执业助理医师《儿科学》辅导：小儿年龄分期
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篇1：执业助理医师《儿科学》辅导：小儿年龄分期
根据小儿期的解剖、生理和心理特点，一般将小儿年龄分为七个期。
（一）胎儿期从受精卵形成至胎儿娩出前，共40周，胎儿的周龄即胎龄。临床上将胎儿期划分为3个阶段：①妊娠早期，此期各组织器官处于形成阶段，若受到感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素的影响可引起先天畸形甚至胎儿夭折。②妊娠中期，自13周至28周（16周），此期胎儿体格生长，各器官迅速发育，功能日趋成熟。至28周时，胎儿肺泡发育基本完善，已具有气体交换功能，在此胎龄以后出生者存活希望较大。③妊娠后期，自29周至40周（12周）。此期胎儿体重迅速增加，娩出后大多能够存活。来源：
（二）新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期包含在婴儿期中。新生儿期不仅发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/3～1/2，尤以新生儿早期为高。
围生期：国内定义为胎儿龄满28周至出生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁重要时期。围生期死亡率是衡量一个国家和地区的卫生水平、产科和质量的重要指标，也是评价妇幼卫生工作的一项重要指标。来源：
（三）婴儿期自胎儿娩出脐带结扎1周岁，其中包括新生儿期。此期为小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的总热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。婴儿期体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫系统尚未完全成熟，对疾病的抵抗力较低，易患传染病和感染性疾病。
“婴儿死亡率”是指每1000名活产婴儿中在1岁以内的死亡人数，国际上通常发其作为衡量一个国家的卫生水平的指标。
（四）幼儿期自满1周岁至3周岁。体格生长速度减慢，智能发育加速。开始会走，活动范围增大，由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，要注意预防发生意外伤害和中毒，预防传染病，保证营养和辅食的添加，培养良好的饮食习惯和使用餐具的能力。来源：
（五）学龄前期自满3周岁至6～7岁。此时期体格发育进一步减慢但智能发育增快、理解力逐渐加强，好奇、好模仿，可用语言表达自己的思维和感情。可进入幼儿园，学习简单文字、图画及歌谣。此时期小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应开始重视眼和口腔卫生。仍应防范发生传染病、意外事故和中毒等。
（六）学龄期自6～7岁至青春期前，为小学学龄期。此期除生殖器官外各器官外形均已与成人接近，智能发育更加成熟，可接受系统的科学文化知识。此期应保证营养、体育锻炼和充足的睡眠，防治龋齿。保护视力。来源：
（七）青春期女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁，为中学学龄期。此期开始与结束年龄可相差2～4岁。体格生长再次加速，出现第二个高峰。生殖系统发育加速并趋于成熟，至本期结束时各系统发育成熟，体格生长逐渐停止。各种疾病的患病率和死亡率降低，精神、行为和心理方面的问题开始增加。加强道德品质教育与生理、心理卫生知识教育，包括性知识教育和其他卫生指导，保证营养为本期保健重点，青春期高血压和肥胖可能是成年和老年期各种心血管疾病的潜在威胁，需做好防治工作。
篇2：执业助理医师《儿科学》辅导：小儿贫血分度
根据世界卫生组织的资料：hb的低限值在6个月～6岁者为110g/l，6-14岁为120g/l，海拔每升高1000米，hb上升4%；低于此值者为贫血。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。卧国小儿血液会议暂定：hb在新生儿期＜145g/l，1-4月时＜100g/l.贫血程度分类：根据外周血血红蛋白含量可分为四度：
1.轻度：hb从正常下限～90g/l；
2.中度：hb为～60g/l；
3.重度：hb为～30g/l；
4.极重度：hb为＜30g/l.
新生儿hb为144～120g/l者为轻度，～90g/l者为中度，～60g/l者为重度，＜60g/l者为极重度。
篇3：执业医师《儿科学》辅导：小儿感染性疾病
麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，易感率高。临床特征有发热、上呼吸道炎症、口腔内麻疹黏膜斑，全盛红色斑丘疹，得病后可获终身免疫。
一临床表现1发病前10-20日有麻疹接触史，无麻疹疫苗接触史。
2前驱期突起发热，同时有咳嗽、流涕、打喷嚏、两眼畏光等重感冒表现。1-3日两颊黏膜出现麻疹黏膜斑。
3出疹期发热3-4日后出疹，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，但部分皮疹可融合。先见于发际、耳后、头面部，渐延及躯干，四肢，最后达手心足掌，3-5日内齐出。体温更高，咳嗽加重，卡他症状明显。精神萎靡，胃纳差，有时出现轻度腹泻及呕吐。
4恢复期体温下降，呼吸道症状减轻，全身情况好转。皮疹按出疹顺序隐退，局部有糠麦样脱屑浅褐色色素沉着。病程中应注意有合并肺炎，喉炎，心功能不全等并发症表现，极少数病例并发脑炎。
5本病应与风疹，幼儿急疹，药疹及肠道病毒感染鉴别。
二辅助检查：血白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多。对不典型病例有条件时可作血凝机智试验测血凝抑制抗体，病后1个月抗体效价较初期增加倍以上可确诊。
风疹：与麻疹鉴别：呼吸道表现及全身中毒症状较轻，无口腔麻疹粘膜斑。常于发热1-2天后出疹，皮疹分布以面、颈及躯干为主，疹退后无脱屑及色素沉着。常伴耳后及颈部淋巴结肿大。
幼儿急疹：与麻疹鉴别：突然高热，持续3-5天，上呼吸道症状较轻，热骤降而出现皮疹，皮疹分布以躯干为主，1-3天皮疹退尽。故热退疹出为本病特点。
猩红热：与麻疹鉴别：发热、咽痛明显，1-2天后全身出现针尖大小的丘疹，疹间皮肤充血，面部无皮疹，口周苍白圈，持续3-5天皮疹消退，1周后全身大片脱皮。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
荨麻疹：俗称风疹块，是一种常见的皮肤病，荨麻分急性和慢性两种。
急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至1—2周左右即停止发疹。
慢性荨麻疹一般没有发烧、恶心、呕吐、气喘现象，仅有皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年。
篇4：执业助理医师《儿科学》辅导：生长发育规律
人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的一重要特点。生长是指随儿童年龄的增加，身体和各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示生长的量的变化。生长主要以形态变化来体现。生长是发育的物质基础。生长的变化可用来评价发育。发育是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。生长和发育二者密不可分，共同表示机体的动态变化。生长的量的变化可在一定程度上，都遵循人类共同的规律性。
（一）生长发育是一连续的过程，又有阶段性整个儿童时生长发育不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。第一年为生后的第一个生长高峰，第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。
（二）各系统器官发育不平衡各器官、系统发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点，以适应环境的变化。各系统发育速度的不平衡与其在不同年龄的生理功能有关。
（三）生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐。立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细；）先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。
（四）生长发育的个体差异儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨道”不会完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑个体的不同影响因素，才能较正确的判断。
篇5：执业医师《儿科学》辅导：小儿缺水补液详解
问题：6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便。今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷。二氧化碳结合力8mmol／l.血钾4.0 mmol／l，血钠：140mmol／l该患儿第一天补液的总量是
a.720ml
b.800 ml
c.800 ml
d.980ml
e.1080 ml
公式怎么计算啊？什么时候用4：3：2张的溶液啊？什么时候用3：2；1的呢？
答案及解析：本题选e。
小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。
小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7
7-12个月时体重=6+月龄×0.25
6个月时体重，暂估成7.5kg。
重度脱水第一天补液总量为=7.5×150 或 180 = 1125 或 1350 ml
因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml/kg，大概要150ml。
小儿缺水补液详解
一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度缺水：90～120ml/kg
中度缺水：120～150ml/kg
重度缺水：150～180ml/kg
篇6：临床执业医师《儿科学》辅导：小儿营养代谢特点
问题：3个月婴儿，每日供给的热量为0.42mj/kg（10okcal／kg），需要蛋白质。脂肪，碳水化合物分别占总热量为
a.蛋白质35％，脂肪l5％，碳水化合物50％
b.蛋白质15％，脂肪50％，碳水化合物35％
c.蛋白质15％，脂肪35％，碳水化合物50％
d.蛋白质50％，脂肪l5％，碳水化合物35％
e.蛋白质35％。脂肪50％，碳水化合物l5％
答案及解析：本题选c。来源：
此三种物质在体内通过氧化分解供给人体能量，通过对其代谢产物的测定可得出其占总供能中的百分比。
在婴幼儿中，蛋白质的主要功能不是供给能量，其供能仅占8%-15% 。脂类在婴幼儿占35%-45%，年长儿占25%-30%。碳水化合物是人体最主要的供能营养素，占50%-60%。
问题：哪种营养物质是小儿机体供热量的主要来源
a.蛋白质来源：
b.脂肪
c.糖类
d.维生素
e.矿物质来源：
答案及解析：本题选c。
婴儿每日需要脂肪约4g/kg，脂肪所提供的能量占总能量的35%-45%，随年龄增长，所占比例下降 ，年长儿为25%-30%。
碳水化合物是人体最主要供能营养素，2岁以上儿童，碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%。
篇7：执业医师《儿科学》辅导：小儿脱水的判断和治疗
轻度脱水：是水量为体重的5％9约每千克体体重50毫升）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：是水量约为体重的5％－10％（每个克体重50－100毫升）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：是水量为体重的10％以上（每千克体重100－120毫升），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
低渗：血清钠<130mmol/l；等渗：血清钠130——150mmol/l；高渗：血清钠>150mmol/l
第一天补液计划：三定，三先及两补原则①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90~120ml/kg中度：120~150ml/kg重度：150~180ml/kg
②定性等渗——1/2张含钠液（2：3：1）
低渗——2/3张含钠液（4：3：2）
高渗——1/3张含钠液（2：6：1）
③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3） 维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒：重度酸医 学教育网中毒可用5%nahco3：3-5ml/kg，提高hco3- 5mmol/l粗略计算。
血气测定计算：5%nahco3 （ml）=（-be）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%nahco3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。
两补1）补钾：见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15~0.3g/kg.日。需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的补液脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量： 60~80ml/kg， 用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
小儿补液举例主题干编号：10007 6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便。今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷。二氧化碳结合力8mmol／l.血钾4.0 mmol／l，血钠：140mmol／l [副题干] 该患儿第一天补液的总量是a.720ml b.800 ml c.800 ml d.980ml e.1080 ml
通过题干可推出患儿是重度缺水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。
<6个月体重=出生体重+月龄×0.7 7-12个月时体重=6+月龄×0.25 6个月时体重，暂估成7.5kg.重度脱水第一天补液总量为=7.5×150或180=1125或1350因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml/kg，大概要150ml.故本题选e.因血钠：140mmol／l，所以是等渗性缺水。补液选1/2张含钠液（2：3：1） .
篇8：执业医师《儿科学》辅导：小儿贫血的输血治疗
输血治疗适应症
1、贫血严重，尤其是发生心力衰竭者。
2、合并感染者。
3、急需外科手术治疗。
注意事项1、贫血愈严重，每次输血愈应少量。
2、贫血在中度以上者不必输血。
3、贫血hb<30g/l，应采用等量换血法。
4、贫血hb30g/l-60g/l，每次输入浓缩红血胞5-10ml/kg.
篇9：执业助理医师《儿科学》辅导：新生儿败血症感染途径
1.宫内感染：母亲孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。母亲生殖道病原体上行性感染，取绒毛标本、羊膜囊穿刺、脐带取穴等有创操作时消毒不严也可导致胎儿感染。
2.产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。
3.产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的部位。
篇10：执业助理医师《儿科学》辅导：法洛氏四联症典型症状
典型的法洛氏四联症有以下症状。
1.紫绀：是法洛氏四联症的主要症状，大都在出生后3-6个月出现，但也有儿童和成人时期才出现紫绀。紫绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。
2.呼吸困难和活动耐力差：多在出生后6个月开始出现，有时产生紫绀加重和缺氧发作，常发生在婴幼儿时期，其特点是呼吸困难、紫绀加重、昏厥、有时甚至昏迷和抽搐致命。由于缺氧，体力与活动耐力都较同龄儿童差，因此，法洛氏四联症的患儿多举止缓慢，不喜喧嚷而爱好静，不能或不愿与其他儿童一起玩耍。
3.蹲踞：是法洛氏四联症的特征性姿态，多见于小儿，因蹲踞时紫绀和呼吸困难减轻，可防止缺氧发作。
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