住院补贴医疗保险特约条款
“随便路过的歌女”通过精心收集,向本站投稿了7篇住院补贴医疗保险特约条款,下面是小编整理后的住院补贴医疗保险特约条款,欢迎大家阅读分享借鉴,希望对大家有所帮助。
篇1:住院补贴医疗保险特约条款
住院补贴医疗保险特约条款
第一条 特约说明住院补贴医院保险特约(以下简称本特约)是一年期以上人身保险合同(以下简称主保险合同)的附加险。在主保险合同订立或主保险合同的有效期内,经投保人申请,本公司同意后,可附加于主保险合同。主保险合同终止时,本特约终止。
第二条 特约构成
本特约由保险单或其他保险凭证及所附条款、声明、批注,以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。
第三条 投保范围
本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。
凡患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全⒓兑陨希、心肌梗塞、白血病、高血压病(⑵谝陨希、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。
第四条 保险责任开始
本公司对本特约所负的保险责任,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。保险责任开始的日期为本特约的生效日。
第五条 保险期间的续保
本特约的保险期间为一年。
本特约在被保险人_________周岁生日之前保险期间期满时,本公司同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费,本特约继续有效。
续保时,本公司有权对本特约的保险费予以调整。在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的,本公司可再续保两年,两年后本公司不再续保。
第六条 保险责任
在本特约有效期内,本公司负下列保险责任:
被保险人因患病而住院治疗,本公司按(实际住院天数-4)×每日住院津贴给付住院津贴,每日住院津贴为保险金额的2%。
被保险人无论一次或多次因患病而住院治疗,本公司均按上述规定分别给付住院津贴,但累计住院天数以九十天为限。
对上述保险责任,除急诊外,被保险人需在本公司指定或认可的医院就诊,因病情需要转到其他医院住院的,需有指定医院出具的转院证明并经本公司认可同意。
第七条 责任免除
因下列情形之一,造成被保险人住院治疗的,本公司不负给付住院津贴的责任:
一 投保人故意致被保险人伤害或导致其患病;
二 被保险人故意犯罪或拒捕;
三 被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品;
四 被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
五 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
六 被保险人在本特约生效之日起九十日内因疾病住院治疗,但续保不受此限制;
七 先天性疾病、遗传性疾病、职业病以及投保本保险前已有的疾病、残疾的治疗及康复;
八 流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容;
九 战争、军事行动、**或武装叛乱;
十 核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述各款情形,被保险人身故的,本公司对该被保险人责任终止,本公司在扣除手续费后,退还未满期保险费。
第八条 保险费
本特约的保险费按投保人约定的保险金额和附表规定的费率标准计算,一次缴清。
第九条 保险金额
本特约保险金额最低为人民币_________千元,最高为人民币_________千元,一经确定中途不得变更。
第十条 如实告知
订立本特约时,本公司应向投保人明确说明本特约的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知。
投保人、被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务的,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同。
投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的,本公司对本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,本公司对本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但在扣除手续费后,退还未满期保险费。
第十一条 受益人的指定和变更
本特约住院津贴受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定和变更。
第十二条 保险事故的通知
投保人或被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。否则,投保人或被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的查勘、调查等项费用,但因不可抗力导致迟延的除外。
第十三条 保险金的申请
被保险人发生保险责任范围内的住院治疗,由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭保险合同、保险费缴费凭证、被保险人户籍证明与身份证件、住院医院出具的住院费原始凭证、结算明细表向本公司申请领取住院津贴。
本公司在收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付住院津贴的义务;对不属于保险责任的',向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
被保险人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
第十四条 地址变更
投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司;投保人未以书面形式通知的,本公司按所知最后的住所或通讯地址发送有关通知。
第十五条 特约内容变更
在本特约有效期内,投保人可填写变更申请书变更本特约的有关内容,经本公司审核同意,并由本公司在原保险单上批注或出具批单或与投保人订立书面变更协议。
第十六条 投保人解除特约的处理
本特约成立后,未发生保险金给付,投保人可以要求解除本特约。解除本特约时,应填写解除合同申请书,并提交保险合同、保险费缴费凭证、投保人的身份证明。
本特约的保险责任自本公司接到解除合同申请书之日起终止本公司在扣除手续费后,退还未满期保险费。
第十七条 争议处理
因履行本特约发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,当事人可依仲裁协议通过仲裁解决;无仲裁协议或者仲裁协议无效的,可依法向人民法院提起诉讼。
第十八条 释义
潜水:是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
攀岩运动:是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
探险活动:是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身于其中的行为,如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活动。
武术比赛:是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性训练或比赛。
特技:是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能训练或比赛。
爱滋病:是后天性免疫力缺乏综合症的简称。后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准,如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体,则可认定为感染爱滋病或爱滋病病毒。
不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
未满期保险费:为保险费×(12-本合同已经过月数)÷12,不足月的按一个月计算。
手续费:为未满期保险费的_________%。
文章来源:unjs.com
个人本站内容,请务必保留上面文章来源信息!任何媒体未经许可不得任意转载!
篇2:职工医疗保险规定职工因病住院
1.企业按75%支付,所以个人就是25%
设超出500元的部分为x
所以王叔叔的2950=500+25%x
解得x=9800
企业支付=9800*75%=7350
2.甲村派出60人,乙村派出40人,总共是100个人,由于三村所修道路路程之比为8:7:5;
我们可以这样分配劳动力:修甲村道路占40人,乙村占35人,丙村要20人;
可以看出甲村多派出20人,乙村多派出5人;
假设一个劳动力是x元,则一个劳动力为:1350/25=54元,
=》甲村应分:20x=20*54=1080元;
=》乙村应分:1350-1080=270元
[职工医疗保险规定职工因病住院]
篇3:招商银行信用卡住院医疗保险可靠吗
大家购买保险就是为了保障自己,市场上的住院医疗保险越来越多,消费者也是挑花了眼,依旧不知道哪个可靠。招行信用卡住院医疗保险种类繁多,其中乐康无忧返还型住院医疗保险是一款比较可靠的.保险,同时备受广大消费者青睐。
乐康无忧返还型住院医疗保险,是一款具有保费返还功能的住院医疗保险。而根据此款保险合同大家可以了解到,保费返还的条件是,被保险人如果在保险合同期满日任然生存,保险公司才能满期保险金交付给该保险受益人,而该金额为累计已缴纳全部保费的128%。
乐康无忧的保障范围内还包含了30种重大疾病,如被保人因其中的重疾住院治疗,将累计可获得高达7倍的治疗津贴。
额外赠送1年世界顶级的《第二医疗意见服务》,确保治疗及时有效。而且它跟社保并不冲突,意外疾病全方位保障。
当然,具体的选择还要根据自己的身体素质等各方面因素选择。住院医疗保险其实有两种,一种是社会医疗保险,一种是商业医疗保险,这两者是相互补充的,对于一些具有经济实力的家庭,两者都购买上,无疑是一个比较不错的方法。
篇4:乡镇孕妇住院补贴实施方案
县乡镇孕产妇住院分娩补贴项目自 年6月份正式启动以来,我们在上级部门的领导、支持下,以紧抓制度落实、责任落实为重点,切实强化了队伍管理规范了管理程序;以做好宣传、培训、验收工作为支撑,夯实了工作基础提升了工作水平;以加强网络建设、健全急救功能、强化经常性监督为保障,完成了全力以赴、不辱使命的铮铮誓言,筑就了妇幼健康的坚实“靠山”。
一、突出重点,抓好了两个关键
一是抓好了农村孕产妇住院分娩补助项目制度落实这一关键。
项目实施以来,我们始终坚持用制度提高效率,用制度明确职责,用制度强化程序,用制度严格奖惩。因此,在我县,凡是项目工作领导小组出台的意见都能在第一时间贯彻执行,凡是项目技术指导小组安排的工作都能在第一时间落实,凡是项目实施方案要求的内容都能够不折不扣地执行。
二是抓好了职责落实这个关键。
我们通过把各项工作任务量化分解,明确到主管领导和责任人,从而切实做到了对各项任务、各个程序、各个环节的督导到位、技术指导到位、督促检查到位;形成了层层有人抓、事事有人管,逐级抓落实、上下一盘棋,单项争第一、整体创一流的工作运行机制。
二、打好基础,做好了三项工作
一是做好了项目宣传工作。
我们通过成立宣传领导小组,出动6辆宣传车,抽出16名专门人员,走村窜巷、赶绠撵会,发放了20多万张宣传页、2万多个印有项目补助主要内容的宣传手提袋、5000多个塑料盆,解决了农村孕产妇不了解的住院分娩“为啥补”的问题;通过投资10万元在 县 大道等繁华路段制作醒目的“ 县孕产妇急救中心”等跨路标牌及在主要医疗服务机构的门诊大厅、产科病区等处制作主题突出的宣传版面,解决了农村孕产妇不知道的住院分娩补助“补什么”的问题;通过在县电视台作专题讲座、开专题栏目,解决了农村孕产妇住院分娩补助“如何补”的问题。通过这些形式的宣传,使群众的保健知识和保健意识显著增强,群众知晓率在95%以上。
二是做好了项目培训工作。
我们围绕产科急救与转诊、产后出血、妊娠期高血压病、正常产处理、异常产的识别与处理等产科前沿技术,将 年定为“学用年”,采取请进来、走出去的方法,本着紧缺啥补啥的原则,选派优秀师资进行菜单式点学授课,达到了培训内容上求新的预期效果;通过采取互动式、观摩式的教学手段,达到了培训方式上求活的预期效果;通过组织技术小组分批赴县、乡有关医疗服务机构进行手把手、面对面的指导,达到了培训质量上求高的预期效果。通过学用结合,我县近千名受训人员的业务水平、能力素质得以明显提升,相当一部分已成为急诊急救的能手、善解难题的高手、项目开展的强手。
三是做好了对各助产技术服务机构的验收工作。
我县项目领导小组组织了6名专家,分别在去年的 月份,对全县的助产技术服务机构进行了全面验收,有17家已成为广大农村孕产妇住院分娩、婴幼儿保健方面可以信赖、值得托付的放心助产技术服务机构,有效提高了医疗安全指数。
三、精准实施,发挥好四个作用
一是完善了三级转诊网络,确保在畅通“孕产妇抢救绿色通道”中发挥好作用。
为让 县孕产妇急救中心作用发挥最大化,我们在村级保健队伍中,健全了孕产妇护送小组;在乡级保健人员中,完善了乡级卫生医疗网络;在县级保健队伍中,建立了 县孕产妇急救中心,并成立了设有专人、专车、专线的急救队,24小时值班,确保了“绿色通道”运转畅通,有良好
的技术保障。同时, 县妇幼保健院还率先在全县开展了为婴儿免费洗澡、为婴幼儿免费体检、为孕产妇免费送“月子饭”等相关服务项目,让完美服务时刻呵护、温暖着每一位妇女儿童。
二是定期开展了督查活动,确保发挥好督导作用。
我们按照督查制度,将项目工作督查情况引入激励和监督机制,通过奖勤罚劣,调动了各方面的积极性。项目实施以来,已进行监督指导206人次,接受市级督导9次,对存在的问题,均为相关医疗机构量身定制了服务改进措施并监督其整改彻底。
三是组织有关专家发挥好蹲点指导作用。
我们通过组织市驻县的项目专家到有关医疗机构蹲点调研、制定指导方案、开展业务培训,有力地促进了全县的'项目工作开展。截至目前,已举办现场观摩接生全过程2次,组织危重疑难病例分折、查房26次,承担专题讲课5期,培训人员89人次。四是实行孕产妇住院分娩限价收费公示制,发挥好项目资金作用。我们通过实行县级平产最高限价750元、乡级平产最高限价550元的标准公示,杜绝了高收乱收。通过确定300元的补助标准和一系列财务制度的实施,确保了项目资金的专款专用,保证了项目的正常运转。
四、项目目标工作完成情况通过项目的实施,我县完成了以下目标:
1、住院分娩率达到90%以上;
2、产前检查覆盖率达到90%;
3、新法接生率100%;
4、高危妊娠管理率100%;
5、县、乡医疗保健机构产科“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率达80%以上;
6、对妇幼卫生人员“三基”考核率(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率达80%以上;
7、妇幼卫生监测网络直报率达100%;
8、孕产妇档案管理率达100%;
9、新生儿出生缺陷工作合格率达100%
10、新生儿死亡率降低到3.74‰;
11、无一例新生儿破伤风发生。
总之,通过大家的积极努力,我县农村孕产妇住院分娩补助项目工作得到了顺利实施。目前已经补助人员12260人,降消项目补助资金367.8万元,救助资金达613万元。其中在乡镇卫生院分娩得到补助的有5762人,占补助人数的47%,5762名农村孕产妇住院生孩全免费,享受补助资金316.91万元,县直医疗机构住院分娩得到补助的有6498人,占53%,享受补助资金357.39万元,其中 县妇幼保健院贫困孕产妇平产全免费300人,享受补助资金22.5万元,异常分娩的产妇全免费30人,享受补助资金6.9万元。仅 县妇幼保健院就救助特困孕产妇330人,免收费用29.4万元,得到了社会的一致好评,省市县给予肯定。
今后,我们将以此为契机,总结成绩,查找不足,把这项惠及千家万户、事关广大妇女和儿童生命安全的好事做细、做实。为 县妇女儿童健康做好坚强“靠山”,为全面提高全县妇女儿童的整体健康水平,促进全市妇幼保健工作又好又快发展做出新的、更大的贡献!
篇5:职工医疗保险怎么报销住院医疗费用
⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为:一级医院400元;二级医院500--800元,二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院(原则上三级医院),起付标准为1200元。职工因病年内多次住院者,从第二次起起付标准每次递减50%,起付线低于200元的,按200元标准支付。转外、家庭病床起付线不减半。
⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用,由统筹基金支付,但个人仍要自负一部分,个人按金额分段负担比例为: 5000元以内(含 5000元),个人自负 20%;5000元以上至10000元部分(含 10000元),个人自负 14%;10000元以上至 30000元部分(含30000元),个人自负7%。退休(职)人员按上述比例 60%执行。建国前参加革命工作的老工人按上述比例50%执行。
⑶根据国家保障基本医疗的原则,职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用 30000元为最高支付限额,最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。
⑷参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付,账户不足的,用现金支付,其中医疗保险不报销的费用,只能现金支付,统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。
职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用,由救助基金支付90%,个人支付10%。
[职工医疗保险怎么报销住院医疗费用]
篇6:职工医疗保险规定职工因病住院治疗费
1.利息的计算公式:利息=本金×利率×时间。
百分率:例:发芽率=发芽种子数÷试验种子数×100%
利率=利息÷本金×100%
折数=现价÷原价
成数=实际收成÷计划收成
税率=应纳税额÷总收入×100%
利润=售出价-成本,利润率=利润÷成本×100%=(售出价÷成本-1)×100%
折扣=实际售价÷原售价×100%(折扣<1)
2.浓度问题:
溶质的重量+溶剂的重量=溶液的重量;
溶质的重量÷溶液的重量×100%=浓度;
溶液的重量×浓度=溶质的重量;
溶质的重量÷浓度=溶液的重量。
[职工医疗保险规定职工因病住院治疗费]
篇7:深圳社保综合医疗保险和住院医疗保险有什么区别?
综合医疗保险与住院医疗保险的区别:前者可以看门诊,住院,后者只能住院
具体的来说,如果交的是综合医疗保险,那你每月交的钱中有部分钱是直接打到你的医疗卡门诊帐户,然后这个钱你可以随便到市内有医保的定点单位看门诊或住院。对女性来说,最有用的一点就是综合医疗保险除了住院险外还包含有有生育险,这样的话,MM们生宝宝时就不用为住院及手术费用(剖腹产)担心了,由国家为你买单,根据最新政策,现在非深户也可以买综合医疗保险,我觉的这条政策是这两年来社保局推出的最有人性化的政策了。
住院医疗保险:住院可以报销大部分费用,不包含生育险,看门诊只能到定点挂靠的社康中心看,每天不记帐费用不能超一百元。
注意:有些公司出于成本考虑,只为员工购买住院医疗保险,这个时候近期准备生宝宝的MM们可以跟公司财务商量,让其帮你交综合医疗保险,多交的钱有你自己出,一般来说公司会帮你这样做的,这样以来,我们就可以交一点小钱而赚了大钱。
【住院补贴医疗保险特约条款】相关文章:
1.住院感谢信
5.保密条款范本
6.合同违约责任条款
7.合同通用条款
8.劳动合同必备条款
9.住院患者感谢信
10.住院介绍信范文






文档为doc格式