临床毕业论文范文大全
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篇1：大专临床毕业论文
[论文关键词]叶酸；高半胱氨酸血症；相关疾病；临床研究；疗效
[论文摘要]随着医学的发展，对叶酸的研究不断深化，综合国内外一些临床研究资料，证实了叶酸除了治疗巨幼红细胞性贫血外，还有许多新的用途，是一种有广阔应用前景的药物。
叶酸(Acidum Folicum)是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素，广泛存在于动植物食物中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。现将叶酸的临床研究综述如下：
1 对端粒酶在萎缩性胃炎中表达的影响
WHO将慢性萎缩性胃炎(CAG)定为胃癌前期状态。端粒酶是多种肿瘤(包括胃癌)的共同标记物。叶酸因能抑制端粒酶的活性而逆转CAG阻断胃癌的发生。王实等报道，将SD大鼠随机分四组：对照组(正常饲养)、模型组、叶酸组、生理盐水组。模型组是以乙醇、去氧胆酸钠、氨水灌胃建立CAG模型。叶酸组是在造模同时以O.5／μg／ml的叶酸溶液(5mg·kg-1·d-1)灌胃。生理盐水组灌以等容量生理盐水。该实验结果表明叶酸对CAG有良好的预防作用。叶酸组的TERTmRNA的阳性率为11％(1／9)，而模型组的TERTmR-NA的阳性率为40％(4／10)，其中“+”占22％(2／9)，“++”占20％(2／10)，表明叶酸对TERT激活有一定的抑制作用。据此推测叶酸防治CAG的作用机制可能与其抑制端粒酶活性有关。
2 对血管内皮功能的影响
叶酸可改善血管内皮功能、预防心血管疾病。近年来的研究主要集中在以下几个方面：
2.1 叶酸能降低同型半胱氨酸水平Bellamy等在18例高同型半胱氨酸的健康人中证实叶酸能明显提高内皮依赖性血管舒张功能(FMD)，而非内皮依赖性血管舒张功能无改变。同时，叶酸还降低了同型半胱氨酸水平，从12.1±7.4降至8.7±2.5mmol／L。Doshi等对33例冠心病患者进行随机安慰剂对照试验。患者口服叶酸5mg／d，共6周。结果显示在口服叶酸2h、4h、6周，血管内皮功能FMD的改善与fh-cy或thcy降低均无相关性，提示还存在其他机制，可能与人群适应性有关。
2.2 叶酸的抗氧化应激作用 氧化应激是活性氧化基因(自由基、过氧化物等)的产生和抗氧化防御之问的失衡。大量证据证明氧化应激在冠状血管疾病的发病机制中起着重要作用。
2.3 叶酸防止内皮型氧化氮合酶解偶联的作用 NO是血管内皮释放的重要舒血管物质，是由血管内皮上的L-精氨酸在eNOS催化下合成的。在特定病理生理条件下，eNOS会发生解偶联现象，如NADPH氧化和NO合成解偶联。
3 对卒中患者髋部骨折的影响
老年人卒中后发生髋部骨折的风险明显高于其他人群，这可能与血浆中高浓度的半胱氨酸有关。Sato将628例65岁以上的老年卒中患者(至少1年前发生卒中致偏瘫后遗症)随机分为2组。治疗组每日给予叶酸5μg和VitBl21500mg，对照组给予安慰剂。结果：2组中跌倒人数之间未见显著差异，而发生髋部骨折的，治疗组中有6例，对照组中有27例，差异非常显著(P<0.001)。
4 对新生儿神经管畸形的影响
神经管畸形的发生都与高半胱氨酸血症有关，而叶酸及维生素B6、B12等可在细胞内参与一系列的'生化反应，使高半胱氨酸去甲基化转变为蛋氨酸，降低母体血中的高半胱氨酸水平，从而预防神经管畸形的发生。Czeizel等的研究也证明了叶酸等多种维生素的良好预防作用。
5 对轮状病毒影响
轮状病毒(RV)是婴幼儿秋季腹泻的最主要病源之一。RV侵袭小肠粘膜，导致肠粘膜充血水肿，绒毛脱落，水钠吸收障碍。叶酸的结构上有2个羟基，可与体内Na+、K+结合形成叶酸盐，促进被RV损害的肠粘膜上皮细胞修复和再生，有利于恢复消化功能。显示叶酸对RV有良好的抑制作用。
6 结语
叶酸是一种生长因子，在临床上有广泛的应用前景。通常用其治疗巨幼红细胞性贫血。但近年的研究发现，体内缺乏叶酸可引发多种疾病，甚至使某些药物如培美曲塞的毒性作用增强。正常人每日的叶酸需要量约为60μg，一般饮食多能提供足够的叶酸的需要量，但对降低消化系统癌症发生率、控制HCY水平、预防NTD以及孕妇、老年人等，单靠饮食提供的叶酸量还是不够的。必须摄入一定量的叶酸制剂或叶酸强化食物。总之，人体不可缺少叶酸。但是肝硬化所引起的巨幼红细胞性贫血，叶酸治疗是无效的。另外，某些合并亚临床表现的VitB12缺乏的病人，单靠叶酸治疗会掩盖紊乱的血液学表象，应在补充叶酸的同时补充足够VitB12。
篇2：临床医学系毕业论文
临床医学系毕业论文
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象都为我院1月～7月的100例肺心病患者，其中男78例，女22例，年龄54岁～82岁，随机将100例患者分成两组，治疗组与对照组，每组50例，两组一般资料比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义.
1.2治疗方法
1.2.1对照组在常规抗感染、止咳、化痰等对症治疗的基础上应用5%葡萄糖250毫升，加单硝酸异山梨酯20mg缓慢静滴。
1.2.2治疗组在对照组的基础应用5%葡萄糖100毫升，加丹参冻干粉400毫克静滴。
1.3观察指标
1)左心室射血分数
2)舒张早期与舒张晚期充盈速度比例
3)新房收缩期肺静血流逆向血流速度
4)心脏等容舒张时间
1.4评价标准根据卫生部2月推荐《疾病治疗效果评定标准》。
好转：症状缓解、心功能好转、心衰降低1个分度以上;无效：症状未缓解、心衰降低不到1个分度;恶化：症状加剧、心衰加重。
1.5统计学分析采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较见
2.2治疗前后两组患者的心功能比较见两组治疗前后比较P<0.05.
3讨论
肺心病是临床上常见的.的慢性综合症，因为反复的气道感染和长期低氧血症，使肺心病患者的血液粘滞度增加，同时对心肌也会产生不良影响，抑制心肌收缩力，很容易发生心律失常，心肌损伤，从而使心衰加重，而常规应用强心剂，很容易发生中毒，导致严重心律失常。
应用丹参冻干粉与单硝酸异山梨酯治疗肺心病的主要功效表现在，丹参对缺血心肌具有良好的保护作用2，因为中医理论讲丹参具有益气活血，兼以理气化痰，通络散结的功效，现代药理研究表明丹参可改善微循环，使血流速增快，红细胞2，3二磷酸甘油酸(RBC2，3DPG)增高，这与中医的理论是相通的。
同时也有很多资料显示3丹参素能诱导人成纤维细胞LDL受体mRNA水平升高，抑制内源性胆固醇合成，使血清TC及LDLC水平降低，而TC及LDLC降低在改善血浆粘度中起一定作用。
同时治疗肺心病心衰的关键是改善心排出量和肺楔压，降低外周阻力和肺动脉压，扩张血管，以减少回心血量，降低前后负荷。
而单硝酸异山梨酯注射液的主要的药理作用恰是扩张容量血管，使左室充盈压及降低肺楔压，同时降低肺动脉压及毛细血管楔压，减轻心脏前后负荷。
在者单硝酸异山梨酯注射液还具有扩张冠状动脉，使侧支循环血流量增加的作用，从而恢复缺血心肌的损伤，使心排出量增加。
还有资料显示单硝酸异山梨酯注射液对心脏的交感神经刺激的减少也有一定作用，因此对运动时去甲肾上腺素释放的减少也起到作用，能有效的治疗顽固性心衰。
综上所述：丹参冻干粉加单硝酸异山梨酯治疗肺心病时能互相辅助，临床疗效明显，应在临床大力推广。
篇3：临床本科毕业论文
临床本科毕业论文模板
临床本科毕业论文模板：1
临床免疫检验质量控制相关措施探析
【摘要】目的：
研究并探讨临床免疫检验质量控制的相关性措施以及采用临床免疫检验质量控制的相关性措施是否能够直接影响到检验结果的准确性和可靠性。方法：从临床标本的采集和保存，仪器设备的核定以及试剂的选择，临床免疫检验的分析前的质量控制等方面进行论述。并对这些方面采取不同的措施，观察这些措施所带来的临床的效果，将两种效果进行分析和比较，并将这些资料进行回顾性分析研究。结果：影响临床免疫检验质量控制的因素很多，而标本的采集和保存就是其中之一。不过影响因素还包括其他各个方面。结论：要想获得准确的实验数据，首先必须保证全面的临床免疫检验质量控制。医学界对此必须更加的重视。
【关键词】临床免疫检验[1]；质量控制；相关措施；探析
临床免疫学检验主要是对免疫测定技术在临床中的应用。免疫检验的范围：①抗原抗体的反应。②免疫原和抗血清的制备。③酶免疫，化学发光免疫，放射免疫等等。但是目前人们不断地忽视临床免疫检验质量控制的相关过程，由此造成的危害可想而知。对此我院做出以下研究，从临床标本的采集和保存，仪器设备的核定以及试剂的选择，临床免疫检验的分析前的质量控制等方面进行论述。并对这些方面采取不同的措施，观察这些措施所带来的临床的效果，将两种效果进行分析和比较，现将研究成果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我院在1月至1月收治的患者80例，将这些患者作为研究对象。将其随机分为两组，在观察组中共计20例，其中男性12例，女性8例。年龄在35-65岁之间，平均年龄为44.2±9.6岁。对患者从临床标本的采集和保存，仪器设备的核定以及试剂的选择，临床免疫检验的分析前的质量控制等方面进行严格的控制。在对照组中患者也为20例，其中男性10例，女性10例。年龄在45-75岁之间，平均年龄为46.2±6.6岁。对患者在采用常规办法来进行临床免疫检验质量控制。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P<；0.05)，具有可比性。
1.2临床免疫检验质量控制的相关措施：
1.2.1临床免疫检验的分析前的质量控制：
1.2.1.1临床标本的采集和保存。在采集标本的时候，前提必须要保证标本的质量，还要对采集标本的时间，止血带的使用时间，采血的姿势进行全方位的考虑。另外在对使用激素类药物后，并对患者进行血清标本的采集时，医生一定要注意到采集的时间以及患者的体位的`变化等情况。如果医生在对患者的血清采集的时间为4到点的时候，此时医生就要考虑促黄体激素，生长激素，促卵泡激素等一些激素的峰值的出现。因此，医生在进行标本的采集和保存的时候，一定要密切关注时间的变化。
1.2.1.2仪器设备的核定。
①要对免疫检验的仪器(水浴箱，恒温箱，离心机的转速，温度计，酶标仪)进行核对和校正。
②对稀释棒，吸量管以及实验使用的反应板都需要进行严格的定期检查，从而可以减少实验的误差。
③对仪器的厂家不要频繁地更换。
1.2.2临床免疫检验的分析中的质量控制：
1.2.2.1室内质控标本的选择。
①保持室内质控品的基质和待测样本一样。
②准备进行药物检测的浓度和联创实验的水平相一致。
③检验过程中要严格按说明书操作。
④没有已知的全染危险性。
1.2.2.2试剂的选择。
①前提必须要注意试剂的保存条件和有效期。
②不要频繁地选择不同厂家生产的试剂盒。
③在医院自行配置的试剂，必须要严格按照操作要求来进行配置，配置好后，还要进行试剂的鉴定，只有鉴定合格之后，才可以使用。
1.2.3临床免疫检验的分析后的质量控制：当标本检验工作完成之后，检验人员需要对检验的结果进行审查。当对某些结果感觉有异议的时候，要及时送到科检室进行核对。另外检验室要将检验的结果和标本保存一定的时间，并做好相应的记录，已备将来的查询。
1.3统计学处理：采用SPSS13.0[2]统计学软件，计数资料采用X2检验，P<；0.05差异有统计学意义(P<；0.05)。
2.结果
观察组和对照组在结果中的疗效比较的差异具有统计学意义P<；0.05[n(%)]
组别例数治愈治愈率显效显效率无效无效率死亡死亡率总有效率(%)观察组*60%*7*35%*1*5%*0*0*95%*对照组20840%*6*30%*6*30%*0*0*70%*注：*与对照组比较差异具有统计学意义(P<；0.05)。
3.讨论
3.1由表1可以看出，采取有效的措施来对临床免疫检验质量进行控制，将会直接影响到临床的治疗效果。
3.2影响测定结果的标本因素。
(1)内源性干扰因素。内源性干扰因素一般包括以下几个方面：
①类风湿因子。
②高浓度的非特异免疫球蛋白。
③异嗜性抗体及其些自身抗体。
(2)外源性干扰因素。外源性干扰因素一般包括以下几个方面：
①标本出现溶血的情况。
②标本的储存时间比较的长。
③标本被细菌污染。
④标本凝固不全。
3.3随着经济和医疗的不断发展，临床免疫学检验工作目前已成为医院诊疗工作的重要组成部分，而且如果采取有效的措施来对临床免疫检验质量进行控制，将会直接影响到临床的诊断结果和治疗效果。
参考文献
[1]黄舒婷.临床免疫检验的质量控制.中外医疗，，2(24)：23-24.
[2]谢文光，陈文锋，杨媛媛.罗氏电化学发光免疫分析仪专用质量控制与朗道质量控制的比较[J].实用医技杂志，，(8).
临床本科毕业论文模板2
临床医学检验技术质量管理研究
摘要：检验效率与精准度直接决定着临床医疗效果。为获得理想的医疗效果，应采用先进的检验技术，实施有效的质量管理，全面控制医学检验全程。本文将围绕临床医学，首先介绍检验技术质量管理不足，然后研究质量管理对策。
关键词：临床医学；检验技术；质量管理；对策
临床医学检验作为医疗过程的基本组成部分，其技术水平直接关乎着医学治疗成效，并决定着医学的发展，从经验医学到循证医学和个体化医学的转变发展，检验医学在医疗救治中发挥着重要的作用。因此，本文对于检验技术质量管理相关问题的探讨具有深远影响。
1 临床医学检验技术质量管理不足
1.1质量管理意识薄弱
在质量管理工作中，质量管理意识薄弱是最突出的问题。由于质量管理意识不足，在临床医学检验工作中，不重视检验技术质量，非常容易出现安全隐患。现阶段，大部分医院均面临这一问题，具体表现如下：一方面，领导的质量管理意识薄弱。因领导负责指挥统筹工作，若他们不重视检验技术质量管理，则在工作的具体编排中也会忽略质量管理；另一方面，检验技术工作者自身的质量管理意识不足，使其在日常工作中抱着应付了事的心理，草草完成质量管理工作，这将制约质量管理工作。
1.2条件不完善
现阶段，在某些医院中，由于检验仪器与设备相对滞后，达不到辅助功能，经由此种仪器与设备所获得检验结果缺少真实性，无法满足临床诊断标准。还有一些实验室，其硬件配备与布局存在不合理性，长此以往，将会阻碍临床检验技术。同时，不可避免地使得某些检验存在问题，部分医生所递交的送检申请也不科学，检验操作不合理，使得临床诊断结果存在较大误差。在某些检验项目中，甚至不具备任何临床辅助功效，单纯地为增加医疗经费。另外，当前医院还普遍存在床位紧张的问题，患者临床安全缺少科学性，引发患者自身与家属的极度不满，进而增加了临床检验的开展难度[1]。上述种种问题均不利于检验技术质量管理，并会制约医院的发展脚步。
1.3缺少交流沟通
检验科室包含多种分工，每一种分工均要求检验技术人员应主动沟通临床医生。从检验技术人员岗位职责的角度来说，除仪器设备的常规调试、基本操作、维护养护等工作外，还应检查血液质量、定期储备、开展实验检测等。上述每一项工作均离不开与临床医生的交流沟。在日常检验工作中存在这样一种问题，检验人员希冀临床医生可紧追检验技术的发展脚步，及时学习最新技术，然而，大部分临床医生均不会主动尝试，从某种层面上来说，使得医疗合作关系逐步恶化，进而出现医疗缺陷，最终出现医疗事故。
1.4考核与执行力度不足
现阶段，在医学检验科的检验技术质量管理活动中普遍存在考核制度不健全的问题。在工作实践中，无论是管理人员还是检验人员均比较重视临床检验技术，忽略考核。即便在大规模医院中存在考核制度，然而，因考核结果与职称晋升、奖金分发等不存在关联，使得检验质量管理工作存在不足。虽然，某些医院的检验科编制了质量管理体制，并针对日常工作内容与职责进行了具体规定，但是，在实际工作中，工作人员并未完全落实这一体制，执行力度不足。
2 质量管理对策
2.1增强质量管理意识
为填补检验技术质量管理不足，首先应增强质量管理意识，只有从思想上重视临床医学检验技术质量管理，方可有效开展每一项质量管理工作，具体应做好以下几点：其一，领导应强化自身学习，从检验工作着手，开展急救培训[2]。只有增强质量管理意识，才可提升应急能力，着重进行新理论、新技术与现代仪器设备方面的培训，以此来增加检验人员的知识积累量；其二，若想成为出色的检验人员，则一定要具备强烈的质量管理意识，进而时刻鞭策自己认真工作，在注重检验技术的同时，必须关注质量管理。
2.2改善科室条件
及时更换检验设备，不断提升技术水平，实施有效的质量控制。围绕检验人员开展专业化、系统化培训，针对数据加工处理、文件管理等各种能力实施针对性培训，以此来提升检验结果的真实性和有效性。对于临床医生，则应积极学习检验知识，通过交流沟通掌握病人病情，并尽快编制可行的解决方案。检验人员与临床医生均应不断增强自身素质，秉承强烈的责任感，为医院的健康发展贡献自己的力量。同时，在检验设备满足标准的条件下，还应改善配套条件，在实验检验设备满足医疗要求基础的同时，在空间提供中符合规范标准，禁止出现交叉污染。另外，还应正确处置样品。这是因为样品质量直接关乎着检验结果，所以，从样品采集、运输至处理均应依据标准规范进行，切实保障样品质量，最终提升检验结果的可靠性，以供临床医生参考，及时治疗。
2.3有效交流与沟通
对于临床科室而言，它与医学检验科密切相连，因此，临床医学检验者应加大与其它科室间的互动交流，熟悉疾病诊断标准，掌握各种临床多发病，增加基础医学知识积累，进而为临床检验提供参考和指导，不断强化专业技能[3]。从临床医学发展水平说，面向临床医生提供可靠、准确的检验数据，以此来帮助临床医生了解病情、找到病因、编制可行的诊疗方案是检验科室的基本工作内容。因而，临床每一个科室医生的见解与意见都将变成提高检验工作质量的重点。因此，临床检验人员应和医生进行有效的交流与沟通。
2.4加大考核力度、提升执行力
在评定职称、分发薪资时，应将质量管理考核结果列入评定标准中，以此来让工作人员正确看待质量管理工作，明确其重要性。同时，针对检验科进行有效的管理，严格监督检验技术人员，定期考核，其中应有效开展检验技术考核。另外，检验人员还应认真遵守规范制度，管理人员则应参照具体机制对其进行有效监控，进而规范开展质量管理工作。例如，使用仪器时应规范进行，在使用之前应仔细检查，以免出现质量问题。完成使用后，还应进行有效的养护，尽量降低在后续使用过程中的误差。
3 小结
在临床医学中，其检验技术管理具有一定的长期性，然而，我们应明确质量管理不足，注重临床检验管理，加强监督，并增加管理与监督的关联，进而为患者提供更加周到、及时的服务，改善医院服务质量，实现医院的稳步发展。
参考文献：
[1]徐江平.临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策[J].医学信息,,(23):49-50.
[2]王瑛.临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策[J].中外医学研究,,(33):141-142.
[3]李丽珠.临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策[J].中国继续医学教育,,(4):168.
篇4：临床本科生毕业论文
临床本科生毕业论文
在医学院校，毕业论文（设计）是许多专业医学生教学过程的重要环节。毕业论文在本科教学工作水平评估中全面检验学生综合素质和学校教学质量的重要依据，下面为大家分享了临床本科生的毕业论文，一起来看看吧！
摘要：目前，医学院校本科生的科研能力培养越来越重要。调查研究发现，国内很多医学院校本科生科研能力还比较薄弱。重点介绍临床医学专业本科生科研能力现状，分析查找制约临床医学专业本科生科研能力的相关因素，为提高临床医学专业本科生科研能力提供参考和依据。
关键词：本科临床医学毕业论文
一、临床医学专业本科生科研现状
近年来，在国内很多医学院校都有本科生参与科研活动，很多学校设立了大学生科研课题，但由于学校的硬件设施和老师以及学生的自身条件等多因素的影响，本科生开展的科研实践活动效果并不是很好。制约临床医学专业本科生的科研能力，其原因主要体现在以下方面。
1.重视程度不够
学校自身对本科生科研重视程度不够，没有把科研意识融入到教学工作中来，很多医学院校继续传统的教学模式，基础知识的讲授到实习与见习。学生没有科研意识，不知道什么是科研，同时教学过程脱离科研。主要原因学校在在学安排和教学改革中没有有机地把科研结合到实践教学中。很多医学院校资源有限，只能保持正常验证性实验的完成，没有为本科生设立独立的科研场所，学校自身的科研场所对本科生有所限定，致使学生没有接触科研的机会，这样形成了恶性循环，导致学生没有科研的意识和兴趣，越来越远离科研。
2.认识程度不够
长期以来，临床医学专业本科生重视的更多是临床，而对科研的重视程度不够，学生的意识形态主要受传统的思想和环境影响，传统的思想临床医学专业只要能看病、看好病就够了，环境因素主要体现在，临床医学专业课程开展的科目比较多，学习任务比较繁重，去参与和完成科研工作让学生感觉意义不大，这些客观和主观的因素也限制了学生的科研意识。此外，教师在授课过程中，没有更多的强调科研的重要性，临床医学专业很多课程都是实践型学科，很多理论都来自科研实验，所以把科学前沿的知识带到课堂能更好地激发学生的科研兴趣。学校和学生关注更多的是“挑战杯”“临床技能大赛”“三下乡”等实践活动，而为从思想上提高科研意识。
3.培养机制不健全
医学院校在临床医学专业本科生科研能力培养机制体制不健全。近年来，随着教学改革的深入，很多医学院校逐步提高和改善了本科生的科研条件和环境，同时也收到良好的效果。但实践过程还存在很多问题，科研实验室开放的时间和开放政策比较局限;课外活动要求严格且占有的时间较多，导致学生自主时间相对较少;有的学校科研环境较差，教师科研活动受限致学生参与科研较少;重点在于教师上课过程中科研引导较少，导致学生没有科研意思等诸多因素。
二、临床医学专业本科生科研培养的必要性
随着科学技术的不断发展，医学领域的日新月异，对临床医学专业学科提出了更高的要求。医学领域要培养创新意识、创新思维和创新能力的人才迫在眉睫。
要培养这样的新型人才，方法有很多，但最重要的是科研与实践。科学研究要求学生了解和掌握最前沿的相关知识，这种新的知识带动新的想法，怎样运用现在的实验条件和自身知识解决这些问题，是培养临床医学专业本科生重要手段。
1.培养高质量人才
培养什么样的人才，是定位一所高校水平的重要指标。高校的水平定位在于学术立校，科研实力的提高在高校改革中十分重要，其中重要的在于学生科研素质的提升。临床医学专业是一所医学院校专业水平的标志，培养临床医学专业本科生科研能力是培养高质量人才的重要保障。临床医学专业学生的培养不仅要有扎实的专业知识、专业技能、良好的品德，还要有创新精神、团队精神和综合能力，为以后的工作和发展奠定良好的基础。
2.培养综合性人才
临床医学专业的学生培养不只看他具备多少医学知识，重在看他运用知识解决问题的能力和素质。临床医学专业学生的培养目标是知识渊博、医术精湛，且具备创新精神和创新能力的综合性人才。临床医学专业本科生科研能力培养一定要具有科学性，这样不但增强学生的兴趣和信心，还能更好的提高学生的创新意识。临床医学专业本科生面临就业难的局面，这也要求大多数同学要考取硕士研究生和博士研究生，所以早期科研可以为学生的后续学习打下坚实的基础。不断的科研实践可以提高临床医学专业本科生的综合素质，这样能更好地增强了大学生的社会综合竞争力。
三、加强临床医学专业本科生科研能力的培养途径
随着科技进步的发展，临床医学专业的教育模式出现了更多的新问题，时代也赋予了临床医学专业本科生更多的使命，本科生的科研能力培养也广泛受到了各高校的重视。临床医学专业本科生教育面临新的机遇和挑战，培养对象的选择、培养内容的设计以及培养的具体实施，都需要我们教育工作者转变传统的教育教学理念，把握住时代的脉搏，努力提高临床医学专业本科生的科研素养。
1.重视培养目标的选择
临床医学专业本科生的科研能力培养重要的是培养对象的选择，如何选择培养对象，入学教育让学生了解科研，认识到科研的重要性和必要性。学校在教学计划内应明确临床医学专业本科生的科研能力培养计划，切实将本科生科研能力培养纳入教学大纲。培养目标的选择，临床医学专业多数为五年制，大一的学生，兴趣和热情高，但基础薄弱;大五的学生，已进入临床实习，大部分学生已经离校，所以大二到大四的学生是我们重点选择对象。学生的选择是双向的，根据学生的选择进行初塞，之后根据老师的需要和学生的兴趣爱好进行分组，最后形成各个不同的科研小组，这样的选择毕竟是少数的学生参与，摸索出培养模式后形成良好的氛围，把更多的人吸收进来，把这种模式在年级上传承下去，为以后在更大范围实施该模式提供参考依据。 2.培养内容的设置
组织课题组所有成员宣布整个科研计划任务，内容集中在指导老师的专业领域内，把学生分组分工，每周定期开展研究的进展报告，讨论前沿的研究方法和成果。教师先介绍自己的研究领域和研究内容，让学生自己查阅相关的书籍和资料，学生第一步完成文献的查阅，之后确定研究方向和研究思路，撰写相关研究的综述。完成后学生以小组为单位，每个小组负责一个小的课题，进行预实验，预实验完成后进行总结和分析。整个预实验的要求要向正式实验一样，预实验完成后要求学生对实验结果进行统计学处理和撰写论文。整个流程完成之后，最终确定学生的研究内容，主要体现在，学生自选课题、老师给学生定制课题和学生参与老师研究课题。
3.培养的具体实施
学生确定研究课题后，让学生以研究的相关内容积极申报校级课题、市级课题和省级课题。学生研究的课题老师要把好每一关，从课题的`申报、实验的实施、数据的统计和论文的撰写，实验所用经费由老师支撑。严格按照课题申请书中的研究方法、实验方案和技术路线完成整个实验过程，进展中强调实验记录的重要性，实验结束后，每一课题组至少撰写一篇学术论文，投到各级杂志准备公开发表。申报课题完成后，至少要求发表两篇学术论文，课题在所申请的部门验收结题报告，之后对整个过程进行总结。在不同学年的科研指导过程中，课题组导师要组织不同年级的本科学生组成课题小组，这样无论在科研还是学习生活中，都有利于科研的顺利进行，同时也能减轻指导老师的工作压力，也能使更多的学生有机会接受科研实践的培养与指导，并逐渐形成滚动延续运行机制。
四、讨论与展望
医学院校本科生科研能力的提高需要多种因素的结合，学生要结合自身实际情况，制定切实可行的科研目标。学校要根据不同专业，不同层次的本科生参与科研活动的纲领性文件，尤其是要对学生参与科研活动的方式、内容、奖惩等方面做出明确的规定，为其开展科研活动提供有力的制度保障。学生参与科研实践要以指导教师的科研经费为基础，大力提倡和鼓励在校本科生申请大学生科研课题，科学合理设计学生参与科研活动的资金保障体系。加强引导学生充分利用学校的科研实践平台，不断改善科研条件，为学生开展科研活动创造良好条件。实验室管理和开放实行导师和小组责任制，确保本科生参与科研的积极性。指导教师要定期给学生讲授相关知识，帮助学生不断总结强化。充分利用和开发学生的优势，积极组织学生参与科研实践和社会实践活动，积极参加科研院所和医疗机构的交流合作，鼓励学生申报专利，转化成果。建立本科生导师制、建立科研小组、建立健全的科研奖励、建立科研基金会、建立校外科研场所、建立科研成果发布平台，激励学生的热情和兴趣。医学教育已进入了新时代，研究生教育已成为本科生必经之路，早期着手于本科生科研能力培养迫在眉睫。
在全国教学改革的大潮中，医学院校本科生的科研能力的培养越来越重要，但国内很多医学院校本科生科研能力还比较薄弱。很多院校本科生的知识起点低、科研意识差、不具备科研能力，教师只进行课堂教学，课堂上不安排科研相关知识的讲解;对学生的实验没有设计论证、没有开题报告、不诱导学生思维启发、只是一些验证性实验，学生没有创造性思维。学生没有团队合作精神，在实验中动手能力差、解决问题困难，很难通过实验获取知识。临床医学专业五年制本科生，认为我们是当医生的，所以对科研没有意识和兴趣，等反应过来的时候，已进入临床课学习，经常到医院见习，早出晚归，基本没有时间及精力顾及课外科研;大五学生已进入临床实习，大部分学生已经离校，更不可能参与课外科研。
总之，建设起一支高素质、科研训练有素的教师队伍是实现本科生教育与科研结合的先决条件。科学构建起学生科研训练，提高学生的科研热情，广泛培养全校学生的科研意识与兴趣，积极推动医学院校临床医学专业本科生科研能力培养的全新模式。从目前的实际情况来说，从根本上解决本科生的科研能力培养问题，还需要一个漫长的过程。
篇5：临床专业本科毕业论文
1、临床药学教育的特点
传统药学主要对药物的分子结构、理化性质、来源、生产加工、药理作用、使用、分析鉴定以及应用管理等方面进行研究，是一门以“药物”为中心的学科。而临床药学对药学学科进行了新的阐释，首先，重点关注药物临床应用，引入了“以人为本”的概念，提出关爱患者、提高患者药物治疗质量、减轻患者痛苦和经济负担的理念。其次，伴随着临床药学的产生和发展，临床药理学、临床药动学、临床药物治疗学、药物流行病学、循证药学等新学科也产生和发展起来，不仅拓展了药学学科教育体系，而且这些新学科的研究方法、研究思路与研究结果对药学学科基础理论的完善也将起到积极的推动作用。第三，对药物临床应用结果的关注，产生了药学研究的新课题和新方法，促进了药学学科整体研究水平的提高。临床药学具有综合性、实践性及社会性3个特征:
①临床药学是医学与药学相结合的产物，还涉及社会学、法学、经济学、心理学、管理学等多个学科，是一门综合性很强的应用技术学科，是沟通药学与临床医学的桥梁，其发展也取决于药学与医学等相关学科融合的深度与广度。
②临床实践内容构成临床药学的核心部分，提高临床药物应用质量，唯有在临床实践过程中才能得到实践和检验。因此，除了熟练掌握药学和临床理论知识，临床实践也是临床药学教育中重要的环节之一。掌握丰富临床药学知识的临床药师，活跃在药物治疗一线，在药物治疗疾病过程中发挥着关键不可替代的作用。
③临床药学的产生和发展，体现了丰富的人性关怀，学科内涵具有丰富的人文思想和社会性。社会因素是影响临床药学学科发展和临床药学实践的重要因素。临床药学的研究工作与临床实践不仅是以人的生物属性为基础，更要考虑人的社会性，关注心理、环境及社会等因素对用药结果的影响。临床药师在实践工作中需要建立与患者、医师、护士及医疗管理人员间的良好关系，具有丰富的社会学理论知识和交流沟通技能是成为优秀临床药学人才的`基本条件之一。所以，法学、伦理学、心理学、管理学、经济学等也就成为临床药学教育体系中的重要组成部分。
2、我国临床药学教育发展中的主要问题
我国临床药学起源于上世纪60年代，与美国、日本和欧洲各国相比，起步较晚。受传统药学重生产、重科研，轻临床应用的影响，发展缓慢，甚至一度停滞。直到上世纪80年代，我国的医院药学都停留在药品调剂的范畴，进入90年代后，药物的血药浓度监测、药物使用咨询、药物不良反应(ADR)的监测与报告等内容才逐渐被纳入医院药学的工作范畴并引起重视。以来，临床药学教育取得了长足的发展，然而仍面临着许多矛盾和问题，在就业前景不明确和师资力量薄弱等问题的困扰下，临床药学的学科设立长期受阻，更遑论建立合理规范的临床药学教育体系。
2.1就业问题虽然我国医院药学在逐渐转型，然而进程迟缓。尤其国内医院“重医轻药”的观念由来已久，短期内临床药学并不能在医院受到足够的重视;另一方面，由于经济效益等原因，部分医院对投资较高但经济回报较小的临床药学服务望而却步;同时，医院药学从业人员所受过的教育多为传统药学教育，缺乏临床医学知识，主要从事调剂等工作，很难带动医院临床药学事业的发展。全国医院临床药学重点专科仅有北医三院、哈医大二院、中南大学湘雅二院、上海交大新华医院、郑州大学附属一院5家医院，数量较少，相关人才不能受到应有的重视，这一情况无疑限制了临床药学专业的就业前景，成为临床药学教育发展的阻力因素。
2.2临床药学教育体系不完善我国临床药学教育经过数年发展，由于各院校的培养目标，学历学位，学制，课程体系，授课方式，实践安排，岗位培训，继续教育等不尽相同，所以培养的临床药学人才良莠不齐，教育效果有待提高。临床药学教育实践时间较短。国外临床药学教育学制多为6～7年，时间比较充裕，可安排1～2年甚至更长的临床实践，有些国家临床药学专业的学生一入学即进入临床参与实践，了解适应临床环境。而国内学制通常为4～5年，相对较短，因此临床实践往往被压缩在最后一年以内，有些学校的临床实践甚至不足半年，学生无法充分了解临床相关工作，这对本专业学生开展未来的临床药学工作相当不利。国内临床药学教育重视理论知识而忽略沟通等临床工作技巧的培养。在美国，临床药师沟通于数十年前就已经引起了充分的重视，进入20以后，美国75%的药学院都专门开设了临床药师沟通技巧课程，这一比例远远高于国内医药院校，而国内院校即便开设沟通技巧课程往往也是作为考查课、选修课等，并未受到足够重视。
2.3师资力量薄弱临床药学作为新兴专业，由于开设时间较短，没有顶尖级学术领军人物，缺乏一批懂医精药，既掌握扎实理论知识，又深谙临床实践的校内教师和临床药师。所以，梯队建设较慢、整体研究水平较低，国家研究基金中尚没有临床药学专项。这种现状需要长期的人才培养和学科发展来逐渐改变。
3、对我国开展临床药学教育的建议
3.1制定统一的本科和研究生培养方案教育主管部门应密切关注社会发展对药学人才需求的变化，制定统一的本科和研究生培养目标和方案，设置临床药学的专业学位，培养以服务患者用药为目标的高层次临床药学人才。
3.2加快课程体系的构建围绕临床药学人才培养目标，加强对疾病的认识和与药物应用密切相关的药学研究工作，重视病理生理学、诊断学、生物药剂学、药理学、临床药理学、临床药动学、临床药物治疗学的课程建设，积极开设药物流行病学、药物经济学、循证药学及医药伦理学等新课程，增加人文社会科学教育，并注重引导学生对社会卫生资源、人类与社会环境、人类行为与健康等现代社会科学知识的学习，体现人、疾病、药物、健康的统一。教学内容应该以专业为导向，循序渐进、有机结合、互相融合，构建系统的临床药学知识体系。临床药学专业教材编制是临床药学学科体系构建的基础工作，应该受到高度重视。
3.3重视实践安排，制定临床实践考核制度临床药师肩负着患者安全合理用药的重任，需要接受大量具体的临床实践训练。美国6年制的PharmD临床药学教育，实践渗透于PY(PharmacyYear即PharmD教育第3～6年)各学年间，采用早期见习，后期强化的制度。建议借鉴其渗透式的早期见习性实践，在一定程度上避免最后一年集中临床实践或与考研、找工作时间相冲突而导致实践质量下降的情况，也能够在相关理论教育后进行实践巩固，使学生知识掌握得更扎实灵活。由于国内临床药师制度不健全，学生实习常常按照住院医师的标准进行培训。建议聘请行业专家，以专题讲座的形式指导学生学习;在师资中引进临床实践领域的专业人员，增强教与学中的实践意识，强化临床实践技能的培养;并且使医药兼备的专家参与到教学建设中，共同制定适合临床药师的实践考核制度。
3.4改进教学方法和教学手段反对灌输型和封闭式教学方法，倡导启发式教学，采用案例教学和以问题为中心的教学方法。例如:适当选择一些专题，以问题为核心，鼓励学生组织小组讨论，再以演讲的方式汇报结果，以培养学生自主学习能力和沟通能力。教学过程中应时刻向学生普及关怀患者、以人为本的思想，并注重培养学生与患者的沟通能力。
4、结语
我国临床药学教育任重道远，国家通过临床药学教育的规范化和国际化，使人才培养模式与国际接轨，并着力培养领军型临床药学人才;通过制定临床药师岗位职责、临床药师准入标准，不断提高临床药师的社会认可度，改善临床药学人才的就业环境，吸引更多的有识之士参与其中，成为未来的后备人才。
篇6：临床大专毕业论文
临床大专毕业论文
【摘要】目的：对显微镜检测与尿液分析仪在尿液潜血检测方面的异同进行比较分析。方法：随机抽取我院107例患者的尿液样本作为分析对象，全部样本分别采用显微镜检查红细胞与尿液分析仪潜血反应分析两种方式对样本进行潜血检测，全部样本的从采集到送检的时间均在20min以内。结果：在本次研究所涉及的107例样本中，显微镜检测结果为13例未观察到红细胞，53例观察到红细胞；尿液分析仪的检测结果为66例为阳性标本。同时，有35例未观测到红细胞，6例观测到红细胞。通过对两种检测方法的结果进行X2检验，可知X2=4.45；经过统计学检验分析，可知P<0.05，两种检测方法所得到的检验结果有着明显的差异性，具备统计学意义。结论：显微镜检测和尿液分析仪检测都会因为各种主客观因素的影响而出现一定的误差，但是它们的误差影响因素并不相同，因此在临床检测中，可以将两种检测方式结合使用，以便为患者的身体健康和生活质量提供更多的保障。
【关键词】尿液潜血；显微镜检测；尿液分析仪检测
在临床实践中，常规的尿液潜血检查方法主要包括两种，一种是使用显微镜对红细胞进行检查，另一种是通过尿液分析仪进行潜血反应。就目前的实际情况来看，国内的研究人员大多倾向于支持显微镜检测方式，原因就是采用该方法能够对血尿是否来源于肾小球进行准确的分析与判断。不过，尿液分析仪在近些年来也得到了较快发展，并以其操作简便、检测速度快的优点得到了越来越多的检验工作者的认可，在一些医院当中，尿液分析仪逐渐成为尿液潜血检测的主要手段。为了对显微镜检测与尿液分析仪在尿液潜血检测方面的异同进行比较，本次研究以我院107例患者的尿液样本作为分析对象，分别采用显微镜检查红细胞与尿液分析仪潜血反应分析两种方式对样本进行潜血检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本次研究从我院1月～1月的住院及门诊患者中随机抽取107例患者，并提取尿液样本，分别采用显微镜检查红细胞与尿液分析仪潜血反应分析两种方式对样本进行潜血检测，全部样本的从采集到送检的时间均在20min以内。
1.2 检测仪器： 显微镜检测所使用的仪器为日本OLYMPUS公司生产，尿液分析仪型号为CLINITEKR 100，采用BTD尿液检测试纸作为试纸条。
1.3 检测方法
1.3.1 显微镜检测方法： 首先，从尿液样本中吸取约10ml注入试管内，随后将试管放入离心机当中，并以1500r/min的速度进行5min的离心。结束后将试管取出，吸出试管当中的上清液，只保留约0.2ml的沉淀，并对其进行充分搅匀。搅匀后，取出约20pl的混悬液置于载玻片上，加盖，随后进行观察和检验。检验主要以高倍镜对RBC细胞的大小和数量进行观察，对10个视野中RBC的平均个数进行记录。
1.3.2 尿液分析仪检测方法： 首先将尿液混匀，吸取约10ml，随后将试纸条进入所吸取的尿液样本中，持续时间约为1s。结束后将试纸条取出，并使用尿液分析仪对试纸进行检测和分析，检测结果会通过仪器自动打印出来。
1.4 统计学方法： 本次研究所涉及到的数据均通过SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料为t检验，计数资料为X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在本次研究所涉及的107例样本中，显微镜检测结果为13例未观察到红细胞，53例观察到红细胞；尿液分析仪的检测结果为66例为阳性标本。同时，有35例未观测到红细胞，6例观测到红细胞。两种检测方式的比较结果详见表1。
通过对两种检测方法的结果进行X2检验，可知X2=4.45；经过统计学检验分析，可知P<0.05，两种检测方法所得到的检验结果有着明显的差异性，具备统计学意义。
3 讨论
显微镜检测与尿液分析仪检测方式是基于不同的原理，因此这两种方式的干扰因素与影响因素也不近相同，所以它们的检测结果必然带有一定的差异性。通过分析和总结，可知这两种检验方式的结果差异产生原因主要有以下几方面：
（1）假阳性样本在进行尿液分析时，会因为临街反应而导致不同的检测结果，所以对于个别样本，必须要在充分掌握患者的`实际情况的基础上，才能做出明确的诊断。另外，一些氧化物也会对样本造成污染，例如次氯酸盐会让样本表现出假阳性的结果，患者尿道分泌的一些物质也容易使样本表现为假阳性。
（2）假阴性。所谓假阴性，就是在尿液分析仪进行检测时，潜血反应为阴性；而在通过显微镜检测时，结果却是阳性。出现此种情况的因素主要有：患者在取尿样之前，所摄入的药物或饮食当中含有会使尿液酸碱度发生变化的物质，进而产生碱性尿液。此时，样本中将出现溶解破裂的红细胞，在显微镜下表现为红褐色颗粒状物质，所以镜检结果为阴性，潜血反应为阳性。如果尿液中存在维生素C，就会在取样与送检的这段时间内与空气中的氧发生反应，最终也会导致假阴性的结果。
（3）在一些尿液样本当中含有很多的分泌物，红细胞在被它们覆盖后，使检验试剂无法与红细胞进行接触，进而导致假阴性的问题。
总的来说，本次研究对于尿液潜血检测的结果来说，尿液分析仪在大多数情况下是能够对尿液中是否真正存在红细胞进行准确检验的，不过受各种主客观因素的影响，往往会产生出于显微镜检测截然不同的结果。所以，本次研究认为，将尿液分析仪检测与显微镜检测相结合，将会在很大程度上提升患者尿液样本检测结果的准确度，这不仅有利于临床检验工作中尿液潜血检验质量的提升，也能够为患者的身体健康和生活质量提供更多的保障。
【参考文献】
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篇7：临床本科毕业论文
关键词:医学检验技术;实践教学;考核评价体系
医学检验技术是实践性极强的专业［1］，其专业培养目标是培养适应现代社会医学检验岗位需要的实践能力强、综合素质高、具有创新精神的技能型专门人才。实践教学是医学检验技术人才培养的一个重要组成部分，是培养岗位职业技能、职业素养和加深学生理解专业基础理论的重要途径。本文围绕医学检验技术专业技能型人才培养的目标，初步构建了专业基本技能－专业核心技能－检验自动化仪器操作技能－检验综合技能”为主线的实践教学体系。在此基础上，研究确定每一技能模块学生必须掌握的专业技能，构建一套能反映学生实践技能水平质量的实践教学考核评价体系。
1构建医学检验技术专业实践教学考核评价体系的必要性
1．1传统医学检验技术专业实践教学考核评价的不足
目前大多数院校医学检验技术专业理论课与实践课比例是1∶1，但考核主要以笔试成绩为主，学生重理论轻实验;另外，考核大多以期末考试成绩为主，造成学生平时不学习，考试死记硬背的情况。在现行考核方法下，学生基本上是被动应试，尤其是笔试只能考核共性的东西，学生少有自由发挥的空间，制约了学生发散性思维和创造性思维的发展。实践教学虽有明确的内容要求，但具体目标和量化指标不够明确，教师和学生在实践教学过程中不易把握实践技能训练的标准。以往本校专业实践教学虽有实验成绩，但主要凭实验报告和期末操作考试来评定成绩，部分学生按照教材抄写实验报告，存在知其然而不知其所以然的现象，影响了学生素质的提高和创新能力的培养。期末技能操作考核往往采用一锤定音的方式，未能充分发挥考核的评价、反馈和激励功能。实验考核评价制度的不完善是过去学生对实验课不重视的原因之一［2］。
1．2新型的实践教学考核评价体系的优势
新型的实践教学考核评价体系的重要特点是全过程考核学生的能力，强调过程性考核。在考核方式上，向多样化方向发展，在评价学生实践操作能力的同时，重点评价学生“考不出”的能力，如学习能力、创新能力、团队协作能力、应用能力、获取信息能力。这些考不出的能力恰恰是医学专科教育中重要的'培养目标，即评价学生临床分析、团队协作等能力。着重通过对教学各环节的实时监控，形成对教育者和受教育者即时性的影响效应，有效调整教学活动。教师根据评价结果及时改变教学方法、调整教学策略，学生根据评价结果对自己有一个更加全面客观的认识，能够制定出更为完善、合理的学习计划。这种评价方式不仅反映了学生的学习成绩，更重要的是培养了学生的学习兴趣，激发了学生学习的内在动力和潜力，进而培养学生的创新意识，最终实现课程的教学目标。
2医学检验技术专业实践教学考核评价体系的建立与实施
2．1根据岗位需求，确定行业对该专业实践能力的要求
在全省范围内对医学检验岗位人才需求情况、检验设备、开展的检验项目、专业发展等情况进行广泛调研。以检验工作任务分析形成的资料和数据为基础，组织行业专家、专业教师召开实践教学会议，对实践教学内容进行分析。实践教学内容分析含完成检验工作任务时需具备的操作性知识如检验过程、检验设备和试剂、检验质量的保证等。在分析的基础上确定专业基本技能、专业核心技能、检验仪器操作技能和综合技能实践教学体系。2．1．1根据专业核心技能确定专业基本技能考核项目基本技能考核，着重检查学生掌握和运用专业基本技能的能力，如显微镜的使用、离心机的使用、高压灭菌器的使用、分光光度计使用、标本的采集(毛细血管采血、静脉采血)、培养基的配制、划平板、革兰染色等。2．1．2根据岗位需求确定专业核心技能考核项目专业核心技能主要包括临床基础检验、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验和寄生虫学检验6门专业核心课程检验项目。如血常规、尿常规、血糖测定、乙肝两对半检测、抗菌药物敏感性鉴定等项目。2．1．3确定检验自动化仪器操作技能考核项目检验仪器内容的教学一直是医学检验专业的瓶颈问题［3］。为实现课堂与职场的无缝对接，提高教学效果，凸显职业能力培养，将大型检验自动化仪器实训内容进行整合，在实习前安排为期一周的医院检验科检验自动化仪器实训。考核项目的筛选重点考虑临床常用检验仪器如血细胞分析仪、全自动生化分析仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统等仪器的基本原理、操作方法、试剂参数、维护保养及注意事项等。2．1．4确定检验综合技能考核项目结合目前临床检验岗位工作实际，以临床病例为载体，学生在教师的指导下分析病例提出检验项目。检验项目可涵盖临床基础检验、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验等，学生分组完成检验项目进行考核，其目的是培养学生综合分析问题、解决问题的能力和团队协作能力，让学生了解临床检验工作整个过程，为学生顺利走上实习岗位打下良好的基础。
2．2按照行业标准和职业资格考试要求，制定各实验考核项目的评价标准
按照行业标准和全国卫生专业技术资格考试要求，制定各实验考核项目的评价标准，构建一套新型的、可量化的实践教学考核评价体系。2．2．1专业基本技能和核心技能考核根据教学大纲和《全国临床检验操作规程》(第三版)要求，对各基本技能和核心技能考核项目分别制定评价标准;在完成该项目教学后即时进行该项目的形成性评价的考核。制定各项目成绩分配比例，确定形成性评定总成绩。期末实验考核采用随机的方法进行考核，学生通过抽签决定操作项目，根据项目评价标准给出成绩。评价标准:实验前的准备情况、操作过程是否正确、操作程序是否规范、实验记录是否清晰、实验报告是否完整、时间安排是否合理、实验后的处理等。评价方式:可以由学生自评、学生互评、教师测评等评价方式。对于血液学检验、微生物检验、寄生虫检验等课程的“形态学辨认”核心技能评价标准和方式可利用现代教学手段—数码显微互动。将图片素材形成一个检验形态学的综合性考核题库，监考教师在考核题库中任意抽取一套试题，利用该系统中的教师示范功能，结合多媒体幻灯片进行考核。这种考核模式不仅可以随机组题，还可以自动控制时间，客观反映学生的检验形态学掌握情况。2．2．2检验自动化仪器操作技能考核实习前安排为期一周的校外检验自动化仪器实训，教学在医院检验科真实工作环境中进行，授课由检验科骨干人员担任。弥补校内实训基地检验自动化仪器教学的不足，实现教学与临床的“零距离”对接［4］，从而提高学生的岗位适应力。评价标准:重点评价学生对临床常用自动化检验仪器的基本原理、操作步骤、试剂参数设置、仪器维护保养及注意事项、质量控制等掌握情况。评价方式:一方面依托校院共建检验仪器实训平台，由行业一线专家共同制定技能考核标准并参与考核评定，采用口试、笔试、实际操作等方式。另一方面，学生可通过进入虚拟检验中心，虚拟完成各项实验项目，老师根据学生操作正确与否进行考核评价。只有做到虚实有机结合，才能培养学生发现问题、解决问题的能力，达到更加满意的教学效果［5］。2．2．3综合技能考核综合技能考核的目的是检查学生分析问题和解决实际问题等方面的能力。该模块评价可利用检验综合实训室LIS系统平台，通过教师给出典型临床病例提出的检验项目，学生4人～6人为团队以“检验项目申请－采样－标本核收—标本处理－标本检测－报告审核－报告发布”流程完成项目检测［6］。评价标准:重点检查学生实验方案是否正确、实验材料的选择是否合理、标本处理是否正确、仪器操作是否规范、检验结果准确性、结果分析是否合理、生物安全意识以及团队协作能力等。评价方式:通过采用学生自评、小组互评、教师测评等手段进行评定。评定依据为学生团队给出操作方案、团队选人进行操作以及团队完成项目的质量等内容。
3医学检验技术专业实践教学考核评价体系的实施效果与评价
以实践能力和创新精神培养为核心的教学改革已经成为当前高等学校全面素质教育工程的重要课题［7］。为培养学生的实践操作能力，提高实验教学质量，初步建立了医学检验技术专业实践教学考核评价体系。在实践教学环节的设计上，主要考虑职业领域知识的学习和技能的训练同时兼顾学科的完整性。按照先简单后复杂，先单项后综合，由浅入深逐渐递进的方式设计实验教学内容。依据教学实践构建新型考核评价体系，突破传统评价体系的局限，创造性地将过程考核和结果考核、定量评价和定性评价、校内考核和行业考核等多种考核结合到一起，全方位对学生的实践能力进行考核，实现了实践教学考核评价多元化，并以此为依托全面规范和标准化相关教学过程。经过3年的研究和探索，在实际教学过程中取得了较好的教学效果。学生进入实习岗位就能很快进入角色，用人单位对实习生的满意度由85%提升到90%［8］。通过近两年毕业生访谈得知，校内所学的专业技能和岗位实际应用比较衔接，能迅速适应岗位的要求［9］。因此，这项改革得到了用人单位的肯定。
4小结
医学检验技术专业实践技能考核评价体系构建的过程，既是广大教师深入开展教学方法研究的过程［10］，也是加速培养一支结构合理、业务素质高、具有奉献精神、创业精神、开拓精神的师资队伍的过程。该实践考核评价体系，变“重结果轻过程、重知识轻技能”的考核方式为“过程考核与终结考核相结合、理论考核与技能考核相结合、学业考核与职业态度考核相结合”的形成性评价考核方式。实行实践教学考核评价多元化，突出以终结性评价向形成性评价转变。是努力评价“能做什么”而不是“知道什么”，力图把“能力”而不是“书面知识”作为评价对象，有利于促进医学检验技术专业学生重视工作本位学习，提高学生的实际工作能力，从而提升人才培养质量。
参考文献
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篇8：临床本科毕业论文
摘 要：从对生理病理过程的影响、对特定组织的亲合影响、药物对检验程序与方法的干扰等3个方面分析药物对临床医学检验结果。说明药物对临床医学检验结果的影响机理主要为对生理病理过程的影响，对特定组织的亲合影响和干扰检验程序与方法。为提高检验结果的准确性、检验率与精确性，相关人员要忠实履行职责，以提升检验检测能力为主线，提高科研能力，实现药品检测工作新跨越。
关键词：药物;医学检验;影响分析
药物对检验结果的影响，不仅导致对检验结果的错误解释、误诊，而且使病人承受不必要的进一步检查，增加了病人的医疗费用，因此，应引起临床检验工作者和医师的重视。药物对检验结果的影响主要分为分析干扰(体外影响)和生物学影响(体内影响)两大类。了解药物对检验结果的影响，值得我们深究。
1.药物对临床医学检验结果的影响机理
对生理病理过程的影响：按照药物药理作用，药物首先是对检验生理病理过程产生影响。比如咖啡、可待因、、平痛新和消炎痛等药物能使胆总管开口处的括约肌痉挛，从而导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高。这在用药后3-4小时影响最大， 24小时后消失。大量服用维生素C者，使尿中葡萄糖、胆红素、隐血、亚硝酸盐呈假阴性。酚噻嗪等药物可使尿胆原呈假阳性，服用奎宁可致尿呈碱性，使尿蛋白呈假阳性。维生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使胆固醇检验值升高;而甲状腺素卡那霉素则可使胆固醇检验值降低。
对特定组织的亲合影响：某些药物对特定组织有特殊亲合力，可引起相应组织的损害，如抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放，引起血液甘油三酯显著下降。治疗震颤的药物左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常，掩盖原来的反应，难以判断结果。青霉素及红霉素弱酸性药物经肾排泄时可竞争尿酸分泌部位，而使血液尿酸浓度增高。双氢克尿噻、速尿、利尿酸等药由于对肾脏有保钠排钾作用，可使血液中的钾离子含量明显降低，故对钾、钠电解质化验结果有一定的影响。
干扰检验程序与方法：药物对检验程序与方法的干扰可分为两大类，一类是药物产生的药理学效应，比如半胱氨酸可干扰硝基盐试验，导致血中酮体的假阳性。酚酞可干扰酚磺酞排泄试验，使尿液变成品红，同时使酚磺酞排泄变快。吡嗉酰胺可与硝基氰化物作用使尿变为红棕色而影响尿酮测定。青霉素类可使红细胞非特异性结合IgG和白蛋白。另一类是药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰。服苯琥珀后尿呈桔红色;服氨苯蝶呤后使尿呈蓝绿色，如维生素可使尿液变成黄色。口服酚酞药物后，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈碱性时，尿液变红色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝脏分解成乙酚基代谢物，呈橙红色，可使尿液以及粪便、痰液、泪液、汗液呈橙红色。
2.合理预防药物对临床医学检验结果的影响措施
随着我国医药市场的不断创新研制，新特药不断应用于临床，药物对检验结果的影响也必将更加广泛而且复杂。为了合理预防药物对临床医学检验结果的影响，我们提出了一些措施。?药品检验工作与信息查询相结合，充分利用全国各地公布的假劣药品信息资源，对药品质量不稳定、质量公告频次较多的企业和品种进行跟踪检验;药品检验工作与快检技术相结合，充分发挥快检技术的初筛作用，对发现质量可疑随即检验;药品检验工作与临床用药相结合，确定重点单位、重点品种，做到检验工作有的'放矢。
抓实验室能力建设，提高检测能力。进一步建立和完善各项管理制度，确保检验检测工作质量;要开展技术比武等多种形式能力实验，营造良好学习氛围，提高检验人员分析问题和解决问题的能力;要加大实验室建设，加大设备投入，尽快提高检验能力和水平，适应药品检验工作的需要。组织开展应急检验工作。药品在临床使用过程中出现异常反应，紧急从技术上找出内在原因，或者确定用药质量，是药检机构经常面临的检验任务。一方面加强应急检验的组织管理，加强对应急管理工作的组织领导，及时有效地处置好突发事件。另一方面应加强应急演练，为应急药品检验开通紧急绿色通道，全力以赴做好应急药品技术监督的保障工作。发现与临床症状不相符合的可疑结果，根据病人的用药情况，共同分析有无药物影响的可能性，尽力将干扰降到最低程度，为临床诊疗提供更为可靠的依据。药物对临床医学检验结果的影响最多方面的，往往导致实验结果与临床症状严重不符。为减少药物对检验结果的分析干扰，检验工作者应该熟悉可做检验项目详细的操作程序，对有药物干扰的实验方法，应该用特异性好的方法或作实验方法的改进。
3.结语
综上所述，为提高检验结果的准确性、检验率与精确性，相关人员要忠实履行职责，以提升检验检测能力为主线，提高科研能力，实现药品检测工作新跨越。
参考文献：
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[4] 代苏忠.临床用药对生化检验结果的干扰[J].实用医技杂志， ， 12(2)： 392.
篇9：临床医学专业毕业论文
【关键词】肺炎;肺炎支原体;小儿
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原之一，近年来感染率有上升趋势。社区获得性肺炎中有10%～30%是由MP感染所致，国外文献报道为9.6%～66.7%[1]。肺炎支原体肺炎(MPP)临床症状轻重不一，易导致多系统、多器官损害，容易误诊。本文对1月—1月间我科明确诊断并治愈出院的96例MPP患儿的临床资料进行分析，旨在提高对本病的诊治水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例中男56例，女40例，4个月～1岁9例，～3岁11例，～6岁32例，>6岁44例，3岁前发病占20.8%，～6岁占33.3%，～13岁占47.9%。夏秋季发病33例，冬春季发病63例，发病高峰月份为11～1月份。
1.2 临床表现 发热72例(75%)，其中低热13例，中度发热41例，高热18例;咳嗽89例(92.7%)，喘息18例(13例为婴幼儿)，胸痛19例;头痛、头晕11例;胸闷、乏力9例;惊厥6例。查体双肺呼吸音粗53例，局部呼吸音低13例，干口罗音17例，湿口罗音13例;肝大3例。
1.3 辅助检查 全部病例采集空腹静脉血，采用ELISA免疫荧光法检测MP?IgM均阳性;外周血WBC<4.0×109/L 10例，>10.0×109/L 24例，(4.0～10.0)×109/L 62例;测血沉40例，>20 mm/h 25例;测CRP 40例，>5 mg/ml12例;心肌酶：LDH升高14例，CK升高11例，CK?MB升高16例，α?羟丁酸脱氢酶升高13例;EKG检查56例,窦性心律不齐13例，室性早搏2例，ST?T改变5例;脑电图异常6例。
1.4 X线检查 双肺呈斑点状、云絮状阴影40例(41.7%);双肺网状结节改变22例(22.9%);节段性或大叶性浸润30例(31.3%);肺门影增大、增浓11例(11.5%);合并少量胸腔积液5例。
1.5 肺外合并症 96例中有肺外合并症30例，占31.3%。其中心肌损害16例，为肺外合并症首位，占53.3%;神经系统受累6例，表现为高热惊厥、脑电图轻?中度异常;泌尿系统损害5例，一过性尿蛋白3例，一过性尿红细胞阳性2例;消化系统受累9例，表现为腹痛、吐泻;皮肤受累3例，表现为多形性斑丘疹，均在发热期出现。
1.6 治疗与转归 本组入院后首选阿奇霉素10 mg/kg，每日1次静滴，连用5 d，停药3 d为一个疗程。对于轻型病例，一个疗程后改用口服(服3 d停4 d)，连用1～2个疗程。对于大叶性肺炎病例静脉点滴2个疗程，再口服2个疗程，总疗程4周。对于严重支原体血症患儿先用红霉素25～30 mg/kg静滴7～10 d，再改用阿奇霉素服3 d停4 d用2～3周。有心肌损害、脑损害者加用Vit C、Vit E、辅酶Q10、果糖或能量等改善心肌细胞、脑细胞代谢，同时早期给予地塞米松0.1～0.25 mg/kg静滴3～5 d。结果全部病例均治愈。2～4周复查胸片76例，68例完全吸收，另外8例大部分吸收且临床症状完全消失。
2 讨论
目前，MPP已成为儿科的常见病和多发病，一年四季均可发病，本组病例以秋末至冬季为发病高峰。发病年龄以学龄儿童多见，占47.9%，但婴幼儿发病也不少见，占20.8%，年龄最小4个月。MPP临床表现主要为发热伴持续性干咳，早期肺部体征少，婴幼儿可有喘息。X线表现早于体征，主要有4种改变：以支气管肺炎改变最多见，占41.7%;其次为节段性或大叶性浸润占31.3%;双肺网状结节改变22.9%，肺门影增大、增浓11例11.5%;侧位胸片发现少量胸腔积液5例，均发生于大叶性肺炎患儿，故此类患儿应注意摄侧位胸片。实验室检查，本组病例外周血白细胞正常占64.8%，血沉升高占62.5%，CRP升高占30%。本组查MP?IgM全部阳性，MP抗体滴度一般在感染后1周左右开始升高，3～4周达高峰，持续4～6个月[1]，故对于上述临床表现及X线特征的患儿，待发病1周时常规检测MP?IgM，以早期明确诊断。
MP除可引起呼吸系统感染外，也可累及其它系统如皮肤黏膜、心血管、神经系统、泌尿系统、血液系统、消化系统等。本组肺外合并症30例，占31.3%。其中心肌损害占首位，多为心肌酶升高和(或)心电图异常。根据我们的观察，MP对心肌的损害是肯定的，大多于抗炎治疗1～2周内症状消失，心电图恢复正常，心肌酶多在4周内恢复正常。6例脑损害患儿出现惊厥，脑电图轻、中度异常。本组心肌损害、脑损害多为轻型病例。MP肺炎肺外合并症的发生机制普遍认为免疫因素起主要作用，MP抗原与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织存在部分共同抗原，当MP感染机体后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起MP感染的肺外表现[2]。
MP是一种没有细胞壁仅有细胞膜的介于细菌与病毒之间的微生物，其蛋白质丰富，因此，应首选能干扰蛋白质合成的红霉素或阿奇霉素序贯治疗，前者血中浓度高于组织浓度，当临床持续高热，疑诊支原体血症患儿，应首选红霉治疗，控制支原体血症后则可进入序贯治疗，改用阿奇霉素静滴或口服，这样，既能控制支原体血症，又能减少红霉素对肝脏的毒性。而阿奇霉素与红霉素比较，组织中的浓度是血中的50倍，半衰期长达68 h，在吞噬细胞及病变组织尤其是肺组织中浓度高且持久，用药3 d即可维持较高的血药浓度，不良反应较红霉素少，对于无明显支原体血症的肺炎患儿首选阿奇霉素序贯治疗。治疗中若体温持续不退，除考虑支原体血症外，尚要注意是否合并细菌感染、肺外并发症及耐药等。对合并细菌感染者选用敏感抗生素联合治疗，对肺外合并症同时采取对症治疗。
目前认为MP肺炎是由于MP本身及其激发的`免疫反应共同所致[3]。文献报道，MP肺炎患者血清和支气管?肺泡灌洗液中炎性介质增多，提示MP肺炎可出现较强烈的炎症反应，而肾上腺皮质激素具有抑制免疫炎症反应的作用。因此，对于急性期病情较重者、肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可用激素[4]。本组2例合并脑损害和5例胸腔积液的患儿，在排除结核后，早期使用地塞米松0.1～0.25 mg/kg静滴3～5 d，未遗留后遗症。
【参考文献】
[1] 董宗祈.小儿肺炎支原体感染的临床表现[J].中国实用儿科杂志，1993，8(3)：199?200.
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篇10：本科临床毕业论文
本科临床毕业论文
[摘要]目的探究CT影像诊断在临床医学中的应用价值。方法回顾性分析该院1月—1月诊治的55例结肠癌患者的临床资料，对照术前CT检查、复发CT检查与病理诊断结果。结果55例患者均得到病理证实，术前和术后复发CT影像诊断准确率分别为85.5%、88.2%，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CT影像诊断的准确度较高，临床应用价值值得肯定。
[关键词]临床医学；CT检查；病理诊断
医学影像包括X线、CT、MRI等多种检查手段，随着医学影像技术的进步，临床诊疗对各种检查手段的依赖性越来越大，由于不同医学影像技术有其各自的特点，在应用方面也存在一定的差异，CT影像在临床上应用较为广泛，适用于多种疾病的临床诊断和病情评估[1]。对201月—201月间该院诊治的55例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨CT影像的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院诊治的结肠癌患者55例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以腹胀、腹痛、消化不良等症状为主诉，其中男性36例，女性19例，年龄39~61岁，平均年龄为（49.2±3.6）岁；经CT等检查确诊及病理诊断证实，符合WHO关于结肠癌相关诊断标准，均接受手术治疗，其中乙状结肠癌19例（占34.5%），降结肠癌16例（占29.1%），升结肠癌13例（占23.6%），横结肠癌7例（占12.7%），对于合并严重慢性全身性疾病、神经系统疾病以及其他肿瘤疾病患者予以排除。
1.2CT诊断
经CT检查并确诊，术前禁食，清洗肠胃，保留灌肠，所用药物为泛影葡胺（批准文号：国药准字H43021314），初次使用在再次使用剂量分别为900mL、1000mL；行常规腹部及增强扫描，取仰卧位，所用仪器为64排螺旋CT扫描仪（LightspeedVCT），全腹部螺旋容积扫描，适当扩大范围，层厚和时间分别为1.0cm、6s左右；再行增强扫描，所用造影剂为碘海醇（批准文号：国药准字H3570）或碘帕醇（批准文号：国药准字H3103），肘静脉快速注入血管内，速率为4.0mL/s，达到阀值后，行动态三期扫描，容积和多平面重建，对获得图像进行后处理，综合分析血管情况。
1.3评价标准
术后留取患者部分病变组织，镜下查看病理变化，对可疑复发情况进行病理分析，根据TNM分期标准，对癌变及进展情况进行评估，以T表示原发肿瘤，分为无法评估、无明显证据、原位癌、肿瘤侵袭黏膜下层、固有肌层、浆膜下和浆膜层等情况，依次以Tx、T0、Tis、T1、T2、T3和T4表示；以N表示淋巴结，分为无法评估、无转移、存在1~3、≥4的区域转移，依次以Nx、N0、N1和N2表示；以M表示远处转移，分为无和有两种情况，分别以M0和M1表示[2]。纳入患者均接受为期6个月的随访观察，记录术前CT诊断和术后复发CT检查的阳性和阴性，与病理切片结果进行对照分析。
1.4统计方法
运用SPSS18.3统计学软件包进行数据分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
结合病理诊断结果，术前CT诊断准确率为85.5%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1；随访结果显示，复发17例，CT检出88.2%，差异无统计学意义（P＞0.05），
3讨论
CT影像诊断是指通过扫描获得多层次图像并在此基础上对疾病做出诊断，该检查技术适用于多种疾病的诊断，具有分辨率高、操作便利、无创等诸多优点，CT扫描成像为三维图像，也可为疾病鉴别诊断提供参考依据。结合临床医学实践，CT影像诊断在中枢神经系统疾病、血管疾病、头颈部、胸部等疾病诊断中均具有较高的应用价值，以胸部疾病为例，通过增强扫描可清晰显示纵膈、肺门肿块以及淋巴结增大等情况，对于中晚期癌细胞的诊断以及转移、侵润等情况，均可通过图像显现出来，CT扫描对实质性器官的成像效果较为理想[3]。
值得注意的是，CT影像技术对早期癌变的诊断可能存在漏诊、误诊情况，需要联合其他影像检查手段，多项影像技术在临床医学诊断中的联合应用价值更是受到了广泛的认可。从医学影像临床使用情况来看，具有专业独立性和互补性两大特点，CT等影像技术有其自身系统的理论知识和操作技巧，同时相互之间又存在紧密的联系、联合应用有助于提升影像诊断水平，这对于CT影像技术的拓展应用也具有重要的`指导作用[4]。在临床诊断中，CT等影像技术对不同疾病的检查结果可能会存在一定的差异，即各自有其自身的优势的局限性，任何一项影像技术都不是万能的，影像技术的选用还应考虑到适用性和经济性，即需从多方面入手[5-6]。CT影像技术也存在一定的不足，在常规检查中，所需的费用较高，多次检查的辐射较大，对于一些特殊患者，如孕妇，应酌情考虑使用，避免因滥用引发不良反应[7]。
有关CT影像诊断在临床医学中应用效果的研究报道较多，宋泽[8]对80例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，对照CT影像检查结果与手术病理诊断结果，急性水肿型和出血坏死性型的诊断准确率合计为97.5%，CT影像诊断在急性胰腺炎中的应用价值得到充分证实。CT影像技术在多种疾病诊断及鉴别诊断中发挥着重要的作用，在一些重症疾病检查中应用较多，该次研究中，选取55例接受手术治疗的结肠癌患者作为研究对象，术前经CT影像常规腹部及增强扫描检查，与病理诊断结果对照，T分期27例，N分期19例，M分期9例，术前CT检查的诊断正确率合计为85.5%，可见CT影像在术前癌变诊断中具有较高的准确度；随访观察结果显示，术后复发17例，不同分期CT检查的诊断正确率合计为88.2%，提示CT影像在癌变术后复发诊断中仍可获得较高的准确度。与上述报道相比，该次研究中CT影像技术在术前和术后腹部疾病诊断中所获准确率相对较低，分析认为主要受到多种疾病表征相近影响，但是总体诊断效果及其在鉴别诊断中的应用价值还是值得肯定的。综上所述，CT影像技术的广泛应用是临床医学进步的一大标志，该检查手段能够清晰且详细地反映病变情况，可为临床诊疗提供可靠的参照依据，结合临床实际情况，应用CT影像技术，有助于提升医疗诊断水平。
[参考文献]
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[8]宋泽.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，，16（22）:139-140.
篇11：临床护理毕业论文
临床护理毕业论文
1核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的要求
1.1专业能力
临床实习阶段护生主要进行基础护理的实践，同时对临床常见病、多发病的诊治及专科护理进行学习。临床护理教师首先应具备较强的专业能力，丰富的基础护理和整体护理知识及实践技能，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及护理知识，并具备相关的法律知识。在实习过程中指导护生正确评估患者病情，用医学术语对病情进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，指导护生对患者病情进行及时、充分的评估并给予治疗处置、健康教育、康复指导、药物相关知识宣教等。
1.2教育教学能力
实习过程中护生要接触丰富的病例，了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解，对护理技能操作进行详细示教。学生入科前，各临床科室要根据本专业特点制定教学目标，明确教学内容，根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题，进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力，包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。
1.3领导能力
领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化，社会对护理工作的需求更高，患者的法律意识和自我保护意识不断加强[9];实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时，护生的年龄普遍偏小，实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时，往往会出现挫折感。在这种情况下，临床护理教师要有较高的领导能力，才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力，有助于临床护理教师与护生的沟通，及时发现护生的心理波动，并疏导护生的心理问题，提高护生对专业工作的认同感;较强的协调能力和指挥能力，能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学，实现临床工作和教学工作的共赢。
1.4解决问题的能力
核心能力教学模式强调培养学生的`可持续发展的能力，重视发挥学生的主观能动性，培养学生主动获取知识、解决问题的能力。在应用核心能力教学模式的过程中，临床护理教师要根据教学大纲选择不同的教学内容，并制定教学目标、重点，结合临床工作和教学实际选用不同的教学方法;还要面对患者及家属对实习护生工作能力的质疑和维权。这就需要临床护理教师具备较强的解决问题的能力，能公平、公正的评估护生的工作;对日常工作中的突发事件有敏锐的判断力，合理安排协调日常护理工作与护理临床教学的关系，避免护理纠纷发生。
2核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的促进作用
核心能力教学模式的顺利开展离不开实习医院各科室的支持，实习医院建立护理教研体系专门负责实习护生的教育和管理问题。医院自护理部到临床科室分别设立内、外、妇、儿、五官等护理教研室，设置教研室主任、教学秘书，并设立教育学院对护理临床教学质量全程监督。医院制定教研室各级人员岗位职责、护生教学管理制度、教学评估制度等，对临床护理教师进行相关管理和培训。
2.1定期业务培训
实习护生入科前，有教学任务的临床科室，按照实习大纲要求制定本科室的实习教学计划和具体内容、题目，并上报教育学院统筹安排。实习教学计划和内容确定后，在护士长支持下由教学秘书组织科室临床护理教师分别准备具体的教学内容。临床护理教师作为临床护士有丰富的临床经验，能为护生提供前沿的临床知识，但综合专业理论知识、人文学科知识不足，对疾病相关知识点缺乏结合临床病例进行突出的、系统的、互动的讲解能力。因此实习医院和科室定期组织临床护理教师进行专业和教学相关培训，提高专业能力和教育教学能力。要求各科室临床护理教师均应按照核心能力教学模式的要求进行实习带教，规范入科教育、业务讲座模式，规范实习护生考试及评价模式。教育学、心理学培训可帮助临床护理教师更好的了解实习护生的心理变化，因材施教、合理组织教学，更好地传授临床知识。多媒体课件图文并茂，对知识点的学习更加直观，通过应用多媒体课件将知识灵活多样的展现给学生，可激发护生的学习兴趣。计算机及多媒体使用培训，可帮助临床护理教师掌握多媒体课件的制作并熟练应用于授课中。科室常用技术及最新进展培训，可提高临床护理教师的专业能力，更好的适应临床教学的要求。
2.2合理应用评价体系
定期沟通反馈，提高领导能力、解决问题能力。实习医院根据护理实习教学要求建立评价考核制度，不定期组织护理临床教学专项检查，了解护生的思想动态、学习态度，征求护生对科室及临床护理教师的教学满意度，了解临床护理教师对实习护生的工作评价，及时发现护理临床教学中存在的问题。定期召开教学专题讨论会，组织各科护士长、临床护理教师代表、护生代表参加，就教学中存在的问题师生面对面进行交流、沟通，强化临床护理教师的教学意识。通过师生之间的反复沟通和教学信息反馈，帮助临床护理教师树立威信，提高领导能力。通过对临床实习中遇到的实际问题进行分析，查找原因、并提出合理化建议，帮助临床护理教师提高解决问题的能力。在实施核心能力教学模式的过程中，通过接受专业知识、教育教学相关能力培训，积极参与临床教学实践，通过与实习护生的全方位沟通及对临床教学实际问题的解决，临床护理教师的领导能力和解决问题能力也得到不断提高。在本实习周期结束后，采用无记名自评答卷的形式对临床护理教师的教学能力进行了测评，结果显示通过参与核心能力教学模式，临床护理教师教学能力的四大方面均不同程度获得了提高。说明核心能力教学模式的实施对师生双方都有促进作用，有利于护理临床实习的规范化管理和整体教学质量的提高。
篇12：临床医学专业毕业论文提纲
摘要 4-6
Abstract 6-8
目录 9-10
1 前言 10-14
1.1 饮食对肠道菌群的影响 10-12
1.2 研究饮食、肠道菌群及健康之间关系的策略 12-14
2 材料及方法 14-16
2.1 主要仪器和设备 14
2.2 试剂与材料 14-16
3 对象与分组 16-18
3.1 实验动物 16
3.2 饲料及配方 16
3.3 动物分组及干预 16-18
4 实验方法 18-21
4.1 动物喂养 18
4.2 动物粪便的收集 18
4.3 粪便细菌基因组总DNA的提取―QIAampDNA stool mini kit法 18-19
4.4 16SrRNA基因序列V1-V3高变区PCR扩增 19-20
4.5 PCR产物的定量、混匀及454焦磷酸测序 20
4.6 序列的生物信息分析 20-21
5 统计学处理 21-22
6. 结果与分析 22-50
6.1 丰度与多样性分析 22-26
6.2 分类学分析 26-50
7 讨论 50-54
7.1 肠道菌群微生物非培养研究方法 50-51
7.2 不同饮食组肠道菌群多样性分析 51-52
7.3 不同饮食组大小鼠各分类学水平上菌群组成差异 52-54
8 结论 54-55
参考文献 55-58
综述 58-79
References 67-79
致谢 79
篇13：大专临床检验毕业论文
【摘要】在临床医学中，分析粪便常规检查的临床应用及粪便对疾病的临床诊断具有很大的价值。粪便检验对许多疾病，尤其是消化系统疾病及寄生虫病的诊断与治疗有重要的临床意义。本文对粪便检验存在的各项问题进行了分析与探讨。
【关键词】临床检验，粪便检验，常规分析
粪常规检验作为三大常规检验之一，是判断人体健康状况的必要检查项目，是临床基础检验的重要内容，其检验结果的正确性也是检验实验室工作质量的基本前提， 因此，要格外加强对粪常规检验工作的重视。
1便常规检验的意义
粪常规检验是肠道门诊和住院患者的例行常规检查项目，对于了解消化道有无炎症、溃疡、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等有着重要的意义。尤其是粪常规检验的内容之一粪便隐血实验对消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛查有着非常重要的参考价值。美国临床生物化学学会3项大规模随机对照试验显示，50岁以上人群每2年或每1年进行1次FOBT筛检可减少15%～33%结直肠癌病死率。
迄今，应用粪便隐血试验和结肠镜检查进行自然人群筛查仍然是大肠癌早期发现、早期诊断的主要手段。因此，实验室人员应该充分认识到粪常规检验的重要意义，增强做好这项工作的责任心，要克服一定程度上存在着的对粪常规检验工作的一些轻视态度，积极加强专业技能学习，特别是在标本量多、工作强度大的情况下保持耐心细致，以高度的敬业精神做好这项基础检验工作。
2便常规检验分析
粪便常规检验主要包括肉眼观察和显微镜检查两个方面。肉眼观察就是用眼睛观看大便的量、性状、颜色、有无粘液、脓液、血液、未消化食物和寄生虫等。
显微镜检查协就是在玻片上滴加生理盐水1～2滴，取米粒至黄豆大小粪便与生理盐水混匀，徐成厚薄均匀的薄片，然后放在显微镜下观看，先用低倍镜，以后再用高倍镜仔细观看大便内有无红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫卵、阿米巴原虫和未消化食物等、此外，在检查大便时，还要注意嗅大便的气味。
粪便标本的留取及选取作检验的部位，对如实地反映病情很重要。检验人员往往只根据病人送来的标本拿取部分作检验，因此如果病人标本留取不合要求，对检验结果就有直接的`影响。
3便常规检验存在的问题
我国长期以来，住院患者必做“三大常规”检查。现代医学虽然高度发展，检验项目不断增多，但仍应该根据患者病情合理申请检验单。美国耶鲁大学医学院纽海芬医院是一家有800多张病床的综合性大医院，但每天仅有3～4份粪便常规检验。相比之下，我院为1 000多张病单的三等甲级医院，每天门诊和住院患者粪便常规检验多则超过150份，少则也有近100份；我国其他许多医院粪便检验情况与我院相似。
检验科往往由1～2个检验人员负责粪便等常规检验工作，所以粪便常规检验工作量大。目前粪便检验主要内容包括显微镜检查、隐血试验、找寄生虫卵及肠道致病菌检验等，主要靠人工操作。由于工作量大、检验人员进修提高学习机会少、基本功欠扎实使寄生虫卵、致病菌等检出率极低。如北京解放军总医院检查了5000例粪便常规，寄生虫卵检出率为27%，而1077例干部病房患者寄生虫卵检出率为0%。对粪便常规培养目的菌目前国内实验室大多只限于志贺菌属及沙门菌属，这样就会失掉近50%的病原菌的检出率。
4便常规检验注意事项
4.1注重形态学检验
粪便直接涂片显微镜检查是粪常规检验的重要内容，通过粪便形态学检验可以发现标本中的细胞、寄生虫卵、细菌、原虫等病理成分，并可通过观察各种食物残渣了解消化吸收功能。
实验室必须高度重视粪常规检验中的形态学检验工作，因为粪便形态学检验主观性较强、不易做好质量控制的工作，需要检验人员有扎实的专业技能和镜检识别能力，只有正确掌握粪便有形成分的形态学特点和鉴别方法，才能做出正确的检验报告。要严格执行临床检验操作规程，收到标本后于1h 内尽快完成检验，否则因细菌繁殖和消化酶的作用致 PH 改变可影响检验结果。取样时须挑取含有黏液脓血部分的粪便检查，或者从成形便表面、深处等多点取样。
4.2注重检验方法与结果
粪便潜血主要是指消化道少量出血时，粪便外观颜色无明显变化，镜检观察不到红细胞，只有通过隐血试验来证实。目前临床应用较多的粪便潜血试验主要是两种原理不同的方法，一种是以邻甲联苯胺法为代表的化学法，化学法虽有多种色原性反应底物，但基本检测原理相似，是利用血红蛋白（Hb）中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的性质，能催化试剂中的 作为电子受体使色原氧化呈色，呈色的深浅与Hb 含量成正比。化学法操作简单易行，但灵敏度低，在消化道出血 5～10 ml 即 Hb 0.2～1.0 mg/L 时才能获得阳性结果，另外特异性差、干扰因素多，尤其是受检者服用了含 Hb 的动物血和含过氧化物酶的新鲜蔬菜等，都能使反应呈假阳性，这是化学法应用的局限之处。另一种方法是以单克隆抗体免疫胶体金法为代表的免疫法，单克隆抗体免疫胶体金试纸条法只特异地针对人 Hb 抗原表位，基本排除了饮食及药物等因素的干扰，被世界卫生组织和世界胃肠镜检查协会推荐作为粪便隐血试验的一种较为确认的方法。此法特异性好，灵敏度高，是目前临床普遍采用的方法。但即使在排除了试剂放置时间过长、抗体效价降低等原因外，免疫法实验较容易产生假阴性结果，对这一点要给予足够的重视。主要原因在于出血量过多而致反应体系中抗原过剩，超过试剂中抗体的反应最佳浓度，即后带现象。上消化道出血后，血液在消化道内停留时间较长，Hb或红细胞经过不同 pH 消化液及肠道细菌蛋白酶的作用降解变性或消化殆尽，分子结构产生变化，已不具有原来的免疫原性，与试剂中的单克隆抗体不匹配，这也是免疫法更适合于下消化道出血诊断的原因所在。因此，用免疫学方法进行隐血试验时，要严格按照试剂说明进行操作，在规定时间内观察结果，要注意质控线是否出现条带，该区出现条带可判断悬液层析过程是否正常。
5结语
临床粪便检验对于疾病的治疗是非常重要的，在检验中一定要遵循检验规则，认真分析检测结果，避免出现结果不准确而导致延误治疗的情况。因此，加强临床治疗的便检验工作对整个医疗是具有重要意义的。
参考文献
[1]熊立凡，刘玉成，临床检验基础，人民卫生出版社，2010
[2]吴鹏，李艳，陈进等， 联合免疫法和化学法检测粪便隐血的临床应用评价，检验医学，2010
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