护理调查类毕业论文
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篇1:护理调查类毕业论文
【摘要】目的探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方 法。方法对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿,除两例伴有颅内出血放弃治疗,1例伴有肠麻痹肾功能衰竭,1例伴 有肺出血死亡外,其他38例全部治愈出院。结论在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗,能够提高新生儿窒息抢救成功率,减少并 发症的发生。
【关键词】新生儿;窒息;复苏;观察;护理
1。临床资料:
1月至月,在我院出生和外院转入我科的新生儿中,有42例发生窒息。 中轻度窒息(阿氏评分)28例,重度窒息14例,因母亲患糖尿病引起窒息1例,母亲患妊娠高血压5例,前置胎盘5例,脐带绕颈6例,羊水胎粪污染有胎儿宫 内窘迫7例,产程延长5例,头盆不称2例,破宫产3例,早产8例,合并颅内出血9例(头颅CT证实),肠麻痹1例,肺出血1例,临床治愈38例,放弃治疗 2例,死亡2例。
2。抢救方法:
在胎头娩出后,助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压,尽量挤尽口鼻内粘液和羊水。胎儿娩出后使新 生儿仰卧,肩下垫起,使头后仰,用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水,负压不超过30mmHg,每次吸10秒,保持呼吸道通畅,如果呼吸道粘液堵塞部位深, 可用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。动作必须迅速及时,要在生后1分钟内完成,注意勿损伤呼吸道粘膜。清除呼吸道异物后不能呼吸者,可以进行人 工呼吸,同时给予吸氧。心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压。经上述处理,心率仍不见改善,应予药物辅助治疗,复苏过程中要确保输液通畅。整个复苏 过程中必须保暖。患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体,减少散热,最好有远红外线保温床设备。因寒冷会提高代谢增加耗氧,加重酸中毒。
3。窒息后的护理:
对窒息的新生儿进行及时有效的复苏,首先保持呼吸道通畅,建立有效呼吸,增加通气,保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。
3。1保暖:
在无暖箱的情况下,可将婴儿贴身放在母亲怀中,外面盖上衣被,或用热水袋保暖。但需防止意外,发生烫伤,水温以不超过50℃为宜。
如有条件的地方,可将患儿置于暖箱中。暖箱温度应根据患儿体重调节。患儿皮温尽量维持在36。5℃左右的中性温度,以减少耗氧量。
3。2监测生命体征:
呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续大于60次/分,呼吸暂停大于15秒~20秒/分,伴有心 率下降,唇周及四肢肢端发绀,并常有呼气性呻吟,这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4~5升/分。应根据血气分析结果调整用氧浓度,因为低氧会造 成重要器官不可逆的损害,长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。
心率和血压的监测,它们常随呼吸情况而改变,监护中主要测心率,注意心音强弱,心律齐否。心率 如果低于80次/分,应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次/分以上,并伴有肝肿大,可能有心衰发生,根据医嘱使用强心药等。如 果有心动电流图、心脏超声等设备,则可早期发现异常,及时通知医生,并配合抢救,对提高患儿的成活率起到积极作用。血压的收缩压约45~80mmHg。
3。3观察病情变化:
因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生,为防止并发症的发生和预后良好。我们必须严密观察患儿 的不良表现,如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等。如发现上述有异常,应采取积 极措施,防止病情进一步加重影响患儿的生命。
由于窒息缺氧患儿的肛门括约肌松弛,胎粪可在生前已部分排除,而生后无粪便或因肠蠕动减少而少 粪便,也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血。于生后几天出现腹胀和带血性大便,小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减少。故对大小便的次数、量、颜 色、性状的观察和记录都具有重要意义。
3。4预防感染:
因为新生儿机体抵抗力低,病原菌易侵入机体引起感染,可适当应用抗生素。新生儿要求住单间或同 病种患儿住在一起,减少探视人员,工作人员接触患儿前后应洗手、戴口罩、穿工作服及干净鞋子。有呼吸道感染者禁止接触患儿。患儿所用物品必须清洁,必要时 需经过高压消毒后使用。病房每天用紫外线消毒一次,做好患儿的皮肤、臀部及脐部护理。
3。5喂养:
轻度窒息复苏后的新生儿,如反应好、吸吮力好,可直接喂母乳。如果吸吮能力差者,可用滴管或胃 管喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者,适当延迟开奶时间,防止呕吐物吸入再次引起窒息。如果喂养不能保证营养供给者,给以静脉补液,一般先静脉点滴10%葡萄 糖,以后根据需要加滴复方氨基酸、中性脂肪、血浆等进行静脉高营养治疗。
3。6安静:
窒息儿必须保持安静,减少搬动,护理和操作尽量集中进行,动作要轻柔。头部略抬高以减少颅内出血。
4。体会:
本文中42例发生窒息的新生儿,在胎儿出生后,采用新法复苏技术及复苏后生命体征和病情的监护 及精心的护理,及时的.治疗,除2例伴有颅内出血放弃治疗,1例伴有肠麻痹肾功能衰竭,1例伴有肺出血死亡外,其他38例全部治愈出院。提示我们在新生儿发 生窒息时,必须及时进行有效的复苏技术及监护生命体征的变化,因缺氧可引起多器官的损害,特别是大脑在缺血缺氧四分钟以上,就会发生不可逆的损害,而且窒 息儿的智能异常,并发症发生均与缺氧时间存在重要关系。因此,应正确有效地处理,力争尽快复苏,减少后遗症发生,降低围产儿死亡率和优生优育有极其重要的 意义。新生儿窒息的治疗与护理,不需要名贵药物、名贵仪器,最主要的是需要医务人员的责任心、爱心和信心。
篇2:护理调查类毕业论文
【关键词】呼吸衰竭
呼吸衰竭的临床护理对患者的康复至关重要,现将其护理要点概述如下。
1。一般护理:
(1)做好基础护理,重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感染,加重病情,预防医源性感染;
(2)为了便于抢救,应住单间,并保持病室空气新鲜,温度与湿度适宜。备好各种抢救物品和药品,如呼吸器、吸引器、气管插管、气管切开包,呼吸剂、强心利尿剂等;
(3)保证营养摄入,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食;
(4)禁用或慎用镇静剂,以防抑制呼吸。
2。保持呼吸道通畅:
(1)稀释痰液;
(2)刺激咳嗽;
(3)辅助排痰;
(4)支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱,扩张小支气管,使呼吸道通气增加,应注意速度不宜过快,浓度不宜过高,否则可出现恶心、呕吐、心律失常,甚至心室颤动。
3。呼吸剂的使用及观察:
应用可拉明注意剂量不可过大,出现多汗、呕吐、面潮红、面肌抽搐、烦躁不安要减少用量,减慢速度。洛贝林过量时可致心动过速,呼吸麻痹、血压下降等。氨茶碱剂量过大可引起恶心、呕吐、心动过速。若有条件可以抽血监测药物浓度。静脉滴入时宜缓慢,以防心律紊乱。
4。给氧:
(1)Ⅰ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留,中枢对二氧化碳有正常的反应性,根据缺氧的轻、中、重度程度,可分别给予低浓度到高浓度吸氧,即1~5L/min;
(2)Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要靠缺氧来刺激,只能采取控制性给氧,即持续低流量吸氧,1~2L/min;
(3)急性呼吸衰竭,如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制,成人呼吸窘迫综合征等,应给予50%以上高浓度氧或行高压氧治疗。
5。气管插管和气管切开:
(1)气管插管或气管切开固定要牢固,松紧适宜,防止脱落或扭曲。
(2)保持气管切开伤口处清洁,每日更换敷料1~2次。
(3)充气气囊每4h放气一次,以防止气囊长期压迫气管黏膜,引起溃疡或坏死。为防止气囊以上部位分泌物流入下气道,加重感染,气囊放气之前应吸净口咽部的分泌物。
(4)吸痰时要注意无菌操作,每根吸痰管只用一次,用毕煮沸消毒。吸痰动作要轻柔、迅速,避免黏膜损伤,每次吸痰时间不超过15s,以免加重缺氧。痰液粘稠时,吸痰前先注入生理盐水3~5ml,以稀释痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。
(5)气管插管或气管切开后,上呼吸道的湿化作用丧失,吸入气体必须加温湿化,可采用蒸气或超声雾化吸入等措施,防止痰液干燥结痂。
6。监测血气分析与电解质:
及时纠正酸碱失衡与电解质紊乱。
7。防止误吸:
神志清醒的病人在进食时采取半坐卧位或坐位,减少食物呛入气管的机会。如有吞咽障碍或昏迷病人采取侧卧位,头偏向一侧,及时吸净口咽部位的分泌物,给予鼻饲或静脉营养。
篇3:放疗护理类的毕业论文
浅析鼻咽癌放疗后出血的护理
[摘要] 目的 探讨鼻咽癌放疗后出血的护理措施及护理效果。
方法 选取该院自1月―1月收治的92例鼻咽癌放疗后出血患者,随机将其分为观察组和对照组,各46例,给予对照组患者常规护理,并在此基础上给予观察组患者针对性的临床护理干预,并对两组患者的护理效果进行对比。
结果 两组患者的放射剂量均为60~80 GY,但观察组患者的平均住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组患者的鼻出血现象控制效果明显优于对照组(P<0.05)。
结论 给予鼻咽癌放疗后出血患者针对性的临床护理干预可取得良好的治疗效果,且可缩短患者住院时间,临床效果显著,值得推广和应用。
[关键词] 鼻咽癌;放疗;出血;护理措施
鼻咽癌是临床上常见的一种恶性程度较高的肿瘤,现阶段临床上通常将放射治疗作为鼻咽癌的常用治疗方式,然而该治疗方式虽可取得一定的治疗效果,
但其也极易对放射野内及周围的正常组织造成损伤,进而导致相应的并发症发生,而鼻咽部出血就是鼻咽癌放疗的常见并发症之一,
临床上以出血量的大小及缓解可将其分为急性致死性大出血及反复少量出血,其中急性致死性大出血虽不常见,然而其一旦发病极易对患者的生命安全造成威胁。
因此,及时给予患者行之有效的治疗及护理就显得尤为重要。
该研究为探讨鼻咽癌放疗后出血的护理措施及护理效果,提高鼻咽癌的治疗效果,对该院201月―201月间收治的46例行临床护理干预的鼻咽癌放疗后出血患者行针对性的临床护理干预,并取得了良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取的是该院收治的92例鼻咽癌放疗后出血患者,随机将其分为观察组和对照组,各46例,观察组中男24例,女22例,最小年龄19岁,最大年龄66岁,
平均年龄44.8岁;病理分型:40例患者为低分化鳞癌,4例患者为高分化鳞癌,2例患者为腺癌;对照组中男25例,女21例,最小年龄20岁,最大年龄67岁,平均年龄45.1岁;
病理分型:38例患者为低分化鳞癌,5例患者为高分化鳞癌,3例患者为腺癌;
1.2 方法
给予对照组患者入院指导、病情观察、生活护理等常规护理,观察组患者则在对照组患者常规护理的基础上行针对性的临床护理干预,其护理措施具体如下。
第一,心理护理。
患者入院后护理人员应耐心的和患者进行沟通和交流,及时掌握患者的基本情况,了解导致患者产生不良情绪的主要因素,并以患者的实际情况为依据,比如以患者的病情、
性格特征、年龄等为依据为患者制定针对性心理干预措施,给予患者针对性的心理疏导;并且要告知患者紧张、焦虑等不良情绪会导致其血压升高,从而使得其出血现象加重,
使患者认识到情绪对病情的影响,从而使其尽可能保持稳定、平和的心态。
同时护理人员还要及时给予患者帮助和鼓励,使其感受到关心和爱护,从而逐渐消除其不良情绪,避免由于情绪波动而使得出血现象加重。
对于双侧鼻腔填塞的患者,由于其伴有吞咽、呼吸受阻、睡眠障碍等现象,因而对于该类患者护理人员应加强对其病房环境护理的重视,为其提供舒适的、整洁、安静的环境,从而尽可能减少患者情绪波动。
第二,严密监测病情。
护理人员应认真对患者的血压、呼吸、脉搏、面色、意识及尿量等变化情况进行观察,并且要加强对患者出血颜色、出血方式、出血量、出血颜色等的观察,若有异常现象发生应及时告知医生,并协助医生进行相应的处理,比如建立静脉通路、鼻腔填塞等;如果需要可按照医生嘱咐给予患者补液、输血等治疗。
并且还要做好抢救准备,且要备好止血物品、药品等。
由于该类患者鼻出血量较多,且病情发展较快,一旦有血液流入喉咙并凝固现象发生,则极易导致患者窒息。
因此,护理人员必须要加强对患者呼吸道护理的重视,确保其呼吸道通畅,及时指导患者吐出口中血液,或利用习惯将其吸出。
必要时应配合医生进行气管切开,将带囊气管套管置入并充气,每隔4 h进行1次放气,每次放气时间为5 min,放气后再注入3~5 mL空气,放气期间护理人员应认真观察患者情况。
此外,护理人员还应以医生嘱咐为依据给予患者维生素、抗生素、止血等药物治疗,并且要认真观察治疗效果。
第三,饮食护理。
由于鼻咽癌患者食欲较低,其进食量较少,因而极易导致患者免疫力下降。
因此,护理人员应指导患者进食适量食物,并且要嘱咐患者饮食应以高蛋白质、高维生素、高铁等易消化的流质或半流质食物为主,禁止患者食用辛辣、刺激食物。
第四,一般护理。
鼻腔填塞期间,患者需经口腔进行呼吸,而若口腔黏膜干燥则极易导致口唇干裂、感染等现象。
因此,护理人员可利用湿纱布对患者口唇进行遮盖,并且要嘱咐患者多饮水,确保空腔清洁,同时还要指导患者利用含漱液漱口,若果需要可给予患者相应的口腔护理。
通过雾化吸入的方式减轻由于空气对患者气管、咽部的刺激而引起的咳嗽现象,从而防止由于咳嗽而加重局部血管压力的现象发生。
第五,健康指导。
患者出院前护理人员应嘱咐患者定期进行复查,并且要加强保暖,防止感冒现象发生,同时还应嘱咐患者养成良好的生活习惯,不可用手指挖鼻孔,且不可用力擤鼻涕、咳嗽。
并且要多饮水、多食用水果蔬菜等,避免便秘现象发生;此外,还要嘱咐患者进行适当的体育锻炼,从而增强其机体抵抗力;若有鼻出血显现发生应及时就诊。
1.3 统计方法
采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组患者的放射剂量均为60~80 GY;观察组患者的住院时间最短为7 d,最长为21 d,平均为13.5 d,对照组患者的住院时间最短为12 d,
最长为33 d,平均为19.6 d,观察组患者的平均住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组46例患者中44例患者鼻出血现象得到有效的控制,且痊愈出院,
仅2例患者出现多次出血现象,经积极治疗后显著改善;对照组46例患者中31例患者鼻出血现象得到有效的控制,15例患者出现多次出血现象,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
鼻咽癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病,其多发生在我国江西、广东、福建、广西等省份,患者多为男性,据调查男性患者的发病率为女性患者的2~3倍;患者年龄分布较广泛,我国的鼻咽癌患者年龄分布在3~90岁,其中以30~50岁患者最多[1-2]。
该病的发病原因主要有遗传因素、病毒感染、环境因素等几种;其多发生在鼻咽部顶前壁及咽隐窝,病灶通常可呈现多种形态,比如结节型、黏膜下浸润型、溃疡型等[3-5]。
然而由于鼻咽部位于颅底,其解剖结构较为复杂,且和重要血管神经相邻,因而难以将鼻咽原发灶完全切除,从而给手术治疗造成较大的困难[6-8]。
同时由于多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线较为敏感,因而放射治疗逐渐成为临床上治疗鼻咽癌的主要方式。
然而该治疗方式虽可取得良好的治疗效果,但其也存在有一定的不足之处,鼻咽癌放疗后极易导致患者发生严重鼻出血现象,严重时甚至会导致患者死亡[9-10]。
因此,为有效的提高鼻咽癌的放疗效果,预防放疗后出血现象发生,在给予患者放疗时还应加强对出血护理的重视,通过治疗及护理的相互配合尽可能达到预期效果,减少再出血现象发生,提高患者的生存质量。
该院为探讨鼻咽癌放疗后出血的护理措施及护理效果,在对照组常规护理的基础上给予观察组46例患者针对性的临床护理干预。
通过给予患者针性的心理疏导可有效的消除患者的不良情绪,使患者积极主动的和医护人员进行配合;同时对患者的病情进行严密监测可及时了解患者的病情变化,从而可及时给予患者相应的处理,进而可有效的提高鼻咽癌放疗后出血患者的治疗效果,缩短其住院时间。
此外,给予患者针对性的饮食护理及健康指导还可帮助患者养成良好的生活习惯,有助于促进患者康复。
篇4:电大护理论著类毕业论文常见问题分析
电大护理论著类毕业论文常见问题分析
摘要:探讨电大护理本科论著类毕业论文存在的问题,为提高其写作能力提供参考。方法 在对40名电大护理本科毕业生护理论著类毕业论文进行指导的过程中,对其论著存在的主要问题,按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式,进行分类归纳总结和分析。结果 电大护理本科论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面。结论电大护理本科毕业生的论著写作能力有待提高。
关键词:电大;护理;本科;毕业论文;论著
近年来,护理论著越来越多地成为电大护理本科毕业论文中一种主要的文体, 且电大护理本科毕业论文质量在逐步提高。近2年来,我们在对电大护理本科毕业论文写作的指导过程中发现,多数毕业生撰写的护理论著在内容上能够结合自己的工作实践,但也存在诸多问题,现总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 对重庆广播电视大学2009级和2010级本科护理专业40名毕业生的论著类毕业论文写作过程进行指导。学生先在写作完成论文后上交其指导老师。学生撰写过程:自定选题方向,确定选题,查阅和收集资料,拟定论文写作提纲;写出论文初稿;反复修改论文,完成论文第2、3稿;论文定稿,并提交论文。指导老师将收到的论文作为初稿给出指导意见。指导方式:主要通过电子邮箱写出意见给予单独指导,其次通过面谈或电话交流。指导过程:给予大约5次指导,第1次指导:确定选题方向与论文形式,查阅和收集资料,拟定论文写作提纲;第2次指导:指出论文初稿中的结构错误及不足之处,督导其修改,完成初稿;第3次指导:指出初稿中不足之处,并从文章结构上进行分析,完成第2稿;第4次指导:指出第2稿中的不足之处并加以修改,完成第3稿;第5次指导:指导修改第3稿,最后定稿。对于已经在某方面完成较好的论著则直接进入下一次内容的指导。
1.2方法 对于护理论著类毕业论文40份指导过程中发现的问题,按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式,进行分类归纳总结和分析,对于其中存在的具体问题进行摘录,以便举例讨论。护理论著类论文书写总体要求如下:护理学研究方向,有中文摘要、研究方法、数据分析、结果、讨论和参考文献等完整格式。其具体要求如下:论文写作重点突出,结构规范,层次清楚;文字表达清楚,语言流畅;用词贴切,字词、符号运用正确,图表清楚。其具体格式要求如下。题目:简洁、具体、清楚、切题;摘要(不超过300字):采用结构式摘要的陈述方式,包括目的、方法、结果和结论;关键词:3~5个关键词;前言:包括简要陈述选题的来源、研究背景及意义,简要的国内外研究现状,本研究的目的;对象与方法:包括研究设计,研究场所及对象,纳入标准,排除标准,抽样方法,分组方法,样本量,伦理学的考虑,主要变量及操作性定义,干预措施,收集资料的方法和测量工具,研究步骤,统计学分析方法等;结果:经统计学处理后的数据完整、清晰、准确无误,统计图表规范,文字叙述简洁、清楚,不与文字表达大量重复;讨论:针对研究目的、围绕主题对研究结果进行分析和解释,解释恰当、全面、正确,逻辑性强;结论:根据研究结果得出结论,推论合理,符合逻辑;文字表达简明扼要、严谨、明确;致谢:用简短诚恳的语言,对课题研究过程中给予自己直接或者间接指导和帮助的导师和其他人员、单位表示谢意,对课题给予资助者表示感谢;参考文献:不少于10篇,引用文献符合要求(新、全、高质量),参考文献书写格式完整规范;附录:如问卷、调查表、量表、访谈提纲等。
2、结果
完成了全部论文写作的指导工作。在40份电大护理本科论著类毕业论文指导过程中发现,其论著在题目、摘要、前言、方法、结果、讨论、结论和参考文献等各方面都存在问题,主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面,对于其中存在的具体问题进行了摘录。
3、讨论
电大护理本科毕业生论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面,反映了电大护理本科毕业生对论著体裁缺乏足够的认识和理解。其论著撰写水平差别较大,可能与其论文撰写能力、护龄、职称、工作单位等级等参差不齐有关。
3.1题目方面 突出问题是主题不明确,题目过大。这与李良兰等[1-3]报道电大护理本科毕业生综述类毕业论文的题目中存在的问题相同,成为通病。例如在《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后的观察及护理》一文中,力图阐述经桡动脉冠脉造影术的作用,并对两种径路冠脉造影术后并发症、住院时间、护理工作量等指标进行了对照试验,但题目中没有重点反映出两种不同方法效果的比对,而这种比对恰恰是论文的关键,因此,建议将原题目修改为《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后护理及其效果比较》。又如在《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文,看题目如同一篇综述题目,而从论文的格式及内容上看实际是一篇论著,并且将辐射台与普通床进行了对照试验,阐述了辐射台的优势,因此,建议将原题目修改为《辐射台在新生儿肺炎护理中的应用》。再如在《浅析门诊手术室护理投诉原因与策略》一文中,对一乡镇卫生院受理的门诊手术室护理方面的投诉进行了分类和剖析,并提出了整改意见,但题目中的“门诊手术室”范围太大,因此,可限定其范围,建议将原题目修改为《乡镇卫生院门诊手术室护理投诉及整改思考》,如此,论文题目可能更具特色与个性。论文题目应新颖醒目,简短精练,紧扣主题[4],避免题大文小,空洞无物[5]。
3.2前言方面 突出问题是“绕圈子”,未能切入主题。这与朱宁宁[6]报道护理自考本科毕业论文前言写作中出现的常见问题基本相同,即主题不明确,缺乏研究背景及意义。护理前言写作的常用技巧是引用参考文献来反映本研究的基础情况,引出主题。例如在《护理干预对原发性开角型青光眼患者术前焦虑和眼压的影响》一文中指出:“原发性开角型青光眼是一种公认的眼科心身疾病。近年来国内外研究表明不良的心理反应可导致眼压上升而使青光眼患者的病情加重,手术作为一种强烈的应激源,常可使患者产生焦虑等不良的心理应激反应,导致眼压升高,从而影响手术的顺利进行和康复”。以此结束前言,明显缺少选题来源和研究目的,根据论文内容,或可加上如下内容:为了减少这些不良的心理反应,2010年1~12月,我们对入住我院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者进行了术前护理干预,现报道如下。 3.3方法方面 方法方面存在问题最多,也最明显。存在一般资料不全的问题,例如缺少研究对象的性别、年龄和体重等具体数据,使得研究平台不稳定,从而对结论产生动摇。在两组进行对照试验中,缺乏两组病例数量最好相等的科研设计技巧,增加了统计分析的难度,出现了统计分析的错误,李晓敏等[7]报道护理本科生应用统计方法不当或者错误的现象占其论文总数的8.99%,卢小焕等[8]报道统计方法不当问题占护士发表论文总数的41.38%,这表明与其统计分析能力不足有直接关系。突出问题有“方法”之中掺杂“结果”及分析内容,例如《儿科护理文书书写中常见缺陷原因分析及对策》一文的小标题“方法”内容中阐述:“按照《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范(试行)》、《护理学基础》及整体护理的`要求,以及时、准确、完整、简要和清晰应用医学术语为原则,以诊疗护理规范、常规作为检查的标准,利用晨会、交接班、护士例会、讲座和学习会等机会,在检查病历过程中及时纠错,并分析、反馈护理文书中存在缺陷的原因,提出干预对策,有效地提高了护理文书书写水平,避免了医疗风险”。其中,“有效地提高了护理文书书写水平,避免了医疗风险”,这是采取了上述一系列措施而收到的效果,这些内容不应当纳入“方法”之中。又如《加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察》一文的“方法”中阐述:“康复护理组患者如无明显不适,术后4 h可饮水,12 h可进食流质食物。鼓励患者尽早床上活动(术后6 h)及下床活动(术后1 d),开始如伸展四肢等,然后活动强度可循序渐进,从而避免深静脉血栓形成。”其中,“避免深静脉血栓形成”,是康复护理的结果,而不是康复护理内容,在此应删除。再如《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文的“方法”中阐述:“严密观察病情变化,重症患儿予以心电监护及经皮血氧饱和度监测,每小时记录。对于孕40 w以上的新生儿,由于其头颈活动比较活跃,有增加婴儿猝死综合征的可能,临床上应予注意”。其中,后一句内容属于分析内容,可纳入讨论之中,不应该写入“方法”中。存在的问题还有重要标准未列出,例如《主动静脉治疗模式在ICU中的应用》一文的“方法”中阐述:“静脉炎诊断标准按美国静脉输液协会1998年制定的静脉炎报告分级。血管内导管相关性感染诊断按美国感染病协会制定的标准”。遗憾的是未列出这些重要标准的具体内容。
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