职工医疗保险怎样报销
“Carolllllll”通过精心收集，向本站投稿了10篇职工医疗保险怎样报销，下面是小编为大家带来的职工医疗保险怎样报销，希望大家能够喜欢!
篇1：职工医疗保险怎样报销
由于种种原因，老百姓“看病难，看病贵”的问题受到大家的关注，与此同时，大家也都开始对自己的医疗保险重视起来。我国法律规定城镇所有单位和职工，必须参加城镇职工医疗保险，据相关部门统计，末，全国参加城镇职工医疗保险的人数达25227万人。很多人都关心职工医疗保险怎么报销?需要哪些手续?
9月15日，山东烟台市民孙先生因公出差，在外地出了交通事故，在当地一家三级医院住院进行手术治疗，期间共花10万元的医疗费，由于在单位参加了城镇职工医疗保险，因此出院后孙先生对职工医疗保险怎么报销，可以报销多少等问题都进行了详细的了解。根据烟台的相关医疗保险报销政策，三级医院住院的起付标准为600元，起付标准至5000元(含)的部分按照80%的比例报销，5000元至10000元(含)的部分按85%的比例报销，10000元以上至最高支付限额的部分按照90%的比例报销。
此外，并不是所有的医疗费用都可以报销的，只有在职工医疗保险怎么报销相关规定中的基本药品、器械等才可以报销，然而对于一些进口药品、进口医疗耗材仍然属于自费范围。为了得到更好的治疗效果，孙先生在整个治疗过程中用了不少合资或者进口的药品和耗材，幸好孙先生的单位考虑到他经常出差，乘坐交通工具的次数比较多，为他投保了平安的交通意外保险。在以乘客身份乘坐飞机、火车、轮船等公共交通工具时发生意外伤害事故，都能通过平安交通意外险获得赔偿，所以按照合同孙先生可以获得一部分的理赔金。总共算下来，张先生这次住院治疗医疗费中自己需要支付的比例只占很小的一部分。
职工医疗保险怎么报销，需要携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、出院小结等材料到当地的医保结账窗口报销。如果同时投保了平安保险商城的意外保险，在被保险人遭受一般意外或交通意外伤害时，都能按照保险合同得到理赔金，意外保险内容多，报销方式与社保一样，报销额度可以参照平安保险商城上的相关条款。
[职工医疗保险怎样报销]
篇2：职工医疗保险报销
参保职工住院时，起付标准以下的住院医疗费用，全部由职工个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用，由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付。一级医院，个人支付5%;二级医院，个人支付6%;三级医院，个人支付7%。
职工医保报销所需资料：
职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)检查报告保单复印件，投保人(受益人身份证明)，理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)
篇3：职工医疗保险报销
一、职工医疗保险待遇办法:
住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
二、职工医疗保险统筹支付比例：
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
三、职工医疗保险大病起付标准：
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
篇4：职工医疗保险怎么报销
一、医疗保险的报销比例是多少?
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%)，居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
二、职工医保的报销比例是多少?
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
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篇5：职工医疗保险报销多少
据悉，自去年起，城镇居民大病保险已在全省范围内全面启动，目前已全面覆盖738万参保人。在今年内，我省平均最低报销比例将再次提高5%，其他段的报销比例，各市可根据基金实际情况进行调整，调整后，我省大病医保最低报销比例将达到55%。这部分资金将由统筹基金出，不需要参保人额外缴费。
大病保险是城镇居民基本医疗保险的延伸和补充，保障对象是全部城镇居民医保的参保人员，不包括城镇职工和新农合的参保人。
辽宁省各统筹地区考虑到医保基金运行实际及参保人员的构成情况，大病起付线一般设定为本市上年城镇居民家庭人均可支配收入的60%至100%之间，目前各市的居民大病保险起付线设定在1.2万～1.8万元左右。
合规医疗费用个人支付部分超过了起付线，就可按照分段报销比例，享受大病医保报销，上不封顶。
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篇6：职工医疗保险报销流程
1、在本地医疗机构住院：经医院临床诊断需住院的医保患者，在医院开具住院证，凭医院的住院证到医保局开具《住院介绍信》，持参保患者本人的《医疗保险手册》及IC卡和《住院介绍信》交给医疗机构的医疗保险住院收费处，即可住院治疗。如是急病可先行住院治疗，可在住院后的2-3天内到医疗保险局开出介绍信。节假日顺延。
2、在外地住院：因病需在外地住院的持本人医保手册及身份证和既往病史资料，到医保局开具《住院介绍信》，即可到外地住院治疗。异地安置人员在异地住院的，要打电话告知县医疗保险局。在本县定点医疗机构住院后需转院治疗的，凭定点医疗机构出具的转诊转院审批表，经医保局审批备案即可。
报销程序：
1、在本地医疗机构住院的，直接在医院结算住院自付费用出院，报销部分由定点医疗机构与县医保局结算。
2、在外地住院的，医疗费用先自行垫付，出院后带回住院每日清单(或费用总清单)、正式发票及出院小结、出院诊断书、本人IC卡、本人身份证及本人本县银行存折帐号复印件和委托人身份证，到医疗保险局按规定报销。
3、年度内，住院费用发生额超过40000元的，需书写大病医疗申请，到所在单位盖章并存县医保局备案。
[职工医疗保险报销流程]
篇7：职工医疗保险报销范围
一、职工医疗保险待遇办法
住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）
四、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 (一)服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等； 2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类 1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等； 2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。 4、各种预防、保健性的诊疗项目。 5、牙科整畸、牙科烤瓷。 6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类 1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。 (四)治疗项目类 1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源; 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植 3、近视眼矫形术 4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
篇8：重庆职工医疗保险怎么报销
一、在本地住院。
在本地住院的参保职工，出院时只需持本人的医疗卡及身份证，到医院医疗保险结算窗口直接结算领取报销药费。
二、非本地住院报销。
需持本地医院出具的转院证、探亲、出差等相关证明及住院医疗发票，住院诊断证明，住院清单(最后出院时的汇总清单)。发票、清单、诊断中的印鉴要清晰。异地安置人员报销之前要先在社保局领取异地人员安置表，按要求填写完整之后，先到社保部门网络登记，登记之后在参保本地无法使用。个人账户年末由单位人事干部统一领回邮寄本人。
三、在社保局报销的报销流程。
带齐以上所有相关资料以及职工医疗保险卡 → 职工医疗结算审核岗进行初审票据要素、以及是否在住院期间缴费 → 由初审人员将符合规定的医疗票据、以及医保卡交结算人员结算 → 由结算人员交付复合人员符合生成支付计划→ 手续齐全由财务人月核定之后支付医疗保险费(需向财务人员提供领款人员的身份证)→ 负责该项业务的领导签字。
四、城镇职工基本医疗保险
1、调整起付线标准。具体标准如下：(医疗机构的级别确定以定点医疗机构年审资料为准)
一级定点医疗机构：100元;
县二级定点医疗机构：200元;
地区级二级定点医疗机构：400元;
三级定点医疗机构：600元;
2、调整最高支付限额至50000元。具体支付比例如下：
将乙类药品个人自付比例从10%调至5%。
将转外就医个人先行自付10%调整至5%。
[重庆职工医疗保险怎么报销]
篇9：城镇居民医疗保险报销怎样报销？
城镇居民基本医疗保险统筹基金实行统一的起付标准，在本市行政区域范围内住院的起付标准统一为：一级医院(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)100元，二级医院300元，三级医院700元;转本市行政区域外住院治疗的，起付标准为700元。
在基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施标准》范围内，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例为：一级医疗机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%，转本市行政区域外住院治疗的为55%。最高支付限额为6万元。跨年度住院的参保人员，享受出院年度统筹基金最高支付限额。
城镇居民医疗保险报销比例
参保居民就诊就医应执行“社区首诊，逐级转诊”的就医原则，并持本人社会保障卡就医结算，享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保居民住院医疗费用超过起付标准以上的部分按“分级支付”的原则支付。
统筹基金支付金额=(住院总费用-自费费用-先行自付费用-起付标准)×统筹基金支付比例。其中自费费用是指医保《三大目录》范围以外的药品、诊疗项目及超标服务设施的费用。先行自付费用是指需参保人员先行自付一部分费用后，即乙类药品先行自付10%的费用和部分准予支付的诊疗项目先行自付15%或 20%的费用。
定点医疗机构分级支付报销比例如下：
篇10：重庆职工医疗保险报销比例
据今日重庆网报道 城镇职工医保待遇又将提高!昨日，市人社局、市财政局联合出台办法称，从明年1月1日起，调整我市城镇职工基本医疗保险住院起付线和在职职工住院费用支付比例，其中一级医院和二级医院的住院起付线分别降200元。同时提高职工住院报销比例，在职职工最高可达90%。
社区一级医院
住院起付线为160元
据了解，目前，我市城镇职工基本医疗保险的住院起付标准是：一级医院400元，二级医院640元，三级医院880元，社区卫生服务机构在同级别医院的基础上下调200元。1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。
“为了减轻参保人的负担，根据医保基金的运行情况，再次调整职工医保住院起付标准。”市人社局有关负责人介绍，明年1月1日起，参保人员在一级及以下医院住院治疗由400元降至200元，二级医院由640元降至440元，三级医院的住院起付标准不变;在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线分别降至160元、400元。
该负责人说，对一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线降低10%。降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。
在职职工住院费用
支付比例可达90%
“超过住院起付线的费用，就由医保基金按比例报销。”该负责人说，这次调整职工住院起付线的同时，也相应提高了在职职工住院费用支付比例，在二级定点医疗机构住院报销比例，由85%提高到87%。而在一级定点医疗机构住院报销比例，由85%提高到90%。退休人员在各级定点医疗机构住院报销比例不变，仍按95%的比例支付，其余费用自负。在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按规定支付。而此举，将惠及全市约480万参保职工。
降低住院起付线
让参保人员合理看病
“降低住院起付线，主要是位了引导参保人员‘小病进社区，大病进医院，康复回基层’。”该负责人解释，许多市民不管大病、小病都往大医院跑，使得大医院“打拥堂”，而一些社区医院则相对冷清。这不但使得病人舟车劳顿，也占用了资源。
该负责人说，调整城镇职工基本医疗保险住院起付线，以及在职职工住院费用支付比例，是让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗。大病则转向二级以上的大医院，充分发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势。而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复，则可转至社区卫生服务机构。
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