入户同意书范文
“树木之心”通过精心收集，向本站投稿了14篇入户同意书范文，以下是小编为大家准备的入户同意书范文，仅供参考，欢迎大家阅读。
篇1：入户同意书
一、敝子弟(女)系贵校 系 年 班 学生，基於课程教学需要，同意於 年月 日 至 年 月 日前往分派之企业机构实习。
二、本人同意此次校外实习活动系以自备交通工具或自行搭车前往。自备交通工具时，敝子弟(女)必须备有驾照、行照及安全设施。敬请督促贵子弟(女)遵守交通规则、注意交通安全。
三、学生实习需依本系规定按时前往，因本计画所知悉之企业商业机密及客户资料， 非经企业同意不得对外泄漏，若因此对企业及其客户所致之损害，()学生应负相关赔偿之责。
此致
贵家长
一、敝子弟(女)系贵校 科 年 班 学生，基於课程教学需要，同意由任课教师带队，於 年 月 日 时 分至 时 分前往 参观。
二、本人同意此次校外参观活动系以 (交通工具)前往参观。
三、本人同意搭乘公车或游览车等交通工具时，依规定需自付交通费。
四、本人同意自备交通工具时，敝子弟(女)必须备有驾照、行照及安全设施。
五、本人同意督促敝子弟(女)遵守交通规则、注意交通安全。
此致
岭东科技大学
家长姓名： （请签章）
中 华 民 国 月 年 日
篇2：入户同意书
Xxx派出所：
本人xxx（曾用名xxx），性别x，x族，生于xxxx年xx月xx日，籍贯：xxxxx，出生地：xxxxxx。x婚，xx学历，身份证号码：xxxxxx，x农业户口，户籍地：xxxxxxx。 xxxx年参加工作，现在XX（公司或单位名称）当XX（具体职业）。
我于xxxx年xx月xx日与xxx结婚，系原配夫妻。xxx生于xxxx年xx月xx日，户口在xxxxxxxx（即配偶户口簿地址），为非农业户口。我们于xxxx年xx月xx日在xxxxx医院生儿子xxx，孩子的户口在xxxxxxx，为非农业户口，现未上学。
本人已符合xx市入户相关条件及要求，为日后工作、生活便利，现申请将本人户口一并迁到xxxxxx。特此申请。
申请人：
户主：
年 月 日
篇3：集体户口入户同意书
集体户口入户同意书
________派出所：
我辖区________公司(厂)，现有职工________人，其中________人居住在公司(厂)内部职工宿舍，根据我市现户口管理相关政策，要求自愿转户到我辖区，以便于其日常工作、生活。因转户人员均居住在公司(厂)内部职工宿舍，为便于管理，现申请为该部分转户人员建立集体户口。请批准。
特此申请
__________镇、街__________社区
________年________月________日
篇4：同意书
余同意本人所拥有之动物接受麻醉以供诊疗并同意下列各项：
1、本人确知施用镇静剂、麻醉剂及某些必要药物对该动物具有危险性。
2、本人也确知于麻醉诊疗过程中或之后，可能发生不测情事，甚至致命。
3、若于麻醉或诊疗过程中发生紧急情事，本人同意院方施行任何急救措。
4、万一发生上述三项或其它不测情事，本人放弃任何请求权。
动物品种： 性别：
年龄： 呼名：
立同意书人签名：
通讯地址：
通讯电话：
年 月 日
篇5：同意书
患者姓名________ 性别____ 年龄____ 联系方式________
尊敬的患者，根管治疗是目前国际上普遍采用的疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿。需要经过局部麻醉，开髓，根管预备，封药，充填和拍摄多张x线片（小牙片）才能完成整个治疗过程。
患牙牙位_____ 预计费用____元（不包含全冠修复及x线牙片，x线牙片20元/张） 根管治疗须知：
1、根管治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。
2、治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后段时间也许会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。
3、一般治疗过的牙齿出现问题，首先要拍 X光片了解以前的治疗方法及效果。做根充治疗后需拍片检查根充效果后才能永久充填。对疑似根尖周病变的患牙也需拍摄x线牙片辅助诊断。另外，一些临床上观察不到的位置也需要拍片帮助诊断。
4、治疗过程中，由于张口时间比较长，有可能发生颞下颌关节不舒服或僵硬以及由于器械较长时间牵拉口角唇颊等部位而引起口腔粘膜及软组织损伤等。
5、治疗患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”，根据所选失活剂的不同，封药时间也不同，封药后一定遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适，多属正常封药反应，可口服止痛药缓解。如疼痛较为剧烈，应与医生联系及时就诊。
6、在根管治疗过程中要清洗消毒根管，以利于用材料将根管充填起来，由于牙埋伏在颌骨中，术前医生只能依据牙体解剖形态及x线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其余特别情况，偶然也许发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械，不可强行取出，可最为根充材料的一部分保留在根管中，不会对机体产生损害。
7、根管治疗过程中，根据患牙情况复诊次数不定，一般需换药2―3次，复诊时间不定，一般3天或7天。消炎药有一定的刺激性，有可能引起疼痛甚至肿胀，通常几天后会好转，可配合口服消炎药、止痛药。
8、根管预备或根管充填后一周内也许会出现疼痛反应，多数属于正常现象，如疼痛严重，伴有局部肿胀和全省反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。
9、由于患者的个体差异，治疗的成功率也有差异，如常规的根管治疗失败，应采用根尖手术的方法继续治疗。
10、患牙彻底充填后，24小时内不可咬硬物，待充填材料完全硬固后方可正常使用。
11、治疗过程中，如患者未与医生沟通，擅自取出根管内药物或充填材料，或私自去别院就诊，所出现问题由患者负全责，不退还治疗费用。
12、需通过根管治疗而姑息保留的.患牙（经试验性治疗）成功与否及治疗术后患牙使用的时间长短，均不能给予保证。并且治疗后患牙不能正常行使其功能的应拔除时，所需费用自负。
上述内容患者已理解，患者愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成根管治疗并同意支付所需全部费用。
患者签名：________ 签字日期： 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的代理人在此签名：
患者家属（或患者委托代理人）签名：________ 与患者的关系：________
医师签名：________ 签字日期： 年 月 日
篇6：同意书
我叫 ，男女，今年 岁，住 市 县（区） 乡 村，身份证号： 电话：
我因为中风偏瘫 颈肩腰腿痛 椎间盘出 ，于 年 月 日找卓菁医师治疗，现在就治疗有关资料，包括录音、照片、录像及文字资料，授权卓菁医师在其宣传材料中无偿使用，并同意公布我的大致地址和详细地址、电话。特此说明。
授 权 人：
家属代表：
电 话：
身份证号：
年 月 日
篇7：同意书
新疆xx职业技术学院：
根据 同学申请，经我单位研究，同意接受贵校20xx级经济管理学院会计电算化专业（3）班 同学来我单位实习，实习期为三个月（20xx年9月6日――20xx年12月31日）。实习期间，工作安全（8小时内）由我单位负责承担，其个人人身安全由其个人负责承担（8小时外）。
特此函证！
实习学生家长签字：
实习学生签字：
公司 年 月 日
篇8：同意书
为切实贯彻“以人为本，助人自助”的原则，维护来访者和咨询师的利益，保证心理咨询的顺利进行，就心理咨询基本原则、来访者和咨询师的责任和义务做如下说明：
一、咨询说明
1、咨询保密原则：保密是心理咨询的工作原则之一，也是职业道德的集中体现。来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈论，来访者的信息登记表不会被带出咨询室之外的任何地方。一般来说，来访者是否接受过咨询以及咨询的内容都不会被透漏给中心以外的非专业人员。
但下述几种情况除外：（1）来访者出现自我伤害或伤害他人的倾向。（2）来访者的问题涉及法律责任。（3）为了能更好的帮助来访者，咨询师提出个案讨论或申请督导，但仅限专业场合，同时须隐去来访者的个人化信息。
2、为了方便后续的跟踪咨询服务，需要把来访者的真实姓名联系方式及紧急联系人等信息登记在案，这些个人资料只用于心理咨询中的管理，不会透漏给其他任何单位和个人。
3、如果咨询中心或咨询师需要对会谈进行录音或录像时，需征得来访者同意。
4、每次会谈时间一般为50分钟。会谈次数由来访者和咨询师协商，双方严格遵守。
二、来访者的权利和义务
1、以积极的态度对待咨询，坦诚地向咨询师表露自己，不掩饰或伪装。
2、自愿。来访者有权决定中止或结束咨询，可以自主选择咨询师，与咨询师协商修正咨询的方向及方法。
3、自主。努力实现自我成长，为咨询负责，不期待咨询师帮你做决定。
4、尊重咨询师。
5、坚持按设置接受咨询。咨询是需要有一个过程的.，不要希望一次咨询就“根治”。
6、遵守约定的咨询时间。
三、咨询师的权利和义务
1、真诚。热情诚恳地接待每一位求助者，耐心倾听，建立互相信任的咨访关系。
2、保密。对来访者的咨询访谈内容严格保密，对有关资料妥善保管，不在咨询室以外的地方随便谈论来访者的事情。
3、尊重。尊重来访者的思想和意愿，接受来访者的情绪情感。
4、当咨询师个人有限制时，坦诚地告诉来访者并及时转介。
5、避免双重关系。咨询师不得接受来访者的礼物，且不在咨询之外与来访者进行咨询性质的面谈。
四、咨询费用
在居住地咨询费用：网络咨询每小时200元，面询每次（50分钟）200元。
咨询费用原则上是预先付费。
五、双方承诺
我已经读完本《心理咨询知情同意书》，愿意与咨询师M来访者建立咨询关系，在咨询过程中履行相应的权利和义务。
来访者：日期：
咨询师：日期：
篇9：同意书
患者 ： 性别： 年龄： 病历编号:
诊断：
治疗方案：
患者及家属朋友，您好！随着材料的改进，目前义齿修复的种类多，价格、性能各不相同，请您在接受治疗前详细咨询您的主治大夫以选择治疗方案，避免不不要的资金损失，治疗费用在修复体完成后恕不退陪。以下情况请考虑后签字。
1、初戴义齿口内可能有异物感、恶心、呕吐等不良反应，有时发音受到影响，还有咀嚼不便、咬颊、咬舌等，一般经耐心练习1~2周即可改善，全口义齿需1~3月适应期。
2、初摘戴义齿不熟练，需耐心练习，不要用力过大，以防义齿折断或变形。义齿发生损坏或折断时，应及时将折断的部分带来复诊修理。正常使用情况下，一年内免收修理费。
3、初戴义齿，先吃软的小块食物，用后牙咀嚼，而且咬慢一点。
4、初戴义齿后，可能出现黏膜压痛、破溃等不适时，请取下放在冷水中，及时复诊，复诊前2~3小时戴上义齿，以便找到痛点，有利于修改。
5、在治疗中，需根据设计对个别牙进行选磨，可能造成选磨牙在一段时间内酸痛不适，必要时需进一步治疗。
6、活动假牙长时间使用后固位力可能降低，有时会对基牙造成影响（如松动、龋坏），需及时复诊调节固位力以免误吞误咽。如因拔牙、手术等因素致原义齿需修理或重做，费用自理。
7、人工牙颜色选择有限，与天然牙之间可能有差异。全口义齿在试戴蜡牙托时应及时向医生反映外形方面的改动要求，完成后将无法改动。
8、义齿每天至少彻底清洁一次，清洗时小心防止滑脱造成摔坏、遗失。夜间不戴时泡在冷水中，切忌放在开水、酒精、84等消毒液中。
9、戴全口义齿者，年龄不太大，身体健康情况好，适应能力强，咀嚼功能恢复快；如果口腔条件差，年龄大，身体弱，对义齿的耐受性和适应能力差，咀嚼功能恢复慢。
10、其它可能出现的情况：
我证实我已阅读或听到这些内容，明白可能出现的问题，同意进行修复治疗。
患者或家属意见： 与患者关系
签名： 日期 ： 年 月 日
医师签名： 日期： 年 月 日
篇10：同意书
我叫，男女，今年岁，住市县（区）乡村，身份证号：电话：****
我因为中风偏瘫 颈肩腰腿痛 椎间盘出，于年月日找卓菁医师治疗，现在就治疗有关资料，包括录音、照片、录像及文字资料，授权卓菁医师在其宣传材料中无偿使用，()并同意公布我的大致地址和详细地址、电话。特此说明。
授权同意人：
家属代表：
电话：
身份证号：
年 月 日
篇11：同意书
致：
1.本公司对贵公司应收款项，同意贵公司以人民币汇款方式汇入本公司帐户。
2.本公司汇款资料如下，如有错误本公司将负全责。
户名（账户户名限与公章相符）：
公司税务编号：
银行账号：
开户银行(请写全名)：
公司联系人姓名：
公司地址：
联系人电话：
3.以上汇款资料若有变更，本公司将即时通知贵公司，贵公司在收到本公司新的
汇款同意书后，按变更汇款信息汇款。立同意书人：（单位全名）（需盖公司公章）负责人：
日期：
篇12：同意书
××（上级名称）：
根据你局××文件要求/指示，我局就××问题进行了学习和研究，现将有关结果汇报如下：
1、同意××（具体内容）
2、......
3、......
特此汇报。
××局
×年×月×日
篇13：家长同意书格式
家长姓名：
关系：
固定电话：
手机号码：
兹同意子弟参加由湛江师范学院“和谐”文化宣传社会实践服务队暑假期间在石楼中学举行的支教活动，活动时间为7月21日―――207月27日。()子弟在我服务队支教期间遵守学校规章制度，按时上学放学，注意个人安全，我服务队会对贵子弟进行安全知识教育。子弟要严格遵守学校规章制度，因个人原因出现一切意外事故，全由学生个人承担，我服务队概不负责。
家长签名：
年月日
篇14：家长同意书格式
学院：
我是同学的家长，同意他（她）到单位实习。对该单位我们已做了深入了解。孩子在学校外的安全以及违犯企业操作规程的行为所造成的损失和伤害由我们本人负责。特此证明。
学生家长签名：
（或提供家长签名的家长身份证复印件）
日期：
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