静脉输液护理教育论文
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篇1：静脉输液护理教育论文
静脉输液护理教育论文
1静脉输液的方法
1.1穿刺的技巧
由于高校大学生生的年龄通常是在18～25岁之间，此时段的血管充盈非常的好，弹性也很好，至于输液的基本途径是选择手背的浅表静脉进行穿刺注射。在经过消毒之后，针对血管比较粗并且容易固定的患者，应该将针头稍微下倾斜15°，再将静脉挑起来，进针之后再将针放平进到位，有利于上下血管壁的分离，从而避免出现血管被刺破的现象。若由于上一针穿刺失败而出现水肿或者是发生淤青现象的学生必须要避开上一次的进针眼，另选一根较粗的血管，使用拇指沿着血管走形按压，充分的暴露静脉，再根据上述的进针方法进行穿刺。与此同时，作为高校门诊的护士应该有高度的责任心、谨慎心、从容稳定的心态，要正确的对待每一次的静脉穿刺。从20xx年1月至20xx年3月，我校门诊部一共收治静脉输液的学生有520例，其穿刺一次性的成功率高达99%。
1.2拔针的技巧
通常情况下，学生在输完液体之后在皮肤的穿刺点上使用输液贴按压，主要是为了避免皮下出现局部的淤血现象。其实正确的压迫点为皮肤的进针点与皮肤上方垂直的方向，按压该点能有效的防止血液遗漏出血管之外。还有护理人员在拔针的过程中不能过力的按压血管，主要是因为按压与快速拔针的过程中针尖的锐角可能产生切力，易导致血管受到机械性的损伤，所以按压的是皮肤，同时还要快速的取出针头，待拔针之后稍加按压几分钟即可。
2输液过程中的安全管理
2.1严格按照处方进行操作
要加强高校门诊护理人员静脉输液的安全意识，严格的遵守遵守医生的叮嘱，还要遵守“三查七对”的操守原则。作为护理人员在工作中要正确的执行医生所开的处方，学生在接受治疗的过程中要正确的引导学生按时、按量的完成，部分学生可根据病情的发展或者是病情允许的情况下可用餐之后进行输液。输液的过程中药科学合理的遵照医生所开的处方，避免出现随意更换药物顺序。在不属于医学院校的其他普通院校内，很大一部分的学生对疾病的认识不足，或者是过度的害怕、紧张，在治疗的过程中会要求护士更改医生的处方这一点是绝对不允许的；此时护理人员应该耐心的向学生进行讲解，使他们清楚自己的病情之后再积极和配合治疗，严格的根据医生所开处方进行，以便于达到理想的治疗效果。护士在接到处方的时候，首先要对患者进行详细的询问是否有无用药史，必要的时候做药物敏感试验，如若皮肤显像为阴性，方可进行静脉输液；若在第二次进行注射之前可再次查看皮肤是否出现阳性变化等反应。其次，护理人员在接到医生所开的处方之后还要查看处方上患者的姓名、性别、年龄等是否有出现差错等；针对已经执行过的处方再次实施之前要询问患者在上次用药之后是否出现任何反应等。如若发生处方上有疑问之处需要及时告知医生并纠正。
2.2要规范输液的过程
高校门诊要始终保持清洁完整有序的治疗环境，将无菌器械放置在远离污染区的地方。执行操纵的护理人员要严格的按照要求穿戴护士服、护士帽、口罩，随时保持手的干净、消毒。在操作的过程中，尽量减少人员的.流动，并规劝陪护学生到注射室外面进行等候，从而有效的降低细菌的污染。门诊内要定时定点的进行常规的消毒；护理人员要掌握规范的持握注射器的方法；在配药的过程中要是使用一个注射器，避免在加药的过程中出现针头的反复抽取受到细菌的感染。
2.3加强护理巡视
护理人员要密切关注患者病情的发展状况，尤其是要关注患者输液的速度，患者是否出现心慌、气闷，液体是否出现遗漏等以及相关不良反应。由于患者对医学常识是有限的，对输液滴速是否过快或者是过慢没有正确的认识和理解，甚至有的时候还会出现输液输到一半的时候，甚至不到一半的时候学生感觉有点好转，或者是因为上课时间比较紧张而自己调快滴速或者是自行拔掉针头等。因此，护理人员要加强对患者的巡视，避免出现该类现象，有助于提升护理的质量以及管理方面的安全。本组的520例学生中因为某种情况而自行调节液体滴速导致输液过快或者是过慢的占到总数的35.4%，因自行调节滴速而出现了某些轻度的输液反应（恶心、呕吐、心慌）有3例。当护理人员遇到该类显现的时候必须要制止，同时还要对学生讲解输液相关的安全知识，并告知其严重的后果。另外在门诊部还出现了部分同学因为高烧、情绪紧张或者是空腹等现象在输液的时候出现“晕针”或者是“低血糖”现象，此刻要协助学生去掉枕头平躺，在按压该生的人中穴，接着让该生喝点糖水或者是嘴里含一块糖，待症状消失之后再进行注射，并且还要及时的宣传以便于解除紧张的情绪。
篇2：静脉输液护理论文
静脉输液是临床常用的给药途径，其是一项技术性强、要求高的护理操作。随着社会的进步，病人法律和维权意识不断增强，病人对医疗服务水平和护理质量的要求也逐步提高，病人因静脉输液治疗而引起的护患纠纷有所增加。如何才能减少和避免此类纠纷已经成为护理管理者关注的问题。为此，笔者对本院门诊部1月-1月静脉输液发生护理纠纷的事件进行原因分析，以便提出针对性的防范对策，现将方法及结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院门诊部201月-201月静脉输液365000例次，在输液过程共发生纠纷事件68例次，其中男26例，女42例，年龄28-46岁，平均（36.6±8.7)岁；疾病类型：呼吸道感染、发热、头痛、咳嗽、乏力41例，消化道炎症、腹泻、腹痛、呕吐15例，心血管疾病、高血压、头晕5例，泌尿道结石7例。
1.2方法
采用回顾性调查分析方法，由专人负责了解本门诊部静脉输液发生护理纠纷事件情况，根据纠纷登记的洋细记录情况，对发生纠纷的原因进行归类分析，并提出针对性的对策。
2结果
68例次护理静脉输液护理纠纷原因分类，两年内共发生静脉输液护理纠纷68例次。其中因护理人员因素引起的纠纷40例次，占58.8%；因病人因素引起的纠纷18例次，占26.5%；因护士法制观念淡薄因素引起的纠纷6例次，占8.8%；因药品因素引起的纠纷4例次，占5.9%。
3讨论
3.1静脉输液护理纠纷发生原因分析
3.1.1护理人员因素①护患沟通不足：病人从挂号到输液要经过多次排队，心理状态不佳，心存怨气，到了输液室还要排队交药，等候配药、穿刺，如果护士此时忽略病人的情感需求，只按常规机械地为完成工作量而工作，无暇顾及耐心细致的解释工作及必要的健康宣教，或是回答问题时简短生硬，可导致病人及家属对护士的冷漠态度而产生反感，有时甚至发生不和谐的场面。②输液过程护士巡视不及时：护士如未能及时发现病人发生输液不良情况（如漏液）而发生皮下肿胀，导致病人局部输液部位疼痛或者静脉输液液体滴空未能及时处理等均可引起病人和家属不满。③护士输液技术不够精湛：门诊部每天要完成大量的输液工作，要求每位护士做到穿刺技术又快又好，但由于护士的输液技术水平存在参差不齐。有时护士反复穿刺可导致病人疼痛性晕针；小儿头皮静脉穿刺来回进针容易误入动脉引起出血过多，导致家长强烈不满；有时护士静脉输液排气方法不严谨，头皮针接头与输液管接口脱离导致药液浪费；拔针时护士不小心，操作不当，造成病人局部损伤；拔针后未交待清楚按压时间和方法，引起局部出血和肿胀等，均可引起病人不满而导致发生护理纠纷。
3.1.2病人因素病人及家属对输液疗效期望值过高，当治疗未能达到其要求时，常导致病人或家属心情烦躁；某些病人由于文化程度较低，以自我为中心，提出过分要求，如有的病人一到输液室不按排队秩序就要求先输液治疗，未得到满足就心生怨气；个别家长忽略小儿静脉条件、疾病原因的差异，要求护士保证“一针见血”，一旦穿刺不成功，容易产生不满的情绪，甚至对护士进行辱骂或人身攻击。
3.1.3药品因素由于在静脉输液常规中无周密的告知内容，而此项操作属于侵袭性操作，因而一旦发生热原反应、过敏反应等意外时，往往容易引发护患纠纷，使护士处于被动状态。如本组病人误认为配错药，某些药物在加入等渗液体与高渗液体时会出现两种不同颜色，当液体外观与前次不同时，而护士又未进行适当解释，病人误认为配错药而引起不满；有2例皮肤过敏试验结果为阴性病人，但用药过程中出现过敏反应而导致病人产生不满情绪；1例滴注奎诺酮类药品引起条索状静脉炎，病人要求赔偿。
3.1.4护士法制观念淡薄由于生命医学的严谨性，常使临床医疗护理操作存在一定的风险性，如果护理人员法制观念淡薄，未能及时防范，很容易导致发生护理纠纷。本组有6例发生类似情况，表现在护士工作注意力不集中、拒绝回答病人提出的问题或鄙视病人。
3.2对策
3.2.1增强护士以人为本的护理理念中国医师协会常务副会长杨镜认为，“人文精神与悲悯情怀”是一个医务人员不能缺少的品质。然而，由于目前人文医学教育的缺失，至使当前医患关系紧张。调查显示，73%的医院出现过病人及家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况。为什么在医院硬件设施大有改善的今天，护患之间的问题会越来越多，提示我们应加强人文医学教育。因此，护士在给病人输液的过程中，除了应具备高度的职业责任感和慎独精神外，还应牢固树立以“病人为中心”的服务思想，时刻想到我们的一举一动关系到病人的生命与健康。在静脉操作过程中，应注意与病人加强沟通，边做边讲，善意地解答病人提出的问题及疑虑；同时操作时动作要轻柔，体现对病人的关爰和同情，使护患之间建立起相互尊重、信任、平等、合作的护患关系。
3.2.2实施临床告知制度，掌握告知技巧临床护理告知是护士进行健康教育的重要内容。如护士在操作前应将输液的目的、药品的性质、作用及副作用、输液可能发生的不良反应及注意事项如实地告知病人，使病人对输液的目的及相关知识有所了解，以便病人能与护士密切配合。护士在进行临床护理告知时，应掌握沟通技巧，这将会给病人带来截然不同的感受。据统计，90呢以上的医患纠纷是由于沟通不当引起的，其中一个突出的现象就是医护人员“不会说话”。因此，护士要学会换位思考，在与病人交谈中应关心、尊重病人的感受和情绪，注意语言技巧与分寸，避免造成病人的心理负担和伤害。
3.2.3加强静脉输液技能的`训练，提高护士业务技能急性病病人身心疲惫，总是期望能尽快减轻躯体的痛苦，盼望“一针见血”，期待药到病除。因此，静脉穿刺成功率的高低将直接影响病人对医院医疗水平及护理人员的认可和信任程度。护理人员对病人不仅要有良好的服务态度，与之建立和谐的护患关系，还应具备娴熟的护理操作技能。因此，要结合本科室的特点，进一步细化培训内容，有针对性地加强护士护理专业知识和静脉穿刺操作技能培训。另外，可实施护士在岗新老搭配，可起到传、帮、带协调配合工作的作用。特别对穿刺难度大的病人，由穿刺技术强的高年资护士操作，在保证“1针见血”的同时，现身说教指导新护士穿刺技巧，以达到提高护士专业操作技能水平的目的。
3.2.4加强护士法制观念护理工作中常见的潜在性法律问题是近年来护患纠纷发生率不断上升的重要原因之一。医护人员对待病人要一视同仁，不能以地位、金钱、相貌等来决定服务态度，否则就侵犯了病人受尊重的权利。如拒绝回答输液病人提出有关治疗、护理、经费中的疑问则可能侵犯病人的知情权。如在治疗护理的过程中用错药、打错针而导致严重后果，则可能定为渎职罪。如果无故不执行医嘱或明知有错却未立即报告医生给予纠正，认为与自己无关导致错误执行医嘱，给病人造成损害，酿成不良后果时，护理人员将与医生一起共同承担法律责任。因此，护士要加强法律知识学习，在工作中要以法律为准则，严格执行操作规范，改善护理态度，更好地维护护患双方的权益。
3.2.5建立科学静脉输液管理制度美国有静脉输液协会，有专职的静脉输液护士，而目前国内有护士资格就可进行静脉输液操作，而且静脉输液仅有技术操作常规，在管理上没有统一的实践标准和输液专用教材。由于临床部分护士对输液技术不熟练或缺乏临床经验，不了解疾病的预防和治疗、发展与转归以及血管和药物的特点，在应对静脉输液过程出现应急突发事件时显得措手无策。医疗事故处理条例规定，发生医疗纠纷时，医护人员要为自己的职业行为进行举证，证明医疗护理行为的必要性、合理性、安全性，如果不能举证说明，将有可能承担相应的法律责任。笔者建议可采取以下对策：①维护病人的知情同意权因静脉输液属于侵袭性操作，操作前应告知哪些内容，告知后是否应有病人签字等，应纳入静脉输液的常规内容。
②强化关键流程，建立输液记录明确输液的规范流程，加强重点环节把关，按照医嘱清点药品、配药、穿刺、巡视等；严格执行输液记录，内容为病人姓名、药名、浓度、剂量、液体配制时间、配制者、查对者、输液操作者、输液速度、巡视接瓶者、签名等，并简要记录病人输液过程情况，以备发生纠纷时查证；对输液过程中容易出错的环节，如查对不严、漏签名、液体标签写错、配错药等，应制订相应的惩罚措施，并与工作质量考核挂钩，激励大家严格按照流程实施。
③留取证据当输液过程病人发生不适反应或有疑问时，护士应作出适当解释，按抚病人，及时报告护士长，通知医生，与病人或家属一起按规定封存有关实物及现场。④合理分配护理人力资源采取优化组合动态调整的原则进行排班，特别在双休日、节假日、晚夜间急诊病人增多的情况下，增设机动人员排班，提升工作力度，把隐患降至最低。同时避免病人因长时间等待治疗而引起的不满。⑤提供多样化的健康教育健康教育可增加病人对治疗和护理的配合能力，减少输液病人焦虑、恐惧的心理，促进护患之间和谐关系。因此，要求护理人员在输液过程中，应利用各种时机为病人进行讲解和宣教，如与疾病相关的预防、治疗和护理知识；对不同个性、不同疾病，不同年龄和文化程度的病人，应实施个性化讲解，并可发放健康教育手册，通过电化教育、宣传栏宣教等，满足输液病人对健康知识需求，改善护患关系，提高了病人的满意度。
4小结
通过调查发现，护患沟通不足、护士责任心不强，护士穿刺技术不够精湛，病人对治疗期望值过高、药物过敏反应及护士法制观念淡薄等是引起静脉输液护理纠纷事件的相关因素。为了尽量避免纠纷的发生，把可能发生的事故和纠纷消除在萌芽状态，建议护士在静脉输液过程中，要为病人实施告知程序，提高护士输液技能及法律意识，并在输液过程体现对病人的人文关怀，使病人在输液过程能得到安全与舒适的服务，以保证静脉输液工作有序、顺利地进行，避免护患纠纷的发生。
篇3：静脉输液护理论文
静脉输液作为常用的、有效的、重要的临床治疗手段，随着疾病谱的复杂化、医嘱给药形式的多样化，逐渐成为引发药物不良反应的主要因素和导致医疗纠纷的主要环节。为确保输液治疗的安全性，降低药物不良反应和输液治疗并发症的发生率，我院静脉输液护理学组自1月对全院各护理单元静脉输液护理质量监控员进行理论培训、临床考核、质量控制、技术督导等，经过3年多的实践和探索，取得了较好的效果。现报道如下。
1—般资料
我院是一所综合性三级甲等医院，开设24个病区，展开床位980张，护理人员652名。年成立静脉输液护理学组，主要负责全院静脉输液护理质量的调查研宄和监测、护理人员的在职理论教育和培训、临床技术指导和帮带、推广新理念和新方法，对全院静脉输液中的共性问题进行持续质量改进，为护士长和护理部的质量控制提供参考依据。为使专科培训常态化、继续教育持续化、输液护理个性化、科学管理规范化，静脉输液护理学组自201月设立了科室静脉输液护理质量监控员，目前全院共有27名监控员，均为女性。年龄26~38(30.2277.78%；主管护师6名，占22.22%。
2方法
2.1监控员的选择
由静脉输液护理学组制订监控员标准：护师职称，大专以上学历，具有3年以上临床工作经验。采取自愿报名和科室推荐相结合的原则，确定各科室报名者1~2名，护士长对本科室自荐和推荐的监控员做书面评价，内容包括：对护理工作的责任心和学习的主动性，静脉穿刺技术水平，语言沟通及教学能力，对新技术和新业务的接受能力，临床观察能力，法律、法规意识，慎独、自律等职业素质。经综合评估第一批来自全院18个护理单元的23名监控员入选。年、7月仍采取上述方法，分别发展监控员3名和1名并建立业务档案。
2.2监控员的职责
监控员负责本科室静脉输液治疗过程中不良事件（主要为药物不良反应、输液并发症、留置导管非计划性拔除）的记录和报告，对本科室各类动静脉留置导管的患者进行健康教育和病情观察，对护理过程中更换敷料、输液局部和整体情况的观察、导管维护进行全程质量监控，对治疗过程中的疑难问题、护理难点及时与静脉输液小组成员进行沟通，共同探讨解决方案。监控员每月活动1次，时间1~2h，重点反馈理论知识学习及技能操作培训的效果，探讨临床实践中遇到的问题及解决方案。
2.3监控员的培训
借鉴国内外医院中心静脉置管专职护士的培训模式，参照美国静脉输液治疗护理实践标准，实施先培训后使用的原则，对我院静脉输液护理质量监控员实施培训与考核，培训的主要方式为：①邀请院内外专家进行专题讲座。②参加军内外各类静脉输液护理培训班和学术交流会。③购买静脉输液护理相关书籍和订阅护理类核心期刊供自学或查阅。④进行模拟静脉输液治疗不良事件案例分析和报告点评。⑤组织静脉输液相关理论知识和技能操作的训练与考核。
2.3.1理论培训3年累计授课15次，约28学时。主要内容包括：护理程序在静脉输液中的应用、静脉输液常见不良反应的观察和护理、药物不良反应报告和监测管理办法、高警讯药物的定义与管理制度、静脉输液感染控制的目标性监测与手卫生、中心静脉导管的日常维护及并发症的处理、静脉输液并发症的预防、静脉注射药物安全应用、静脉输液不良反应报告制度及处理预案、职业安全与防护、治疗性沟通的技巧、静脉输液历史回顾与展望、静脉输液治疗的安全管理、临床用药安全及护理风险意识、中心静脉导管相关性感染的预防策略等。
2.3.2技能培训技能培训紧密结合临床实践，3年来累计培训12次，约26学时。主要内容包括：特殊药物监测单的设计和应用、高警讯药物临床应用操作流程、肝素帽及正压接头应用操作流程、微量泵及输液泵使用操作流程、外周静脉留置针穿刺技术规范、中心静脉导管换药流程与规范、胰岛素的正确使用和操作规范、化疗药物配置与操作流程、静脉高价营养液的配置与操作流程、中心静脉导管床边评估指南、静脉输液患者床头交接班指南、7步洗手法等。
2.4监控员的质量督导
依据医院“以患者安全为核心”的护理管理理念和实施“公开对待缺陷、及时上报非惩罚性处理”的护理管理新方法3，静脉输液护理学组对静脉输液的质量控制和对监控员的督导工主要采取以下几种措施：①建立静脉输液不良事件报告表，根据事件发生报告情况，分析、查找原因，逐步建立静脉输液安全护理保障制度。②设立中心静脉置管输注（化疗药物和高营养药物）上传表，外周静脉留置针使用情况登记本（记录留置血管和留置时间），科室监控员对本科室静脉输液工具选择的合理性进行自评，护理学组对监控员的质量控制情况进行不定期的现场调查和全面核查，以确保登记资料的准确性和上传资料的及时性。③监控员对科室内的静脉输液质量进行连续监控，静脉输液护理学组每月1次对各科室静脉输液护理质量进行督导，及时反馈科室自控情况，分析存在的不安全因素，提出有针对性的改进措施，做好持续质量改进。④设计“患者及医生对静脉输液护理满意度调查表”通过每季度1次的问卷调查和每半年1次的监控员理论和技能考核，反馈临床静脉输液护理的品质和内涵。
2.5监控质量的评价指标
①外周静脉输液并发症：依据美国静脉输液协会制定的《静脉输液实践指南》4的规定，统计外周静脉炎、外周静脉渗出和外渗的发生率。②中心静脉输液并发症：指留置导管的非计划性拔管率以及导管相关性血流感染（Cztheter-RelatedBloodStreamInfection，CRBSI)。③静脉输液不良反应的漏报例数。④患者和医生对静脉输液护理的满意度。
2.6统计学方法
应用SPSS12.0统计软件包，采用*2检验进行数据处理。
3效果
3.1静脉输液并发症的发生率和药物不良反应漏报率下降。
4讨论
4.1静脉输液护理质量监控员的临床实践，提高了输液治疗的安全性
临床科室设置监控员以后，外周静脉输液静脉炎的发生率从9.20%下降为3.70%，静脉外渗的发生率从7.74%下降为2.66%，中心静脉留置导管非计划性拔管率从6.44%下降为2.80%，导管相关性血流感染的发生率从3.79%下降为1.36%；药物不良反应漏报率从18.92%下降为3.03%(P＜0.01或P＜0.05)，说明静脉输液护理质量监控员在提高输液治疗安全性方面所发挥的作用。有调查资料显示5-6，输液安全是患者和医护人员共同关注的问题。而静脉治疗是一种有创性介入治疗，存在着发生各种输液治疗不良反应和并发症的风险。因此，在临床科室设立静脉输液质量监控员对于有效规避输液风险、提高输液治疗的质量显得尤为重要，同时监控员不断反馈临床质量控制中存在的各种问题，并做好持续质量改进，这对于保障患者安全、提升护士对自身职业的满意度也具有十分重要的意义。
4.2静脉输液护理质量监控员的质量管理，提高了医生和患者的满意度
患者的满意度从87.50%提高到96.67%(P＜0.01)，医生满意度从68.42%提高到94.74%(P＜0.01)。传统的静脉输液护理质量管理注重同期控制和反馈控制，即强调护士要加强巡视，观察有无液体渗出和对输液不良反应进行及时处理，现代护理管理强调实施前瞻性管理和全程动态管理7]，我院设立静脉输液护理质量监控员，在临床实践中注重发挥前馈控制的作用，监控员负责对科室内静脉输液质量进行连续监控，着重环节质量的监控，通过特殊药物监测单的设计和应用、规范高警讯药物临床应用操作流程、肝素帽及正压接头应用操作流程、微量泵及输液泵使用操作流程、外周静脉留置针穿刺技术规范、中心静脉导管换药流程与规范、胰岛素的正确使用和操作规范、化疗药物配置与操作流程、静脉高价营养液的配置与操作流程，统一中心静脉导管床边评估内容、静脉输液患者床头交接班指南等，紧密结合临床的专业指导，将前馈控制和动态管理具体落实到操作层面，是现代护理管理理念在静脉输液治疗中的临床实践。
篇4：护理名词解释：静脉输液法
静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
一、目的
1.补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。
2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。
3.输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。
4.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。
5.输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。
二、常用溶液
根据病情选用以下溶液：
1.供给水分和热量，用5％－10％葡萄糖溶液。
2.供给电解质，用0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。
3.调节酸碱平衡，用5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。
4.增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（pvp）等代血浆。
5.利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。
6.其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。
三、用物
（一）无菌物品无菌输液器有密闭式和开放式两种，可根据病情及输入溶液性质选择应用。
1.密闭式输液器输液橡胶管（或一次性输液器）一套，灭菌后供密闭式输液用，内有一条通气管连接粗径针头（插入护针套内），输液管一条包括粗径针头→短橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→接管→针头（插入护针套内）（图12－1）。
2.开放式输液器 带盖输液瓶（500mlt 1000ml， 小儿用100ml），依次连接橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→玻璃接管→静脉穿刺针头（插入保护针套内）。
（二）其他用物注射盘内另加止血钳、调节器、网袋（密闭式用）、胶布、剪刀，必要时备夹板、绷带、输液架。
（三）药液、按医嘱
四、操作方法
（一）周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。
1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。
（1）按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。
（2）洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立－倒置“z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。
（3）操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带（为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”），以2％碘酊、75％酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀（注意药物配伍禁忌），在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。
（4）将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1／2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。
（5）常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
（7）根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60－80滴，儿童每分钟30－40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢；严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。
（8）再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是；先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插入通气管（图12－5）。
（9）输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。
（10）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻（其他部位拔针后应按压片刻），整理病床单元，整理用物，归还原处。
2.开放输液法此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。
（1）同密闭式输液（1）、（2）。
（2）除去溶液瓶的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，以瓶签侧面位置为起点，用无菌钳翻转瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，轻放在瓶口上。
（3）打开输液包一手持输液瓶，将其底部橡胶管折叠，将接管夹于指缝中。另一手持溶液瓶，按无菌溶液倒出法，倒入30－50ml溶液冲洗输液瓶和橡胶管，以减少输液反应。将液体排入弯盘（输液器接头应距弯盘15cm左右），再向输液瓶内倒入所需溶液（溶液瓶不要紧贴输液瓶口，倒液速度要均匀，防液体外溅，盖好瓶盖，挂好输液瓶，排尽管内空气，待茂菲氏滴管液面为1／2时，用止血钳夹紧橡胶管，将玻璃接管与带保护套的针头相接备用。
（4）按要求常规消毒皮肤，扎紧止血带，嘱病人握拳，再次检查。排尽针头内空气，穿刺成功后固定方法与密闭式输液相同。
（5）如需向输液瓶中加入少量药液时，应先将药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在距瓶口1cm处注入药液，盖好瓶盖，轻摇输液瓶，使药液混匀，酌情按药液性质调节滴速。如需加入大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速发挥药物作用时，可以通过调节孔注入（夹紧上段橡胶管，开放调节孔，将药液注入后关闭调节孔，松开上段胶管）。
篇5：静脉输液护理ppt课件
如何配制液体配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用不合格药液，防止发生输液反应。
如何排气在静脉输液中，如何才能达到快速排气的目的呢?排气时所需方法如下：把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举，使莫菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，
观察液体流入莫菲氏滴管至1/3处时关紧调节器，随即放下手中输液管，待莫菲氏滴管下少量空气自动逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，
因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时，可将调节器向上推至莫菲氏滴管下关紧，达到排气目的。
如何选血管老年人——手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。
因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。
根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。
进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短;穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。
静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。
小儿头皮——静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，
液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。
因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。
确定进针角度静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。
刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证明以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。
如何控制滴速输液过程中的`滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：(1)由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。
(2)目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。
一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速即适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害，使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。
绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求工作人员将滴速调快，为避免发生意外，工作人员需向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，
心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿等结果，从而达到接受滴速的目的。
更换液体技巧更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液加上。
这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。
掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。
拔针的技巧根据经验发现：最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。
传统拔针法 用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：(1)会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子;(2)血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。
无痛拔针法 拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。
由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。
按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。
凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min;凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。
加快患者康复输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感。
所以在输液过程中可适当的分散患者对输液部位的注意力，减少疼痛和寂寞，有利于患者康复。
心理护理在操作过程中，有效的给患者做好心理护理，比如在进针的时候做好心理准备，穿刺完以后给予鼓励让患者放松，拔针之后交代注意事项等。
篇6：基础护理：静脉输液反应的防治和护理
关键词：静脉 输液反应 护理
［摘要］ 目的 熟练掌握在静脉输液过程中可能出现的不良反应，紧急采取相对的治疗和措施，防止并发症的发生。方法 正确执行无菌技术操作常规，做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。结果 发现输液反应立即采取治疗和护理措施。使病人很快恢复，无并发症发生。结论 大多数输液反应应通过我们的认真的查对和正规操作是可避免的。但有些反应是不可避免，例如：中成药的注射液纯度，身体的个体的特异性等，但只要医药人员在工作中认真观察巡视，及时发现，及时处理，并发症是可以避免的。
［关键词］ 输液反应；防治；护理
静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。产生输液反应的原因和因素很多，常见者为致热原，液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理，现将常见的几种分述如下。
1 发热反应
1.1 发病特点 在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。
1.2 防治和护理 在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50 mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1 mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。
2 血栓性静脉炎
由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。
2.1 主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。
2.2 防治和护理 安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。
3 急性肺水肿
3.1 发病特点 输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。
3.2 防治和护理 发现这种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4 mg加50％葡萄糖40 ml缓慢静注等对症处理。
4 过敏反应
4.1 主要为药物性过敏性反应为多见 目前，在临床上多见于清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液时10 min～1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀，此时应注意休克发生。
4.2 防治和护理 立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。
5 空气栓塞
5.1 发病特点 由于输液管输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。
5.2 防治和护理 立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。
6 输液反应的临床调查
调查了新洲社康中心～的输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果，见表1。表1 2003～20输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果注：2003～年输液人数16880人，输液反应44人，占2.6‰
以上调查资料说明一般的输液反应只要及时发现，及时处理，预后是良好的，极少有并发症发生。但是，输液反应也有可能会导致严重后果。所以，我们应强调预防为主的原则，护理人员应具备良好的职业道德，对病人的用药认真查对，对每一项无菌技术操作一丝不苟、精益求精。在病人输液过程中做到经常巡视，随时注意观察病人，如有可疑反应症状出现应立即暂停或更换液体，严密观察并及时采取必要的相应措施，才能确保病人的安全。
篇7：静脉输液临床医学论文
静脉输液临床医学论文
1资料及其方法
1.1临床资料
我科收治病患中以高龄老年人为主，多需长期输液治疗。4月～11月有输液港植入手术适应症的15例患者，男11例，女4例；年龄：79至91岁，平均年龄：85岁；包括：膀胱癌2例，脑梗死5例，COPD3例，帕金森氏综合征合并反复肺部感染5例。
1.2方法
我院使用的是美国巴德公司(BCR)提供的植入式静脉输液港。经患者和家属签字同意后，植入手术由专业心血管医师在数字减影血管造影（DSA）下进行。病人术前有三项常规检查：胸部透视、出凝血时间以及血常规。经X线透视引导经皮右侧锁骨下静脉穿刺,通过导丝或者导管鞘引入导管（BARD公司所制造的BARD2PORT导管,4.0F）。具体操作:①患者采取体位为仰卧位、肩垫枕并头低位约15～30°、头偏向对侧;②穿刺点定位于锁骨中外1/3交界、锁骨下缘1～1.5cm处;③常规手术局部麻醉、铺巾、消毒;④以微创穿刺针对刺右锁骨下静脉进行试穿，操作顺利完成之后由导丝导引静脉留置导管;⑤行穿刺点下长约2.5～3.0cm切口,将皮下组织分离，呈囊状;⑥通过隧道针的使用，将导管尾端经过穿刺点置入囊袋里;⑦借助于X线引导，将导管头端放置在上腔静脉和右心房交界处上方1～2cm左右，尾端与药盒相连;⑧试注肝素生理盐水，在未发生渗漏的前提下，把药盒放到囊袋里，将皮肤切口仔细缝合、留置引流条。
1.3术后常规处理
术后按常规接受抗感染治疗约3～5d。术后换药在1-2d之内，10-14d后可拆线。
2结果
本组15例手术植入均十分成功，并行术后放射检查发现，导管位置及走行良好。在对患者及其家属的细心的健康教育以及人性化的管理、维护下，2例转科，13例仍在本病区使用中，15例病例中1例发生皮下出血，1例败血症，3例回抽困难，1例夹闭综合症，2例病例行静脉港更换术及取出术，余病例经对症处置后均恢复正常。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理方面的护理
植入式静脉输液港目前是一项比较前沿的静脉治疗技术。患者及其家属均对其没有充分的认识，因为需要把机械装置长时间埋植入体内，所接受治疗患者均会有一定的恐惧心理，主要是害怕操作造成的疼痛，护士要做好健康教育及解释说明工作，通过对埋植使用输液港的目的、放置部位及手术操作流程的耐心讲解，并且提前告知使用过程中可能出现的不良反应及相应预防措施，达到消除病人紧张心理目的，让其以良好、积极的心态来配合安装。
3.1.2术前准备
本组患者具有高龄、体弱、多疾病等特点。因此，在植入术前应当对患者心肺功能进行评估，完善检查，行ECG、X胸片检查，检测肝肾功能、血常规、出凝血时间，评估患者手术配合程度及右侧锁骨下窝的皮下组织厚度等，对右侧上肢偏瘫的患者行血管彩超检查右侧锁骨下静脉了解血管情况。遵医嘱行皮试和备皮，对患者生命体征变化进行监测。
3.2术中护理
在植入过程中，护士要全程陪同患者并做好安抚工作。指导患者配合手术医生穿刺，避免患者突然说话、剧烈咳嗽或者上肢活动，防止对穿刺定位的.手术安全造成负面影响。同时密切观察患者基础生命体征变化，询问患者有无心慌、胸闷、疼痛等不适症状。植入术完成后，再次行DSA检查以确认导管确切位置。
3.3植入后对并发症的观察与护理
3.3.1出血
注意观察患者植入部位是否有渗液、渗血、感染、肿胀以及疼痛等。每1-2日予以换药，遵医嘱给予合理的抗感染药物以预防感染。指导患者保持手术周围皮肤的干燥与清洁，擦洗时不可用力，避免摩擦，防止局部皮肤的损伤,切不可用力撞击植入部位,所行手术之上肢避免做剧烈外展活动。术后24h后方可使用输液港。本组患者1例出现皮下血肿，与病人躁动、皮下脂肪过少、药盒埋置位置欠妥有关，后经取出药盒，重新埋置后好转。
3.3.2感染
某些免疫机能较差和或合并基础疾病、长时间以激素治疗的那些患者，应待病情好转后在适当的时期手术,术后要对各项感染指标实施定期监测[2]。本组1例发生败血症而拔管。血培养及导管培养均示：肺炎克雷伯菌。
3.3.3导管夹闭综合征（“Pinch-off”现象）
这种现象是因为导管通过第1肋骨与锁骨间较窄的间隙进入到锁骨下静脉的过程中，同时受到第1肋骨与锁骨的挤压而导致的狭窄或夹闭，从而在一定程度上对输液产生了负面影响，甚至可能致导管损伤或断裂。[3]临床表现：病人胸肩关节内收时出现输液不畅的现象,但外展时却输液畅通。本组发生1例。
3.3.4回抽血困难
穿刺过程中，由于导管末端位置不够恰当，血管内膜受到很大损伤等，都能使导管末端产生纤维活瓣样结构，引发向内打开受到一定阻碍，这样一来，静脉可推注或滴注液体，而无法抽出回血。本组发生3例。
3.4应用与临床护理
3.4.1静脉输液港专用无损伤穿刺针的操作步骤
1消毒:以输液港为中心，从内朝外以5%PVP碘消毒皮肤直径10cm以上，2戴无菌手套,左手触诊找到输液港之注射座，对注射座的边缘清晰明了，以左手拇指、食指、中指对注射座予以固定,将注射座供起;3从三指中心处，以无损伤穿刺针垂直进针刺入穿刺隔,通过皮肤以及硅胶隔膜，至储液槽基座底部;4抽出回血（注射给药前）以找准位置,先注入5ml生理盐水，再回抽，让导管可浮在血管中,从而有效减少三向瓣膜紧贴在血管壁的几率;5穿刺成功后，应将穿刺针固定在恰当的地方,不可随意摆动,防止穿刺针脱出来。
2.3采集静脉输液港血样应注意事项
1取血量:成功穿刺之后,最少回抽5ml血液弃置（儿童则减半）；2用大于10ml规格的注射器抽足量血液标本;3采血完成之后的维护:迅速冲洗导管（以20ml肝素生理盐水按照脉冲方式，即推注-停-推注-停方式进行）；4冲管后要迅速关闭导管锁,同时连接肝素帽,以透明敷贴膜对穿刺部位妥善固定,并标注冲管日期。
2.4静脉输液港输液与用药注意事项
1回抽:见回血进而找准位置后,注入10ml生理盐水（脉冲手法），将导管中的血迹冲洗干净，将药物渗出血管外损伤临近组织及皮肤的可能性将至最低;2注射:连接静脉输液管(事先排好气),打开输液夹，开始静脉输液;3冲管:完成静脉输液之后,以肝素生理盐水（采取脉冲方式）对导管进行彻底冲洗，再保留穿刺针或撤针;4封管:以100ml生理盐水+肝素12500U的混合溶液20ml正压封管,夹好延伸管，穿刺处以透明敷贴膜来固定，标出冲管日期。
2.5静脉输液港无损伤穿刺针之撤针技巧
顺利完成治疗，正压封管后，撤针之时，当以左手拇指和食指将输液港注射座予以妥善固定。为将导管头部血液回流或导管堵塞发生几率将至最低,在注入0.5ml肝素生理盐水的同时，应当将无损伤穿刺针慢慢撤出。
2.6使用静脉输液港注意事项
1将无菌操作落到实处，严格消毒、戴无菌手套;2由专人负责，定期更换无损伤穿刺针头（每周一次），并且在固定穿刺部位时所用到的透明敷贴膜上标出日期。3敷贴一周换2次,疑有液体污染时，要第一时间更换;4以无损伤穿刺针穿刺时，动作应尽量轻柔，操作中若有阻力，切不可强行进针,否则针尖和注射座推磨而导致倒钩;5注射给药前，每次都要抽回血，注射针在输液港内被确认无误后，方可给药,否则药液可能被注入到皮下或局部组织，感染、局部性积液或组织坏死等现象则会出现；6注射压力应当小于25pst,以免让导管瓣膜受到损伤,绝对禁止以10ml以下注射器来注药;7在对穿刺针进行固定之时，若穿刺针过短，会使针尖从储液槽脱出或压伤皮肤，而针尖过长，则难以固定。在使用中，若出现输液港堵管的现象，则以5000U/ml尿激酶溶栓;8在治疗间隙期,每隔4周就当以肝素生理盐水正压1次封管。
四、小结
植入式静脉输液港是一种全新的植入皮下、长期留置于体内的静脉输液装置，可用于治疗药物输注、补充液体、输血、血样采集、营养支持治疗等多方面，在感染发生率、安全性以及患者对该种输液装置的认可程度方面，明显高于PICC和其他一些方法，目前正在慢慢受到医患双方的共同认可。在国外该装置的应用已有多年历史，但在国内还未得到广泛应用。此次研究中15例临床应用，很好的说明了该技术不仅能够解决普通中心静脉管不能长期留置的难题，还能够减少传统方式下的外周静脉输液中因患者日常生活中较大幅度的活动所导致的渗透以及对血管的损伤，在很大程度是减轻了病患痛苦，并且该技术减少了临床护士的日常护理的工作量和穿刺难度，使治疗得以顺利完成。CVPAS是一项有发展前景的新技术，为了让CVPAS能够得到长期安全的使用，植入后应当严格管理、做好输液港的管理以及维护工作，积极宣传健康知识，及时观察和处理并发症。防止不良后果的发生。
篇8：基础护理知识：静脉输液技术操作要注意的几点
作为一名临床护理工作者在日常工作及护理带教工作中常常感到临床部分具体操作中和现行护理教材中有差异，现以静脉输液操作相关问题浅谈几点看法。
1 有关输液的解释
目前我们要求进行操作前说明目的，操作完毕后交代注意事项，在整体护理病房输液过程中还会结合健康教育。但笔者在工作中发现，补液中病人一般要求卧床，尤其是接受输液治疗较长的病人，穿刺部位很可能是一些较脆弱的小血管，不好固定的部位，护士千叮咛万嘱咐别乱动，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要补多少液。而多数护士常常是习惯在打完针第三次核对时告诉病人今天的补液量。病人想知道今天补液量的意愿没有得到满足，必然会产生焦虑。所以建议护士在工作中加强灵活性和主动性，在首次查对时就告诉病人他今天的补液量。现在很多医院已进行了电脑化处理医嘱，打印输液卡，如果在输液卡上自动统计输液量，也是一项减少护士工作量的有效方法。
2 进针前嘱病人握拳视操作部位而定
为了使血管充盈，操作规程中要求护士嘱病人握拳，但临床中病人握拳后拳头呈一金字塔形，如果穿刺部位是在临床护士最常选用的手背静脉，那么此时护士很难绷紧手背皮肤，操作也很不方便，因此，通常的做法是护士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背绷紧皮肤，其余四指轻持病人的手心。同时，护士的手与病人相握，使病人感到镇定和放松，有利于减轻病人的心理压力。而穿刺的部位在肘正中静脉或手臂上的静脉，则嘱病人握拳是不影响护士的操作的。
3 进针的角度视穿刺的血管部位和粗细而定
为了避免较细的血管穿透，学校操作规程中要求20°角进针，但在穿刺肘中静脉等粗大静脉时，可采用60°角进针，见回血后再沿静脉方向潜行少许。这种方式进针，由于角度高，通过真皮层时间减少，可以减轻病人的疼痛。并且由于血管粗大，不易穿透静脉。
4 针管固定
目前大多数医院已有输液贴代替以往用胶布和小纱块进行固定。以往用胶布固定时常用的三条胶布固定法是第一条胶布固定住针柄，第二条交叉固定，第三条固定覆盖进针点的小纱块和部分头皮针软管。而现在所用的一次性输液贴含小纱块的那条很宽，可以一下完成固定针柄和覆盖进针点的两个步骤，而如果在病人安静配合的状态下，是不需交叉固定，因为交叉的胶布贴紧了含小纱块的胶布，在输液完毕后拔针用含小纱块按压的操作变的较为复杂。所以这样的病人只要两条胶布固定即可，当然在病人烦躁、昏迷、不配合的情况下必须交叉固定。
5 拔针的手法及按压时间
拔针以前是用棉签在血管上方，如今采用输液贴，可以先分离胶布，用左手大拇指轻放在进针点侧边，右手迅速拔针，然后左手大拇指绷紧皮肤，压迫静脉，再右手大拇指用带小纱块的输液贴按压针眼。这样的拔针方法病人疼痛感较棉签按压拔针法轻。而按压时间目前尚无明确规定，有些护士只按压到不再见有血液流出体表，而这样往往会造成病人皮下瘀血。为了最大限度减少瘀血，一般要按压3～4min，这样才能有效地防止皮下瘀血 。
总之，由于整体护理的普遍开展，临床护士已逐渐重视病人的心理、社会、文化、精神方面的需求，而随着新技术、新材料的运用，护理方法也有相应的调整。
篇9：基础护理学：静脉输液和输血练习题
一、单选题
1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？
a 脑气栓引起昏迷 b 冠状血管气栓引起心肌坏死
c 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 d 左心房气栓引起心律不齐
e 右心房气栓引起心室早搏
2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？
a 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 b 频繁早搏
c 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 d 血压升高
e 血红蛋白尿
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？
a 直立位 b 垂头仰卧位
c 左侧卧位 d 右侧卧位
e 半坐卧位
4．毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？
a 30滴/分 b 40滴/分 c 50滴/分
d 55滴/分 e 60滴/分
5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：
a 上腔静脉入口b 下腔静脉入口
c 肺动脉入口 d 肺静脉入口
e 主动脉入口
6．大量输入库存血后容易出现：
a 碱中毒和低血钾 b 碱中毒和高血钾
c 酸中毒和低血钾 d 酸中毒和高血钾
e 高血钠和低血钾
7．输入下列哪种溶液时速度宜慢？
a 低分子右旋糖酐 b 5％葡萄糖溶液
c 升压药 d 抗生素
e 生理盐水
8．发生溶血反应时，护士首先应：
a 停止输血，保留余血 b 通知医生和家属，安慰患者
c 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 d 控制感染，纠正水电质紊乱
9．白血病病人最适宜输：
a 血细胞 b 新鲜血 c 库存血
d 血浆e 水解蛋白
10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：
a 适当活动患肢b 降低患肢并用硫酸镁湿敷
c 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 d 生理盐水热敷
e 70％酒精湿热敷
二、多选题
1．与输液发热反应有关的症状是：
①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低
a ①②③ b ①②④ c ①②③⑤ d ①②④⑤
2．下列哪些属于输液反应：
①发热反应 ②过敏反应 ③心脏负荷过重 ④出血倾向 ⑤静脉炎
a ①③⑤ b ①②⑤ c ①②④ d ②③④⑤
3．关于静脉炎正确的是：
①沿静脉走向出现条索状红线 ②局部红、肿、热、痛
③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起 ④可输液过程中无菌技术不严格引起
⑤有时伴畏寒、发热等全身症状
a ③④⑤ b ①②③④⑤ c ①②④⑤ d ②③⑤
4．下列哪种液体属于胶体溶液？
①5％碳酸氢钠 ②白蛋白 ③20％甘露醇 ④右旋糖酐 ⑤水解蛋白
a ②③④ b ①②⑤ c ②④⑤ d ①②③④⑤
5．哪些病人输液速度宜慢？
①老人 ②心脏病人 ③烧伤病人 ④脾破裂休克病人 ⑤小儿
a ①②③ b ①②⑤ c ①②③④ d ②④
三、填空题
1．锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位 。【答案】
2．颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是 。【答案】
3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。【答案】
4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 ％枸椽酸钠 毫升。【答案】
5．静脉补液的原则 、 、 和 。【答案】
四、简答题
1．输液的适应症是什么？
答：静脉输液的适应症：
①大出血、休克、严重烧伤的病人。
②剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。
③不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。
④严重感染、水肿等病人。
篇10：基础护理学：静脉输液外渗的原因分析及护理对策
静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。
1 静脉输液外渗的原因分析
1.1 患者因素来源：
1.1.1 新生儿 新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。
1.1.2 婴幼儿 婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长都很紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动，难于固定，易发生外渗，一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。
1.1.3 老年人 老年人由于生理、心理、行为功能减退，容易失控导致注射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加送馍目赡堋?/p>
1.1.4 无法沟通的患者 此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。
此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。
1.1.5 重症患者 休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。
1.2 药物因素 刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
1.3 疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
1.4 技术因素 护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静脉用力推注药物。（7）使用输液泵,在一个部位长时间输液。（8）同一部位多次穿刺。
1.5 解剖部位 外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗；关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。
2 静脉输液外渗的机制
（1）血管受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症介质的释放以及使血管内壁受损通透性升高，从而引起炎症反应。（2）药物持续滴注，胶体渗透压降低。（3）液体静压增加。（4）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织水肿。
3 静脉输液外渗的临床表现来源：
一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。
篇11：基础护理知识：静脉输液渗漏性损伤的防治
药物从静脉注入是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人的一种迅速而有效的给药途径，但是思想上麻痹，技术上不娴熟，病房巡视的忽略和有关药理知识的缺乏等，常常会导致不同程度的输液外渗影响给药，甚至引起组织损伤而加重病人的痛苦。护理人员要了解静脉输液外渗的机理。为寻求有效的防治方法，避免和解除静脉渗漏给病人造成的痛苦，同道们进行了诸多的探讨和尝试，本文对静脉输液渗漏性损伤的防治报告如下。
1 渗漏性损伤的因素
造成静脉渗漏性损伤因素很多，最主要的有以下几方面。
1.1 药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。引起渗漏性损伤的常见药物有血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明;阳离子溶液，如氧化钙、葡萄糖酸钙;高
渗液，如50%葡萄糖，20%甘露醇;抗肿瘤药物，如氨甲喋呤等，其发生率为:血管收缩药占20%，阳离子溶液占40%，高渗液占35%，抗肿瘤药占5%。
1.2 机械因素 机械性损伤多为穿刺技术不熟练，一次给药多次穿刺，选择血管不当，特别是患儿易动针头固定不牢，拔针后按压针眼不正确，由于病人长期输入，组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高，特别是在肢端末梢循环不良部位如手背、足背内踝等处穿刺所致。
1.3 机体与外环境因素 病人本身血小板数量多，静脉注射部位弯曲，血管充盈度差，病人不合作，尤其患儿头皮静脉比较浅，易滑动，不易掌握深浅度，由于头皮静脉成网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏，因此顺行和逆行进针均不影响静脉回流。正中静脉是头皮静脉中较大的一支，此静脉直不易滑动、易固定，但易外渗。
2 静脉外渗的预防
2.1 熟练掌握穿刺技术，加强护理人员责任心 经常观察巡视病人，尤其对意识障碍患者，更要经常观察输液情况。输液外渗一旦发生应立即更换输液部位。合理使用静脉，有计划地选择静脉，保护静脉不受损伤。原则上:从小静脉到大静脉，从肢体远端到肢体近端静脉。各条静脉交替使用，使受损的血管有足够的修复时间，一般选择弹性较好、部位适当、较直的静脉有利于穿刺。进针要充分，中途要抽回血，证明针头确实完全在血管内，再将针头固定妥当。
2.2 正确掌握静脉输注药物的浓度 静脉应用强烈刺激药物应正确掌握给药的方法、浓度及输液速度，如碳酸氢钠给药浓度成人一般选用5%，而新生儿应用浓度即1.25%等渗碳酸氢钠，静滴氯化钾浓度一般为0.3%以下，输液速度每分钟30滴左右，静滴钙剂除严格控制滴速外，还要经常更换输液血管，输液量多时，应先输钙剂组，有把握将药物注入在血管内以防药物外渗造成血管和周围组织坏死。
3 静脉外渗的处理
3.1 减少静脉外渗给病人造成的痛苦 我们应立即更换输液部位，并积极采取治疗措施，清除组织水肿和药物对细胞毒性作用。
3.2 热敷 主要用于血管收缩药，阳离子溶液，高渗液及化疗药物外渗治疗，如肾上腺素、阿拉明、葡萄糖酸钙、甘露 醇等外渗治疗均收到很好的效果。但也有学者认为高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24h多不能恢复，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高，代谢加快，耗氧增加、会加速组织坏死不能采用热敷。所以在临床护理工作中，必须根据外渗药物的性质等具体情况采取相应措施才能奏效，如果不加思考地只要是药物外渗就给病人热敷，反而增加病人的痛苦。
3.3 冷敷 冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，如化疗药物外渗用20%～40%碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好的效果。
3.4 中药湿敷 主要用于长期静脉注射的药物如氯化钾、红霉素、10%葡萄糖酸钙等致注射部位的静脉壁炎性渗出而引起的炎症症状，采取中药湿敷取得较好的效果，减轻病人的痛苦。
综上所述，静脉渗漏性损伤的诸多因素中主要的是药物本身的理化因素。有效的预防措施是积极消除危险因素，如提高静脉穿刺技术，避免机械性损伤，根据不同药物掌握好其浓度和静注速度，加强护理观察，尽量避免药物外漏，对已发生渗漏损伤者，应及时根据药物理化性质，渗漏损伤程度及个体差异，适当选择热敷、冷敷、药敷或拮抗剂注射等处理，若能早期治疗完全可以避免引起严重并发症的发生，给病人减少痛苦。
篇12：护理基本技术十六项操作评分标准——静脉输液法
项 目标准分扣 分 原 因应扣分着装仪表3衣服、鞋、帽不整洁或头发不符合要求、浓装、戴装饰品各1物品齐全5缺一件2准备药液 10未洗手或未戴口罩
未检查药名、药质及有效期
瓶盖消毒不当
连接输液器后未关紧水止
未注意输液器的保护2
各2
2
3
3
穿刺前15未称呼病人，未看床号
未向病人解释
未嘱排便
未放小枕，消毒范围欠大过湿
脱碘不完全
排气一次未成功或有气泡
止血带结扎过久
针头未注意保持无菌
2
2
2
各2
2
5
3
3穿刺20固定血管方法不当或持针方法不当
针头处排气不完全
穿刺失败
排气针未于调速前安好
胶布固定不牢
各2
3
10
2
4穿刺后10调速方法不正确
病人肢体未放置妥当
病人衣袖未整理好
被子未整理好4
3
2
2注射后核对医嘱3未在医嘱出打钩、签时间和姓名3观察3未注意观察输液情况及有无反应3用物处理2用物未归原处2无菌概念5酌情扣分 操作熟练
步骤正确 10酌情扣分 时间：8分钟
（从准备药液 至调速结束）4每超过30秒扣1分 理论提问10 说明：每一大项扣分不超过标准分（由考试大护士站整理）
篇13：护理教育论文
护理教育论文
摘要：目的了解新时期护理教育的现状，为进一步进行护理教育改革提供参考依据。方法在了解护理教育社会背景的情况下，对新时期护理教育的现状进行综述。结果和结论新时期护理教育还存在诸多问题，如尚未恰当地进行护理科学定位，未合理明确护理教育规模和层次结构，未更新先进的教育观念，未合理设置相关课程，未变换更新教学形式等，对护理专业的发展造成了限制，对护理教育和世界接轨造成了阻碍。今后急需根据实际，进行护理教育改革，改变护理教育现状。
关键词：新时期；护理教育；护理理念；现状分析
引言
当前，我国护士在护理理念上与其他发达国家相比较具有许多的不足，科学定位不当、教育层次结构不合理、教育观念落后及师资贫乏、课程设置不合理、教学形式单一，这些均阻碍着护理教育的发展。因此，需要进行护理教育改革，让护理学生掌握更多的理论知识，不断丰富其护理经验，为以后步入临床打下坚实的基础。现围绕着新时期护理教育的现状展开如下的论述。
1护理教育的社会背景
当前，医学已经有了长足的发展，医疗目标也发生了显著性的变化，以往将医疗目标过多地集中在疾病本身上，而当前已经将医疗目标集中在健康上；以往重心往往集中在医院上，而如今重心已经有所扩展，逐步扩展到社区、家庭上；以往过多地将注意力集中在疾病的诊治上，如今也已经发生了巨大的变化，越来越重视疾病的预防和健康促进方面。可以说，当前的医学模式已经发生了巨大的变化，不再是以往的单纯的生物医学模式，而是转变成生物―心理―社会这种多样化的医学模式。
在这样的背景下，护理学的核心思想和护理模式也已然发生了巨大的变化，不再仅仅推崇和应用坚持“以疾病为中心”这样护理理念的功能制护理模式，而越来越重视推崇和应用坚持“以患者为中心”这种护理理念的整体护理模式，护理服务范围也已经从以往的单纯治疗，扩大到疾病预防、健康促进上；从生理扩大到心理上；从院内扩大到院外；从个体扩大到社会群体上。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于4月6日正式出台，在深入理解《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的基础上，可以了解到今后的主要任务就是对覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度加以建立和健全，让广大人民群众享受到的医疗卫生服务是安全、有效、方便、价廉的；要对基于社区卫生服务的新型城市医疗卫生服务体系加以进一步的完善；要进一步加快主体是社区卫生服务中心的城市社区卫生服务网络的建设速度，使其服务功能得以进一步的完善，以进一步实现促进社区居民健康的目标，让广大人民群众享受到公共卫生服务、慢性病管理和康复服务。在《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》要求经由卫生部发布后，先是让所有三级医院在底启动开展优质护理服务，之后于又提出要对优质护理服务加以全面的推进。
2护理教育的理念及现状
发达国家，特别是以美国为代表的发达国家，其所推崇和应用的护理服务理念为“我在为病人服务”。而我国护理理念与之相比，还存在着诸多的不足：“以人为本”未充分体现和落实在临床护理实际工作当中，“以人为本”的理念未明确确立。护士往往遵循医嘱进行机械地执行，使应当为患者提供的生活照顾、心理护理和康复指导得以淡化和忽视，使原本应当取得实效的对患者进行的健康教育也往往流于形式，系统化的`、个性化的健康知识普及往往未达到目标，未能取得实效。临床护理中存在的诸多不足使国内现代护理教育缺乏个体护理的意识等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰当地进行护理的科学定位作为一门独立的医学分支，护理学科在护理专业蓬勃发展的背景下得以进一步的发展，护理专业教育的重要性也日益凸显出来，并得到广泛重视。要想与社会文明的进步相适应，就要实现护理学的多元化发展。当前，护理学科在国家的学科专业目录上仍旧被看做是临床医学的二级学科，而国际上大多数情况下都已经从临床医学中分离出了护理学，使之已经变为一级学科，且和医学门类下的临床医学、口腔医学等相平行[2]。
2.2未体现护理教育层次结构的合理性当前，纵观我国的护理教育，发现极具特点的发展态势就是对规模过于看重，对质量过于忽视，这样对临床护理工作的质量就造成了巨大的影响。招生数量的大幅度增加，使人们越发担忧护理学生的培养质量，且无法对市场对护理人才的需要加以快速的应对，不管是在使社会健康保健各种需求得以满足方面，还是在培养专科护理人才、护理管理人才以及社区护理人才方面，都存在一定的滞后性，且与之仍旧不相适应。
2.3未明确树立先进的教育理念，缺乏充足、素质高的师资力量当前，我国大多数的护理院校过于重视经济效益，不管是成人护理教育，还是继续教育，都未达到预期的标准，所推崇的培养机制往往就是以使就业问题得以解决为短期目标的培养机制，导致普通学历护理教育仍旧徘徊不前，仍旧处于偏低水平，这样的教育观念需要付出的代价就是教育质量无法有效提高，使教育质量始终处于偏低状态。此外，当前护理招生规模已经有所扩大，教育层次也有所提高，这就要求护理专业的师资水平要不断提高。然而当前摆在我们面前且急需解决的问题之一就是护理专业缺乏充足的师资力量，且学历层次结构缺乏合理性，师资素质也有待进一步的提高。
2.4未能合理设置相关课程正如上述所说，在医学模式发生变化的同时，护理模式也已经发生变化，“以患者为中心”、“以人的健康为中心”的护理模式被广泛推崇和应用，集中在人的身心整体护理的模式越来越被重视。而且，在整体护理中，越发强调心理、社会层面的护理是其重要组成部分。由此应该了解到要逐步提高人文教育在护理教育中的地位和所占比例。然而，当前国内大多数学校给予医学基础和专业课程的设置高度的重视，所呈现出的倾向为“多而全”，增加了课程的种类和学时数，给学生也带来了沉重的课业负担[3]。此外，教学计划完成后，护生对新知识、新技能进行自主学习的时间偏少，这样使培养出的学生无法满足快速发展的临床护理的要求[4]。
2.5教学形式具有单一性在教学过程中，“教师讲，学生听”这种传统的授课方式仍旧被广泛应用，填鸭式教学仍旧被应用在教学中，教师往往是为了完成教学计划，将知识、技能一股脑地灌输给学生，几乎很少让学生有提问、自主学习的时间。即使对护理技术的操作高度重视，但也大多对操作的步骤加以过分的强调，而没有灵活的变通和有效的沟通与交流。教学形式的单一性，势必影响学生的学习积极性和教学效果。再加上大多数临床的护理教材和课程是由临床医生写的并且授课的[5]，护理知识和护理特色缺乏，教学和临床实际应用缺乏紧密联系性，最新的前沿知识未能及时补充在所应用的护理教材中，使得教学质量和实习护士在临床中实践的效果深受影响[6]。
3当前护理教育的现状分析
自古以来，中央集权性的统一教育是我国教育的一大特点，政府不但扮演着办学者这种角色，还扮演着管理者这种角色，与此同时，还扮演着高等院校评估者这种角色，使得某种利益导向难以避免，使评价工作的客观公正性难以保证。相较于国外，我国的护理高等教育起步偏晚一些，护理专业在我国也往往被看做是临床医学类专业下面的二级学科，缺乏专门的护理教育认证机构及认证制度，而对高等护理教育质量加以衡量的统一标准也相应缺乏，使得护理专业不管是在教学内容方面，还是在教学方法等方面，都往往依附于医学教育，往往需要应用医学类专业的课程框架和教学模式进行教育的评估，对护理专业的发展造成限制，对护理教育与世界接轨造成一定的阻碍。
总之，护理教育在临床医学教育中占有非常重要的地位。护理教育就是主要对护理专业的学生进行有针对性的教育和培训。在新时期背景下，护理教育仍旧存在些许不足，如尚未恰当地进行护理科学定位，未合理明确护理教育规模和层次结构，未更新先进的教育观念，未合理设置相关课程，教学形式具有单一性，缺乏充足、素质高的师资力量等[7-9]。今后，需要进一步加强护理教育的改革,以让护理专业学生在护理专业教育中扎实掌握护理理论知识和护理技能[11，12]，对其护理经验加以不断丰富，使其能够更好地适应今后的临床护理工作，在今后的护理工作中做出其应有的贡献[13-14]。
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篇14：基础护理知识：静脉输液中应注意的技巧问题
静脉输液是门诊输液中心最常见的给药方式及护理技术操作。笔者从事临床护理30年，在静脉输液操作上进行了认真的观察与探索，积累了一些经验，为了达到促进护理业务进步的目的，现将静脉输液过程中除按操作规程外需特别注意的技巧问题按操作顺序总结如下。
1 配制液体的技巧
配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应。
2 排气的技巧
排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举，使滴壶倒转向上打开输液管调节器，当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管，待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时，可将调节器向上推至滴壶下关紧，排气成功。
3 选血管的技巧
3.1 老年人手足背静脉输液法 年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法,具有进针快、回血快、一针见血率高的优点,明显减轻进针疼痛感。操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动；如血管有分叉应在血管下0.5cm处进针,以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再稍抬高25°快稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许，用4条胶布固定。
3.2 小儿头皮静脉逆行输液法 通常小儿头皮静脉输液多采用向心端穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。笔者在临床上经过上千例逆行输液观察，未见局部肿胀及其他不良反应。
4 控制滴速的技巧
输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。（2）目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害,使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。
5 更换液体的技巧
更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。
6 拔针的技巧
最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。
6.1 传统拔针法 用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：（1）会使针尖两侧对血管壁产生切割力,血管损伤可释放致痛因子。（2）血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓；出现血肿，不利于下次穿刺。
6.2 无痛拔针法 拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.2～1.5cm，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。
7 有利于患者康复的技巧
输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力,易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感；但过于喧嚣又不利于护理工作开展。我院采用在门诊输液中心安装大彩电1台，空调前后各1台，摆放30张专用输液沙发，炎热的夏天输液中心空气凉爽适宜，冬天暖意浓浓，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼愉快、轻松亲切的环境，给人以温馨舒适之感；在输液中心输液看着精彩的电视节目,分散了对输液部位的注意力，减少了疼痛和寂寞，有利于患者康复。
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