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浅析开展中药临床药学中存在的问题

2023-06-18 08:30:59 收藏本文 下载本文

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浅析开展中药临床药学中存在的问题

篇1:浅析开展中药临床药学中存在的问题

【摘要】我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。作为拥有我国独特资源优势的中药也逐渐进入临床药学人员的视线,但在中药临床药学开展过程中难免存在一些问题。本文从问题出发,分析当前中药临床药学存在的不足,对中药临床药学的发展提出自己的观点,并提出相应对策,为开展中药临床药学工作提供参考与借鉴。

【关键词】中药;临床药学;合理用药

临床药学(Clinical Pharmacy) 的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效,其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来,通过我国医药工作者的不断探索和努力,当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用等的西药临床药学为主,但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还不够,开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。当前,中药临床药学工作主要从以下两方面展开:一是对传统中医药理论(如中药的性、味、归经、配伍等理论),采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论的指导下,采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作,中药临床药学工作的开展更复杂,更有挑战性[3],由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。

篇2:浅析开展中药临床药学中存在的问题

1.1 相关法规不完善

尽管我国卫生部在颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,但其对临床药师的义务和责任规定的不够明确,在实际工作中难以操作。加之临床药师工作形势和内容也无标准化规范,使得介入临床用药工作的途径比较模糊,只能在《执业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作,无处方权及修改处方权,临床药师工作时难以摆正自身位置,导致临床药学的实施难以践行。

1.2 人才培养工作不到位

由于中药必须在中医理论指导下用药,中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的,加上中医强调个体化用药方案,这些又增加了开展中药临床药学工作的难度,很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中医药院校成立了有关中药临床药学的重点学科,也出现了一批优秀的学科带头人,但这些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步,必然会存在一些问题,比如学制不够长,难以安排医学基础和临床课程,缺少像西药临床药师那样的.培训基地,临床实践能力培养较缺乏等等。中药临床药学人才培养工作的不足使得药学专业人员的整体素质有待提高,尤其是基层医院的中药从业人员普遍存在第一学历和职称结构偏低,知识面较窄、知识运用率不高,专业知识老化等问题,专业人数和人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需要,中药临床药学人员如不努力进行自我强化训练学习,并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证,难以造就高水平临床中药学人才。

1.3 中药安全性认识不足

目前中药应用情况较为混乱,不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普遍。首先,对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还不明确,在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液,但由于中药注射剂的监管力度不够强,在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。其次,当前中药药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的,且大多是在动物体内进行的,对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研究目前还很少,限制了进一步促进中药临床药学的展开。再次,全国各地医院开展中成药的处方点评工作不太多,对中药与中成药的合理应用难以把握,在“中药安全无毒”的错误思想影响下,中药及中成药超剂量、超时间使用的现象也时有发生,这归咎于我国对中成药和中药安全性在的认识不足。

2 发展中药临床药学的对策

2.1 重视和遵循中医药的独特理论

中药临床药学工作不能完全套用西药临床药学的模式,因为中医辨证有寒热虚实,中药有四气五味,治病要辨证施治,中医药是具有自己独特理论体系的,所以要想促进中药临床药学的发展,就必须依据中医药理论,发挥中医药的特点。采用现代方法对传统中医药理论进行研究时要注意应采用不同方法多方面进行考察,多学科联合进行研究。由于中药的有效成分比较复杂,质量标准的制订仍不完善,所以一定要提高对中药不良反应的认识,加强监管,尤其是对中药注射剂和中药传统剂型改造的新剂型[4]。降低中药用药风险,规范临床使用,遵循中药配伍禁忌。

2.2 中药临床药学人员应积极参与临床

为促进中药饮片、中成药和中药注射液的合理使用,中药临床药学人员需要下临床参与临床活动,这也是临床药学工作的核心内容,可采用定期跟随科室主任、主管医生一起查房会诊、共同参与病例讨论、及时提供药学信息咨询和不良反应报告信息服务等方式开展中药临床药学活动。此外,中药临床药师还应加强与患者的沟通, 建立良好的医、患信任与协作关系,对不合理用药及时提出自己的见解,改变每天按方抓药、只以药物为中心的观念和现象,不断提高临床药师自身的专业价值。

2.3 加强人才培养

在中药临床药学人才培养方面,中医药院校首先应承担基础人才的培养重任,应广泛开设中药临床药学专业。专业课设置上,在本科的前两年重点学习药学专业的基础课,在后两年就相对削减现有的化学课程,加强中医学、中医临床学等学科知识的学习。同时还要加强毕业后医学教育和继续医学教育工作,从力所能及的培训和教育入手,如培训班、函授班等方式,多层面加大临床中药师培训力度,尽快提高现有中药临床药学人员的专业技术水平,以适应临床的需求。

3 结语

临床药学是药学发展的方向,而中药临床药学也逐渐会成为中药学的一项重点工作。中药是具有中国特色的医药卫生事业,所以无论是大型医院还是基层医院,都应重视中药临床药学的展开,注重中药的合理应用,发挥我国的传统医药的优势。

【参考文献】

1 陈茂华,陈仁美,谈发明. 中医院开展临床药学工作特殊性的思考.中国执业药师,,8(9):42-43.

篇3:浅谈药学的结构及存在的问题

浅谈药学的结构及存在的问题

吴瑞芳

药学论文是药品科研成果的文字体现,其内容必须具有科学性、首创性、逻辑性和有效性,而且还应遵循一定的写作格式和要求,要做到结构严谨,层次清楚,语句通顺,合乎文字修辞要求。而许多作者在撰写论文时,不能兼顾这些方面,往往存在这样那样的问题,以致影响论文的质量和可读性,影响论文投稿的命中率,同时也增加了编辑工作难度和工作量。笔者结合本刊论著类文稿中存在的主要问题作一分析,意在对作者的写作有所帮助。

论著类论文种类较多,包括基础性实验研究、临床药学及临床应用方面的研究,回顾性临床评价等。文稿的基本结构除文题、作者、摘要、参考文献外,其正文部分又分为引言、材料和方法、结果、讨论和结论四部分。

1文题

又称题目、标题、篇名,是一篇论文内容的窗口,它集中表达最重要最中心的信息,是文章精髓的聚光镜。正确的命名起到画龙点睛的作用。因此,拟文题时应简洁、确切、醒目,能反映论文的特定内容,避免冗长,20字内为宜。但不少作者往往不够重视。从大量来稿中发现,约有50%的文题存在大大小小的问题,需要加工修改。主要问题有:

1.1冗长繁杂如“健脾生血冲剂治疗成人血虚证及缺铁性贫血的临床观察――169例临床观察报告”长达34个字,文题不够精炼;且血虚证及缺铁性贫血概念不清,应改为“健脾生血冲剂治疗成人缺铁性贫血169例”。又如“国产尼莫地平注射液与德国尼莫地平注射液稳定性的对照研究”中药名重复,改为国产与进口尼莫地平注射液稳定性的对照研究。“曲美他嗪(Vasorel)治疗稳定劳累型心绞痛的`双盲安慰剂对照研究”,一般双盲对照、自身对照、平行对照等统计对比方法,正文中出现即可,药品通用名和商品名也不必全列在文题中。所以可改为“曲美他嗪治疗稳定劳累型心绞痛的疗效”。

1.2文题不符如“新药研究开发中的专利策略”一文,全文没有谈及新药研制开发中的专利策略问题,而主要论述新药专利申请策略,内容与题不相符,应改为“新药专利申请的策略”。

1.3题目大,内容少例如,一篇关于紫杉醇临床应用的综述文章,正文内容并不充实,命题为“抗癌新药紫杉醇的临床应用与展望”显然题目太大太广了。再如“路盖克镇痛效果的临床研究”,其临床部分是用于术后疼痛的治疗,而题目写的是“镇痛效果的临床研究”,也是题大文小的一种表现,应当在镇痛效果之前加上“术后”二字,就更加切题了。

1.4笼统、空泛如“新药研究之我见”、“浅谈中药现代化”等模糊笼统、过于抽象的题目,读者看不出

[1] [2] [3]

篇4:浅谈临床护理教学中存在的问题及对策

浅谈临床护理教学中存在的问题及对策

护生在临床实习中获得的知识、技能和职业价值观对其今后的专业成长具有重要影响,因此,必须保持高质量的临床教学.临床教学质量的'高低是通过教学评价指标来衡量的.我校通过问卷调查发现临床教学中存在的问题,并采取针对性措施,不断提高临床护理教学质量.

作 者:沙丽  作者单位:常州卫生高等职业技术学校,江苏,常州,213003 刊 名:卫生职业教育 英文刊名:HEALTH VOCATIONAL EDUCATION 年,卷(期): 27(3) 分类号:G420 关键词:临床护理教学   调查   实习 

篇5:临床药学服务开展情况及潜在影响因素论文

临床药学服务开展情况及潜在影响因素论文

0 引言

随着医疗体制的改革以及药学研究的不断深入,医疗与药学在不断细化、专业化的同时,也在相互渗透、影响。开展临床药学服务,不仅能够提高临床治疗水平与效果,同时也有利于确保临床用药的合理性与安全性[1].目前,我国医院药学服务水平尚较低,在开展过程中仍存在条件不足、规范性不足、普及范围小以及内容狭小等问题,导致了国内医院药学服务工作的困境与缺陷[2].本研究分析了我院临床药学服务开展情况及潜在影响因素,旨在为临床药学服务的推广提供参考,现报道如下:

1 资料与方法

调查时间为 年 1 月至 12 月,向我院 28 名药学人员发放调查问卷,28 份量表均全数回收,有效回收率为 100%.主要调查内容为医院开展药学服务中存在的问题或者影响工作开展的主观及客观因素。采用演绎法以及归纳法分析药学服务中存在的问题。

2 结果

调查统计研究显示,28 名药学人员中,7 名(25.00%)认为相关法规不健全,5 名(17.86%)认为药师专业能力限制,3 名(10.71%)药师观念因素,2 名(7.14%)行政领导因素,7例(25.00%)药学资源因素,3 名(10.71%)自动化信息化技术应用方面。

3 讨论

医院药学服务是确保临床用药合理性与安全性的重要举措,但目前我国各医疗机构中,药学服务尚未获得普及,在药学服务开展过程中,仍存在诸多的问题或者阻力因素影响药学服务工作的顺利开展。结合本研究调查结果以及相关研究资料,剖析影响医院药学服务开展的影响因素,认为主要体现在以下几方面:

3.1 法律法规因素

我国医疗机构药学服务起步较晚,目前尚处于宣传以及探索的阶段,虽然在《处方管理办法》以及《医疗机构药事管理暂行规定》均提出要求医疗机构应开展药学服务以及处方审核,但目前我国尚缺乏相关法律法规明确规定医院需开展药学服务,也无完善的药学服务内容、规范以及程序规定,更缺乏响应的责任制度规定,这在很大程度上影响了药学服务的普及[3].本组 25.00% 的药师认为,相关法规不健全是影响药学服务开展的主要原因。

3.2 药师观念因素

近年来,随着医疗技术的发展,临床医疗服务模式已逐渐转为“生物 - 心理 - 社会”模式,药学模式也逐渐由传统的“药品供应”转变为“以患者为中心的”临床药学服务模式,这就要求临床药师及时转变其观念,适应医疗服务模式的转变[4].本研究中,10.71% 认为药师观念是影响药学服务开展的影响因素。

3.3 药师专业因素

既往药学教育培养模式较为陈旧,缺乏明确的人才培养目标,导致合格药师不足,部分临床药师的'基础知识与技能薄弱,难以胜任临床药学服务工作的要求[2].本组有 17.86%认为药师专业能力限制将影响药学服务的开展。

3.4 行政领导因素

我国医疗体制上存在较多的弊端,医疗机构的行政领导人员对药学服务的重视度以及投入不足,直接影响了药学服务的开展,本组调查率占 7.14%.

3.5 药学资源方面

药学资源主要是指人力资源与物质资源,目前,我国大部分医疗机构中药学人员所占比例较低,工作量较大,药学服务分工不明,严重影响药学工作的实施与开展质量[4].此外,药学研究条件不足,自动化信息化技术应用不足等,均限制了药学服务的发展。

结合目前医院药学服务中存在的问题,认为应尽快建立健全相关法律法规,制定明确的药师药学服务内容、程序,确保医院药学服务工作有序地开展。此外,改革药学教育模式,建立药学专业,针对性地培养临床药学人才,对于拓展药学服务具有重要意义。健全医院硬件设施,在临床药学服务中推广应用现代信息化技术,健全药学服务监测系统等,有利于提高药学服务的质量与效果。与此同时,完善医疗机构自身的管理,提高对临床药学服务的重视度,分设药学服务专科,做到明确分工,充分发挥药学服务在临床工作中的作用,树立药师的职业形象。积极健全药学服务管理制度、开展药师继续教育、合理调配药师人力资源以及加强药学宣传教育等,对于加大药师影响,促进药学服务的普及具有重要意义。

综上所述,医院药学服务尚未得到广泛开展,影响因素较多,健全相关法律法规、改进药学教育制度、加强医院管理与硬件建设等是促进药学服务推广普及的关键。

参考文献:

[1] 梁海珊 ,张新平.我国药学服务开展过程中存在的问题与对策 [J].医学与社会 ,,23(5):43-45.

[2] 陈楚雄 ,李国成 ,匡莉 ,等 .医院实施药学服务的影响因素与对策 [J].中国医药导报 ,2010,7(10):217-219.

[3] 李歆 ,平其能 .国内与国外临床药学服务影响因素研究比较 [J].医药导报 ,2010,29(8):1101-1105.

[4] 金齐清 .医院开展药学服务的影响因素与分析 [J].健康必读 ( 中旬刊 ),,12(6):526.

篇6:肺炎的临床和影像学诊断及存在的问题

肺炎的临床和影像学诊断及存在的问题

肺炎一直是威胁人类健康的主要疾病之一,至今其病死率仍较高.主要原因是尽管有先进的`医疗设备和作用强大的抗生素,肺炎的诊治仍存在许多问题.本文就这些问题进行一些探讨.

作 者:黄文杰 方怡  作者单位:广州军区广州总医院呼吸内科,广州,510010 刊 名:广东医学  ISTIC PKU英文刊名:GUANGDONG MEDICAL JOURNAL 年,卷(期): 25(12) 分类号: 关键词: 

篇7:临床路径的研究现状及存在的问题

【中图分类号】r197.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)10-0438-02临床路径[1](clinical pathway, cp)是让患者从入院到出院都按标准化流程来接受治疗护理的一种诊疗标准

化方法,从而达到控制医疗成本,维护并提高医疗护理质量的目的。临床路径作为一种新型的质量效益型医疗护理管理模式,现已广泛应用于临床护理实践中。现将cp的研究现状及存在的问题综述如下。

1cp产生的历史背景

cp一词移植于工业界在生产过程中的管理用语“路径(pathway)”,路径的最早概念见于美国杜邦公司在1957年为新建一所化工厂而提出的网络图判定计划的一种管理技术[2]。cp的概念最早起源于19世纪70年代早期,shoemaker认为:“将医疗护理标准化是有益的',可促进服务的完整性,还能评估患者的病程及治疗的效果,同时也是一种教育的工具[3]。”1985年美国波士顿新英格兰医疗中心率先开始实施cp,并证实cp在卫生系统的应用成功降低了医疗费用的快速增长。cp由此受到了美国医学界的重视,并不断发展成为既能贯彻医院质量管理标准,又能节约资源的治疗标准化模式。

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