门诊处方范文
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篇1：我院门诊处方用药情况分析
我院门诊处方用药情况分析
摘要：目的：调查我院门诊用药情况，促进临床合理用药。方法：抽查12月至2月的每个星期一门诊处方共计2800张，对有关临床用药情况进行统计分析。结果：平均处方金额为86.35元，使用抗菌药物的处方占处方总数的40.2%，抗菌药物单用的处方占总抗菌药物处方数的69.0%，两联处方占30%，三联处方占0.05%;成年患者与儿科患者上述指标存在较大差别。结论：我院门诊处方用药仍然存在一些问题，应该加强合理用药的意识。
关键词：处方管理;合理用药
随着医疗水平的提高，新药种类不断增多，临床多种药物合用屡见不鲜，本院作为一所综合性三级甲等医院，对临床药物的合理使用非常重视，为了了解我院门诊处方的用药情况是否合理，我们对月至202月门诊西药处方进行抽查分析，供有关人员参考。
1资料与方法
由于我院属农村基础医院，星期一就诊人数较多，病种也较多，因此，随机抽取我院年12月至2012年2月的每周星期一门诊西药房的普通处方共2800张，统计处方的平均金额·处方用药品种数所占百分率·使用抗菌药物处方所占百分率以及抗菌药物单用·联用所占抗菌药物处方的百分率。同时，将儿科处方的平均金额以外的上述指标进行比较。最后，结合有关规定和文献对结果进行讨论分析并提出建议。
2结果
2.1门诊西药处方平均金额，抽查3月星期一处方共2800张，总药品费用159240.00元，每张处方的平均金额费用为86.35元，大部分的药品费用在45—120元之间。
2.2处方中成人处方1984张，儿科处方416张
2.3处方用药平均品种数及其分布,2800张处方中平均用药品种数为2.5种，其中成年患者为2.8种，儿科患者为2.2种。处方品种数分布频率
2.4使用抗菌药物的处方百分率,在2800张处方中，使用抗菌药物的处方为1128张，占40.2%,其中成人患者处方2264张使用抗菌药物的处方912张，占成人处方的40.3%，儿科患者536份处方中使用了抗菌药物的处方有216张，占儿科处方40.2%。儿科患者使用抗菌药物的频率与成人相当。
2.5抗菌药物联合使用的频率
抗菌药物使用分单用·二联·三联几种情况，抗菌药物的使用情况见表
3分析与讨论
3.1门诊处方金额比较合理
我院门诊处方金额平均为86.35元，抽查中极少见不合理大金额处方，因此，我院临床用药从经济上衡量是合理的。
3.2药物使用存在的问题
3.2.1选药不适宜：
临床诊断：高血压 前列腺增生症
使用药物：西洛他唑 100mg bid
苯磺酸氨氯地平5mg qd
非那雄胺 5mg qd
茴拉西坦 0.2 tid
分 析：患者有前列腺增生症，而苯磺酸氨氯地平可引起泌尿系统功能障碍：如尿频，排尿障碍，夜尿，这样可以加重患者前列腺疾病，因此不建议苯磺酸氨氯地平和非那雄胺合用，而可以改用ACEI等其他制剂。
3.2.2用法用量不合理：
临床诊断：冠心病 糖尿病 胃炎
使用药物：阿卡波糖 50mg tid
美托洛尔 12.5mg bid
兰索拉唑 30mg tid
分 析：兰索拉唑口服后1小时左右可在血中检出，达峰时间为3.6小时，吸收相半衰期为1.3小时，消除相半衰期为2.1小时。治疗胃溃疡和十二指肠溃疡，每日清晨口服1次，一次15～30mg。而不应一日三次，一次30mg。
临床诊断：高血压 糖尿病
使用药物：甲钴胺 0.5mg tid
替米沙坦 80mg qd
罗格列酮 4mg tid
阿昔莫司 0.25 bid
分 析：罗格列口服后血浆达峰时间约为1小时，血浆清除半衰期(t1/2)为3～4小时，进食对本品的吸收总量无明显影响，但达峰时间延迟2.2小时，峰值降低20%,起始用量为一日4mg，单次服用。经12周治疗后，如需要，本品可加量至一日8mg，一日1次或分2次服用。一般不建议分三次服用。
3.2.3滥用抗菌药物：
临床诊断：上呼吸道感染
使用药物：泰诺林 1 ml prn
安倍特 3 ml tid
头孢地尼分散片 50mg bid
分析：泰诺林中主要成分为对乙酰氨基酚，说明书明确说明不与复方抗感冒制剂合用，安倍特为复方抗感冒制剂，所以使用不合理。并且抗菌药物临床应用指导原则明确指出上呼吸道感染不宜常规预防应用抗菌药物，此处使用头孢地尼分散片欠妥。
临床诊断：急性扁桃体炎
用药： 奥硝唑注射液 250ml qd
克林霉素针 1.8 qd
分 析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》【1】,急性扁桃体炎使用青霉素为首选，青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，也可选口服第一代或第二代头孢。克林霉素+奥硝唑更适合厌氧菌感染，在此选用不太合理。
临床诊断：急性支气管炎 8岁
用药：头孢地尼0.1 bid
地红霉素 0.25 qd
分析：急性支气管炎一般选用青霉素类或头孢一二代，头孢地尼为三代，根据惯例，应在确定微生物对本品的'敏感性后，本品的疗程应限于治疗患者所需的最短周期，以防止耐药菌的产生。
地红霉素 对于12岁以下儿童的用药安全性尚未确定，所以一般不建议12岁以下儿童使用地红霉素。
3.3处方用药品种数还需浓缩
成年患者实际平均用药品种数在1-9种之间，平均2.8种，儿科患者为2.2种，按照《处方管理办法》【2】要求，我院处方书写品种数达到要求，但是就某一患者实际用药品种数在6种以上的占处方数的8.8%，据医师反应，按照治疗方案有些病情(如高血压伴糖尿病)确实需要多药合用，需要提请注意的是，合并用药的种类越多，不良反应的发生率越高，根据Jeffery等人在美国的研究【3】，药物间相互作用发生率从同时应用两种药物的13%上升到7种药物时的82%。3.4抗菌药物使用的问题
篇2：500张门诊处方统计探析论文
500张门诊处方统计探析论文
处方点评是提高临床安全合理有效用药重要保证，通过处方点评可以加强临床医师的一医疗质量。我院对处方点评工作，通过对处方集中统计分析，加强对不合理用药的控制。使处方开具更加规范、合理。现对随机抽查的500张门诊处方统计分析，报告如下。
1资料与方法
1.1资料随机抽查度蚌埠市第二人民医院处方500张门诊处方点评分析。
1.2方法由医院药物管理委员会组织领导下，药剂科与相关科室对所有处方按处方点评表逐项登记。
2结果
未使用药品规范名称开具处方的不合理处方所占比例为91.50%，居不合理用药的首位;其次是用药时间过长的不合理处方，占41.67%。
3讨论
未使用药品规范名称所占比例为97.50%。《处方管理办法》规定药品名称应当使用规范的名称书写，没有中文名称的可以用规范的`英文名称[1]。但在定评中发现此类问题所占比例较大.原因主要为医师对药品的名称不熟悉，导致开具的处方含糊不清。如本院有注射用盐酸所氧氟沙星及注射用乳酸左氧氟沙星两种抗生素，而很多医师开具的处方中仅写成“左氧氟沙星”。随着电脑程序的应用，使此类问题得到一定的遏制，但还是要求医务人员注意对药品的了解。
超适应证用药及配伍不合理35.00%及8.33%。这两种问题主要体现出医生对所开药品的功能主治以及配伍没有认真的了解，其实此种问题是可以随着医生的素质提高得到改善的。例如:左氧氟沙星一般禁用与18岁以下儿童[2]，而在实际的点评中出现3例用在儿童患者的现象.还有头孢菌素是繁殖期快速杀菌药，大患内酯类为快速抑制细菌药.两者合用降低疗效，而且容易发生耐药，而在处方中出现了头孢唑林和阿奇霉素的合用。
重复用药。例如:氨溴索和溴己新，溴己新是氨溴索在体内的代谢产物。同类药物作用机制相同不宜联用，减少不良反应。
门急诊处方要严格按照相关规定开具药物，特别是所开药物的数量，慢性病、老年病或特殊情况未注明理由的属不规范处方。除患者要求外带药，医师未按规定要求患者填写用药知情同意书。
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”含糊不清字句属不规范处方，不合格处方为17.5%。
抗菌药物的使用上主要体现在疗程过长、剂量使用不当、给药时间间隔不合理、无指征使用、溶剂选用不合理、重复使用。抗菌药物一般连续应用为7～45d，疗程过长，一方面会产生耐药，甚至引起二重感染，另一方面增加不良反应的发生[3]。对于老年人和儿童在使用抗菌药物的时候要特别注意个体的情况，老年人的肝肾功能出现退化，要适当的调整用量，儿童的身体还在发育，对于一些对身体有严重影响的抗菌药要谨慎使用，甚至禁用，例如上面说到的左氧氟沙星，四环素。对于像青霉素，头孢西丁这些时间依赖性的药物，要根据其药动学特点来进行使用。在定评过程中发现很多上呼吸道感染都使用抗菌药，而大部分的上呼吸道感染是由病毒引起的，所以不需要使用抗菌药，合并细菌感染方有指征使用抗菌药。头孢他啶和阿洛西林同属β-内酰胺类药物，作用机制与抗菌谱大致相同，两者连用不仅无法增加疗效，甚至会加重不良反应。
综上分析，在合理用药方面，临床药师还有许多工作要做。处方点评工作给医院各相关人员架起了一道桥梁，使处方点评得到的信息及时准确的到达临床科室，使临床医师加深对药品的了解，选择更合理有效治疗方案[4]。而作为一名药师不仅需要丰富的用药知识，还必须具备一定的临床知识和经验，以及与患者、医师和护士交流、协作的能力[5]。以患者为中心，更好的为患者服务。
【参考文献】
[1]朱功新，郑本忠.我院门诊西药处方不合理用药分析[J].中国医院药学杂志，，28(17):1512-1511.
[2]孙丹，赵鑫鑫.药源性疾病的诊断与治疗[J].中国医药导报，，6(10):240-243.
[3]夏国俊，主编.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京:中国中医药出版社，:127.
[4]王国俊，罗宏丽，王宏涛.对医院临床药学工作模式的思考[J].中国药业，2008，17(1):44-45.
[5]刘雪芳，翁舜章，庄勉航，等.我院门诊处方质量调查分析[J].中国药业，2011，20(10):62-6
篇3：从门诊处方看医院用药误区
从门诊处方看医院用药误区
摘要：基层医院门诊是一个没有严格专业分科，以一位医生为主，对来自各方面，各种症状的患者进行治疗的一个综合性窗口，所以基层医院门诊医生也就是一位综合医生。近年来，一方面由于患者的文化水平有所提高初步懂得一点药物应用知识，另一方面现在的各种新闻媒介对各类药物广告亦进行大力宣传，对药品的`使用起着导向作用，出现了患者点名要药现象，从某种程度上干扰了医生的总体思路，再加之医院的多种指标承包形式，在一定意义上激发了广大医务工作者创收的积极性，鉴于上述一系列原因，给临床合理用药造成了一个影响，导致于种种用药误区的出现，即出现了人们所说的“抗生素医生”、“青霉素医生”，带着这些问题，本人对某基层医院九五年一月至五月份的858张门诊处方进行了统计分析。
主题词：门诊处方 用药误区
一、 处方总体概况
本文选用的858张处方是从某医院门诊一九九五年一月至五月的门诊处方中进行了随机抽样得来的，其中元月份199张，2月份150张，3月份203张，4月份163张，5月份143张，这些处主从季节上看，夸冬、春、夏三个季节，患者年龄从13天到90岁，用药品种最少1种，最多9种，由10位医生，11位实习医生开写，由四位药剂人员调配。
二、 处方统计分析
1、抗生素的总体使用情况，在858张处方中，使用抗生素的处方数为594张，占总处方量的69.23%，共使用抗生素16种，其中用量在前五位的为青霉素、小诺霉素、白霉素、SMZCO、氟派酸，其使用数量和所占处方总数的百分比情况见表Ⅰ：
表Ⅰ
抗 生 素
使用处方数（张）
占处方总数的%
青 霉 素
200
23.31%
小 诺 霉 素
100
11.65%
白 霉 素
89
10.37%
SMZCO
88
10.26%
氟 &nb
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