颅脑外伤患者优质护理的应用论文
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篇1：颅脑外伤患者优质护理的应用论文
颅脑外伤患者优质护理的应用论文
1资料与方法
1。1一般资料
收集本院2月~2月收治的76例颅脑外伤患者，根据《外科学》中关于颅脑外伤诊断标准诊断，确诊为颅脑外伤。其中男52例，女25例，年龄27~63岁，平均年龄（37。4±8。5）岁。术前患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分均<8分。颅脑外伤类型：硬膜下血肿22例，硬膜外血肿26例，多发性颅内血肿10例，广泛脑挫裂伤5例，脑内血肿9例，弥漫性脑肿胀3例，原发性脑损伤1例。将患者随机分为观察组和对照组，各38例。两组患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷指数、外伤类型等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0。05），具有可比性。
1。2方法
对照组患者的护理措施依据颅脑外伤基础护理指南进行，具体包括入院后评估患者的伤情，无手术指针患者送入神经外科监护室（NICU）救治。进入NICU后，护理人员立即给予多系统综合监护护理。首先，以正确体位安置患者。如以平卧位安置患者，抬高头部15~30°，减轻并预防脑水肿。将患者头部偏向一侧，及时清除口腔及呼吸道内异物，预防异物堵塞呼吸道。给予吸痰护理，预防肺部感染。做好各项观察，包括颅内压、脑灌注压、心电图及意识、呼吸、血压、瞳孔等生命体征的观察。做好各项检查和分析，包括血液生化检查、血气分析。使用冰帽、降温毯给予物理降温，加强脑保护。观察组患者在对照组护理基础上给予优质护理，包括定期检测患者的血压和脉搏；意识不清患者，每2小时观察1次患者的呼吸道畅通情况和瞳孔变化情况，预防瞳孔缩小及光反射消失。检测患者的凝血功能，减少试验检测误差。住院治疗期间定期检查患者的血脂和血糖水平，控制患者的饮食，重点控制脂类和糖类食物摄入量。病情允许下，尽早鼓励患者下床活动，无法下床活动患者则鼓励患者进行床上锻炼，包括主动翻身、活动四肢，或者做适量起卧锻炼。帮助患者制定锻炼计划，包括站立和下蹲锻炼，预防血栓和压疮。
1。3观察指标
观察比较两组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及餐后2h血糖等情况。
1。4统计学方法
采用SPSS21。0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。
2结果
2。1两组护理前后血脂水平比较
护理后，观察组患者的血清总胆固醇及三酰甘油水平显著低于护理前，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0。05）。
2。2两组护理前后血糖水平比较
护理后，观察组患者的`空腹血糖及餐后2h血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0。05）。
3讨论
颅脑外伤基础护理指南是对颅脑外伤患者实施护理的主要参考依据，有助于改善颅脑外伤患者的预后质量。但是，颅脑外伤基础护理指南实施的护理方案更多地关注于患者生命体征观察检测以及其项目的观察和检测。颅脑外伤患者由于长期卧床缺乏运动，患者的血脂和血糖水平会显著降低，进而引起患者继发高血脂、高血糖疾病，严重影响患者的预后状况。不仅患者长期卧床会引起血脂和血糖升高，有研究发现创伤危重症患者的总胆固醇水平降低与患者预后质量呈负相关。颅脑外伤作为强烈的应激源，颅脑外伤患者机体可会产生相应的应激反应，使三酰甘油水平下降。而颅脑损伤患者出现的高钠血症会引起颅脑外伤患者病变并累及丘脑，引起促肾上腺皮质激素分泌异常，加快兴奋醛固酮分泌水平，引起血糖升高。因此，对于颅脑外伤患者，还需密切关注患者的血糖、血脂变化情况。在本研究中，通过对患者定期检测、做好饮食护理以及帮助患者制定肢体功能锻炼方案等优质护理措施后，患者的血糖水平和血脂水平显著低于护理前，且优于对照组患者的血糖和血脂水平，差异有统计学意义（P<0。05）。本研究结果与国内相关研究结果一致，提示优质护理对降低颅脑外伤患者的血糖和血脂水平有积极的影响。综上所述，优质护理可引起颅脑外伤患者的血糖、血脂下降，优质护理可作为颅脑外伤治疗与康复的辅助手段，值得在临床推广应用。
作者：包改辉 单位：许昌市中心医院
篇2：浅析颅脑外伤患者的急诊护理体会
颅脑外伤是由于外力对颅脑的损伤，常见的有交通事故引起的损伤、殴打导致的损伤及从高空坠落形成的损伤，此病具有极强的变化性，救治护理不及时，会严重影响患者的存活情况[1]。本文选取我院颅脑外伤患者87例进行急诊护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院10月～10月收治的颅脑外伤患者87例作为研究对象，其中，男53例，女34例，年龄11～65岁，平均年龄(36.7±2.1)岁，其中，交通事故32例，殴打25例，高空坠落30例;颅脑损伤类型有颅骨骨折27例，硬膜外血肿19例，硬膜下血肿20例，脑挫伤21例。
1.2 方法[2]
急诊护理方法包括：现场护理、急救车监护护理及入院护理等联合护理。具体如下。
(1)现场护理，医护人员到达现场后，把患者放在平坦的空地上，首先，使患者保持呼吸畅通，并给予患者吸氧，及时处理患者的口内和鼻内异物，如有必要可进行气管插管，然后对流血严重的地方进行处理，防止在骨折的地方出现感染现象，最后，对患者各项指标进行检测，并做好护理及记录。(2)急救车监护护理，在患者进入急救车后，严密监视患者的意识变化情况，对患者出现的紧张、恐惧等情绪，医护人员给予安扶和解决，使患者处于心境平和状态，防止因情绪而导致的病情恶化，对那些极度不安的患者进行必要的缚带限制，严重者，注射镇静剂。同时，对患者出现的脑水肿和颅内增压，护理人员及时采用药物进行处理，控制脑水肿和降低颅内压，同时，护理人员保证患者的氧流量处于2～4 L/min。(3)入院护理，护理人员在患者进入到急诊室前，应做好手术准备，准备好手术所需要的血液、剃头等，在医生的嘱咐下，及时的对患者进行药物护理，同时，严密监视患者的生命体征和患者的意识的变化情况，颅内血肿的.患者，常常会伴有血压升高、脉搏减慢、昏迷等表现，护理人员在护理过程中发现有其他病症及时告知医生，进行处理解决。患者清醒后，详细了解患者的病情与资料，对患者出现的不稳定情绪及时的进行心理辅导。同时，进行相应的饮食护理，维持身体机能的正常运转，对病情严重者给予插管流物进食。
2 结 果
对颅脑外伤患者87例进行有效的急诊护理及治疗后，病情得到控制85例，存活率为97.7%，救治不及时死亡2例，死亡率为2.3%。
3 讨 论
颅脑外伤是急诊科最常见的一种病危症之一，因颅脑伤害人体最重要的大脑器官，大脑组织的损伤的损伤会导致脑水肿、颅内压升高及脑疝等不良症，严重危害患者的生命安全[3-4]。所以在急诊护理中，应时常关注患者的意识情况，通过对患者进行询问、检查痛觉、交谈等方式进行观察，意识越模糊，说明意识障碍的程度越深，体现患者的脑损伤程度越严重[5]。护理人员通过对患者的监视，发现患者昏迷程度很深，体现患者的颅内损伤情况比较严重;如果，患者先为有躁动突然进入昏迷，说明患者的颅内有血肿形成，应及时通知医生进行处理，防止病情进一步恶化。进入医院后，对病情严重者，及时进行手术治疗，分秒必争的挽救患者的生命安全。因此，急诊护理的应用，极大减少患者的死亡率，急诊护理对预后治疗有重要的作用。对急诊护理人员进行多次演习操练，熟悉工作内容和操作的熟练度，以免在实战中，产生紧张等心理情绪，影响患者的及时护理，进而导致患者的死亡。为研究颅脑外伤患者急诊护理体会[6-7]，选取我院收治的颅脑外伤患者87例进行急诊护理，结果显示，病情得到控制85例，存活率为97.7%，救治不及时死亡2例，死亡率为2.3%。
综上所述，采用急诊护理对治疗颅脑外伤患者不仅可以提高患者的救治疗效，还能提升患者的存活率，减少患者的死亡率。
参考文献
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[2] 李 芳.48例急诊重症颅脑外伤患者急救护理体会[J].中国伤残医学，2013，21(12)：250-251.
[3] 陈晓慧，曾智慧，严豪威.对因车祸导致颅脑外伤患者进行院前急救护理的体会[J].当代医药论丛，，12(12)：164-165.
篇3：颅脑外伤后遗症的护理方法
颅脑外伤后遗症这种疾病我们在生活中应该要采用正确的处理方法，这样对于你们治疗好颅脑外伤后遗症是有很大帮助的。颅脑外伤后遗症患者应该要保持心情平静、室内空气应该要保持通顺以及不要改变患者原有的生活习惯等，具体的护理方法就让我们一起来了解一下文章介绍的内容吧。
解除疑虑大多数病人认为自己病情非常严重，对今后的生活及工作顾虑重重，怀疑自己能否正常工作与生活。对脑外伤此从医学角度向病人讲解，诚恳地告诉他们各项检查都正常，只要心情愉快，配合治疗，很快便能痊愈，而且与正常人一样工作、学习和生活。
耐心倾听脑外伤后综合征病人中女性较多，情绪多变，针对这一特点，北京黎明医院专家提示：应认真倾听其主诉，耐心解释其提出的问题，引导其阅读一些娱乐方面的书籍，观看一些令人快乐的电视节目，在生活上予以关心照顾，满足他们提出的合理要求，使他们感觉到温暖，情绪逐渐趋于稳定。
给予鼓励因此类病人大多无器质性病变，在情绪稳定时，都能做一些很细致的工作，所以，及时地给予引导，使其正确认识自己的病情，对自己的身心健康状况有一个客观的了解，积极配合治疗。
生活护理
1.脑外伤后遗症病人注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。
2.病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。
3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。
4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。
5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。
6.按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。
如果我们能够直达颅脑外伤后遗症的护理方法，这对于患者来说治疗痊愈是有很大作用的，所以我们建议大家在生活中应该要对于颅脑外伤后遗症的护理方法好好记住。对于颅脑外伤后遗症患者来说，你们应该要注意自己的精神状况。
篇4：颅脑外伤急救护理与观察
颅脑外伤急救护理与观察
【论文摘要】目的 总结颅脑外伤患者的急救及护理经验，提高颅脑外伤患者的抢救成功率。方法 对我院120例颅脑外伤患者采取相应的急救与护理措施。结果 本组120例患者，有2例在回院1 h后出现心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡，患者入院后即行开颅清除血肿术77例，有54例患者在术后8～12h 行气管切开术。康复出院90例，好转20例，死亡8例。结论 抢救颅脑外伤患者要有充分的急诊意识、敏捷的思维，主动采取有效的护理干预措施，对病情变化要有预见性，做到熟练准确地判断病情，保持呼吸道通畅，掌握颅高压早期表现及处理措施，严密观察病情，熟练使用现代化仪器，适时作好术前准备。
【论文关键词】颅脑外伤 急救 护理
颅脑外伤是神经外科常见的急诊，常发生于交通事故、坠落和斗殴中，具有来势凶猛、病情危重、变化快、并发症多、死亡率高的特点。这类患者抢救成功与否很大程度上取决于抢救是否及时、护理是否到位。因此，要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。我院于6月～12月对120例颅脑外伤患者进行了救治，现将急救与护理的经验介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例患者均为我院收治的颅脑外伤患者，男91例，女29例;年龄14～70岁，平均36.8岁;均经头颅CT检查;单纯颅脑外伤92例额，复合性颅脑外伤28例;车祸外伤72例，工地外伤25例，高处坠落伤14例，其他外伤9例;GCS积分3～6分50例，7～10分28例，11～15分42例;合并腹部外伤者32例，胸部外伤者38例，胸腹联合伤25例，四肢伤37例，颌面部骨折42例，全身多发伤25例。
1.2 急救与护理方法
1.2.1伤情评估与准备 初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，随时保持良好的备用状态。
1.2.2体位 保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
1.2.3呼吸道护理 呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。
1.2.4止血 尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。
1.2.5防止感染 防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。禁止药液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，预防感染。
1.2.6心肺复苏 若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。 1.2.7迅速建立静脉通道 根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。
在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生。
1.2.8低温治疗 术后48h 内严密观察有无中枢性高热的出现，一旦出现采用冰帽降低头部温度。
1.2.9严密观察生命体征 意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，对烦躁不安、神志不清的患者留专人守护，间隔5～10min观察瞳孔变化。对重症患者实施颅内压时时监测，当颅内压高于5.30 kPa时，应及时报告医生处理。
1.2.10营养护理 营养支持护理是颅脑外伤患者护理的'重要内容。一般患者术后1d可进流质软食物，2—3d给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食，原则是高蛋白、高热量、高维生素且易消化的流质，从静脉补充氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等。清醒患者应鼓励进食，以增加抵抗力。
1.2.11转运措施 经现场急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转运，在转运过程中，应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运过程中的二次损伤。
1.2.12心理护理 应注意观察和了解患者的心理情况，护理人员要体贴、关心患者，给予鼓励和安慰，消除患者的恐惧心理，使之积极配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。同时护理人员应以从容镇定的态度、熟练的技术、整洁的仪表，给予患者家属及病人信任感及安全感。
2 结果
本组120例患者，有2例在回院1h后出现心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡，患者入院后即行开颅清除血肿术77例，有54例患者在术后8～12h行气管切开术。康复出院90例，好转20例，死亡8例。
3 讨论
颅脑损伤患者病情变化快，伤情复杂。随着交通业和建筑业的发展，颅脑外伤的发生率也随之上升。为降低颅脑损伤的死亡率，及时、合理的急救和护理措施必不可少。抢救颅脑外伤患者要有充分的急诊意识、敏捷的思维，主动采取有效的护理干预措施，对病情变化要有预见性，做到熟练准确地判断病情，保持呼吸道通畅，掌握颅高压早期表现及处理措施，严密观察病情，熟练使用现代化仪器，适时作好术前准备。只有这样，才能使患者在最短的时间内得到迅速、准确、及时、有效的抢救处理，保证抢救方案的正确与抢救措施的及时和准确，提高抢救的成功率。
参 考 文 献
周秀华，邹碧荣. 急救护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社， :111-114.
篇5：优质护理应用
摘要
目的探讨优质护理服务是否可以缓解结肠癌晚期患者疼痛及提高患者生存质量，为结肠癌晚期患者提供护理指导。
方法选择该院12月—2月收治的结肠癌晚期患者182例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组91例，
对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理措施基础上再辅以优质护理进行干预，对比二组患者疼痛情况、抑郁自评量表评分(SDS)、忧郁自评量表评分(SAS)、生存质量及患者护理满意度。
结果对照组患者疼痛程度显著高于观察组，且二者差异具有统计学意义(P<0.05)。
SDS与SAS评分对照组高于观察组，观察组患者生存质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于结肠癌晚期患者施加优质护理服务有助于患者缓解疼痛，减少患者不良情绪的产生，关键还可以提高患者的生存质量，提高患者对护理服务的满意度，所以本研究结论值得在临床推广。
关键词
结肠癌。
疼痛。
篇6：优质护理应用
随着人们生活水平的提高，结肠癌成为最常见的消化系统肿瘤，目前结肠癌在40～60岁年龄段人群发病率较高[1]，而常用治疗方法以手术为主，辅助以化疗手段。
但手术创伤及术后护理严重影响了患者的预后，大量的临床研究发现，对患者进行优质护理干预可以有效缓解患者疼痛状况，改善患者多种不适，有助于提高结肠癌晚期患者的治疗效果。
本文采用对照方法观察了优质护理干预对结肠癌晚期患者疼痛及生存质量的影响，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院月—202月收治的结肠癌晚期患者182例为研究对象，经病理活检确诊为结肠癌晚期。
将患者随机分为对照组和观察组，每组91例。
其中对照组男55例，女36例。
年龄32～71岁，平均(51±6.18)岁。
观察组男48例，女43例。
年龄31～75岁，平均(49±5.29)岁，二组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。
所选研究对象均排除合并肠梗阻患者、心肺肾功能障碍患者、急诊手术患者。
1.2研究方法
对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理措施基础上再辅以优质护理进行干预。
常规护理包括：日常健康宣传，患者手术前心理状况评估与疏导，积极与患者进行沟通交流，对患者的日常饮食进行指导，以及包括并发症的预防和输液、给药等常规护理手段。
观察组在常规护理的基础上进行优质护理干预包括：①健康教育，如结肠癌晚期患者进行手术，应在术前帮助患者排除焦虑、紧张等不良情绪，耐心的向患者讲解结肠癌治疗知识。
②心理疏导，如果患者在住院期间出现抑郁、交流及睡眠障碍等问题，则由护士进行辅导护理，并且做好相
关护理记录，同时避免暴露患者隐私，指导患者做一些肌肉放松训练以辅助心理情绪改善[2]。
③饮食护理，患者在手术前3d只服用半流质食物，手术前2d进食无渣流食，也可服用甲硝唑进行肠道抑菌，在手术前1d可
给予患者20%甘露醇250ml与5%葡萄糖盐水1300ml混合分2次在2h内服用，在手术前1d的上午进行，避免影响患者休息[3]。
④在患者手术结束后苏醒的6h垫枕头平卧位，定时帮助患者翻身，第二天方可以半卧位，降低手术切
口张力，保持胃管、尿管畅通，防止受压，观察记录引流液性状，并以2次/d进行清洁护理[4]。
⑤结肠造口护理，可将腹壁切口与造口用薄膜隔开，防止稀薄粪便污染切口，在更换造口袋时应先清洁周围皮肤，若造口袋内排泄物超过30%应及时更换[5]。
1.3指标观察
采用卫生部关于癌症疼痛现状调查组设计的癌症疼痛情况调查表对结肠癌晚期患者的疼痛情况评估，疼
痛的评分标准为：轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，10分则为极重度疼痛[6]。
对患者进行SDS与SAS问卷调查，同时还需对患者的生存质量进行评价分析，收集患者护理满意度反馈问卷。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以珚x±s表示，采用t检验，SDS及SAS评分采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1疼痛等级比较
通过评分体系，我们将患者的疼痛按照轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛与极重度疼痛分为四个等级。
经过对患者疼痛的信息收集分析，发现对照组患者的疼痛等级明显高于观察组，差异具有统计学意义(χ2=16.67，P<0.05)。
2.2心理改善情况比较
通过问卷调查，对患者抑郁及忧郁等不良心理状况进行分析，发现观察组患者无论是SDS或SAS均优于对照组患者，且组间差异及组内差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.3护理前后生存质量比较
通过发放问卷，将患者的生存质量以评分形式进行统计分析，结果显示，观察组患者护理后的生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.4护理满意度对比
观察组患者总体对护理服务满意度高于对照组患者(P<0.05)。
3讨论
当前恶性肿瘤患者人数持续增加，肿瘤已成为危害健康的重大疾病之一[7]。
结肠癌属于临床外科方面最为常见的肿瘤，主要特点是病情变化较慢，所以在临床诊断时得不到足够的重视而逐渐发展为晚期结肠癌[8]。
而癌症引发的疼痛也是常见症状之一，有研究显示超过61.6%的癌症患者出现疼痛表征，对患
者的身心健康及生活质量十分不利，所以WHO也把癌痛控制当作其综合癌症规划的四个重点之一[9]。
并且基于此，许多医护人员一直致力于研究优化恶性肿瘤患者晚期的癌痛护理措施，积极的护理干预和个性
化的优质护理辅导措施，有助于对结肠癌晚期患者的恢复及疼痛的抑制[10-11]。
目前我们针对恶性肿瘤的策略主要是努力减轻患者的疼痛等临床症状，提高患者的生存质量。
而生存质量包括患者身体舒适度及心理状态等方面[12-14]。
我们是发展中国家，对于肿瘤的认识还处于最初阶段，多数患者及患者家属依然认为恶性肿瘤是不治之症。
所以，医生和护士在对患者进行治疗及护理的同时，还要给予患者肿瘤相关知识的宣传指导。
综合以上原因，优质护理干预在临床治疗中的需求日益增加[15]。
如对需要的手术患者，应提前与患者积极沟通，密切配合患者手术的顺利进行。
促使患者处于健康、乐观的心理状态，同时让患者得到社会认同感，为患者治疗树立信心[16]。
针对术后患者，优质护理干预对于改善患者的不良情绪、促进患者身体康复、减少手术后并发症等均具有重要意义。
临床追求的优质护理服务则真正体现“以人为本的护理工作，将患者放在首要地位。
积极通过基础护理促进健康指导发展，提高患者的主观能动性，激发患者自身潜能，协助医护人员对患者自身的治疗，降低手术患者并发症发生几率，以保障护理工作的有序进行[17]。
同时，人文关怀也是护理工作的重点内容，如加强患者周围环境干预，使患者舒适度提高。
对结肠癌晚期患者术前或者术后的饮食施加干预，帮助患者形成规范的生活及饮食方式，保证患者处于最佳手术期。
同时对结肠癌晚期患者的隐私要重点保护，对术后患者实时观察，防止术后并发症等影响患者生活质量[18]。
本次研究显示，相比于常规的基础护理服务，在施加优质护理服务干预后，结肠癌晚期患者
疼痛缓解程度有了很大提升(P<0.05)，说明优质护理服务有助于结肠癌晚期患者缓解疼痛。
而对SDS及SAS的评分分析后发现，优质护理服组的患者心理状态优于常规护理组患者(P<0.05)，同时患者生存质
量评分方面，采用优质护理服务的患者评分明显高于常规护理组(P<0.05)，说明优质
护理服务无论是缓解疼痛，还是缓解患者焦虑情绪、消除患者恐惧心理、提高患者生存质量等均发挥了重要作用。
综上所述，在结肠癌晚期患者的护理工作中，优质护理不仅可以降低患者疼痛程度，还可以稳定患者心理状态，提高患者生存质量。
所以优质护理服务在临床治疗晚期癌症方面值得大家继续深入研究，并且将研究成果在临床推广。
作者：祝毅 张伟 单位：湖北省武汉市江夏区第一人民医院护理部 武汉市中心医院护理部
4参考文献
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[9]张爱秀.癌症疼痛的产生机制研究近况[J].中国当代医药，，17(2)：150-151
篇7：优质护理应用
摘要：
探究分析优质护理服务理念在护士临床带教中的应用。
以西宁卫生职业技术学校(以下简称“我校)2014级和2015级护理专业学生为研究对象，2014级学生(对
照组)采用传统临床带教方式，2015级学生(实验组)运用优质护理服务理念，观察对比两组护理带教的效果。
实验组整体带教效果明显优于对照组(P<0.05)。
采用优质护理服务理念指导护士临床带教工作，能够有效提高带教工作效果和教学满意度，是一种值得广泛推广运用的教学方法。
关键词：
篇8：优质护理应用
服务理念。
护士。
临床带教
当前，护理实习人员不仅缺乏临床护理实践经验，更缺乏优质护理服务理念。
本研究以我校护理专业学生为研究对象，分组平行对照了传统教学模式和优质护理服务理念教学方式效果，现将整个研究过程汇报如下。
一、资料与方法
(一)一般资料
本文的研究对象为我校级和级护理专业学生，按照年级将其划分为对照组(100人，2014级)和实验组(100人，2015级)。
实验组中男10名，女90名，年龄19～22岁，平均年龄(20.4±1.3)岁，见习时间4周。
对照组中男9名，女91名，年龄20～23岁，平均年龄(20.8±1.2)岁，见习时间4周。
两组一般资料逐项对比差异较小，不会影响本次研究结果(P>0.05)。
(二)方法
1.对照组。
对照组采用临床传统教学方式，由科室根据教学大纲和科室排班表制定带教计划，主要开展理论教学、操作示范活动、护理教学查房和个案讨论活动，然后进行理论和操作考核活动。
2.实验组。
①入科第一天，总带教入科宣教，宣教内容主要为科室结构、人员配置、科室环境、工作安排、院内感染、针刺*预防等。
同时，护士长组织开展入科摸底考试，测评护士基础护理操作。
另外，采用面对面谈话的方法对护士家庭、毕业计划、专业价值观等社会问题进行了解，根据护士个人
意愿与带教实施双向选择，开展短长处相接、优缺点互补的一对一教学方式。
②入科第二天，在带教教师的指导和监督下，开展床位包干、优质护理服务实践等活动，主要是
入院、出院、转运交接等临床程序以及病情观察、护理文件写作、医嘱执行、康复指导、心理护理等[1]。
篇9：心理护理在骨外伤急诊患者中的应用
心理护理在骨外伤急诊患者中的应用
摘要：目的：观察分析心理护理在骨外伤急诊患者中的应用价值。方法：资料选自我院1月-3月收治的骨外伤急诊病患80例作为重点分析对象，随机分均为常规组及研究组，常规组选择常规骨外伤护理，研究组在对照组基础上再接受心理护理，并总结性的分析两组病患的临床资料。结果：研究组护理的有效率是95.00%，明显高于常规组的有效率82.50%;研究组病患的满意度显著高于常规组;且研究组病患的抑郁评分及焦虑评分明显比常规组低(P<0.05)。结论：基于骨外伤急诊病患，予以开展有效的心理护理，能较好的保证其护理效果，改善病患抑郁及焦虑心理，同时还能提高病患对护理的满意度。
关键词：心理护理;急诊;常规护理;骨外伤
在临床上，骨外伤是常见的一种急性病，具有病情发展及恶化较快等特点，如不及时进行处理就极有可能威胁病患的生命安全[1]。针对骨外伤急诊病患，处理过程中实施有效的心理护理，促使病患保持积极、乐观的心理，是提高治疗质量的重要保证。笔者以80例骨外伤急诊患者为重点分析对象，分组护理后深入观察其效果，重点探讨了心理护理在骨外伤急诊患者中的应用价值以及可行性，现作报道：
一、观察资料以及方法
1.1观察资料
选取我院自月-月期间收治80例的骨外伤急诊病患为重点分析对象。其中，男性病患共53例，女性病患共27例;一般急诊病患66例，重症急诊病患14例。以护理方法的差异为根本性依据将80例病患分为常规组以及研究组。常规组：病患年龄在33―85岁之间，平均(60.5±3.3)岁;按致伤原因分：跌伤10例、车祸30例，该组病患接受常规骨外伤护理。研究组：病患年龄在33―85岁之间，平均(57.4±3.5)岁;按致伤原因分：跌伤11例、车祸29例，该组病患在常规骨外伤护理基础上再开展心理护理。两组在一般资料上差异不显著，P>0.05。
1.2方法
常规组病患选择常规骨外伤护理措施进行护理，即给予病患患肢清洁、消毒以及药敷等，此外研究组以常规骨外伤护理为基础，再使用心理护理措施进行护理，具体方法为：
(1)在病患入院之后，护理人员要及时、全面的了解病患的实际情况;为病患讲解相关知识，以加深病患对疾病的了解，从而减少病患的担忧;手术前给予病患有效安慰，并帮助其做好思想准备;在病患进入手术室以后，要尽可能的稳定病患紧张、害怕的情绪，以免病患出现较大的情绪波动而影响手术的进行[2]。
(2)在手术过程中，护理人员要对病患的状态给予严密的关注，并通过帮助病患调整呼吸、握住病患的手等方法来减少病患的无助感和孤独感，从而加强病患对护理人员的信赖。
(3)在手术结束之后，护理人员要充分考虑病患的承受能力，并告知病患手术成功的地方，对于未处理好的病灶要尽量少提及，以促使病患保持较好的状态，减少焦虑、紧张、恐惧等心理发生的几率，确保病患能够积极配合护理人员的护理工作。
1.3评定指标
效果显著：病患的临床症状显著改善;效果一般：病患的临床症状有所改善;无效：病患的临床症状无任何改善。同时，采用本院自制的问卷调查表调查两组病患护理满意度，实行打分制：较为满意≥85分;基本满意60分～85分;不满意<60分。
1.4资料统计
本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以(x±s)作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验，假如组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义，则以P<0.05予以表示。
二、结果
2.1两组病患的护理效果
各项护理程序均已完成后，发现研究组护理的有效率为95.00%，常规组护理的有效率为82.50%，研究组护理的有效率高于常规组，组间比较具有显著性的差异(P<0.05)，见表1。
2.2两组病患护理的满意度情况
各项护理程序均已完成后，发现研究组病患的满意度为100%，明显高于常规组的82.35%，组间比较差异较为显著(P<0.05)，见表2。
表2 两组病患护理的满意度情况(n/%)
2.3两组病患的抑郁评分及焦虑评分
各项护理程序均已完成后，发现研究组病患抑郁评分及焦虑评分明显比常规组病患低，组间比较差异十分显著(P<0.05)，具体见表3。
表3 两组病患的抑郁评分及焦虑评分 (分，x±s)
三、讨论
骨外伤不仅会对病患机体产生损害，还会严重影响病患心理。因此，在骨外伤急诊中，护理人员要抓住病患的心理，借助自己的专业护理技术给予病患相应的人文关怀，才能稳定病患的情绪，使病患保持良好的心态，提高其治疗的依从性，最终达到提高治疗及护理质量的目的'[3]。
心理护理就是护理人员在科学理论的统筹指导下，和病患进行友好、科学的交往，并不断改变及影响病患心理行为、心理状态，有效发挥其护理作用的一种护理方法[1]。在急诊骨外伤中，大部分均是意外事故所致，病患极有可能面临瘫痪及截肢等问题，极易出现各种心理问题。有研究显示，不良情绪会对病患的康复、手术效果及预后效果产生极大的影响[5]。因此，在常规骨外伤护理的基础上，再给予骨外伤急诊病患科学、有效的心理护理就极为重要。在本次研究中，研究组护理的有效率95.00%、病患的满意度100%，均显著高于常规组，而抑郁评分及焦虑评分却显著低于常规组，这表明对病患实施有效的心理护理能提高护理质量，护理人员要以病患的实际情况为依据，充分、合理的应用心理护理措施进行骨外伤急诊病患的护理，才能促进病患的康复。
综上所述，在对骨外伤急诊病患实施护理的时候，要充分应用心理护理，才能保证护理质量，改善病患护理的满意度及护患关系，降低病患的抑郁评分及焦虑评分，是必不可少的骨外伤急诊病患护理方法，值得在骨外伤急诊病患的护理中应用。
参考文献：
[1]王成芳，董会芹，李青.急诊科的临床心理护理对治疗效果的影响研究[J].中国民康医学，，23(11)：110.
[2]许丽.中医情志护理在急诊患者心理护理中的应用[J].中国社区医师，，14(5)：346.
[3]陆瑾，陈春美.急诊患者的心理问题及护理体会[J].现代医药卫生，2011，27(12)：1878.
[4]马真琴，苗凤花，李媛.骨外伤患儿家长的心理疏导[J].中国社区医师：医学专业，2011，27(13)：238
[5]伍静， 翟锦华，石苗苗.应用心理护理对急诊骨外伤患者的治疗结果影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(12)：1673.
篇10：头外伤患者的心理护理讨论
头外伤患者的心理护理讨论
【摘要】目的探讨头外伤患者急诊应激反应的心理护理。方法采取的心理护理措施有：语言护理，清创前的准备，观察病情和遵医嘱对症处理。结果通过以上心理护理及一般外科急诊护理，消除了患者紧张、恐惧、焦虑的情绪，预防了应激反应的恶化，甚至减除应激反应，收效显著。结论对头外伤应激反应患者采取恰当的心理护理临床效果满意。
【关键词】损伤;应激;反应;心理护理
头外损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤J.我科12月至8月共收治150例头外伤有应激反应的患者。除按一般外科急诊护理常规护理外，采取相应的心理护理措施，减轻了患者的应激反应，取得了比较满意的心理护理效果。现将护理体会介绍如下。
1、资料
我科自2012月至208月急诊外科收治头外伤有应激反应的患者150例，其中男128例，女22例，平均年龄26.7岁。
2、心理护理体会
2.1心理状态意外的伤害是强烈的情绪刺激的主要来源。有的.人遇事患得患失，因此当意外的伤害出现后，表现忧心忡忡，焦虑不安，坐卧不宁，夜间做梦，意外事故反复再现。看到手术器械好象迈人生死关，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遗症，怕失去记忆能力影响将来的工作、学习、生活，接受治疗时往往不能很好配合。由于病情较重，患者安全感不足，害怕医护人员不重视自己会给自己带来生命威胁，所以患者会自己强化自己的病情以吸引他人的注意。
2.2语言护理倾听、支持医学教育|网搜集整理、保证首先是倾听，鼓励患者无顾虑的诉说，例如，有的患者划伤一个小刀口，却因流血过多大叫“救命”，此时，不要终止其诉说而要鼓励患者继续诉说。
其次是支持，对患者的诉说不加评判地接受和设身处地地理解，强调经过适当的步骤可以好转，如实告诉患者是由于头皮血管丰富导致流血过多，只要坚持每天换药，一般伤口7～12d可以拆线愈合，帮助患者建立信心和希望。最后是保证，即在医生认真检查或拍片后，配合医生以明确肯定的语气，作出适当的保证，还可用移意法与患者谈论亲人、朋友等，转移患者的注意力。护理人员态度和蔼可亲，使用诚恳的语言，平缓的语调，边清创、包扎，或在缝合伤口时配合语言护理，科学的讲解患者最关心的伤口愈合与预后功能恢复问题。使患者减轻心理压力。
2.2清创前的准备头外伤有应激反应的患者同时还具有头痛、头昏、恶心、呕吐、出血、疼痛、肿胀等功能性症状。应激时患者易出现低血糖，血压下降，甚至休克。清创前给予患者温盐水250～500mnl饮服，医学教育|网搜集整理或直接给予10%葡萄糖水，或5%葡萄糖水，或5%糖盐水250～500ml，一次饮服完或分次饮服，一方面可增加患者的血容量，帮助加强血液循环，升高血压，对抗低血糖的症状减轻应激反应。另一方面，饮水的过程分散了患者对疼痛和头部伤口的注意力，缓解了其恐惧、焦虑的情绪，有助于减轻应激反应。
2.3病情观察和对症处理头外伤首要的治疗原则是清创、包扎、止血或伤口缝合，对头外伤有应激反应的患者除严密观察生命体征外，还要注意应激反应在全身的表现。因为极少数患者体质虚弱，过度应激有可能出现全身发绀、出冷汗、虚脱、呼吸困难而致循环系统功能异常和呼吸系统功能异常。出现以上较严重症状时应及时报告医生，遵医嘱对症处理使患者的焦虑得以缓解。必要时遵医嘱给予升压药和其他抢救措施。待症状缓解，病情稳定后酌情配合语言护理，行为放松疗法等心理护理措施，提高患者对应激反应的承受能力。
2.4医疗环境对患者的影响保持换药室的整齐、清洁、安静，光线柔和，通风良好，维持适当的温湿度，可帮助患者减少恐惧感和紧张感。加上各项护理操作熟练、准确，能让患者认识到医生、护士是负责的，从而产生信任感、安全感，从而增强信心，消除紧张情绪，达到减缓应激反应的作用。同时，给患者家属做好解释工作，使家属心理平静，可以避免或消除患者家属存在的不良情绪影响而加重患者的应激反应。
3、总结
整体护理观把服务的患者视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人，而给予适合不同个体需要的护理。对头外伤有应激反应的患者，重视心理护理，实施有效的心理护理措施，医学教育|网搜集整理能更为有效的促进患者的康复。现代心身医学研究发现，躯体疾病导致的情绪障碍，可以加重病情或使疾病长久不愈，同时不良的认知、不健康的生活方式和行为，以及恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等负性情绪的长期作用也可引起机体的不良反应和引发疾病。心理护理运用心理学的知识和技能对护理对象进行科学的心理评估，采用恰当的心理护理措施，改变护理对象的不良认知，改善情绪状态，转变不健康的行为方式，与躯体护理相辅相成，促进护理对象的整体康复，心理护理是整体护理的组成部分，具有独特的价值，是提高护理质量的重要措施。头外伤有应激反应的患者，除遵循急诊外科的一般护理常规外，应用心理护理措施在时间上和顺序上要具有灵活性，并因人而异。
篇11：儿科优质护理的应用论文
儿科优质护理的应用论文
改变传统的排班模式：我们实行APN连续性排班制，并采用激励机制.细化各班次服务流程,严格按照基础护理服务项目标准为患儿提供身心的护理,以满足患儿及家属的需求。每位护士分管7—9张床，8小时在岗，24小时负责，每班实行新老护士搭配，有效指导低年资护士工作。
实行护士责任包干制护理：实行护理程序的护士责任包干制后，重新制定护士工作职责，工作内容，对护士实行扁平式合理使用，整个病区为1大组，3小组6个责任护士，每位护士管7—9张床，高年资护士和低年资护士一起对所管病人实行连续的、全程的护理服务，即从入院时护士的入院宣教、病区环境和制度的介绍,疾病健康教育、治疗、护理问题、护理措施、护理文书书写、健康需求进行全面评估并负责，使其真正明确岗位职责，增强护士的责任心和积极性，确保病人住院期间的生活护理[1]。
加强护理礼仪、专科知识和操作技能的培训：至元月起，我院为深化优质护理工作，开展“三好一满意”活动即：服务好、质量好、医得好、群众满意。医院进行护理礼仪培训，规范护士行为和服务用语，护理部组织护士进行十七项基础护理操作和二十项操作技能培训，本科对专科知识和技能培训每月进行，因为过硬的护理技术是建立良好护患关系的前提，并实行人人考核过关，不合格者与绩效挂钩。
树立榜样,激发热情,每月由患儿及家属评选出最好医师和最好护士，均给予相应的经济奖励,同时在医院月刊上进行公布,科务会上交流优质护理服务体会,激发了护理人员争创先进的热情,通过以上学习评比有效地提高了护士的学习兴趣和争创先进的热情。
儿科通过开展优质护理服务活动，儿科护理人员工作主动性增强,入院时热情接待,巡视病房及时,加强了对危重、特殊患儿的.观察和护理,主动与病人进行沟通,积极主动落实患儿的基础护理,患儿家属表扬信和感谢信明显增多,本年度实现了零投诉,患儿家属满意度提高,规范了服务行为，改善服务流程，对患儿及家属实行全程化、无缝隙的护理，各环节热情接待、耐心讲解、细心观察、诚心帮助、温馨送出、爱心回访等优质的护理服务工作链，从而我科的满意度在98%以上。
同时护理人员有了理性的认识,提高护士沟通能力和业务技能,提高了护理服务质量,提高了社会及患儿家属的满意度.我科将以夯实基础护理,不断努力、改进、完善、总结经验,把优质护理工作在儿科更好的应用。
篇12：冶金业外伤抢救及护理论文
冶金业外伤抢救及护理论文
1、临床资料
本组病例286例，其中男性198例，女性88例，年龄21岁~59岁。伤后距入院时间最短20min，最长2h。颅脑外伤48例，其中头皮裂伤和颅骨骨折36例，颅骨骨折并颅内血肿24例，颅骨骨折并脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血8例，及脑干损伤6例。胸部外伤86例，其中单纯肋骨骨折24例，肋骨骨折并血气胸52例，心脏钝挫伤8例，创伤性膈疝2例。腹部外伤108例，其中肝破裂26例，脾破裂14例，胆囊管损伤1例，大小肠破裂33例，肾损伤18例，膀胱12例，肠系膜撕裂4例。会阴部外伤12例，其中缸门直肠裂伤9例，高丸挫伤1例，尿道断裂2例。大血管损伤12例，包括颈动静脉损伤4例，下腔静脉损伤1例，股动静脉损伤8例。其他软组织挫裂伤21例。
2、结果
本组病例分别经现场急救和手术抢救，术后部分重症被送入ICU监测，其中12例因并发呼吸功能不全，分别进行气管切开和用呼吸机辅助呼吸，结果有6例因并发多脏器功能衰竭死亡，4例致残（植物人），其余被治愈，总治愈率达97。9%。
3、讨论
急诊科护士必须具有良好的急救技术，行动迅速敏捷，密切配合医生做好各种抢救，把冶金工业外伤的伤亡和伤残降至最低点。冶金工业外伤发生突然，现场混乱，伤情复杂，多为复合伤。如意外爆炸伤，一大批伤员急待搬运和急救，在此情况下，护士随同医生奔赴事故现场后，本着迅速、果断、准确、有效的原则，奋不顾身的奔向前，对伤员做好伤口包扎、吸氧，同时迅速打开2条以上静脉通道，快速输液，保持血压，并以最快的速度把伤员转送到安全地方，再进行后续治疗。
本组有1例因脾破裂并发失血性休克，从现场急救到手术室手术仅用20min，这是缘于绿色抢救通道的畅通无阻，不仅为抢救伤员的生命争取了宝贵的时间，而且也减少和降低了冶金工业外伤的伤亡与伤残率。全麻手术后重症伤员被送入ICU科监测，其余被送回病房监护室观察。在病人未清醒前，要保持头偏向一侧仰卧位，清除口腔分泌物，保持气道通畅，利用面罩给氧3~5L/min，当病人清醒后还要持续吸氧1~2d。由于创伤和全麻后，伤员最易并发心肺功能不全，作者用心电监护仪来观察病人的血压、脉搏和血氧饱和度。当发现病人口唇粘膜干燥，心率增快，尿少时，表明病人可能是因输液量不足，所出现的症状，应及时向医生报告，根据病情适当增加输液量，但输液速度不宜过快，输液结束后用12500U肝素液冲洗，外扣肝素帽封闭，待用。病人清醒后血压稳定时，需改成半卧位，护士要主动协助病人叩背排痰。尤其是腹外伤肝脾破裂的'病人手术结束时，通常在肝下方或脾窝处和盆腔内放置引流管，把手术创面的渗液引流出来，防止发生膈下和腹腔盆腔内感染。护理时要注意各引流管的密闭性，观察引流液的颜色和量的多少，认真做好记录。本组有1例脾破裂术后，腹腔引流管不断有鲜血流出，护士及时报告医生，后来经手术证实是脾蒂截断处有撕断的小血管在继续出血。
此外，对导尿管的护理，要做到每4~6h开放1次，为预防尿路感染，我们将0。9%氯化钠500ml内加庆大霉素160000U，每日进行1次膀胱冲洗，将尿道口用碘伏早晚消毒1次，对医生要求记录24h出入量的病人还必须做好护理记录和各班的交接工作，确保病人住院安全，康复出院。
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5.肝癌患者护理体会
6.优质护理工作总结
7.优质护理服务措施
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