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浙江省医保新规详解

2022-05-27 23:00:56 收藏本文 下载本文

“大潮滂滂”通过精心收集,向本站投稿了7篇浙江省医保新规详解,这次小编给大家整理后的浙江省医保新规详解,供大家阅读参考。

浙江省医保新规详解

篇1:浙江省医保新规详解

浙江省医保新规这样规定,个人账户家庭共济政策。详情请阅读本文内容。

8月1日起,浙江省医保将在国内率先推出个人账户家庭共济政策,结余资金可以支付配偶、子女、父母的医疗保障费用。

近日,省人社厅、省财政厅、省卫计委和浙江保监局联合下发通知,明确了个人医保账户的使用范围。

其中,个人账户当年资金可用于支付基本医疗保险支付范围的门诊(普通、急诊)医疗费用、定点零售药店购买药品费用。个人账户历年结余资金可用于支付基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用;可用于支付使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。

家庭共济政策用到的就是个人账户历年结余资金,不过配偶、子女、父母等近亲属必须是浙江省基本医疗保险参保人员。符合条件的话,可以授权一人或多人使用。

可支付费用包括:近亲属无个人账户或个人账户历年结余不足时,在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用;近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。

要实现共济可别忘了先进行绑定,参保人员与近亲属在同一统筹区参保的,其可向所在统筹区医保经办机构申请为其近亲属绑定社会保障卡。不在同一统筹区参保或所在统筹区暂不具备绑定条件的,其可持相关费用和身份凭证向所在统筹区医保经办机构办理费用核销业务。

除家庭共济功能外,参保人员还可以为自己、近亲属购买商业健康保险,前提是个人账户历年结余资金在4000元以上。

通知明确,4000元以上部分可以购买指定的个人账户商业健康保险产品。不足支付的,可以按照相同价格待遇自行出资购买。具体险种由商业保险公司研究开发,尽量会满足医保账户资金分散、规模较小的特点。

篇2:医保新规

医保新规

20医保新规:

重庆、辽宁:分别全面实施和启动“两票制”

6月1日起,重庆市将全面实施“两票制”,而辽宁省将全面启动“两票制”。

重庆市卫计委、发改委等九部门印发《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》,规定6月1日起,全市所有公立医疗机构(含基层医疗机构,村卫生室药品由乡镇卫生院代购)药品采购全部实行“两票制”。为保障基层药品的有效供应,乡镇(街道)及以下基层医疗卫生机构根据实际情况可增加一票。鼓励部队医院、民营医院、个体诊所等医疗卫生机构实施“两票制”。

辽宁省卫计委发布《辽宁省公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则(试行)》,要求年6月1日起全省各级公立医疗机构启动实施药品采购“两票制”。偏远地区允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票(公布了11个县市34个乡镇为偏远地区基层)。

医疗机构在生产企业新的配送关系未确定前,可暂按原渠道采购药品,8月1日后应根据药品采购使用情况及时调整优化配送渠道。2017年9月1日全省各级公立医疗机构全面实施“两票制”。

广州:实施医保新规 报医保不设起付标准

广州市人力资源和社会保障局、广州市财政局、广州市卫计委联合发布《关于开展广州市职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算工作的通知》,明确从6月1日起,32个指定手术病种的门诊或住院费用,不设起付标准,由职工医保统筹基金按住院医疗费用的相应比例支付。

同时,定点医疗机构申报的指定手术单病种医疗费用不纳入年度总额控制指标,由医疗保险经办机构与定点医疗机构按月度人次平均限额结算方式进行按病种结算,实行“结余留用,超支不补”。

陕西:54家医疗机构可提供跨省就医报销

自6月1日起,陕西省54家省级定点医疗机构全面开展跨省就医联网结报工作,方便广大参合患者及外地务工人员异地就医,为百姓提供优质便捷的医疗服务。

济宁市:《医疗保险证》将退出历史舞台

济宁市社保局发布《关于完善医疗保险参保人员住院身份识别管理工作的.通知》,规定济宁市参保人员在住院就医必须使用社会保障卡,《医疗保险证》将退出历史舞台。未领到社保卡的,可暂时使用身份证或户籍证明办理入院手续。

住院期间,定点医疗机构不留存住院参保人员的社会保障卡和身份证原始证件,但参保人员须随身携带备查。

相关链接

广州市人力资源和社会保障局、广州市财政局、广州市卫生和计划生育委员会联合发布了《关于开展广州市职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算工作的通知》,明确从今年6月1日起,32个指定手术病种的门诊或住院费用,不设起付标准,由职工医保统筹基金按住院医疗费用的相应比例支付。

32个指定病种包括乳房皮肤良性肿瘤、乳腺纤维囊性增生、输卵管炎、宫颈炎性疾病、宫颈息肉、结肠息肉、直肠息肉、取除输尿管支架、外痔等等。市人社局表示,这32个指定病种是按照“临床诊疗路径规范,手术治疗效果较确切、治疗时间短,术后并发症发生率较低,费用相对稳定,可在门诊或住院治疗”的原则,结合定点医疗机构专家意见较集中、参保人员反映较强烈的病种情况,在确保医疗质量的前提下确定的。

异地就医以零星医疗费用报销

根据通知,职工医保参保人因患指定病种,在具备条件的定点医疗机构进行指定手术治疗所发生的门诊或住院医疗费用,纳入职工医保统筹基金支付指定手术单病种范围。这些门诊或住院医疗费用,不设统筹基金起付标准,由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。

指定手术单病种同样适用于重大疾病医疗补助和补充医疗保险。也就是说,指定病种属于统筹基金支付范围医疗费用纳入统筹基金年度最高支付限额费用范围及职工重大疾病医疗补助待遇范围;参保人员个人自付的医疗费用(不含超标准费用)纳入职工补充医疗保险待遇范围。

异地就医参保人员进行指定手术单病种治疗发生的基本医疗费用,按规定予以零星医疗费用报销。

经确认的超标费用由参保人全额承担

对于参保人员自主选择并经本人或其家属签名确认的超过医疗保险服务设施范围及标准的费用(简称超标准费用,也就是自费项目),由参保人员全额承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用,由定点医疗机构全额承担。

定点医疗机构申报的指定手术单病种医疗费用不纳入年度总额控制指标,由医疗保险经办机构与定点医疗机构按月度人次平均限额结算方式进行按病种结算,实行“结余留用,超支不补”。符合规定的医疗费用等于或低于限额结算标准的,按限额标准结算;超过限额结算标准的,统筹基金不予支付。

该通知自2017年6月1日起开始实施,有效期5年。

实施新政策效果

(一)减轻参保人员进行指定手术门诊及住院医疗费用的个人负担。

如:一位患外耳道肿物的职工医保参保人(在职职工)到我市三级定点医疗机构就医,按照到三级定点医疗机构每次住院起付标准1600元,统筹基金支付基本医疗费用比例为80%计算,可为参保患者减轻个人负担1280元。

(二)降低人均医疗费用,缩短住院时间,提高医保基金保障效率,为我市进一步扩大指定手术单病种范围提供实践基础。

篇3:安徽省医保新规

2017年安徽省医保新规

根据《安徽省城乡居民基本医疗保险“六统一”分项方案》(皖医改办〔2017〕1号)和《2017年安徽省城镇居民基本医疗保险实施办法》等文件精神,结合市城镇居民医保工作实际,市人社局发文对城镇居民医保参保工作调整进行通知。

变化之一:调整缴费标准

国家人社部、财政部关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作要求,提高筹资标准、增强保障能力,强化个人缴费征缴,平均每人每年达到180元的标准。合肥市城镇居民基本医疗保险制度自建立以来,基金运行状况一直良好,居民医保基金有累计结余,结合实际,合肥市采取小幅度提高缴费金额,尽量降低参保人员缴费负担。

合肥市2017年居民医保缴费标准,普通居民由120元提高至150元;在校中小学生及18周岁以下少年儿童由30元提高至80元;在肥高校的在校大学生由35元提高到80元。按上述办法调整个人缴费标准,约增加基金收入6800万元左右;另2017年财政补助标准人均提高 30元,约增加基金收入5000万元左右,合计约增加基金收入1.18亿元。

变化之二:延长待遇享受期

根据安徽省城乡居民基本医疗保险“六统一”分项方案提出的居民医保费每年9-12月缴纳,保障年度为每年1月1日至12月31日。为做好居民医保、新农合两项制度整合政策上的衔接,因此对市居民医保参保缴费期、待遇享受期作相应调整。

2017年参保缴费期为7月1日至9月20日;2017年参保缴费人员参保缴费后,待遇享受期在原2017年10月1日至9月30日的时间段上延长3个月,调整为2017年10月1日至月31日。以后年度参保缴费期调整为9月至12月;待遇享受期调整为自然年度,即每年1月1日至12月 31日。因本次调整,待遇享受期延长3个月,约增加基金支出1.7亿元左右。

变化之三:提高住院报销比例

为缩小两项基本医疗保险报销比例差距,根据省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见精神,合肥市进一步提高城镇居民基本医疗保险住院报销待遇,减轻参保居民医疗费用负担。

参保人员在三级、二级、一级医保定点医疗机构住院,政策范围内基金支付比例分别由70%、80%、90%调整为75%、85%、95%;异地转院、异地急诊抢救住院,政策范围内基金支付比例由60%调整为65%。经测算,提高后政策范围内住院费用平均支付比例约为76%左右,达到省要求75%的`目标。

据有关统计数据显示,上一年度,全市城镇居民医保共参保167万人,其中普通居民64.2万人,在校中小学生52.9万人,在肥高校大学生49.9万人。普通居民、在校中小学生、在肥高校大学生三类人群大体上各占比例约1/3左右。

市医保处负责人介绍,今年7月1日起,辖区内居民可到户籍所在街道的社居委、村委会参保缴费,在校中小学生、在肥高校在校大学生(包括9月份新入学的大一新生)可于9月份开学后在所属学校参保缴费。

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合肥市居民可到户籍所在街道的社居委、村委会参保缴费,在校中小学生、在肥高校在校大学生(包括9月份新入学的大一新生)可于9月份开学后在所属学校参保缴费。合肥市人社局介绍,上一年度合肥市城镇居民医保共参保167万人,其中普通居民64.2万人、在校中小学生52.9万人、在肥高校大学生49.9万人。此外,相比往年,今年的城镇居民医保在缴费标准、报销比例等方面有一些新的变动。

普通居民缴费标准上调30元

据介绍,国家人社部、财政部要求提高2017年城镇居民基本医疗保险的筹资标准、增强保障能力,强化个人缴费征缴,平均每人每年达到180元的标准。合肥市城镇居民基本医疗保险制度自建立以来,基金运行状况一直良好,居民医保基金有累计结余,结合实际,合肥市采取小幅度提高缴费金额,尽量降低参保人员缴费负担。

因此,合肥市2017年居民医保缴费标准分别是:普通居民由120元提高至150元;在校中小学生及18周岁以下少年儿童由30元提高至80元;在肥高校的在校大学生由35元提高到80元。按上述办法调整个人缴费标准,约增加全市基金收入6800万元;另外,2017年财政补助标准人均提高30元,约增加基金收入5000万元,合计约增加基金收入1.18亿元。

延长医保待遇享受期3个月

安徽省城乡居民基本医疗保险“六统一”分项方案提出,居民医保费每年9~12月缴纳,保障年度为每年1月1日至12月31日。为做好居民医保、新农合两项制度整合政策上的衔接,合肥市对20全市居民医保参保缴费期、待遇享受期作相应调整。 2017年参保缴费期为7月1日至9月20日;2017年参保缴费人员参保缴费后,待遇享受期在原2017年10月1日至年9月30日的时间段上延长3个月,调整为2017年10月1日至2018年12月31日。

从明年起,合肥市年度参保缴费期调整为9月至12月;待遇享受期调整为自然年度,即每年1月1日至12月31日。由于本次调整,待遇享受期延长3个月,约增加基金支出1.7亿元。

住院报销比例分别提高5%

为缩小城乡两项基本医疗保险报销比例差距,今年合肥市进一步提高城镇居民基本医疗保险住院报销待遇,减轻参保居民医疗费用负担。

具体为:参保人员在三级、二级、一级医保定点医疗机构住院,政策范围内基金支付比例分别由70%、80%、90%调整为75%、85%、95%;异地转院、异地急诊抢救住院,政策范围内基金支付比例由60%调整为65%。经测算,提高后政策范围内住院费用平均支付比例为76%左右,达到全省规定75%的目标。

篇4:广州医保新规

广州医保新规

广州市人力资源和社会保障局、广州市财政局、广州市卫生和计划生育委员会联合发布了《关于开展广州市职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算工作的通知》,明确从今年6月1日起,32个指定手术病种的门诊或住院费用,不设起付标准,由职工医保统筹基金按住院医疗费用的相应比例支付。

32个指定病种包括乳房皮肤良性肿瘤、乳腺纤维囊性增生、输卵管炎、宫颈炎性疾病、宫颈息肉、结肠息肉、直肠息肉、取除输尿管支架、外痔等等。市人社局表示,这32个指定病种是按照“临床诊疗路径规范,手术治疗效果较确切、治疗时间短,术后并发症发生率较低,费用相对稳定,可在门诊或住院治疗”的原则,结合定点医疗机构专家意见较集中、参保人员反映较强烈的病种情况,在确保医疗质量的前提下确定的。

异地就医以零星医疗费用报销

根据通知,职工医保参保人因患指定病种,在具备条件的定点医疗机构进行指定手术治疗所发生的门诊或住院医疗费用,纳入职工医保统筹基金支付指定手术单病种范围。这些门诊或住院医疗费用,不设统筹基金起付标准,由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。

指定手术单病种同样适用于重大疾病医疗补助和补充医疗保险。也就是说,指定病种属于统筹基金支付范围医疗费用纳入统筹基金年度最高支付限额费用范围及职工重大疾病医疗补助待遇范围;参保人员个人自付的医疗费用(不含超标准费用)纳入职工补充医疗保险待遇范围。

异地就医参保人员进行指定手术单病种治疗发生的基本医疗费用,按规定予以零星医疗费用报销。

经确认的`超标费用由参保人全额承担

对于参保人员自主选择并经本人或其家属签名确认的超过医疗保险服务设施范围及标准的费用(简称超标准费用,也就是自费项目),由参保人员全额承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用,由定点医疗机构全额承担。

定点医疗机构申报的指定手术单病种医疗费用不纳入年度总额控制指标,由医疗保险经办机构与定点医疗机构按月度人次平均限额结算方式进行按病种结算,实行“结余留用,超支不补”。符合规定的医疗费用等于或低于限额结算标准的,按限额标准结算;超过限额结算标准的,统筹基金不予支付。

该通知自206月1日起开始实施,有效期5年。

实施新政策效果

(一)减轻参保人员进行指定手术门诊及住院医疗费用的个人负担。

如:一位患外耳道肿物的职工医保参保人(在职职工)到我市三级定点医疗机构就医,按照到三级定点医疗机构每次住院起付标准1600元,统筹基金支付基本医疗费用比例为80%计算,可为参保患者减轻个人负担1280元。

(二)降低人均医疗费用,缩短住院时间,提高医保基金保障效率,为我市进一步扩大指定手术单病种范围提供实践基础。

附:

关于开展广州市职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算工作的通知

各有关单位,社会保险定点医疗机构、参保人员:

为进一步完善我市职工社会医疗保险政策,减轻职工社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,根据《广州市社会医疗保险条例》《广州市社会医疗保险办法》的有关规定,现就职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算有关事项通知如下:

一、职工社会医疗保险参保人员(以下简称参保人员)因患指定病种,在具备条件的本市社会保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)进行指定手术治疗所发生的门诊或住院医疗费用,纳入职工社会医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)支付指定手术单病种范围。具体指定手术单病种范围详见附件。

二、参保人员进行指定手术单病种治疗发生的门诊或住院医疗费用,不设统筹基金起付标准,由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。

三、参保人员自主选择并经本人或其家属签名确认的超过医疗保险服务设施范围及标准的费用(以下简称超标准费用),由参保人员全额承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用,由定点医疗机构全额承担。

四、属于统筹基金支付范围的指定手术单病种医疗费用纳入统筹基金年度最高支付限额费用范围及职工重大疾病医疗补助待遇范围;参保人员个人自付的医疗费用(不含超标准费用)纳入职工补充医疗保险待遇范围。

五、参保人员进行指定手术单病种治疗发生的医疗费用,属于参保人员支付的部分,由定点医疗机构与参保人员直接结算;属于统筹基金支付的部分,由定点医疗机构先予记账,每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。

六、定点医疗机构申报的指定手术单病种医疗费用不纳入年度总额控制指标,由医疗保险经办机构与定点医疗机构按月度人次平均限额结算方式进行按病种结算,实行“结余留用,超支不补”。符合规定的医疗费用等于或低于限额结算标准的,按限额标准结算;超过限额结算标准的,统筹基金不予支付。

定点医疗机构按其他结算方式申报的指定手术单病种医疗费用,统筹基金不予支付。

按病种结算具体标准由市医疗保险经办机构另行确定。

七、异地就医参保人员进行指定手术单病种治疗发生的基本医疗费用,符合零星医疗费用报销管理规定的,按异地就医有关规定支付相应的医疗保险待遇。

八、本通知自年6月1日起开始实施,有效期5年。相关法律依据变化或者有效期届满,根据实施情况依法评估修订。

附件: 广州市职工社会医疗保险指定手术单病种范围

广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局

广州市卫生和计划生育委员会

2017年5月11日

篇5:新规C1驾照考试内容详解

一、C1驾照考试总共有三个考试项目,分别是:交通法规及相关知识、场地驾驶、道路驾驶。交通法规及相关知识考试即我们常说的科目一考试;场地驾驶考试即科目二考试;道路驾驶又名科目三考试,科目三考试又分为两个科目:道路驾驶技能考试和安全文明驾驶常识考试,即我们常说的大路考和科目四考试。

二、驾照考试的顺序按照科目一考试、科目二考试、科目三考试依次进行,只有第一个考试项目合格后,才可以进项下一项考试,如果在考试过程中,如果前一个科目考试不及格,后续科目的考试将不再进行;

三、每个科目考一补一。考试一次,若考试不及格,则需补考一次,补考仍不及格的,本次考试终止。科一和安全驾驶常识考试可以理解为无限考,科二科三各五次,如五次考试仍不合格,之前考的合格成绩全部都报废,必须重新报名,从科目一重新考试。

考驾照不是一件轻松的事,不少学员难以通过考试,考驾照除了要娴熟掌握考试内容,还需要一定的技巧。

一、固定驾驶姿势,调整座位、后视镜。

姿势不同和座位调节不同也影响看点,比如我发现很多女孩子喜欢身体时不时往前倾,前倾和坐直的看点就不一样了。座位也一样,尤其是坡道定点停车和起步,同样对一个参考点,座位靠后就要提前停,座位靠前就要往前点停,所以最好形成自己固定的座位调整习惯。这个是几何问题,具体自己分析下。还有后视镜,我的宗旨是,调到能看见每一个自己要看的参考点就OK!

二、根据身高调整看点的位置。

每个人的身高不同,看点是不一样的,比如走S线,左车角刚好压住右边线往左打一圈,个高的人还没压线就要打方向,个子矮的要压过了才能打。教练告诉你的如果你照着做发现不行,那就多要根据自己的身高灵活调整、多做尝试,才能找出最适合自己的点位。完全生搬硬套只会浪费自己时间。

三、离合器控制和追线练习很重要。

很多学员一上来就想着练习科目二考试项目,不看重离合控制和方向的练习,这是非常错误的。新手手眼配合慢,离合器一定要稳住,踩刹车也要求稳,速度控制越好越容易把握住参考点。还有打方向,要随手用的,点准,放向快,速度慢。在动态前提下的汽车如果你方向快了,慢了都会偏离目标点。

提示:以上就是c1驾照考试内容详解的全部内容,希望您能够据此为自己的学车之旅做好规划,确定目标,最后祝大家都能顺利通过考试,早日拿到驾照。

篇6:农村医保新规定有哪些

20农村医保新规定有哪些

1、看病门槛降低

在以前,看病的门槛是比较高的,而且看一次病需要花费-3000元的成本,如果看病没有达到这个标准,就没法报销,看病的经济压力很大,而且如今的医疗报销起付线降低,让看病的门槛大大减低。

2、报销比例增加

国家有规定,住院的报销比例已经提升到了70%,如果医疗费用为3000元,那只需要支付600元即可。而且很多大病报销比例报销也特别高,而食道癌、儿童白血病等22种大病,可以获得一笔不低的补助。

3、补助力度增加

今年的财政补助力度已经提升了30元,这也意味着农民可以享受的补助力度也越来越大,资金池内的资金更充足,可以让更多的人得到医疗保障,报销比例也会更高。

综上所述,年农村医疗保险新规缴费各地的时间会有所差别,所以,大家要密切关注当地社保局发的通知,以免错过缴费时间。

2021农村医保交费截止日期啥时候

1、2021年农村医疗保险新规缴费截止日期为2021年12月31号,个别地区会推迟一个月,具体以当地最新政策为准。

2、以福州市为例,依据《福州市城5261乡居民基本医疗保险管理4102办法1653》第六条规定:城乡居民基本医疗保险保障年度为每年1月1日至12月31日。城乡居民基本医疗保险申报缴费期为每年的9月1日至12月31日。城乡居民在申报缴费期内按规定办理了参保或续保登记手续,并向医保经办机构一次性缴纳下一年度医疗保险费的,从申报缴费的次年享受城乡居民基本医疗保险待遇。

3、对超出规定时间办理参保缴费的居民,允许其参保缴费但设有60天的等待期(特困供养人员、低保对象、建档立卡贫困人口等特殊对象和确有特殊原因的除外),等待期过后再按规定享受相应的医疗保险待遇,缴费之前和等待期期间发生的医疗费用医保基金不予支付。

重庆农村医保网上怎么缴费

一、怎么缴费

已在现场登记的参保人员可自行通过微信、支付宝、渝快办和重庆市税务局电子税务局实现网上缴费,未在现场登记的参保人员,需先行到各乡镇(街道)社保所登记后方可缴费。

二、要交多少钱?

确定10月起,收取2021年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准为一档280元/人·年、二档655元/人·年。在渝高校大学生参加209月至2021年8月学年度居民医保个人缴费标准为一档250元/人·年,二档625元/人·年。

三、网上缴费渠道

1、支付宝:搜索“重庆税务”城市服务,进行授权和认证,即可进入业务办理模块。

2、“渝快办”:进入“税务服务”——“居民社保费业务办理”,进行认证后即可进入业务办理模块。

3、互联网:搜索重庆市电子税务局官方网站,登录办理缴费。

篇7:浙江省医保中心网上服务

也直接到当地的医保中心服务大厅或缴费的银行、定点医院查询。

浙江省省级医疗保险服务中心

【职能简介】

1.负责省级医疗保险参保人员医疗待遇审核、医疗审批、费用报销等日常管理工作。

2.负责全省医疗保险经办机构的业务指导和工作人员业务素质考核工作。

3.负责全省医疗保险基金的财务管理和统计分析工作。

4.负责确定省级医疗保险定点医疗机构和定点零售药店,并负责对省级医疗保险定点医疗机构和定点零售药店执行医疗保险政策规定的监督检查及考核工作。

5.负责省级医疗保险参保单位基金缴费基数和参保情况的稽查工作。

6.负责省级离休干部公费医疗基金和省级子女统筹医疗基金的监督管理工作。

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