基础护理学：对胃肠道活动的评估和护理练习题
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篇1：基础护理学：对胃肠道活动的评估和护理练习题
一、多选题
1．下列哪类病人适宜做小量不保留灌肠：
① 腹部术后肠胀气
② 消化道出血
③ 保胎孕妇解除便秘
④ 急性胃穿孔
⑤ 急性肠炎
a ②③④ b ①④ c ①③ d ①③⑤
2．预防便秘的护理措施中，不正确的是：
① 生活有规律，定时饮水
② 定期使用简易通便法
③ 卧床病人定时给予便器
④ 定期使用缓泻剂
⑤ 定期灌肠
a ①③ b ②④⑤ c ②⑤ d ①④⑤
3．大便若呈鲜血便，多见于：
① 上消化道出血
② 阿米巴痢疾
③ 痔疮
④ 肠炎
⑤ 肛裂
a ③⑤ b ①④⑤ c ②⑤ d ③④⑤
二、填空题
1．胃运动的三种形式是 、 和 。【答案】
2．幽门梗阻的病人呕吐物多呈 味。【答案】
3．敌百虫中毒时，禁忌选用 洗胃。【答案】
4．阻塞性黄疸的病人，大便的颜色多呈 。【答案】
5．大量不保留灌肠时，插入肛管的深度为 厘米，灌肠筒内液面距肛门的距离为 厘米。【答案】
6．大量不保留灌肠的禁忌症是 、 和 病人不宜灌肠。【答案】
三、名词解释
1．便秘
答：排便次数减少，每2～3天或更长时间排便1次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难。
2．肠胀气
答：胃肠道内有过量气体积聚而不能排出时，称为肠胀气。
3．呕吐
答：呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经食管、口腔反射性排出体外的现象。
4．大便失禁
答：大便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。
篇2：执业护士基础护理学：胃肠道护理技术
胃肠活动的观察及异常时的护理
胃是消化道中最膨大的部分，它具有容纳和初步消化食物的功能。进入胃的食物，通过胃蠕动与胃液充分混合并搅拌、粉碎形成食糜，并借胃的运动送到十二指肠。
肠有消化、吸收和排泄的功能。食物通过小肠后，消化和吸收过程已基本完成，余下的食物残渣进入大肠，在大肠被吸收水分，形成粪便，经肛门排出。如果胃肠功能发生障碍时，就可出现胃肠活动的异常表现，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。因此，通过对胃肠活动的观察，可了解消化道功能，从而协助疾病的诊断，加强治疗和护理。来源：考试大
一、恶心、呕吐的观察及护理
恶心是上腹部一种特殊的不适感觉，常伴有迷走神经兴奋症状，如四肢厥冷、皮肤苍白，血压降低、脉缓、头晕、唾液分泌等。
呕吐是指胃的内容物及部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流出口腔的复杂的反射现象。
（一）呕吐的原因
1．中枢性 由于某些药物或中枢性疾病直接作用于呕吐中枢，引起恶心、呕吐。如洋地黄制剂、吗啡和抗癌药物等；颅内疾患（血肿、感染、肿瘤）等造成脑水肿，使脑缺氧，影响呕吐中枢而发生呕吐。中枢性呕吐常无恶心等前驱症状而突然发生，呕吐后病人并不感舒适，一般与进食及食物种类无关。来源：考试大
2．反射性 由于强刺激传入延髓呕吐中枢或胃及肠管，使之扩张，反射性地引起呕吐，如心肌梗塞、肝炎、幽门梗阻等。
3．条件反射性 当看到、嗅到或想到某些厌恶的食物或气味时，引起胃肠逆蠕动，发生恶心、呕吐。
（二）呕吐物的观察
为协助诊断，护士应注意观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质、量、色、味、记录并留取标本送验。
1．性质 一般呕吐物含有消化液及食物，偶见寄生虫。来源：考试大
2．量 正常成人胃可容纳1－2 l食量，如呕吐量超过一般胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其它异常情况。
3．色 鲜红色是由于急性大出血，血液在胃内时间较短，尚未来得及与胃酸内容物发生反应；咖啡色是由于血液在胃内滞留时间较长；黄绿色提示胆汁返流，呕吐大量米泔水样者，应警惕霍乱，副霍乱等肠道传染病。
4．味 一般呕吐物呈酸味。苦味多由于胆汁返流；腐败味多见于幽门梗阻。粪臭味见于肠梗阻。
此外，呕吐时的表现往往具有临床意义，如颅内压增高时呕吐呈喷射状，观察中不可忽视。
（三）呕吐病人的护理
1．心理护理 对呕吐病人应给予热诚的关怀、同情、不嫌脏臭，减轻其紧张，烦躁及怕别人讨厌的心理压力，呕吐前有恶心的病人常有迷走神经兴奋的症状，表现为低血压、头晕、目眩、出冷汗及软弱无力，同时伴有紧张不安的情绪，护士应及时发现，安慰病人，解除其紧张心情。对精神性呕吐病人应消除一切不良因素刺激，必要时可用暗示方法解除病人不良的心理因素。来源：考试大
2．体位 病人站立时发生呕吐必须立即搀扶坐下或躺下，病情轻者取坐位，重症、体力差或昏迷病人应侧卧，头偏向一侧，迅速取容器接取呕吐物。婴幼儿发生呕吐时，取卧位将头侧向一边，也可将其抱起坐于膝上，右手轻轻拍小儿背部，身体稍向前倾。恰当的体位是防止呕吐物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎的重要环节,胸腹部有伤口者，呕吐时应按压伤口，以减轻痛及避免伤口撕裂。
3．保持呼吸道通畅 窒息死亡是呕吐最严重的并发症，因此保持呼吸道通畅至关重要。特别是对小儿、老年、神志不清、昏迷病人及呕吐大量鲜血者，必须备好急救物品。病人呕吐时护士应陪伴在旁，密切观察病人的面色、呛咳及呼吸道通畅情况。少量呕吐物呛入气管，轻拍病人背部可促使其咳出。量多时，应迅速用吸引器吸出，发生窒息者，必要时进行口对口人工呼吸或行气管切开术。来源：考试大
4．清洁口腔 病人发生呕吐后，协助给予口鼻清洁。清醒病人给予温开水或生理盐水漱口；婴幼儿、昏迷病人应做好口腔护理，检查耳内、颈部有无流入呕吐物。必要时更换衣单，整理床铺，帮助病人取舒适卧位，将呕吐物的容器及污物拿出病室，使病人有一个安静、清新、舒适的环境。
5．呕吐物处理 病人发生呕吐时，应了解呕吐前的饮食、用药情况、不适症状以及呕吐的时间、方式，呕吐物的性质、量、色味以便判断其发病原因。根据需要保留呕吐物送验。呕吐物标本化验、测定后应消毒处置后方可倒入下水道。常用消毒药物为0.1%新洁尔灭、2％过氧乙酸、3％碘伏、加入呕吐物内，放置2小时后再倒入下水道。盛呕吐物的容器清洗后，应高压蒸汽消毒或煮沸30分钟后，才能再用，痰盂等可放于3％漂白粉澄清液，或1％次氯酸钠溶液内浸泡2小时以上，取出备用。来源：考试大
6．做好护理记录 详细而高质量的护理记录是疾病诊断的重要资料。记录的内容包括呕吐前病人的各种情况，呕吐时伴随的症状。呕吐物的性质、量、色、味及次数，采取的护理措施及效果，同时正确记录24小时出入液量，以利于在病人水和电解质丧失的情况下作出精确的估计，为治疗提出依据。
7．呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。对长期、频繁及大量呕吐的病人，可根据医嘱给予补液。
篇3：基础护理学：临终护理练习题
一、单选题
1．被誉为“点燃了临终关怀运动灯塔”的临终关怀机构是：
a 美国新港临终关怀病院
b 西欧修道院
c 英国圣·克里斯多弗临终关怀院
d 加拿大姑息护理协会
e 天津医学院临终关怀研究中心
2．世界上第一个现代临终关怀机构是：
a 美国新港临终关怀病院
b 西欧修道院
c 英国圣·克里斯多弗临终关怀院
d 加拿大姑息护理协会
e 天津医学院临终关怀研究中心
二、多选题
1．临床死亡的分期为：
① 临终期
② 濒死期
③ 临床死亡期
④ 脑死亡期
⑤ 生物学死亡期
a ②③⑤ b ①②④ c ①③④ d ①③⑤
2．临终病人心理反应的分期包括：
① 否认期
② 愤怒期
③ 协议期
④ 忧郁期
⑤ 接受期
a ①④ b ①④⑤ c ①②③④⑤ d ①②⑤
3．脑死亡的判断标准为：
① 不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应
② 自发呼吸停止
③ 自发心跳停止
④ 脑干反射消失
⑤ 脑电波消失
a ①②③⑤ b ②⑤ c ①②④⑤ d ①④
三、填空题
1．死亡过程的分期为： 、 和 。【答案】
2．临终病人心理反应的分期为： 、 、 、 和 。【答案】
四、名词解释
1．临终
答：临终又称濒死，一般指由于疾病末期或意外事故造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免地将要发生的时候，可称为临终。
2．临终关怀
答：临终关怀是针对各种疾病末期、癌症晚期病人，提供全面的医疗与护理照顾，其宗旨是满足临终病人身心的需要，使其能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后时期。
3．死亡
答：死亡是生命活动不可逆的终止，是人的本质特征的永久消失，是机体完整性的破坏和新陈代谢的永久停止。
4．安乐死
答：患不治之症的患者在濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在本人及其亲属的要求下，经医生认可，停止救治或用人为方式使其无痛苦的快速死亡。
篇4：基础护理学知识点辅导：护理程序——护理评估
护理评估是护理程序的第一步，也是非常关键的一步，收集资料的准确与否、全面与否直接影响护理诊断、护理计划的准确性，影响计划的实施及护理的效果。所以护理评估是护理程序的基础。
收集资料贯穿于护理工作的全过程，从第一次与病人接触开始，直到病人出院或护理服务结束为止。除病人入院时需进行较为全面、完整的综合评估外，每次与病人接触都是一个收集资料的机会。病人的病情和心理状态时刻都在变化，护士需随时评估，以便及时发现问题，修改或补充护理计划。
收集资料
整理分析资料
护士收集资料之后，需将资料整理分析，按一定的理论基础进行分类，以便护士较迅速地发现病人出现的问题。资料分类的方法很多，可按maslow的基本需要层次论、majory gordon的11个功能性健康型态或按北美护理协会提出的9个人类反应型态分类。目前临床应用较多的是按gordon理论分类，然后与正常健康型态比较，找出异常的部分，作为下一步护理诊断的依据。
篇5：初级护师考试《基础护理学》辅导：护理评估
一、资料的类型
（一）主观资料
病人的主诉，是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。
（二）客观资料
护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。来源：
二、资料的来源
病人的健康资料主要源于六条途径。
1.病人是健康资料的主要来源。
2.病人家属、抚养人及关系密切的朋友、同事等。
3.有关保健人员，如经治医师、营养师、心理医师等。来源：
4.病案记录、有关的实验室检查、既往健康记录、儿童预防接种记录等。
5.体格检查所见。
6.医疗和护理的有关文献资料。来源：
三、收集资料的方法
（一）观察——护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的方法。
1.视觉观察：运用眼睛收集健康信息的方法，如观察病人的体态、神志、精神状态、皮肤黏膜、营养发育状况、呼吸方式、呼吸节律及速率、四肢活动能力等。来源：
2.触觉观察：运用手的触摸感觉判断病人的某些组织和器官的物理特征，如皮肤温度和湿度、脉搏的跳动、器官的形态和大小、肿块的位置与质地及表面性质等。
3.听觉观察：运用耳朵辨别病人身体发出的各种声音，如病人的呼吸音、谈话时的语音、器官的叩诊音以及借助听诊器听到的心音、肠鸣音、血管杂音等。来源：
4.嗅觉观察：运用嗅觉辨别病人身体或排泄物、分泌物发出的异常气味，如呼吸、呕吐物、尿液、汗液的特殊气味等。
（二）交谈——护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。
1.目的：有助于获得可靠、全面的病人健康资料；沟通感情，建立良好的护患关系；及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心理支持。
2.方式：有正式交谈和非正式交谈两种来源：。
（1）正式交谈：按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集。
（2）非正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈。此方式可使人感到轻松、自然，有助于护士了解病人的真实感受。
3.交谈要点：交谈环境舒适、安静，有利于保护病人的隐私；向病人明示谈话的目的和所需的时间；抓住主题，引导交谈；注意倾听，及时反馈；语句表达清晰，语意明确。语速适当；谈毕小结。
（三）查阅——在评估前及护理活动中，护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果。
四、资料的组织及记录
（一）组织将收集的健康资料按一定的方法进行分类，并检查有无遗漏的过程。
常用分类方法：
1.马斯洛（abraham maslow）的需要层次论——即生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊敬与被尊敬需要、自我实现需要。来源：
2.戈登（m.gordon）的功能性的健康形态——主要有健康管理、代谢、排泄、运动、睡眠、感知、自我概念、关系、生殖、应激耐受和信念。
3.北美护理诊断协会的个人反应形态——构架为交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、认识、感觉。
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