查过程中应教育学生以病人为本[7],教会学生与病人沟通,帮助甚至搀扶病人,取得病人的理解和信任。每天门诊结束时都要对当天门诊教学进行总结和讲评,重点是当天接诊病种的病史采集,门诊病历书写,妇科检查诊治,以及医患沟通取得的进步和存在的问题,同时要求学生下课后复习巩固相关知识,逐步树立学生的自信心。妇产科学是一门实践性强的临床课程,大课知识的传授让学生们对妇产科学的理论有了一个全面系统的了解,见习课以启发式和讨论式教学尽可能将理论结合临床实际。但是由于见习是以小组(每组包括7~8位学生)为单位,不能保证每位学生全身心投入。为加深学生们对妇产科课程的认识,增加临床操作的机会,我们安排是每2~3人一组,由1位男生和1~2位女生组成(在工作中避免了两位男医生的尴尬和羞涩的心理),晚上轮流到妇产科急诊室值班和病房见习。通过这种教学活动,学生们参与了妇产科急诊的诊疗过程,了解一些常见妇产科急诊的具体诊疗方案;在病房参与了妇产科医生的日常工作,近距离感受妇女阴道分娩的艰辛、妇产科医师的繁忙和干练,而且可参与妇产科的一些简单的诊疗操作。
2.4重点病种典型病例讨论式教学
妇产科涵盖了产科、妇科、计划生育等大量知识,内容广泛,专科性强。而学生见习时间相对较短,由于病房内病种的限制,使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会,为了让学生尽快掌握重点知识,并培养学生的学习主动性,我们采用了典型病例讨论式教学的手段,根据教学大纲的要求选择需重点掌握的疾病,构建妇产科常见疾病典型病历库[8],对常见的妇产科疾病准备2~3份典型临床病历,以“病因与病理→临床表现→诊断与鉴别诊断→治疗→预防”为主线,提出问题,让学生主动思考、回答问题,通过病例分析总结病史特点、诊断依据及鉴别诊断要点,加深学生对常见妇产科疾病认识和理解,培养学生临床思维能力。典型病例讨论式教学方式变“填鸭式”教学为“讨论式”教学,不再是学生的被动接受,而是师生之间的互动,整个教学活动围绕着一个又一个的问题展开,既提高学生的兴趣[9]、培养学生的自学能力、活跃了课堂气氛,又加深学生对某一疾病的记忆和理解,有效提高学习效率。设计案例必须考虑教学大纲的要求、学生现有水平、知识结构和动机态度等因素。案例应该对学生有一定的挑战性,必须能引出与所学领域相关的概念原理,应该是开放和真实的,具有足够的复杂性,包含许多相互联系的部分[10]。同种疾病在不同患者身上往往有临床表现的一些差异,尽量选择比较典型和代表性的病例进行讲解,以便学生更好地理解和掌握教学内容,不断提高认识和解决各类疾病的能力。如在讲解多囊卵巢综合征病例时,尽量选择具备多种症状集于一身的典型病例,如有肥胖、多毛、月经稀发症状,并存在B型超声波显示卵泡数多,雄激素和LH/FSH升高,糖耐量异常,服用二甲双胍和达因-35,婚后多年不孕,促排卵后妊娠的病例。这样学生可通过1个病例可以充分复习多囊卵巢综合征患者的临床表现、诊断及治疗,通过病例讨论的.方式,牢记该病的特点。
2.5教师充当标准化病人及交流式教学
标准化病人(standardizedpatient,SP),又称模拟病人(simulatepatients),SP病人通过培训后,能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能,具有一致性、重复性和依从性好等特点。SP在发达国家已经比较普遍,在教学与评估上扮演着极其重要的角色。SP很好解决了临床教学工作中病人资源不足与学生人数多之间的矛盾,避免了许多临床教学中的尴尬局面,增加了学生学习妇产科的兴趣,调动了学生的积极性。明显提高了教学效果,对学生临床技能的提高具有很大的促进作用[11]。为了减少使用SP的投入,国内外一些院校研究了应用学生SP,最近也有了教师SP用于临床教学的报道[12]。教师模仿患者,即教师SP,是SP的一种特殊形式,或者称之为改良标准化患者,它是提高见习学生甚至实习学生医患沟通能力的一种尝试。由于SP是健康人,不能提供真实的阳性体征和患者的真实感受,而疑难危重以及复杂病种的模仿更是不现实的,所以它不能替代病房实践,但是SP作为一种新的教学手段进入实践教学,为提高学生临床交流技能的训练提供了一种有益的补充,但是其远期效果还需要通过更多的实践和进一步观察证实[13]。交流式教学法,即将学生置于教学的主体地位,教师和学生通过对医学重点知识展开平等、互动式讨论,使得学生对医学知识的掌握从书本到实践、从死板记忆到临床运用、从被动接受到主动学习,最终达到教学相长的目的。有研究表明,交流式教学法优于传统教学法,能够提高学生的临床技能和综合素质能力,同时提高了临床带教教师的教学能力[14]。
2.6“以问题为基础的学习”(problem-basedlearning,PBL)的使用
PBL在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容的教学方法,有利于培养学生的自学能力、解决临床实际问题的能力和团队合作精神。该教学法自1969年首次在医学教育中运用以来,备受推崇,目前已经发展成为医学教育中的主流方式。研究表明,见习中运用PBL教学法有利于激发学员学习兴趣,提高学生自学能力,培养学生信息管理能力、交流与沟通能力、理论联系实际的能力、综合分析能力及批判性思维能力[15]。PBL结合模拟病人教学应用于妇产科临床见习带教,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量[16]。已有研究表明,通过对妇科肿瘤模块应用PBL教学法的尝试,取得了良好的教学效果[17]。近几年来我科逐步将PBL教学模式引入见习教学,如由高年资的主治选择典型临床案例和相关问题,要求学生提出解决问题的方案,然后组织讨论。在讨论过程中,教师作为倾听者和指导者,适当引导讨论方向,并结合基础医学知识提出问题,最后由教师归纳和总结;以及利用手术机会进行教学活动。在手术操作过程中,教师适时地提出问题和讲解,面对面地与学生交流,帮助学生掌握常见解剖结构,熟悉妇产科手术方法[18]。问题的解答贯穿了PBL教学整个过程,问题的选择决定了课程的学习目标,决定了后续的引申问题,很大程度影响PBL教学的深度、广度和质量。如此以来在文化传递过程中,学生成为学习活动的“主体”,教师是学习活动的“主导”,以学生为“主体”的素质教育可以让学生自主地、主动地参与,充分发挥学生们的能动性和积极性;以教师为“主导”,则重在激发、引导和提高学生的主体性,激发学生内在的学习欲望和需求,帮助学生实现从被动接受到主动探求、从“要我学”到“我要学”的转变[19]。“罗森塔尔效应”表明:教育者对受教育者有更多的信心和好感,受教育者受到激励就可能有较大的进步;教育者也只有对受教育者有了信心和好感,才会想方设法采取相应的措施,促使受教育者进步,真正做到教学相长。在该方法的实际操作中,教师担当着对讨论进行耐心指导、调节课堂气氛、控制课堂节奏、启发学生思维、调动学生积极性、反馈总结讨论的重要责任,要尽力避免出现冷场及争执和讨论变成聊天的危机[20,21]。
3改革考试方式
以往学生考察靠期末考试成绩,存在学生只为应付考试啃书本现象,缺乏实际解决问题的能力,因此采取30%~40%为平时成绩,主要考察平时实际应用理论及解决问题的能力,结合以闭卷笔答的期末考试成绩的方式,可全面考查学生对妇产科学的总体掌握情况。4教学总结通过教学实践认为,教研室应集体备课并通过交流每位教师教案、科室组织试讲活动及相互听课,指出不足点及改进方案,每学期调查学生对授课方式的满意度,同时听取教学督导组专家的教学反馈信息,不断充实和完善讲课内容,改进教学方法。仔细分析并总结学生的考试成绩,找出学生存在的主要问题,并以其为着重点和突破点,有目的地进行改革,不断提高教学质量。综上所述,我们通过培养学生的专业兴趣,改善教具、改进教学手段及考核方式等系列措施,使临床七年制的临床医学的学生增加对妇产科理论的理解和掌握,效果显著,为培养高层次的人材打下坚实的基础。
篇6：临床检验实习生输血常识带教体会
摘 要 目的：探讨对医学检验专业实习生的临床输血知识的带教，从而总结出一套切实有效的临床实习带教方案。
方法：结合临床输血检验与临床输血治疗的关系，制定个性化临床输血知识培训带教计划：从制定岗前培训、带教计划、带教方式等方面入手进行培训。
结果：将本科带教计划和临床输血检验实习大纲内容有机的结合，促使实习生更好的将所学的理论知识向实践能力转化并应用。
结论：尽快使学生适应临床输血实验室工作的角色，从而调动他们的学习积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，为他们顺利走向未来的工作岗位打下坚实的基础。
关键词 输血知识 实习带教 检验实习生
实验室实习带教是培养优秀检验人员的重要环节[1]。
是培养实习生将理论知识与临床实践相结合的过程，也是由知识向能力转化的过程。
而实验室实习带教则是培养优秀检验人员非常重要的环节。
本文就带教经验，谈谈作为一名输血技术带教者在带教期间的几点感受，并将实践和体会总结如下。
岗前培训
对新来的实习生首先介绍输血科的室内环境要求、作息时间及规章制度等。
严格实习生着装仪表规范，遵守院规科规，遵守劳动纪律。
并且作为一名医务工作者，要求说话温和、微笑服务。
尤其是针对本科室的特殊性工作，注重实习生责任、安全、风险意识的培养，严格落实临床输血过程的首问负责制，严禁推脱、敷衍患者，养成严谨负责的工作作风;强化敬业精神，形成患者的利益高于一切的氛围。
告诫实习生在输血检测、治疗中出现差错事故会对患者造成的严重危害，养成良好严谨的工作态度、具备高度责任心对输血工作者尤为重要[2]。
带教计划
带教老师根据学生临床输血检验实习大纲的具体要求，结合输血科的学科特点制定详细的带教计划和确立带教目标。
实习大纲要求：ABO、RH血型鉴定为掌握内容，交叉配血实验为了解内容。
针对临床输血知识方面相对比较单一，实习学生只能表浅了解临床输血工作，不利于将来进入工作的实践，在此基础上结合临床输血的法律法规及输血科与临床治疗特殊关系等方面进行教学计划的安排[3]，按照实习1个月时间安排：第1周：熟悉输血科工作流程、制度、法律法规学习、临床输血案例分析;第2周：掌握血型鉴定原理、标准化操作流程;第3周：熟悉交叉配血实验的盐水介质、特殊介质的操作原理、流程;第4周：带教老师结合实习生对临床输血知识和操作技术的掌握程度，有的放矢的进行理论与操作考核。
综合以上带教计划，结合实习生的自身特点，指出不足之处并进行强化指导，做到对每位学生综合性评估。
以加深学生对临床输血知识实习的印象。
带教方式
实习过程中以老师启发性、互动性带教为主，教育学生针对所学理论知识结合实际操作，多问、多看、多学、多练，主动向老师请教，从而养成自觉获得知识的能力。
具体方式为：带教老师规范操作示教，实习生从旁学习，在实习生充分输悉操作流程及原理后，可在带教老师的监督下亲身操作。
带教过程中老师首先要以身作则，应针对性、目的性和启发性地将相关输血知识重点、难点及相关临床学科的新进展和实验室生物安全的知识在实习生的学习过程中传授给实习生。
在放手不放眼的情况下，尽快让实习生熟悉各项常规输血技术操作规范，让学生尽快适应新的角色，促进学习效果。
动手能力
由于课堂教学与临床实践的差异，以致实习生最初不知如何将理论知识与临床实践结合，面对临床上及基本实验室操作上出现的诸多问题，多数实习生不知从何入手，感到学非所用，或出现动手不动脑的现象。
常规输血工作技能强，操作多，工作繁琐，责任重大，不容许半点误差。
带教老师往往要求学生严格执行操作规范，却疏于引导教育学生的实际掌握理解情况和学习效果。
因此带教老师要充分利用时间，通过各种途径指导和检查学生，让学生在熟悉了操作规范后，放手让学生自己处理问题，老师从旁指导，使学生能将学到的知识和实践紧密结合，在实践中得到理解和验证，使所学知识更形象，更容易掌握。
应用能力
实验室实习是检验专业学习的重要组成部分，在工作中，鼓励学生做到大胆、细心。
在将输血科的流程详细介绍给实习生后，细心的`指导学生操作、引导学生思考，将理论转化为实践，学会分析患者病情，学会与临床医师学术交流，学会合理指导临床用血，尤其学会与患者及家属沟通交流，掌握输血标本的采集与接收，掌握相关输血技能操作，学会实验室生物安全防护及血液制品的保存与管理等。
记录书写
在学生的实践过程中，带教老师应指导学生学习填写各项记录表单的意义及内容，让学生感受到输血记录的相关表格的记录在日常工作中的重要性，同时知晓输血文书与法律、法规的关联性，体会到法律的神圣和尊严，让学生尝试规范文书的书写，并强调输血相关记录不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁，需保存十年。
防止松懈
实习后期多数实习生便能基本掌握输血操作，有的人就会满足于现状，不求进取，或者变为机械操作。
带教老师应采取口头提问、实验操作小讲座、随时考核等方式，约束和激励学生，保持清醒的头脑，认真的查缺补漏。
强化理论
要使实习生做到不但知其然而且知其所以然，可采取师生问答的方式，使双方对输血相关知识、血液免疫学及血清学检测方法等问题有全面的了解和掌握，针对发现的问题可作为考评的一项内容，给学生一些时间去准备、去思考，去解决[4]。
从而达到提高学生专业理论和输血技术知识的水平。
出科考核
本科室依据临床输血检验实习大纲内容安排，组织实习生参加理论考试和技能操作考核，并根据平时的工作表现，实事求是的填写实习分数及鉴定。
通过对实习生临床输血知识的带教体会，深感加强带教老师自身综合知识、综合素质的培养尤为重要，同时感受在带教中充分发挥学生扎实的理论知识的特点有机结合实际工作，能尽快使学生适应临床输血工作的角色，从而调动他们的学习积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，给他们顺利走向未来的工作岗位打下坚实的基础，确实为培养高素质的检验人才做出应有的贡献。
参考文献
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篇7：现代临床医学教学方法研究论文
摘 要：21世纪将人类带入了高速发展的时代，与此同时，我国医学界在世界领域中取得了前所未有的突破，在新环境下，传统的医学教学模式再也无法满足学生对知识的渴望，新的教学方法不断地破茧而出，如慕课、微课、PBL、TBL等教学方法的出现为现代临床医学教学增添了
关键词：临床医学论文
21世纪将人类带入了高速发展的时代，与此同时，我国医学界在世界领域中取得了前所未有的突破，在新环境下，传统的医学教学模式再也无法满足学生对知识的渴望，新的教学方法不断地破茧而出，如慕课、微课、PBL、TBL等教学方法的出现为现代临床医学教学增添了绚丽的色彩。然而，任何好的教学方法都有局限性，不可能包罗万象，都有相应的适用对象，只有正确使用，才能将各种方法发挥得淋漓尽致，达到最佳教学效果。本文拟就在现代临床教学中如何扬长避短，正确使用各种教学方法，提高临床医学教学质量探讨如下：
1我国临床教学方法的背景
传统医学的目的主要是生物模式，即把人当病人，当做有病生物体，医生的主要职责是救死扶伤，治疗各种疾病。笔者认为这不仅影响了医患之间的关系，同时也束缚了学生的创新思维。在现代临床医学教学模式中，正朝着“生物—心理—社会”人性化发展，为实现这一突破，医学生不仅要学习医学科学知识，还要融入人文知识，加强科学思维的训练，提高他们综合分析问题、处理问题的能力。在科学技术迅猛发展，信息爆炸的时代，需要不断探索新的教学方法，让学生在有限的时间中得到最大的收获。
2现代临床教学方法与利弊分析
中国是一个拥有悠久历史的文明古国，中医历史源远流长，早期的华佗以及《本草纲木》被世人所认同。随着我国综合国力的快速提升，教育在国人眼中变得尤为重要，医学教育正顺应时代的要求发生重大变革。在传统的填鸭式教学方法中，要求老师传授，学生听讲，这种“边授边听”的教学方式，严重限制了学生的思维能力与想象空间。当今，临床教学领域出现了多种教学方法，如PBL、TBL、慕课、微课等新的教学方法给我国临床医学教学方法注入新的活力，极大地拓展了学生新的视野与思维。
2.1PBL———问题式学习
PBL（problem-basedlearning）是真正的以学生为中心、以学生为主体的现代教学模式。1969年，美国的神经病学教授Barrows正式把PBL教学模式引入医学界，那么到底什么是PBL呢？PBL是一套设计学习情境的完整方法，它以学生为中心、以问题为导向，在新的模式下，学生将成为主角，而老师是观众、群众演员、配角、导演甚至副导演的角色，那么，与传统的教学模式相比有何突出的地方呢？在PBL教学模式中，医学生带着问题通过多媒体信息技术自主学习或者以小组讨论的形式对相关医学问题进行探讨，在此期间，学生们可以自由发挥自己的想象空间，对问题进行大胆猜想并提出质疑，在这里学生与学生之间没有等级之分，每个人在课堂上都是主角，我想这时有人会质疑老师是干什么的呢？PBL有什么优缺点呢？笔者认为，它最大的优点就是可以通过实际、复杂的任务，让学生主动的获取知识，在这个过程中，学生才真正是知识的发现者，而老师是学生的引导者、参与者。万事有利必有弊，通过主动的探究性学习知识和发现知识，这是PBL教学的一大特色，但是做不好的话，它将成为其教学模式的一大缺陷，如果学生不能很好地探索知识，或者所参与的课程与所学的并无直接关系等都会极大地影响教学质量，因此对教师的要求更为严峻，教师不仅对所授知识非常了解，而且还要求教师对学生的问题做到随机应变、灵活运用所授知识进行解答。据调查，PBL在医学临床教学以及其他的领域都有重大的贡献，通过现场临床知识学习，学生可以更直接的接触病人，极大地扩大了学生创新能力和想象能力。
2.2TBL———团队为基础的教学
TBL(TeamBasedLearning)是由LarryKMichaelsen等其他学者共同研究的一种以团队为基础，提倡课前预习和预习测试，并在教师指导下的一种自主的现代教学模式。这种全新的教学模式最大特色就是以团队为基础，利用一定的资源在课前可以选择自主预习或者以某一小组进行预习，这样就可以使学生在课前对所学知识进行了解和探讨，在课上，学生可以通过老师的具体讲述或者以团队形式进行积极的讨论和研究来发现和自己所了解的是否一致。TBL使传统的填鸭式教学转变为通过课前预习和以小组的形式进行探讨来获取并运用知识的过程。TBL可以大幅度的调动学生的积极性和参与性，加强了以团队为整体的重要性。目前，TBL在中国的大多数地区已经实行并取得了很好效果，那么TBL有何优缺点呢？笔者认为，TBL可以高度的调动学生的学习热情，通过团队以及师生的讨论可以扩大学生的.思维空间，通过教师安排临床学生们可以进行现场学习，这是传统的教学模式不能比拟的。在TBL中，老师通过布置任务，让几个团队进行比赛，这样既可以调动学生的积极性又可以增加医学生对医学知识的渴望性。对于缺点，据调查，我国临床医学界最开始并没有实行这种教学模式，是因为长期的被动式学习，导致学生思维定式和懒惰性，而且TBL要求学生有一定的毅力，资料显示，一部分学生并不能完成每天的任务，这样就导致了这些学生有很大的挫折感和失败感。
2.3慕课、微课
最近，慕课、微课以及翻转课堂在全国临床医学界流行起来，为什么这种医学教学模式如此的流行呢？原来这些全新的医学教学模式利用互联网技术可以随时随地上课。。加拿大的乔治、西门子等人首先提出了慕课概念，慕课是指专家把大量的学习资料上传到网上，学生们可以利用课间的休息时间把所学习过的知识进行复习，或者某些不懂的问题可以在线查找。慕课有以下几方面优点：1）学生可以利用课间十分钟时间对不懂得知识进行互联网在线查看，例如在手机上就可以进行播放，遇到不懂的问题可以选择慢放，直到听懂为止。2）来源广泛，慕课采用互联网技术，可以随时随地获取大量的宝贵资源，包括很多老师没有涉及的，在慕课上都可以查到。3）利用现代学生们的好奇心，临床医学学生们可以利用手机在线查看临床视频。慕课的缺点：1）由于慕课更加吸引人，所以可能导致课堂氛围不够活跃，太过依赖慕课等。2）传统课堂精彩的讨论，慕课无法呈现出来。与此相比，微课的含义与慕课有些相同，笔者看来，微课更像广告，一节微课的时间仅仅5到8分钟，在这么短的时间内，教师将一节课所讲的重点内容利用几分钟的时间再次强调一遍，他的优点在于可以加强学生的记忆能力，使临床医学本就是很不好记忆的课程变得重点突出，利用慕课、微课可以一定程度的调动学生的积极性，对临床教学有很大的积极作用。
3现代临床教学方法适用对象与教学效果
PBL、TBL以及慕课、微课等现代教学方法无疑是临床医学教学方式改革的结晶，根据这些方法的特点，选择不同的授课群体是教学者充分利用这些方法的前提。PBL适用于跨学科的学习，可以从一个问题出发进而整合各个学习领域。例如，在分析高血压病的危险因素时，不仅要求学生了解高血压发生的病理机制，还要求学生从环境、遗传、心理等各个方面全面进行分析。TBL适用于复杂问题型的学习，需要团队的配合，同时训练了各个方面的能力。例如，对于帕金森综合征的学习，该病是神经内科较为棘手的疾病，且病变较为复杂。因此，需要学生进行分工合作，在上课前找出该病发生机理、常见病因、临床症状、诊断、治疗方法以及预防。对于慕课和微课，比较适用于那些小而零碎知识点的复习和巩固。PBL、TBL在临床医学教学中获得了越来越多的追捧，据调查，我国现代临床教学模式中并没有完全独立的应用某种教学方法，而是大多将两种或者更多种方法进行整合。慕课、微课教学效果也比较显著，对学生成绩以及动手能力的掌握带来了最大的帮助。
篇8：现代临床医学教学方法研究论文
根据上述分析，我们可以看到这些临床教学方法有利有弊，同时也有各自的教学适用对象。因此，如何让这些教学方法更好地服务于学生、老师，笔者认为，首先要明确各种方法的适用范围，其次充分利用现代教学工具如各种多媒体及现代信息技术，最后还要考虑到医学作为一门操作性极强的学科，应该将各种医学教学方法与临床实践相结合，这样不仅巩固了理论，也极大地带动了学生学习的积极性。
5结语
近年来，我国医学教育高速发展，临床教学方法正逐渐采用现代临床教学方法，传统的教学方法已经无法满足学生对医学知识的渴望，TBL、PBL、慕课、微课等新的临床教学方法的出现，给医学教育带来诸多益处，通过实践，现代教学模式在实际教学中取得的效果，令医学界备受赞扬。只有我们在教学中因人而异、因材施教，将传统教学与现代教学方法相结合，取长补短，才能促进医学教学质量的不断提高，适应社会对医学人才的要求。
篇9：关节外科临床护理带教体会论文
关节外科临床护理带教体会论文
【关键词】临床护理；关节科；带教
随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化及卫生保健体制的改革，现代护理专业人才功能角色日趋丰富，这对护理人才培养的质量提出了更高的要求［1］。为了适应这一社会需求，近年来各大专院校招收的专（本）科护理学生日渐增多，这也为提高护理教学质量提出了新的要求。提高护理教学质量除了要抓好良好的课堂理论教学外，临床带教的质量也不容忽视。随着专（本）科生的增多，我科的临床护理带教工作也做出了相应的改进。现将关节科专（本）科生护理带教体会报告如下。
1 重视基础护理带教
由于护理专业专（本）科制学生近几年才普遍招收，大多数学生入学成绩优秀，在校期间普遍受到重视，优越感比较明显。进入临床实习阶段后，这种心态也随之带入。刚下临床时，大多数学生不能适应每天为病人整理床铺、测量体温、洗头擦澡等基础护理。表现为不愿意向科室年轻护士请教，重治疗性操作，轻基础护理的倾向。在带教过程中应积极引导学生进行正确的自我定位与角色转变，教育她们保持谦虚的学习态度，理解基础护理的重要性。如关节置换病人，由于病人年龄偏大，病情重，使基础护理任务较重，但是护生往往忽视基础护理。必须告知护生要勤换床单，保持床单位的整洁，定时为病人按摩受压部位，加强口腔护理及呼吸道的管理等，否则会出现如感染等各种并发症，使手术失败，甚至威胁病人的生命。使护生树立以病人为中心的护理理念，认识到基础护理不仅仅是简单的基础操作，它对疾病的康复有很重要的影响，是医疗过程中不可或缺的组成部分。护生也可从中获取工作上的成就感和满足感，增加对临床护理工作的信心［2］。
2 掌握沟通技巧
在现代护理中，光有良好的服务是不够的。要收集第一手的临床病例资料，做到个性化护理，体现人文关怀，这就要取得患者的信任和配合。而大多数护生刚出校门，社会交往少，面对各种病人往往缺乏有效的沟通，使护理工作难以顺利开展。因此要教会护生如何与患者沟通。如行关节松解术后的病人，由于功能锻炼时间长，过程痛苦，见效慢，使病人对关节功能的恢复丧失信心。因而情绪不佳，往往对护理人员发泄不满。对于这类病人要多听病人诉说，了解他们锻炼的效果，介绍关节功能恢复好的病人现身说法，使病人增强信心。另外可考评护生与患者沟通的效果，将其纳入出科考试成绩［3］。3 激发学生学习兴趣
我科实行责任制整体护理。可将一个病人交给护生，老师做到放手不放眼。鼓励护生将所学理论知识运用于临床，找到适合的`护理方法，并对护理效果进行讨论、评价后，让护生对该患者从入院到出院实施全程护理，从而调动护生学习的主动性，激发学习兴趣。同时，要善于发现学生的特长，对于动手能力强的同学应着重护理操作技术的培养，对于理论知识基础扎实的同学着重加强沟通技巧的指导，从而提高专科护理及健康宣教的能力。总之，应针对每人的优点及特点有侧重点的予以指导，在完成教学任务的同时满足学生的成就感，使学生更加热爱护理事业。
护理临床教学不仅为学生理论联系实际提供了机会，更主要结合临床实例采用启发式教学培养学生实际解决问题能力［4］。通过加强带教老师的选择，教学方法的改进，全面提高了带教人员的综合素质，提高了护生对带教老师的信任和依赖。带教老师良好的师德、师才、师风在教学中影响与改变了护生的心理与行为，为护生热爱护理专业、树立正确的职业价值观、竞聘择业打下良好的基础，学生专业理论知识及护理操作技能得到明显提高，有效地促进了“教”与“学”，学生的满意度明显上升。因此，优化教师队伍，改进教学方式是提高大专(本)科护生护理临床教学的重要任务。只有在工作中不断改进，不断研究、提高带教老师的教学水平，培养实习生学习的积极性，才能不断提高临床教学质量，为社会培养出高素质护理人才。
【参考文献】
［1］ 陈 静.关于外科护理教学的几点体会［J］.基层医学论坛，2008，12（10）：925.
［2］ 吴娅利.皮肤科临床带教护理体会［J］.局解手术学杂志，2007，16（1）：55.
［3］ 孙晓英.皮肤科护理带教方法探讨［J］.卫生职业教育，2004，19：139.
［4］ 邓宝贵，全小明，黄 萍，等.护理本科临床带教探讨［J］.国际医药卫生导报，2006，12(9):112-114.
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