修复科病例范文
“甜布施阳奈”通过精心收集,向本站投稿了15篇修复科病例范文,以下是小编收集整理后的修复科病例范文,希望对大家有所帮助。
篇1:口腔修复科自我鉴定总结
将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持“在服务中学习,在学习中服务”的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.
口腔外科实习小结 在口腔外科2个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,学习到了服务艺术,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.
口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持不懂就问的态度,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能掌握一般牙列缺损修复的临床常规操作方法,步骤和要求,较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和常见固定义齿和可摘局部义齿修复戴牙后出现问题的原因和处理方法,在实习过程中不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.
不是不觉口内待了一个多月了 ,一个多月里,有不愿意让实习生看的,但还是有不少很配合,很理解的病人,对他们真的非常感激。其实对我来说,反而配合的好的病人我做的更细心,但不是说不理解的就乱来,只不过是more 细心 一点点。现在手里有接近10个病人,我运气不错,都挺好讲话的,其中6个是根管治疗的,弄得我这两天很疲惫。补牙现在觉得比开始的时候好很多了,自信一些,也不会手忙脚乱,当然以后还是要仔细仔细再仔细!!!安全顺利的出科是最要紧的。开髓还是一个问题,大部分病人没有那落空感,看来还是要多做呀!!总之作一个动作是要想清楚结果,心里必须有底才行。今天下午一个病人的'隐裂牙我补好以后,病人挺满意的,还说做牙套还找我,让我激动了一阵子。总的来说,进入临床以后,有一个体会,全心全意的对待病人,当那些病人,不管男女老幼,在看完以后对你说声“谢谢医生”,是对我工作的最大鼓励。还有一半的内科实习,鼓足干劲,练好手艺。
篇2:口腔修复科自我鉴定总结
1.注重对专业知识的完善,积累经验,不断提高技术水平
专业上我不断充实理论,用心实践,不放过任何细节,达到了一名合格医生的要求,但同时也很清楚,现在的我经验还远远不够,在以后的工作当中我会虚心学习,谨慎操作,不断完善技术,成为一名医术高超、医德高尚的口腔医生!
2.做事沉稳、个性乐观、待人真诚
六年的大学生活使我从一个懵懂少年成长为一名较为成熟的医学生,性格上我追求沉稳、干练,乐观面对生活,真诚对待身边每个人;
3.善于处理人际关系,能够很好地与人沟通
在校园里,我积极参加校内外的各种活动,和周围的同学、朋友、同事、老师,不管是南方人、北方人或是侨生的关系都非常融洽,相信在今后的工作中,我完全可以融入到集体当中去,和同事们齐心协力为患者服务
4.兴趣广泛,注重全面发展
热爱足球等体育运动,高中以来就参加各种足球比赛并多次获得冠军及最佳射手;喜欢唱歌、弹吉他,多次参加表演及比赛;热衷旅游,去过许多名胜;广泛阅读等
篇3:口腔修复科实习评语
口腔修复科实习评语
时间荏苒,一转眼,已经度过了四个月的实习生活。这四个月,是我们紧张而充实,,飞速成长的四个月。回想在每天的实习工作中,我们学到了许多课本上学不到的东西,同样也遇到了许多的困难和挫折,看到了自己本身存在着许多问题。以前总以为液相色谱分析很简单,配样进针就完事了,可现在发现并不是那么简单,在实际工作中,样品,流动相,仪器以及温度,湿度等外界因素对它都有很大的影响,任何一个因素出了问题,都不能得到一张合格的图谱前期我们遇到了许多困难,但在老师的帮助下和指导下,使得我们能够克服种种困难顺利完成任务。从中我们学会了如何发现问题,分析问题,解决问题,认识到医药研究的科学性和严谨性。因此我们不再单纯的向老师索取知识,而是更多的思考分析,不再刻板的研究书本定律,而是要学有所用。我们已经走出了大学的象牙塔,能够熟练操作各种仪器,独立完成各项试验工作,综合素质得到了全面的提高。
在工作之余,我们利用公司的网络系统,搜集整理毕业论文论文素材,在大家的帮助下,经过几个月的努力,我们的开题报告,课题综述已经完成,期间陈总和赵总两位领导曾多次修改,并提出了宝贵的意见。两位领导根据我们的实际表现如期完成了中期考核,通过不懈的努力相信我们能够完成一篇优秀的毕业论文。
还有一个月我们的实习生活即将结束,四年的大学生涯也即将画上一个完美的句号。在这样一个经济大萧条时期,很多人正在为 找工作 发愁。但是公司的领导很负责,在百忙之中为我们谋划未来的蓝图,并为我们安排了合适的工作,我们感到很幸运。凭借着丰富的实战经验和崇高的人生目标,我们对未来充满着信心,充满着希望。
我们不会忘记,我们所获得的宝贵经验的背后,有着各级领导对我们的殷切关怀,有着各位老师对我们的谆谆教诲。所以,我再次向你们表示最诚挚的感谢,并致以最崇高的敬意。
[口腔修复科实习评语]
篇4:作文 病例
作文 病例
姓名:考生
年龄:明年中考
性别:永远考不上“的哥”
日期:期末考试试卷发下后
症状:(从上至下,由表及里)
头发有脱落现象并伴有24K银丝(用脑过度)
目光呆滞,“熊猫眼”(寤寐思分,辗转反侧)
两耳长茧(在学校被老师讲,在家挨父母骂,出门听亲友唠叨)
下颚脱臼(老打哈欠所致)
右手难以伸直(呈空心握笔状)
脊柱呈“S”型弯曲(随时准备投入“战斗”)
大腿外侧表皮脱落(被凳子磨的)
整个人看上去烦躁、忧郁、少语,喜欢自嘲,没事就打110,出门就喊要地震,一言以蔽之――心灵空虚。
此症有较强的传染能力,主要的`传染途径是:课本、笔记、题典,若正常人视线接触到患者的这些用品,立即会被它们上面密密麻麻、五颜六色的符号所刺激,回家后,很快亦出现病症。
以上病症如九牛一毛,还有其他许多并发症,如眼球毛细血管扩张、夜间多动症、油墨味敏感症等等。
诊断:考后学生综合症(拉丁文:××××××)
病情:已入膏肓,但有药可救
药方:期末考试第一名或考上重点高中
用量:多多益善
注:用药效果与症状成正比,病情重者,疗效尤佳。
阜康二中初二:阜康市娜迪亚
篇5:修复
修复
修复xiū fù[释义]①(动)修理使恢复完整(多指建筑物)。
②(动)有机体的'组织发生缺损时;由新生的组织来补充使恢复原来状态。
[构成] 动补式:修〈复[例句] ~水利工程。(作谓语)篇6:死亡病例年度工作计划
西安市莲湖区大兴新区社区卫生服务中心文件
莲大社字筹〔20xx〕9号
20xx年死因监测工作计划
为加强死因监测工作的开展,结合本中心的实际情况,现制定20xx年死因监测工作计划。
一、目的
通过收集、利用居民死亡的相关基本资料,进行综合分析,研究居民与慢性病相关的死亡水平、死亡原因的变化趋势及规律。及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例,及早采取措施控制疫情,为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据。
二、主要指标
1、《居民死亡推断书》填写的准确率大于95%。
《居民死亡推断书》填写无缺项、漏项、无逻辑错误、字迹清楚,不明原因死亡病例有调查记录。
2、有专职技术人员依据《居民死亡推断书》确定根本死亡原因。
3、死亡病例无漏报,报告及时率100%.
4、建立健全相关工作制度。
5.制定并严格实施相关工作制度,确保死亡病例监测工作的质量。
⑴例会及人员培训制度;半年举办一次工作例会,分析、评价、解决实际工作中的问题,同事开展相关人员的常规业务及岗前培训。
⑵资料和档案管理制度;确定专人负责原始资料和卡片等的管理工作。
⑶资料的录入上报制度;按规定的时限完成《居民死亡推断书》的录入、上报工作。
6、人员培训情况
专业技术人员负责死因监测工作接受培训率达100,培训内容主要为《居民死亡推断书》的正确填写及死因监测的相关知识。
网络直报人员应经过上级业务部门的培训并合格。
大兴新区社区卫生服务中心
二〇xx年一月十一日
篇7:病例讨论记录
病例讨论记录
主要用于疑难病例和临床教学为目的的临床病例讨论记录,可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。
1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录,写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容(包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等)。记录完毕后签名送上级医师审阅,审阅者也需签全名。
2.特殊病人会诊讨论因工作需要向新闻界(报社、电台、电视台)界发送消息时,必须经医务科批准方可撰稿,稿件完成后必须经科室负责人、医务科及主管院领导审阅后方可外投。
3.属重要特殊抢救或意外事故者,应指定2人以上同时记录,专人综合及审阅,除病历保留一份外,另外按需要复制若干份分别报送有关部门。每份均需有关负责人签名。
篇8:病例讨论记录格式
(一)对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。
(二)骗例讨论应另开专页书写,标题居中。
(三)脑例讨论记录内容:
1、病例讨论的时间、地点、参加人员(姓名及职务)及主持人。
2、经治医师对病清的介绍。
3、参加讨论医师发表的.意见。
4主持人所作的总结
(四)病例讨论示
篇9:病例讨论记录格式
时间:20xx年x月25日,上午9时。
地点:保健科办公室。
参加人员:保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。
主持人:张某某主任。
王某某医师:报告病例如下(可省略不记)。患者王某某,男,63岁,师职离休干部。因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余,剧痛向腰部放射2天,于2朋1年10月24日入院。查体:体温38℃,血压150/75mmHg,左上腹压痛向背部放射,无反跳痛。按急性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗,腹痛曾有所减轻。10月27日下午腹痛加重,继续按胰腺炎治疗1月余,腹痛日渐加重,并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜黄疽。曾作内镜、CT、B超检查,除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外,无其他阳性发现。
张某某主任:患者腹痛2月余入院,按急性胰腺炎治疗1月余无效,病情呈进行性加重,目前出现黄疽、恶病质,治疗效果不佳,特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。
马某某副主任:从CT扫描片看,即有胆囊结石,胆囊不大;今年n月7日CT扫描见胆囊结石仍在,胰腺水肿,不能排除胰腺癌;昨日CT示肝内胆管扩张,结石较前减少,胰腺缩小,无明显包块。有无腹部肿瘤,从CT片上看无法断定。
林某某主任:虽然目前各种检查结果无法证实肿瘤的存在,但从临床特点分析,有胆囊结石史3年多,从无症状发作,而此次发作是先出现上腹痛,继而进行性加重并向腰背部放射,夜间较白天重,而后又出现阻塞性黄疽、漫性消耗病容,用急性胰腺炎或结石梗阻胜黄疽难以解释,应考虑肿瘤的问题,但胰腺炎与肿瘤有时也很难鉴别。选择性腹腔动脉造影及ERCP检查有诊断价值,但最好是手术探查,从根本上解决诊断和治疗问题。
刘某某主任:按急胜胰腺炎治疗病清无好转,且逐渐加重、出现阻塞胜黄疽,各种检查未能明确诊断,是手术探查的适应证。病人的身体条件能耐受手术,应尽早实施。手术目的:
①深查,主要是明确诊断,能否达到治疗目的要看病隋是否允许。如肿瘤尚未广泛扩散,可手术切除,或姑息手术,以维持正常的生理功能;如]泛转移扩散则无法手术治疗;
②行胆道转流术,以解除梗阻,缓解症状,但不一定能根治;
③如为胆结石或胰腺炎所致,可从根本上解决问题。
张某某主任:各位主任发表的意见,可归纳为:用急性胰腺炎、胆石症解释临床症状有困难,存在肿瘤的可能胜较大。但目前所有的检查结果都难以诊断,有必要手术探查。首先可明确诊断,条件允许可行姑息手术或根治手术。目前患者的身体状况尚能耐受手术,应积极采取措施,力争早日手术,尽可能挽救病人生命。经与患者家属商量同意后即可转外科手术。
张某某/王某某
篇10:病例讨论记录
地点:小儿外科主任办公室
参加人员:xxx(教授、主任医师)、X X X(副主任医师)、X >< X(副主任医师)、XXX(主任医师)‘xxx(住院医师)、X XX(住院医师)'xxx(进修、主治医师)xxx(进修、住院医师)xxx(进修、住院医师)'xxx(进修、住院医师)X x x、x x x、x xx(实习医师)。
主持:xxx(科主任)
病历报告人:xxx(住院医师)
患儿xxx,男性,2. 5个月,汉族,xx省xx县籍,家住xx县连塔乡石头沟村,20**年8月19日入院,住院号:231044
主诉:进行性腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为所吸乳汁,无发热、发冷,皮肤巩膜无黄染,腹胀在呕吐、排尿、排便后无明显缓解,大便次数、颇色及性状正常在当地医院就诊诊断为:“消化不良”,给对症治疗(具体药物及剂量不详),呕吐缓解,但腹胀未见好转,且进行性加重,()触摸腹部时患儿哭闹不安,方引起家长重视,遂来我院就诊,门诊以“腹部包块”收入住院。
体查:T38.OC p 160次/分RIO!分W6kg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳,皮肤粘膜无黄染,皮温较高,全身皮肤无出血点、皮疹及痛斑,浅在淋巴结未触及肿大,头颅外观无畸形,头发黑,有光泽,分布均匀,前自2X2cmZ,无明显ID 陷或凸起,眼睑无充血、无水肿,巩膜不黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,耳、鼻、口唇、口腔无异常发现,颐软、气管居中,甲状腺不肿大,颐静脉不怒张,脚廓对称,呼吸浅促,节律规整,肺叩诊、听诊均正常,心率160次/分,律齐,各瓣膜区未闻及器质性杂音,腹部高度膨隆,未见肠形及蟠动波,腹壁静脉不曲张,腹软,肝、脾未们及,腹部可触及20X 22c.之肿块,占据整个上腹部,表面有结节感,上界不清,下界在脐下3. 0cm处,触之患儿哭闹不安,质中等,活动度差,右腹股沟部肿物约 4X3cm大小,质软,推之可纳入腹腔。肠鸣音不亢进,未闻及气过水声,脊柱四肢发育及活动如常,肛门外生殖器正常,双侧带丸已降到阴囊。神经系统检查:觅食反射、吸吮反射、握持反射存在,巴彬斯羞征、霍夫更征未引出。
实验检查:HblOOg/L,WBC9. 21< 1O,/L,NO. 72,LO. 28,尿、粪化验检查均阴性。腹部B超提示:
1.腹部包块待查(多囊性,791<74mm和8lX7lmm),与肾脏无关
2.肠道先天性畸形不排外
3.肠梗阻(部分性)
心电图:窦性心动过速(大致正常心电图)
CT检查:上腹部巨大肿物,胃明显受压,肝J肾、胃被推移至右下腹,肿物12X13 X 12cm3 ,CT值为4. 4-138. 8H,内有不规则钙化影,意见为:“上腹部巨大畸胎瘤”.初步诊断:
上腹部畸胎瘤(巨大)
2.右侧腹股沟料病。
提请讨论的目的:
1.明确诊断
2.决定治疗方案
xxx实习医师:患儿出生后即出现腹部胀满、呕吐,呕吐可能为肿物压迫胃肠道所致不全梗阻,而肿物可能为先天性的或在出生前就已经存在,小儿上腹部肿瘤最常见为;(1)肾母细胞瘤;(2)腹膜后畸胎瘤;(3)肝母细胞瘤,该患儿B超检查提示为混合性肿物,与双肾无关,可排除肾母细胞瘤。治疗应积极准备手术治疗,切除畸胎瘤,解除其对胃肠道的压迫。以便改善患儿的吮奶及营养状态。
xx住院医师:患儿腹胀、呕吐为最突出的症状,体查发现上腹巨大包块,质中等,表面不光滑,活动差,婴儿上腹肿物除上面讲过的“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、“畸胎瘤”之外,可有“胆总管囊肿”、“肝包虫”、“胰腺囊肿”等,B超及CT已排除“肾母细胞瘤”及“肝母细胞瘤”、“胰腺囊肿”等,“胆总管囊肿”虽可以巨大,但患儿缺乏黄疽表现,(即腹痛、腹部包块、黄疽“三联症”),B超、CT也不支持,故应该排除,首先考虑“腹膜后畸胎瘤”,治疗方面宜早期手术,以减轻对消化道的压迫。
xxxx住院医师:同意以上医师的分析,肝包虫的可能性几乎没有,因包虫病虽是我省广泛流行的寄生虫病之一,但患儿受感染的途径只有胎盘,即使通过胎盘在宫内感染,患儿才2. 5个月,那么以包虫囊肿每年平均生长4cm的速度来计算,根本不可能长那么大,故可不考虑。胎内形成的多囊肝可以考虑,但CT. B超均未见肝脏有什么异常,故也可以不考虑,同意“腹膜后崎胎瘤”的诊断,患儿呕吐时间较长了,应注意复查及纠正血清离子及酸、碱平衡紊乱,补足够的液体,必须尽早手术治疗。
xxx主治医师:这样小的婴儿腹部巨大肿块尚未遇见过,若无B超和CT辅助诊断,要确定诊断是十分困难的,因为要考虑的东西很多,如“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、“肝多发性囊肿”、“多囊肾”、“海绵肾”、“胰腺实质性肿瘤或囊肿”、“腹膜后畸胎瘤”等,根据B超和CT检查,首先还是应该怀疑“腹膜后畸胎瘤”,同意大家积极准备手术治疗意见。
xxx主治医师:患儿出生才2. 5个月,进行性腹胀、呕吐,腹胀是因为腹内肿物逐渐长大,随之产生胃肠压迫症状,患儿发生呕吐,因患儿呕吐颇繁,怕误吸而发生化
学性肺炎,故原定的较有意义的上消化道乃至全消化道气钡造影不能进行,上腹肿物除大家说过的外,还可以有“胃囊状淋巴管瘤”、“肠系膜囊肿”等,胃囊状淋巴管瘤我们已遇到过几例,可以很大,多房,壁也可以钙化,因检查欠完备,故尚不能排除,而肠系膜囊肿活动度一般很大,光滑,对胃肠道产生压迫症状者较少,还是腹膜后畸胎瘤的可能性大,其次还有腹膜后神经母细胞瘤也可有不规则钙化,但质地很硬且很固定,除非侵透后腹膜,肠壁漫润转移,否则一般不会产生肠道梗阻症状,本人目前考虑:(1)腹膜后畸胎瘤,(2)胃多房性囊状淋巴管瘤。因患儿呕吐频繁,已不能进食,故应在积极支持的同时尽快手术治疗。
xxx医师:以前外科接触少,婴幼儿更少,对小儿腹部肿瘤知之甚少,本人曾从事B超诊断工作多年,从B超分析,混合性包块,有2个囊,分别为79 >< 74c.和81 X 71cm,有液性暗区,而CT报告有不规则钙化,通过对上述综合分析,畸胎瘤的可能性大,因孩子太小,症状较重,不能耐受更多、更复杂的检查,加之家长经济承受能力有限,宜尽早准备手术探查。
xxx主治医师:患儿入院前50天就出现进行性腹胀且伴呕吐,出现症状时小儿出生25天,推测肿物在出生时就已存在。B超揭示为混合性肿物,见有不规则钙化。这就说明畸胎瘤的可能性最大。因畸胎瘤组织来自三个胚层,可有牙齿、骨头、
毛发等,骨质可以在x线片上显示,因不成熟,故为不规则钙化,腹内钙化还可见于胎粪性腹膜炎,胎粪从穿孔之肠管中溢于腹腔内形成钙化,且可使肠管粘连成团,产生梗阻症状,也可发热,但x线腹部平片无肠管被肿物推挤至右下腹和粘连迹象,且胎粪性腹膜炎患儿吐出为绿水,本例患儿以呕吐吮入的`乳汁为主,不像小肠完全梗阻的表现,所以胎粪性肠梗阻墓本可以排除,可见钙化的还有腹膜后神经母细胞瘤,但多见于2岁以上的小儿,且多质硬,十分固定,一般不会到上部的中问部位,也多不发生肠道梗阻症状,就崎胎瘤而言,俄尾部、纵隔多见,其次为腹膜后。较少见有肝、脑、胃等部位的畸胎瘤,此例为男婴,卵巢畸胎瘤当然可排外。那么,最大可能为腹膜后崎胎瘤,做全消化道气钡造影有一定帮助,但患儿不能耐受,且有导致吸入性化学性肺炎之可能,故应积极准备手术探查,争取完全切除和解除肠道梗阻。
xxx医师:在墓层医院从未见过如此小的婴儿腹内有这么大的肿块,是一次很好的学习机会,在疾病的诊断中,首先应考虑常见病,故同意以上各位医师的分析,畸胎瘤的可能性大,应尽早手术治疗。
xxx医师:同意上述分析,赞成手术治疗,本人在墓层医院工作,从未遇见过,不失为一次学习良机。
xxx教授(总结):就该婴儿腹部肿瘤的诊断及治疗,大家发表了很多很好的意见,涉及多个方面,是一次互相学习和交流的好机会,现谈一下个人的看法,供进一步讨论和诊治参考。
患儿2. 5个月,入院前50天(即出生25天)。家长发现患儿腹部进行性膨隆。伴呕吐,吐出为所吮乳汁,因无吐“绿水”史,且大便正常,故肠道本身肿瘤的可能性不大,而呕吐等不完全性梗阻的表现多考虑来直外源性压迫。体查时发现腹部巨大肿物,表现不光滑,有轻度触痛,较为固定,婴幼儿上腹部肿物来源较多的是:
1.肝脏:肝母细胞瘤、肝血管瘤、肝非寄生性多房性囊肿、肝包虫囊肿和泡状棘球锄病、肝放线菌病、肝畸胎瘤等,上述肝脏肿物都可以很大,产生压迫症状,中央有液化(囊性病变本身就产生这样的结果),可有囊性变,多房性,但肝脏肿瘤可完全排除,因CT. B超检查显示肝脏正常,故可不考虑,即肿物并非来自肝脏。
2.胆道:先天性胆总管囊状扩张症,婴幼儿自发性胆道穿孔等,囊肿可以很大,产生十二指肠降部明显的压迫症状及其他胃肠道压迫症状,我科前几个月曾收住并手术治疗3例(总共29例)。其中1/3为巨大囊肿。3月份手术治疗一25天胆总管自发性破裂形成假性囊肿并其中有多隔的患儿,B超检查结果同这例患儿相似。但那个小孩有过黄疽,与本例患儿有别。不能考虑。
3.胰腺;胰腺肿瘤,尤其是假性及真性囊肿,部位与本例患儿相似,多从胃小弯上方小网膜囊部位突出,可以很巨大,但B超、CT证实本例患儿胰腺正常。
4.肾脏:多囊肾、肾孟积水、Wilim's瘤等。本例患儿虽未行静脉肾孟造影,但B超、CT显示双肾正常。
5.胃:胃囊状淋巴管瘤,可以很巨大、多房性,产生压迫。我院共手术治疗本病3 例,其中1例《中华外科杂志》曾予以报告,本例患儿有可能,但质地较囊状琳巴管瘤硬些。胃平滑肌瘤或肉瘤:但患儿一般情况不是太差,入院后见呕吐咖啡色液一次,但如此巨大的平滑肌瘤或肉瘤少见,且小儿一般情况比这要差得多;胃畸胎瘤;为畸胎瘤的少见部位。可向胃内、胃外或呈哑铃状生长,胃内部分若表面粘膜破坏则可出血,胃外部分同肝、结肠等粘连,较固定,表面不光滑,活动度变小,因畸胎瘤,质地可稍硬,B超、CT可见混合性肿物,有不规则钙化,本利具备这几种条件,故为畸胎瘤的可能性大。
6.肠系膜肿物:一般光滑,活动较大,本病例与之有别(多为肠系膜肿瘤、纤维瘤等)。
7.腹膜后肿瘤:Wilims瘤、神经母细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、畸胎瘤等。其中 Wi11ns瘤多见,但本患儿双肾正常;神经母细胞瘤一般硬且固定,生长迅速,多见于 2-6岁小儿;脂肪瘤、纤维瘤无囊性表现;腹膜后畸胎瘤有可能,CT见后腹膜是正常完整的,可能性就小了。
8.胎粪性腹膜炎:可以有钙化,但肠枯连梗阻的表现明显,吐“绿水”、肠扩张、蟠动受限,但本例小肠被羁押在右下腹,无粘连迹象,可不考虑。
9.肠肿瘤:如此巨大者必产生完全性梗阻,故不能考虑。
10.胃或肠重复崎形:虽可发现肿物,呈淮性,但不钙化。
综上述:本人考虑该患儿拟诊为:①胃畸胎瘤。②胃囊状淋巴管瘤。③腹膜后畸胎瘤(可能性小)。④右侧腹股沟斜茄。
治疗宜给:
1.积极全身支持,纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,给TPN,
2.若呕吐好转可行上消化道气钡造影,观察胃壁有无肿物(充盈缺报)等。
3.准备手术治疗,术中尽受设法切除肿物,因肿物和肠管粘连较紧,分破的可能性很大,故要作肠道准备。
4.手术中可经腹行右侧腹股沟斜病修补。
5.因患儿太小、肿物巨大,有切除不掉的可能,患儿耐受出血能力差,术中分离粘连时,出血较多甚至可急性大出血,有较大的危险,故一定要给家长讲清楚,取得谅解、配合并签字。
6.配好足够的血,术中要建立通畅的输液通道。
7.术中精细操作,采用播管全麻,术后胃肠减压保持通畅,给强有力的广谱抗生素,高营养(TPN)等。
8术后保持呼吸道通常,注意给吸氧、吸痰等,防止肺部感染。
记录 xxx
篇11:病例分析报告
题目:
病例:
1.男。58岁。患高血压已有十余年。今年常有便秘,五日前大便是突然晕倒,并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹
2.女。60岁。五年前确诊为脑动脉粥样硬化(血管内膜受损伤)四天前早晨醒来自觉头晕,并发现右侧上下肢麻痹
3.女。27岁。换风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎(二尖瓣有赘生物形成)。起床下地时突然感觉头晕。当即卧床两天后发现有上下肢麻痹
格式
1.病例
2.诊断
3.分析报告
4.临床措施(西医临床)
参考:
1.患者,男,58岁;
主诉:高血压十余年,突发晕厥,伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。
诊断:
1.高血压;
2.脑血管意外:脑出血?
分析:患者为58岁老年患者,有高血压病史10余年,有长期便秘表现,以上均为脑血管意外的危险因素;5天前突发晕厥,并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹,提示左侧大脑内囊突发病变,结合危险因素,考虑为纹状动脉出血所致。
临床措施:CT以明确诊断;检测血压、吸氧;降压(180/100mmhg水平,不可太低);通便(开塞露或软泻,出血期禁用灌肠);护脑治疗(防止脑水肿的进一步加重);止血治疗;酌情考虑降颅压治疗(甘露醇有一定,酌情使用);必要时手术治疗(出血灶>30ml)。
2.患者,女,60岁;
主诉:脑动脉粥样硬化5年,突发头晕伴上下肢麻痹4天;
诊断:
1.脑动脉粥样硬化;
2.脑梗;
分析报告:患者为60岁女性患者,有AS病史,是发生脑血管栓塞的高危因素;突发头晕,并发现右侧上下肢麻痹,提示左侧基底节供血不足,故考虑为脑梗诊断。
临床措施:CT平扫+增强以明确诊断;抗凝治疗;抗血小板治疗;降脂治疗;护脑治疗;扩管治疗;不溶栓,因为已超过溶栓时间窗。
3.患者,女,27岁;主诉略;
诊断:
1.风湿性心脏病;
2.亚急性感染性心内膜炎;
3.脑血管栓塞;
分析报告:患者为27岁年轻女性,有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史,存在二尖瓣赘生物,容易发生赘生物脱落,随血循环栓塞远端血管;且患者起床下地时突发头晕,以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落,栓塞颅内血管,造成大脑部缺血,引起相应的神经系统症状。
临床措施:心脏B超、头颅CT+DSA检测,明确诊断;长程青霉素抗风心病治疗;介入取栓;炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术;抗凝治疗;抗血小板治疗。
补充这个题目其实就是考你对于脑出血、脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。
篇12:病例分析报告
二股流村某人从外地购进两汽车仔猪,以赊帐形式卖给村民。3天后,这批仔猪相继发病,死亡。以下痢、胸腹部皮肤呈暗紫红色和肠道坏死性炎症为主要特征。经现场检疫和剖检变化观察,怀疑为仔猪副伤寒病。为了进一步确诊,我们做了病原分离鉴定,并对其培养特性做了观察,现分析如下。
一、材料与方法
1.细菌鉴别。无菌采取病尸心血、肝、脾、肾、胆囊、肠系膜淋巴结等涂片,革兰氏染色镜检,还对分离的肉汤培养物做同样检验。
2.病料分别接种于麦康凯和SS琼脂平板上,置37度培养24小时观察菌落,再从有代表性的菌落上分别钩菌划线于EMB、血液琼脂平板上做同样的培养观察,将初分离出的细菌在室温放置2天后,再观察一次。
3.生化和血清学试验。各种生化培养基分别按常规要求配制,诊断血清由成都生物制品研究所生产。
4.沙门氏菌增菌液的增菌效果比较。
5.动物试验。小白鼠3只,腹腔接种肉汤培养物,每只0.4ml。对照小白鼠3只,腹腔注射生理盐水,每只0.4ml。
二、结果
1.细菌形态。菌体为短而粗两端钝圆、有鞭毛、无芽孢和荚膜,中等大小的革兰氏阴性杆菌,能运动。
2.出菌器官为肝、胆和肠淋巴,编为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。细菌在麦康凯、EMB(伊红美兰)和SS琼脂平板上培养,长出圆整、光滑、湿润、半透明的菌落;在血液脂平板上菌落呈淡绿色、β溶血;在普通琼脂平板上长出圆形、针头大,露珠样,略隆起,光滑,湿润,淡灰色半透明的菌落。初分离出的细菌经37度培养1天后,再于室温放置2天,菌落形成外围绕有一圈的粘液堤,表面见有细致的放射纹。
3.生化和血清学试验,结果见表1。
4.细菌在普通肉汤中37度培养18~24小时,可见均匀一致的中度混浊,48小时后,管底出现粉状沉淀,72小时摇振时,沉淀呈云雾上升,细菌在肉汤和平板琼脂培养基经正常培养24小时后,除少数在干燥琼脂培养基上的细菌失去活性外,其余的都有活力。
5.增菌液的增菌效果相互对比中,各增菌肉汤的3组同样菌数的管,经培养18小时,菌检定性结果一样,详见表2。
6.肉汤培养物接种小白鼠3只,分别经5、7、8天后死亡,剖鼠分离出与接种物相一致的细菌。对照小白鼠健活。
三、小结与讨论
1.从死猪尸体组织中分离的3株菌,经形态观察,培养特性观察,生化试验,血清反应和小白鼠接种,结果符合猪霍乱沙门氏菌的特征,证明仔猪死亡的病原为猪霍乱沙门氏菌。
2.本菌生长条件要求不高,在常用的培养基上生长良好,但经过传代和不良环境影响容易发生变异,粘液堤试验就说明这一点。在多元培养基上生长需37度24小时以上的培养,才能使培养基全部转为绿色。
3.目前,我们对鱼粉肠导致病菌的检验,是用SBG作增菌培养分离细菌,假如鱼粉中污染有猪霍乱沙门氏菌就很难分离出来,而被检的鱼粉用作猪饲料的数量也不少,这就潜在着有可能引起仔猪副伤寒病的传染源。
篇13:病人病例感谢信精选
十几年的左眼斜视右眼突出,跑遍全国各地,看过很多医院,花了很多钱,经历了无数次的失望,最终变成了绝望,再也不敢出门不敢见人,人们见我突出的眼球指指点点,孩子见了嚎啕大哭,更重要的是病痛对生活和生理上带来的不便,痛苦、流泪…… 亲人的关心、朋友的指点,我带着一线希望来到上海长征医院眼科,见到了眼科专家魏锐利主任,他热情的接待了我,他有一双敏锐的眼睛和高超的技术,很快诊断了我的毛病,明确了治疗方案,给我加床收治入院,我兴奋、我激动、我感动地哭了。住院后更是发现长征医院眼科有一批好医生,好护士。李由医生没有任何理由让病人不相信他有着高明的医术。周晓晴医生对病人热情,为病人着想。他们医术高明,待人亲切,很有医德。在这里我要衷心的感谢魏主任、李医生、周医生,在你们的努力下,使得我的斜视得以矫正,眼球突出引起的角膜严重暴露明显改善。漫长而艰辛、痛苦的等待换来欣慰的笑容!一群白衣天使更是将服务意识深入人心,真情付诸行动,大爱流于细微。那温情的询问,使我心暖;那爽朗的笑声,使我释怀。我一生记住你们!我全家感谢你们!愿你们一生平安!愿长征精神永放光辉!
篇14:病人病例感谢信精选
今天我非常高兴走出长征医院的大门,经过两个多月的治疗,我的病情已经基本康复,怀着无比激动的心情,在这里我衷心感谢所有为我获得新生而付出全部努力的医护人员。
首先,我要感谢12楼胸心外科一科主任王志农教授,两个月来凭借他精湛的医术,拯救了我的生命,他是我一生都不能忘怀的救命恩人。治疗期间更感受到他高尚的医德,优良的医风。我想长征医院因为有着一批王志农教授为代表的优秀医生,而赢得了全国各地来就诊的广大患者交口称赞。他们是长征医院的一面旗帜,他们用精湛的医术、高尚的医德、优良的医风在全国患者的心中铸就了一座不朽的丰碑。
其次,我要感谢12楼的全体护士,正因为有了这些可敬可爱的白衣天使们精心的护理,对我术前的病情稳定和术后的康复起到重要作用。
再次,我要感谢2楼彩超室的医务工作者,真是有了他们在术前检查中细心的检查,不厌其烦,反复求证,为我的手术顺利成功提供了精确的诊断数据。最后,我要感谢长征医院,让我获得了重生。
篇15:病人病例感谢信精选
我是一名身患多种疾病的“老病号”。因胃病入住消化科。住院期间,林勇医生对我的病情认真检查、仔细分析、明确诊断,对患者提出的问题耐心解释、不厌其烦,每天早晚都能见到他在病房忙碌的身影。让我们病人最为感动的是元旦放假期间,他放弃休息,一早来到病房给每位病人致以新年祝贺,并详细询问我们的病情,关心我们每一位患者,让我们感到很温暖,他与病人平等相处,对待病人胜似亲人,我们非常敬佩、喜爱这么一位好医生。在我康复出院时,为表示谢意,我买了消费卡在无人的情况下送给他,被他拒绝后还关照我每年要检查肠镜两次,一定要将检查的结果告诉他,这种急病人所急,想病人所想深深地感动着我。感谢长征医院培养出这样好的军医!我亲身体会到、感受到了军民一家亲!
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