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标准医院授权委托书

2023-10-03 08:43:44 收藏本文 下载本文

“招财娃娃”通过精心收集,向本站投稿了19篇标准医院授权委托书,下面小编为大家带来整理后的标准医院授权委托书,希望大家能够受用!

标准医院授权委托书

篇1:标准医院授权委托书

授权期限:长期。

委托人: 年 月 日

附:受托人名单:

XXX、XXX、XXX、XXX

篇2:标准医院授权委托书

委托人(患者本人):____________

受托人:____________

与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名:______(手印)

受托人签名:______(手印)

______年______月______日

篇3:标准医院授权委托书

根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施“、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字“等法律法规规定,特签订授权委托书如下:

委托人:xxx;性别:女;民族:汉族职务:医院院长,法定代表人

受托人:1、业务副院长、医务科干部

2、医院总值班

授权事项:

在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。

授权期限:长期。

委托人:

20xx年x月x日

篇4:授权委托书标准范本

委托人:

受托人: 身份证号码:

关于安徽省恒盛建筑有限公司买卖合同纠纷一案,。现授权委托受托人 李婷婷为该案一审诉讼一般代理人。代理期限至一审终结日止。

代理权限为代为参加庭审、辩论;代为陈述事实,承认、放弃、变更诉讼请求;代为调解、和解;代收法律文书。

委托人:安徽省恒盛建筑有限公司

20__年11月7日

委托人:安徽省萧县工程建设总公司

受托人:身份证号码:

王成喜诉委托人民间借贷纠纷一案,已经淮北市中级人民法院立案受理。现委托人委托受托人 为该案一审诉讼代理人。

代理期限至一审终结日止。代理权限为代为参加庭审、辩论;代为陈述事实,承认、放弃、变更诉讼请求;代为调解、和解;代收法律文书。

委托人:安徽省萧县工程建设总公司

20__年 月 日

篇5:医院授权委托书

患者姓名:XXX;性别:X;年龄:X;病历号:XXX

委托人(患者本人): 年龄

受托人: 年龄 联系电话: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属

□同事 □朋友 □其他

本人于 年 月 日因病住院,本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的`签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受托人签名: (手印) 年 月 日

【办理《出生医学证明》授权委托书】

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 有效身份证号码:

联系电话:

受委托人姓名:

有效身份证件类别: 有效身份证号码:

联系电话:

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地)分娩,特授权委托 (受理人姓名)办理

(新生儿姓名)的《出生医学证明》 ,

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字: 受委托人签字:

年 月 日 年 月 日

篇6:医院授权委托书

根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定,特签订授权委托书如下:

委托人:xxx ;性别: 女 ;民族: 汉族 职务: 医院院长,法定代表人

受托人:1、业务副院长、医务科干部

2、医院总值班

授权事项:

在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。

授权期限:长期。

委托人: 年 月 日

附:受托人名单:

xxx、xxx、xxx、xxx

篇7:医院授权委托书

委托人(患者本人): 性别 年龄

有效证件号码: 住址:

受托人: 性别 年龄 联系电话:

有效证件号码: 住址:

与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受托人签名: (手印) 年 月 日

办理出院证明委托书

委托书

委托人:

受托人姓名:

本人委托上述受托人办理出院证明 受托人身份证复印件委托人身份证复印件 委托人签字或盖章)

年 月 日

篇8:医院授权委托书

患者姓名:XXX;性别:X;年龄:X;病历号:XXXXX

委托人(患者本人): 性别 年龄

有效证件号码: 住址:

受托人: 性别 年龄 联系电话:

有效证件号码: 住址:

与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他

本人于 年 月 日因病住院,

本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的.知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受托人签名: (手印) 年 月 日

篇9:医院授权委托书

委托人(患者本人): 性别 年龄

有效证件号码: 住址:

受托人: 性别 年龄 联系电话:

有效证件号码: 住址:

与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受托人签名: (手印) 年 月 日

委托书格式

1.委托书

2.兹因患者XXX因X工作关系 X重病 X路途遥远X出 国

3.确实无法亲自办理病历资料申请,特委托:XXX代为向贵院申办,申办资料项目范围为:

4.以供----之用。

5.此 致医院

6.委托人: (签章)身份证号:

7.户籍地:

8.受委托人:身份证号:

9.户籍地:

10.电 话:(1)(2)

11.年月 日

12.委托人证件影印本受托人证件影印本

13.法律委托书

14.委托人:

15.受托人:

16.现委托受托人在我与————因————纠纷一案中,作为诉讼代理人参加诉讼。

17.代理权限为:(代为陈述事实,参加辩论,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,进行调解与和解,提起反诉或者上诉)

二、董事会授权委托书

公司名称股份有限公司董事会:

本人作为委托人,兹委托 (公司名称公司董事)代表本人出席定于××年××月××日召开的第××届董事会第××次会议,并授权其表决本次董事会的相关议案。

特此委托

委托人:

二○××年××月××日

篇10:医院授权委托书

委托人(患者本人): 性别 年龄

有效证件号码:住址:

受托人: 性别 年龄 联系电话:

有效证件号码:住址: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □

其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告

知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的`签字手续,

全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受托人签名: (手印)年 月 日

篇11:行政诉讼授权委托书标准格式

委托人(单位):______________

法定代表人(负责人):______________

职务:______________

住址:______________

电话:______________

受委托人姓名:______________

性别:______________

年龄:______________

住址:______________

电话:______________

身份证号码:_____________________

现委托在我(单位)一案中,作为我(单位)的特别授权委托代理人,委托权限如下:

1、代表委托人(单位)接受行政机关的调查询问;

2、代委托人(单位)进行陈述、申辩或代为承认相关事实;

3、代签收相关法律文件。

受托人在上述权限范围内所签署的所有法律文书,我(单位)均予以承认。

委托期限:_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

受委托人(签章):______________委托人(签章):______________

_______年_______月_______日 _______年_______月_______日

注:若有涂改,须加盖委托人印章。

篇12:授权委托书的标准格式

委托人:姓名:名称:法定代表人:

身份证件名称:证件号码:

国籍:户籍:电话:

联系地址:邮编:

受托人:□姓名□名称:法定代表人:

身份证件名称:证件号码:

国籍:户籍:电话:

联系地址:邮编:

委托期限:年月日至年月日止。

现委托人委托为合法代理人,代表委托人处理坐落于之房地产如下事项:

1、办理上述房地产挂牌事宜;

2、办理上述房地产挂牌信息变更事宜;

3、办理上述房地产撤牌事宜;

4、办理上述房地产续牌事宜。

上述事宜仅限于上海网上房地产存量房交易服务平台内。

受托人在其权限范围内依法所作的.一切行为及签署的一切文件,委托人均予以承认。

附件:

委托人:法定代表人:

签名(盖章):

年月日

篇13:标准公司授权委托书范本

现授权我司员工XXX性别:XX 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX 授权其办理以下权限:

授权日期: 年 月 日 授权有效期至: 年 月 日。请贵处(司)接洽!

法人代表(签字):

(单位名称)(盖章)

年 月 日

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篇14:标准法人授权委托书

委托人: XX 身份证号: XX

被委托人: XX 身份证号: XX

委托事项:XXXX

委托权限:

1.XXXXX

2.XXXXX

委托时限:自XX 年XX月X日至XX年XX月XX日

备注: 本委托书一式三份。签字生效。

委托人签名:XX

委托人电话:XX

被委托人签名:XX

被委托人电话:XX

委托日期: XXXX 年 XX月 XX 日

附件:1. 委托人身份证复印件

2. 被委托人身份证复印件

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篇15:标准公司授权委托书范本

致:_________________公司

我单位因业务需要,现委托 __公司作为我单位合法委托代理单位,授权其代表我单位进行代开发票和代收款工作。该委托代理单位的授权范围为:代表我单位与你单位进行代开发票和代收款活动有关的事务。在整个代开发票和代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理单位行为的全部法律后果和法律责任。 代理单位无权转换代理权。特此委托。

代理单位名称: 法人:

工商注册证号码:

委托单位法人(签章):

委托单位:__公司

日期: 年 月 日

附:代理单位工商营业执照复印件 (加盖公章)

代理单位法人证明

委托单位工商营业执照复印件(加盖公章)

委托单位法人证明

致____公司:

本人(___,身份证号码:_____________________)系_______公司的法定代表人,现授权委托本公司员工___(身份证号码:_____________)前往贵司办理______项目货款结算事宜,请予以办理。

委托人:

_______________公司

篇16:单位授权委托书标准格式

单位授权委托书标准格式

【格式一】

委托人:

法定代表人:___ 地 址:______ 电话:______ 传真:___ 邮编:___

受委托人姓名:许斌龙 手 机:1362XXXXXX8 律师执业证号:131XXXXXXXXXX

工作单位:上海恒杰律师事务所

地址:上海市浦东新区东方路XXX号钱江大厦15楼D - E座 电话:021-5081XXXX 传真:021-5081XXXX 邮编:22

现委托上列受委托人在本单位与_________ 纠纷一案中,作为我方诉讼代理人,

委托代理人的.代理权限为以下第 贰 项。

(一) 一般代理:代为起诉,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,代为收取有关法律文书等;

(二) 特别授权(包括但不限于):代为起诉,代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,与对方和解,提起上诉,申请撤诉,申请执行,收取有关法律文书等特别授权,

委托人:

20XX年X月X日

【格式二】

委托单位:___ 法定代表人:___ 职务:___单位详细地址:______

联系方式:___ 邮编:___

委托代理人:___ 性别:___ 身份证号码:___ 工作单位:______

联系方式:___ 邮编: ___

现委托上述受托人在我单位与___中,作为我方参加___的代理人。

受托人:___的代理权限为:___

受托人:___的代理权限为:___

20XX年X月X日

篇17:个人授权委托书标准

委托人:;身份证号码:;联系电话。

受托人:;身份证号码:;联系电话。

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:

1、授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

2、授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字):

受托人(签字):

年月日

范本二:

委托单位:_______________________________

法定代表人:_______,职 务:_______________

受委托人:姓名:_______,工作单位:_______________

职务:____________________________

姓名:________,工作单位:______________

职务:____________________________

现委托上列受委托人在我单位与________________因_____

__________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。

代理人_______的代理权限为:___________________

代理人_______的代理权限为:___________________

委托单位:________(盖章)

法定代表人:_______(签名或盖章)

__年__月__日

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单位名称:××××××××××

地址:××××××××××

姓名:××× 性别: × 年龄: ×× 职务:×××

系×××××××的法定代表人。为施工、竣工和保修×××××××的工程,签署上述工程的投标文件、进行合同谈判、签署合同和处理与之有关的一切事务。

特此证明。

投标单位:(盖章) ×××××××

日期:××××年×××月×××日

篇19:标准个人授权委托书范本

委托人 身份号码

受托人 身份号码

现全权授权受托人处理 欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金,受托人不接受债务人还款事项。

特此委托

授权人签字:

年 月 日

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