影像解剖学研究论文
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篇1：影像解剖学研究论文
影像解剖学研究论文
【关键词】三角部骨折；
影像解剖学基础 三角部骨折是指颌、面、颧骨结合部即眼眶下缘、眼眶外侧壁和颧弓部的骨折，此处一旦发生骨折，容易导致向三个方向突出形成三个角（图1a,b），所有也称三角部骨折（tripod fracture）。
颧骨外表接近菱形，向上与额骨突起连接，前下方与上颌骨的颧突相结合，在外后方颞骨隆突部与颞骨连接形成颧骨弓。内侧与蝶骨大翼连接，并与眼眶和颞窝分界。颧骨体位于前方，而颧骨弓向外隆起很容易受到外力损伤，是颌面部骨折最常见的部位，发生率仅次于鼻骨骨折［1］。
在颌面部中线偏外侧的外伤中，常见眼眶外侧壁、上颌骨和颧骨的单纯性或复合性骨折，后者也称上颌颧骨复合性骨折（zygomatico-maxillary complex）。当颧骨和周边骨骼结合部附近的多处骨折，如眼眶外侧壁、上颌骨颧部和颧骨弓这三个部位的骨折并且有分离时，我们称之为三角骨折（图2a,b）。颧骨、上颌骨骨折有时可伴有上颌骨和颧骨隆突骨折，此时容易与三角骨折相混淆，所不同的是在三角骨折的内侧可见骨折线（图3a,b）。三角骨折中的骨折线，是从眼眶外侧壁（颧骨额骨缝、颧骨蝶骨缝）向眶下裂走行，从眶下孔附近的眶底部通过颧骨上颌窦结合部的上颌窦前缘下降，甚至沿着上颌窦前部上行达眶下裂。颧骨弓是最簿弱的部分，尤其是在颧骨颞骨缝后1.5cm处最容易发生骨折，由于颧骨骨膜与颞骨筋膜连接，所有此处一旦骨折多不会发生骨片分离和移位，但是骨片很容易向内侧、向下方移位和旋转。
临床应用 眶下神经损伤是三角骨折最常见的并发症，发生率高达94.2%，临床主要表现颊面部、上唇、牙龈部的感觉障碍，其他还可合并眼球运动障碍、咬合不全和张口困难等。
在颌面部外伤的诊断中，ct发挥着重要的作用，x线平片检查几乎可以省略。特别是多层螺旋ct除横断面显示骨折外，还可以进行多平面重建（multiplanar reconstrution, mpr），从不同的断面来显示骨折线、游离骨片、骨折端的错位等直接征象，同时对周围软组织损伤、血肿和气肿等间接征象也显示的十分清楚。另外，还可以对骨折的变形和复杂错位进行曲面重建和三维重组，为临床整复治疗和术后评价提供重要信息［2，3］。
临床上颌面部外伤很常见，当x线和ct扫描发现眼眶外侧壁、上颌颧骨和颧骨弓这三个部分骨折并骨片分离时，就应想到并可以诊断为三角骨折（trimalar fracture）。颌面部的骨折比较复杂，而且常为多发性。因此，这就需要我们在读片时，不仅要注意观察骨折的直接征象，同时还要善于发现各种间接征象，以便达到更精确的诊断。
头颅面骨磨玻璃样征象
影像解剖学基础 在头、面、颈部x线平片和ct平扫的骨窗中，可见膨胀性骨质改变和骨密度不均匀增高，称为磨玻璃样征象（ground glass appearance），这是骨纤维异常增殖症的特征性表现（图4）。影像学表现取决于纤维性组织和骨组织所占的比例。平片可见骨骼膨大和变形，多数病变的分界不清楚，骨内密度不均匀增高呈磨玻璃样表现（图5a,b）。骨皮质变簿但是完整，在颌面骨则形态不规则，单纯x线平片诊断往往困难。ct平扫可以清楚显示病变内部的结构，并可分为磨玻璃型（56%）（图6a,b），致密型homogenously dense pattern（23%），囊状型cystic variety（21%）（图7a,b）三种类型，这些在ct扫描中都有比较特征性的表现，诊断一般比较容易。mri主要表现为各种信号异常的变化，t1wi呈低～等信号，t2wi呈低～高信号。
临床应用 骨纤维异常增殖症是原因不明的骨骼发育不良性疾病，好发于年轻人，具有发病缓慢的倾向。病变可分为单骨性（70%～80%），多骨性（20%～30%）和mccune-albright综合征（3%～10%）。其中单骨性约20%～25%，病变多发生在头、面、颈部骨骼，尤其好发于上、下颌骨。
临床主要表现为局部无痛性肿胀，随着病变的增大可出现面部变形（狮子面孔leontiasis ossea）和上、下颌咬合不全。可有鼻塞和副鼻窦炎症表现，如果压迫血管和神经，可出现头痛和视觉异常等症状。约1%以可恶性为骨肉瘤和纤维肉瘤等，并且好发于多骨性病变的.患者［4］。治疗上没有什么具体的方法，多数主张一旦确诊需要密切动态观察，当变形进展迅速则应该想到有恶性变的可能，要及时采取外科手术切除或其他治疗方法。
当在头、面、颈部x线平片和ct平扫中，发现骨骼膨胀性改变和骨质密度增高时，提示为磨玻璃样征象。如果在彭大的骨骼内，骨质密度明显增高而且几乎无任何结构，应高度可疑骨纤维异常增殖症。虽然磨玻璃样征象是骨纤维异常增殖症比较特征性的表现，但并非所特有，也可见于头、颈、颌面骨的其他病变，诊断比较困难，因有很多病变都有类似的表现，如骨化性纤维瘤，骨瘤，骨骼肉芽肿，骨内髓膜瘤等，因这些病变有时与本病变的表现相类似，尤其是骨化性纤维瘤和良性纤维性骨病变有时仅仅从影像学很难鉴别。另外，由于本病的血供丰富，在增强ct中可见明显的强化，所以增强ct应该注意与其他骨、软骨肿瘤相鉴别［5，6］。
【参考文献】
1． 郭祥彬.多层螺旋ct骨重建对鼻骨骨折的诊断价值.中国ct和mri杂志，，2（1）：56-57.
2． 张修风，黄志鹏，陈松清.多层螺旋ct在鼻区骨折的诊断应用：附58例报告.中国ct和mri杂志，，4（1）:42-43.
3． 张伟雄，卿安蓉，陈国栋.多层螺旋ct三维重建在颌面骨折中的应用.中国ct和mri杂志，2004，2（4）:16-18.
4． 刘鹏，王成林.多部位多发性骨纤维异常增殖症1例.罕少疾病杂志，，14（5）：63-64.
5． 刘子建.颅骨骨纤维异常增殖症附1例报告.罕少疾病杂志，，8（3）:38-39.
篇2：系统解剖学泌尿系统案例教学法研究论文
系统解剖学泌尿系统案例教学法研究论文
摘要：目的探讨案例教学法在系统解剖学泌尿系统教学中的应用价值。方法将4个护理中职班随机分为两组，A组接受案例教学法（n=128），B组接受传统教学法（n=128）。在教学结束后两周，采用客观题考查方式对两组进行学习效果评估，对分数进行统计学分析。结果案例教学多了课前准备，学生在课堂上对案例进行深入讨论，将知识点渗透在案例中，最后由教师进行总结，整个过程学生参与热情高，学习兴趣浓。考查结果显示，A组成绩为（83.16±7.33）分，B组为（79.70±6.43）分，两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论在泌尿系统教学中，案例教学法优于传统教学法，值得推广应用。
关键词：案例教学法；系统解剖学；泌尿系统
案例教学法是教育者根据一定教育目的，设计一个或几个独特而又具有代表性的案例，这些案例中包含一个或多个疑难问题、矛盾冲突，以此为教学材料，将学习者引入实践情境中，通过师生、生生多向互动，平等对话和积极研讨等形式，让学习者从中获得新知识的一种教学方法。临床和护理相关专业均有进行案例教学的报道[1～6]。系统解剖学是最重要的基础医学学科，是医学生最先接触的专业基础课程，具有名词多、结构抽象、内容单一乏味等特点。传统灌输式教学模式下，学生学习被动、兴趣不大、积极性不高。合理科学地应用案例教学法，可以使学生化被动学习变为主动学习，化消极的死记硬背变为积极的讨论理解，在案例中学到相关解剖学知识，得到能力的锻炼。笔者以泌尿系统为例，谈谈案例教学法在系统解剖学教学中的应用。
1研究方法
1.1研究对象
遵循随机原则，采用整群抽样方法，将4个护理中职班分成A、B两组，每组由两个班共128人组成。A组采用案例教学法，即教师布置一个有关泌尿系统的临床案例，学生预习，课堂上生生、师生讨论，最后教师总结归纳；B组采用传统灌输式教学法，即教师灌输式讲课，学生被动接受。
1.2案例选取及课前准备
选取的案例要适合实际教学需要，与理论相结合，具有现实性、综合性及典型性，包含难点和疑点，这样才能提高学生学习热情，锻炼学生思维能力和解决问题能力。遵循以上案例选取原则，教师提前一周给A组学生如下案例：康某，男，27岁。主诉：腰部酸痛不适4天，排尿困难两小时。患者4天前无诱因自感腰酸，一天前排小便时感觉腹部疼痛，尿呈浓茶样。两小时前自觉有尿意，但无法排尿，腹痛加剧，并感腹胀，且呈进行性加重，被送至医院急诊。腹部CT显示双侧肾结石，双侧输尿管下端结石引起输尿管梗阻，双肾积水。行急诊手术，用输尿管镜经尿道逆行到达结石堵塞位置，将结石击碎。术后当晚患者排尿600ml，肾脏功能恢复。根据病例提出以下问题：（1）泌尿系统的功能是什么？该系统包括哪些器官？（2）肾结石为何会腰酸？肾区在哪？该患者为何会腹痛？（3）输尿管的行程如何？哪些地方比较容易发生结石滞留？为什么？（4）尿道插管如何操作？应注意什么？（5）尿在哪产生？肾的微细结构如何？尿如何排出体外？要求学生仔细阅读案例资料，利用教科书、专业参考书、图书馆、网络等收集资料，预习泌尿系统相关知识，解答案例中提出的问题，为课堂讨论做好准备。
1.3案例讨论
按照教学大纲安排，泌尿系统理论讲授共4学时，分两次课完成。第一次课上课前先进行随机分组，A组两个班各分成8组，每组8人。设组长一名，负责组织讨论，维持秩序；设记录员一名，负责记录讨论过程，特别是组员讨论最激烈的问题及无法解答的问题；设发言人一名，负责总结性发言；其余5名组员自行搜集资料，应用所学知识，针对上述5个问题进行讨论，发表自己的看法。第一次课各小组进行案例讨论，记录员记录讨论过程，并与发言人共同总结，形成发言稿。在此过程中，教师不参与讨论，只给予方向性引导，适当提出更深层次的问题。课后学生可以继续查阅资料解决讨论中存在的疑问，完善汇报内容。第二次课各组发言人上讲台发言，为使所有组都有时间汇报其讨论结果，每组先总结泌尿系统相关内容，之后随机抽取案例中的'两个问题来解答。教师针对学生发言情况进行修正和补充，解决学生提出的问题。
1.4案例总结
教师与学生一起对案例进行回顾、总结和归纳，利用各知识点解答案例中的问题。比如，泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，由肾产生尿液，经过输尿管输送到膀胱进行暂时贮存，后经尿道排出，以达到清除血液中的代谢物及多余的水分和无机盐，保持机体内环境稳态的目的。肾区是位于竖脊肌外侧缘与第十二肋之间的夹角，是肾门的体表投影，当肾患有疾病时（如结石等），该区常疼痛。输尿管有3处生理性狭窄，分别位于输尿管起始处、跨越髂总血管处和穿膀胱壁处，是结石易滞留的地方。该患者出现腹痛，与其结石滞留于狭窄处有关。男性尿道有3处狭窄、两处弯曲，插尿管时应注意。教师对小组或学生表现进行客观评价。通过案例分析，学生对泌尿系统知识点印象更加深刻，提高了学习效率。
2效果评价
在课程结束两周后，采用客观单选题形式对学生进行考查，评估采用不同教学方法后学生对知识的掌握程度是否存在差异。我们以学生入学的语文成绩作为对比，结果如表1所示。两组入学语文成绩无显著性差异。系统解剖学成绩A组为（83.16±7.33）分，B组为（79.70±6.43）分，两组比较具有显著性差异。
3讨论
案例教学法具有传统教学法无法比拟的优势，实践证明接受案例教学法的学生知识点掌握程度明显优于接受传统教学法的学生。结合中职护理专业教学，案例教学法主要有如下优势。
3.1有利于课堂教学的开展
护理专业系统解剖学课时少，教学进度快、任务重，片面强调“以教师为中心、以课堂为中心、以教材为中心”的教学模式容易使学生感到枯燥乏味，课堂气氛沉闷，不利于课堂教学的开展。案例教学法应用过程中，教师巡回于各小组间，适当引导学生的讨论方向，适时提出紧贴教学大纲的问题，最后针对重点、难点进行总结。以教师为引导，还课堂于学生，充分发挥了学生主体作用，学生课前自主钻研，课堂上热烈讨论，在相互交流中掌握知识点，达到事半功倍的效果。
3.2有利于学生素质的提高
兴趣是最好的老师。教师精心筛选具有典型性和现实意义的、接近临床与生活的案例，能激发学生学习解剖学的兴趣，进而深入思考、分析案例、查阅资料、解答问题。因此，案例教学法不仅调动了学生学习积极性，还提高了学生的理解水平，培养了创造性思维能力和解决临床问题能力[7]。
3.3有利于教师水平的提高
案例选取既要典型又要贴近现实，既要联系临床生活又要紧贴系统解剖学教学大纲。在案例讨论过程中，教师要正确组织、引导、启发、鼓励学生积极参与讨论，最后还要对讨论内容进行总结，使学生有一个系统认识。因此，教师必须吃透教材，掌握教学大纲要求，有扎实的基础和最新的临床知识，能灵活运用知识点，让临床案例服务于系统解剖学教学，用解剖学知识解答临床问题。
总之，案例教学法能激发学生学习系统解剖学的兴趣，调动学习积极性，增强团队合作意识，培养综合能力，显著提高学生对知识点的掌握程度。在泌尿系统教学中，案例教学法取得了良好效果，值得推广应用。
参考文献：
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[3]郝萍，崔蓉，王彦茹，等.案例教学法在《护理营养学》教学中的效果评价[J].护士进修杂志，（16）：1505-1507.
[4]汤崇辉，魏晓捷.案例教学法在神经外科实习带教中的应用[J].当代医学，（9）：162-163.
[5]樊新霞，姚鸣.案例教学法在《健康评估》教学中的应用[J].护士进修杂志，（7）：643-644.
[6]刘亚.案例教学法在内科护理教学中的应用及体会[J].中国社区医师，（24）：159-160.
[7]张庆华.案例教学法在妇产科临床见习教学中的应用[J].分子影像学杂志，2015（2）：1.
篇3：气管性支气管影像学检查研究论文
气管性支气管影像学检查研究论文
［摘要］气管性支气管（trachealbronchus，TB）是临床罕见疾病。随着医学影像学的发展，TB的检查方法及诊断技术得以不断提高，同时关于TB形成、病理分型及其治疗的研究也不断完善。本文复习有关文献并综述TB的影像学检查及临床研究现状。
［关键词］呼吸系统畸形；气管性支气管；体层摄影术，X线计算机；支气管镜检查
气管性支气管（trachealbronchus，TB）是一种较罕见的气管支气管畸形，由Sandifort在1785年首先提出，并对该病进行描述。异常的支气管大多起源于隆突上方2cm以内的气管右侧壁，且常合并其他先天性畸形，如先天性心脏病、气管支气管软化症、先天性喉发育不良、先天性呼吸道狭窄及其他畸形等。患者可无任何临床症状，也可反复发生喘鸣、喘息、肺炎、右上肺不张或肺部恶性肿瘤等，部分患者在气管插管等操作时出现并发症。MSCT的普及其后处理技术的发展，结合纤维支气管镜检查，使得该病的检出率不断提高，相关报道也日益增多。故本文着重以TB的影像学检查、诊断及与其相关临床研究进行综述。
1TB的发病机制、临床特点及注意事项
1.1发病机制
该病以男性居多，且以2岁以下的儿童较为多见，目前发病机制尚未明确，可能与胚胎发育异常有关［2］。TB远端可为盲端或伴有充气的肺组织（如副肺叶，伴副肺叶叶间裂胸膜与正常肺组织相隔开），发生率右侧为0.1%～0.2%，左侧为0.3%～1.0%［3］。其发病机制有以下3种学说：复位学说、迁移学说和选择学说［4］。复位学说是指在胚胎期，发育起点在收缩过程中，一个或若干个原始部分受到抑制进而形成异常支气管；迁移学说指出异常支气管分支具有从其原始位点向另一个新支气管位点或气管位点迁移生长的能力；选择学说阐述的是依赖于诱导机制的存在，当具有活性的支气管间质移位到其他地方生长时，气管将在其基础上继续发育并形成异常分支。
1.2临床特点及注意事项
TB临床表现多样，或无症状，因其他疾病行胸部CT或支气管镜检查时发现。TB可导致反复发生的咳嗽、喘息、呼吸困难或持续反复右上叶肺炎、肺气肿、肺不张等［1］。这是由于TB大多位于气管右侧，开口较小，与气管形成锐角，导致分泌物引流不畅引起阻塞引起的。TB患儿常并发气管支气管软化症、气管支气管狭窄、先天性喉软骨发育不良、先天性心脏病等。成人患者早年可无特殊症状，但随年龄增大、肺功能减弱，可出现呼吸困难、肺局部感染、发热和持续性咳嗽等，亦有文献报道［5］在TB基础上伴发肺癌病例。因此，对常规治疗效果不理想的呼吸系统疾病，特别是反复发生的喘息和右上肺炎、肺不张的患者应注意是否存在TB，以及合并其他呼吸系统畸形的可能［5］。需强调的是，对麻醉医师而言，TB的气道管理是其关注的问题，无需单侧肺通气的手术患者，若右侧TB开口位置较高或导管位置放置过深，气管导管套夹会阻塞TB开口或气管导管误入右上叶支气管，可导致右肺上叶肺不张、低氧血症及气道压力升高等。需单侧肺通气的患者则应引起重视［6］。TB的治疗取决于症状的严重程度，部分无症状或症状较轻的患儿可保守治疗（药物治疗），但在有持续性或反复发作的喘息、右上肺炎、肺不张、肺气肿疾病而药物治疗效果不尽理想时，建议尽早行纤维支气管镜灌洗治疗，以清除异常支气管开口处的炎性分泌物。病变反复发作时可考虑手术切除异常的支气管及肺组织，并行3个支气管扩张成形等治疗［7］。
2TB分型的探讨
目前国内外关于TB的分型方法较多，尚未形成体系，常见的分型有以下几类：①Naim等［8］依据TB是否异位，将其分为“移位型”或“额外型”。移位型（也有文献称作异位型）是指上叶所有段支气管均起源于气管或仅有上叶支气管的1个或2个段支气管起源于气管。若整个右上叶支气管移位到气管右侧壁，与猪支气管或分蹄类动物的正常支气管结构类似（也称“猪支气管”），此型的肺血液供应和静脉回流往往是正常的，临床也较前者多见［9］。额外型则是指右肺上叶除有TB（额外支）外，仍有正常起源于气管隆突的上叶支气管解剖分支，即相应区域原上叶支气管数正常。张琳等［10］认为此种分型在临床应用中有其局限性，由于主要发病人群为儿童，而目前诊断TB主要依靠MSCT及支气管镜检查，患儿无法满意憋气，难以满意显示所有段及段以下支气管，准确率不高。②Ghaye等［11］根据异常支气管的起源位置与正常两肺上叶支气管及肺动脉的关系将TB分为7种，该分型较全面地反映了TB的起源位置与正常两肺上叶支气管及肺动脉的关系，不足之处是未把起源于气管支气管交界处的TB明确归类［12］。③林茂轩等［13］根据复位学说及迁移学说，依据变异支气管名称进行复合分型法，采用“变异支气管+起始部位”命名方式，该命名前半部分清晰指明变异的支气管，后半部分指出异常支气管迁移到的解剖部位。该分型及命名方式既体现了TB的发病机制，又能更直观地对该病加以认知。
3各种检查方法的比较
以往传统诊断TB的方法有X线胸片、支气管造影、CT及纤维支气管镜等。
3.1X线胸片
由于TB的病变支气管管径细小并被肺组织包裹，密度对比难以满意显示，常规X线胸部正侧位片基本无法发现气管性支气管而常漏诊［14］，这在国内外的文献报道中已基本达成共识，由于X线摄影为有创检查，对比剂易进入肺泡并残留在肺内，进而可形成肉芽肿性病变，影响患儿的生长发育，现已基本淘汰［15］。
3.2纤维支气管镜
纤维支气管镜可直观观察管腔内的情况，不仅能明确管腔内部病变，还能发现其他畸形，如先天性喉软骨发育不良、气管支气管软化症等，被认为是诊断该病的“金标准”。但作为一种有创检查，其具有一定风险，易造成不适感，需患儿配合。此外，该检查缺乏空间分辨力，视野局限于管腔内，无法对管腔外的情况给予评价［16］。3.3MSCT近年来，随着医学影像学技术的发展和MSCT的普及应用，TB的诊断率日益提高。MSCT后处理技术可多方位观察病变，获得更多的鉴别诊断信息［17］，韩素芳等［12］在2153例气道三维重建中发现TB59例，约占2.74%，明显高于之前文献报道。CT轴位扫描可发现异常TB开口，异常支气管狭窄及肺部继发性感染、肺不张等病变，虽可为影像诊断医师提供一定诊断信息，但其缺乏空间立体感，对ROI纵向范围显示难以满意［18］。MPR在轴位图像的基础上，可从不同角度观察TB走行及与邻近肺组织的结构关系，弥补轴位图像的不足，但其仍为二维图像。VR可清晰显示气管性支气管的位置关系、结构及畸形情况，且通过变更阈值或人工剪除肺组织后可清楚显示大气管的外部三维图像［19］，但仅能显示管腔外的结构，无法显示腔内狭窄或异常情况。CTVE可直观显示气道内情况，如气道异常开口位置、狭窄及腔内异物等情况，缺点是无法像支气管镜一样反映支气管黏膜颜色、黏膜面凹凸感及管壁柔软度的真实情况，且无法进行组织学活检。MinIP可通过旋转不同的角度，在不同平面得到不同角度的气管支气管图像，能较完整呈现支气管树的`形态结构、异常支气管的空间位置关系，以及TB开口位置和走行情况，肺部合并其他畸形病变亦可充分显示［20］，因此MinIP可作为诊断TB较为全面和准确的检查手段。
4TB的鉴别诊断
4.1支气管桥
支气管桥也是一种少见的先天性气道发育畸形，系叶支气管起源异常，右肺中叶和下叶由起源于左主支气管中段跨过纵隔向中央延伸的一个支气管供应，右侧主支气管仅供应右上肺通气。可单发，常伴发左肺动脉吊带及其他畸形［21］。支气管桥患者右肺上叶的右主支气管常被误认为右侧的TB［17］，而桥支气管与左主支气管形成的气管假性隆突，也常被误认为气管真性隆突，但该假性隆突位置较正常气管隆突低，一般位于T5～6水平之间，且分叉角度较正常分叉夹角大，多为钝角，似倒置的“T”形［22］，分叉角度正常（60°～100°）。由于假性隆突位置过低，左主支气管于分支出桥支气管之前走行距离较长，一般超过2cm。此外，异常起源位置以上的气管或支气管管径常有不同程度的狭窄现象。TB患者右上肺支气管一般自隆突上气管发出，管径小于气管，其下方隆突位置、分叉角度均正常，TB供应右肺上叶全部或其他肺段，而支气管桥供应右肺下叶和（或）中叶，也可供应全部右肺，但不单独供应右肺上叶或其部分肺段［23］。
4.2气管憩室
气管憩室是由于各种原因导致的气管壁局限性薄弱、向气管腔外形成的局限性突出，既可为先天发育所致，也可后天形成，多为单发。其CT表现多样，可表现为气管旁类圆形低密度影，与气管内密度一致，MPR可发现低密度影与气管相通［24］；还可表现为气管旁不规则囊腔或囊状含气空腔影［25］。如病变发生在隆突上方气管右侧壁，则CT表现为气管右侧壁的局限性突出影，运用MSCT薄层重建技术，多数患者可显示气管与囊腔间的细小通道结构，可作为诊断气管憩室的特征性征象。Andrew等［26］将气管憩室作为独立一型归纳到TB中。韩素芳等［12］认为将气管憩室归为TB较为不妥，一是气管憩室较短小，末端为盲端，并不走向肺叶之中，不符合TB的定义；二是TB为先天性异常，其管壁结构与正常支气管相同，含有气管上皮及气管软骨成分，而气管憩室有先天性和后天继发性之分，继发于管壁者并不含有这些成分，故而无论从影像表现上还是病理特征均可将两者鉴别开来。综上所述，MSCT具有扫描速度快、层厚更薄，能在短时间内完成更大范围扫描，无并发症，可在自由呼吸状态下扫描等优点，对怀疑本病者均可行MSCT轴位扫描；配合MinIP、MPR、VR、CTVE等后处理技术可较全面地对TB及肺部的继发性改变进行评价和诊断，准确性可与支气管镜相媲美［27］；是辅助临床诊断、气道插管及内镜操作的重要手段［28］。
篇4：影像视觉色彩的创作研究论文
影像视觉色彩的创作研究论文
影像视觉由物体、空间关系、色彩构成。“构成”在艺术范畴领域里是一种主动的知觉化的方式和过程，必须在某种感性媒介物中进行。这种构成的活动具有主观与客观、再现与表现、精神与物质多层面的特点，同时又赋予现实以各种各样的含义。创作者通常通过视觉元素造型的表现手段—光影、色彩和线条所组成的构图、色调和影调—来叙述故事，抒发情感，阐述哲理。
色彩是影像视觉中重要的造型元素之一，其作用不仅仅拘泥于现实的客观描摹，而是通过各种艺术和技术手段，融入艺术创作者的审美情趣，参与到电影、电视剧、纪录片、晚会制作等影视作品的叙述之中。色彩具有渲染视觉气氛、增进叙事、刻画人物心理、塑造人物形象、突出主题以及象征、隐喻、暗示等作用。在影视作品中创造性地使用色彩，会给观众在视觉和心理上产生冲击力和感染力。
一、以不同形象元素阐明思想
刘书亮在《影视摄影的艺术境界》一书中阐述了形象元素和思想表达的关系:“形象+形象二思想……单一的形象元素一般不能表达思想，思想存在于形象元素间的组合关系之中。一个形象元素只有与另外的形象元素组合成一定的关系才能表达思想。”
我们来看一幅1985年获普利策新闻摄影奖的照片 ):一个身穿破棉衣、满脸污垢的老人坐在大纸盒里吃一盒剩饭(人物);画面背景是街道和竖着不许停车牌子的人行道(地点);黑色的影调和地下光影告诉我们这是一个夜晚，一个冬天的夜晚 (时间)。背景中还有一个人打着雨伞，地面泛着水光和倒影，这是一个下着雨的冬日夜晚。风霜雨雪，老人无家可归(原因)，这也许是他最后的晚餐(引申结果)。照片中人、景、物形象元素的选择组合不仅准确、恰当，而且叙事性地展示了新闻的五个要素，由此引发人们对西方社会孤苦老人背后深层次社会问题的思考。这种叙事性摄影在形象元素的组合中将叙事的内容转变成可见的画面加以呈现，不自觉地承担了主题责任。在时间内容中，影像传递了叙事的历史属性;在空间内容中，影像同时传递了叙事的社会属性。
二、以不同角度景别彰显主题
就影视而言，叙事性镜头是通过镜头的变换组合来构成一种连贯的视觉形象，这种视觉形象的主要作用是叙述事实或表明事实，使观众对事实有一个基本的了解和总的印象。而表现性镜头的目的和作用并不在于叙述事实，或不完全在于叙述事实。其目的和作用主要在于表达思想、抒发情感、创造意境、烘托气氛、形成节奏等，也就是说通过视觉化的形象元素构架出具有一定意义的概念和意向，以此展开和表达传播者所要传播的信息和思想。只有通过不同的景别画面、角度、镜头长度以及节奏快慢的控制和选择，才能凸显节目的艺术表现力。
20xx年广西卫视录制的《亚洲超模》大赛晚会以前所未有的视觉设计配合着“21世纪海上丝绸之路”的战略构想，主题与晚会的节目策划和艺术表现相结合，完美呈现了一场服饰文化展示的盛宴。模特在木制大帆船上出场亮相，错落有致，镜头以递进式表现手法，多视点、多角度、多景别运动地展现模特不同文化的气质和神态。大屏幕视频里波涛汹涌、电闪雷鸣，一幅古老的船海图慢慢打开，一道孤光把人们带到了西汉时期。航船从具有两千多年历史、被誉为“南珠古郡”的广西合浦港扬帆启航，穿过马六甲海峡，蜿蜒曲折沿着亚非欧沿海各国划过。视听艺术完美结合，用具象画面讲述了一个古老而繁荣的海上丝绸之路故事。亚洲各国模特身着本国标志性服饰款款走来。在丁型通道的前方，舞台设计的是晃动的木甲板，两侧是黑色的隔离锁链，就像船甲板两边的防护链条。模特必须通过此次考验。镜头表现是:第一个画面中模特全景走来，镜头展示全貌;第二个画面近景，镜头横移的脚步运动镜头，展示模特在“甲板”上优美地行走，人体在晃动中调整步伐坚定地前行;第三个画面是仰拍模特，全景展示模特的身段、气质;第四个画面是近景，表现模特的神态。镜头组接包含了各种视觉元素，亚洲各国标志性的代表建筑视频与模特一同展示，诊释了亚洲各国服饰文化的内涵，传递了各国文化的信息。中国模特身着青花瓷旗袍，展示了以邻为伴、与邻为善、请进来和走出去的胸怀，给观众带来了一场完美的视听盛宴。这种多角度和多景别的空间切割和镜头转换按一定的节奏有序地组织起来，以最有效的视觉元素和画面组合表现出来，达到了统领观众视线、统领电视节目主题思想的目的。
三、以色彩情感元素表达主题
色彩是具有感情因素的造型元素。《文心雕龙》物色篇中曾说:“物色之动，心也摇焉。”阿恩海姆(R udo IfA rnheim)在论及色彩时意味深长地写道:“说到表情作用，色彩却又胜过形状一筹，那落日的余晖以及地中海碧蓝色彩所传达的表情，恐怕是任何确定的形状也望尘莫及的。”色彩是一种感觉引起另一种感觉，例如，听到声音可产生声音色彩，这种一种感官刺激会连带刺激另一种感官的现象在心理学中称为共感觉，俗称通感。也就是说，色彩具有视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉的通感。“当我们创作一部影视作品，诸如故事片、电视剧、纪录片、专题片、音乐电视，等等，都有一个与主题相对应的主题基调或情感倾向，比如明快的、悲哀的、压抑的、浪漫的、沉重的，等等。而表现在具体的画面内容当中，很关键的一点，就是要把情绪基调和情感倾向落实到情感基调上，要使色彩的运用和作品的主题、情景及气氛等结合起来，通过一定的色彩组合，强化基调，塑造形象，烘托主题，给观众一种鲜明的视觉印象和强烈的感染力。”以广西电视台20xx年年初开播的原创大型慈善公益节目《第一书记》为例，其片头设计与制作就巧妙地运用了色彩。以淡绿色作为主色调，统领整个节目的基调，以动漫山水乡村为块状和线条组合的景色，配上“第一书记”的白色字体，体现驻村第一书记作为先锋队在第一时间到达最需要的第一空间的主题。绿色的色调具有广泛的适应力，传达的`是安全、率真、信任、公平、亲情的意念，白色具有独立的品格，可以自由运用。绿色富有乡土气息，给人以天天向上的内在活力，是个成长的颜色。以绿色为主色调的《第一书记》，引领观众随着记者的采访深入到广西村村寨寨。节目组足迹遍及壮乡、瑶寨、苗乡等偏远山区，拍摄记录农村的瓜果蔬菜和青山秀水，在节目中不断地呈现与传递公益理念。这种艺术性强的片头制作，更能吸引人和感染人。
四、以色彩象征对比结构主题
20xx年，广西电视台制作了一台特别的新年晚会—《第一书记》20xx感恩夜。节目的舞美灯光设计以品红色(M agen to)和深蓝色为两大基本色调来结构整台晚会。在象征意义上，红色传达着有活力、积极、热诚、温暖、前进等含义，至于品红，“歌德在《色彩论》中就提到M agen to是无法拒绝的色彩……既有红色的能量又有紫色的精神性，同时具备了爱与和平、力量的意义，是展示个性、展示坚强母性的色彩”。所以，晚会选择以品红色的基调作为背景色，讲述在社会关注和帮助下贫困村寨和儿童这一年来的变化和感人、感恩的故事。而在每组故事间穿插歌曲演唱时又以蓝色大屏幕视频作为背景色，深蓝色象征着无限、永恒、透明、理智、沉思、简朴等。蓝色深邃的星空、淡黄的月光，伴随着轻柔的歌声和优美的旋律，将爱一起洒向人间。两大色彩在该晚会中运用到位，传递着心灵的正能量。
总之，通过镜头、构图、色彩、光线等其他要素的运用，影像能够提升视觉张力、表现力、震撼力和影响力，从而让影视作品表现得引人入胜，让观众在欣赏影视作品时如身临其境，深切体会生活中的真、善、美，最终实现影视作品自身的价值。
篇5：临床医学局部解剖学模块式教学的研究论文
有关临床医学局部解剖学模块式教学的研究论文
1．开展模块式教学方法的重要意义:
以往的传统局部解剖教学模式主要是以教师作为整个教学过程的中心，教师在讲课时仅仅是在单纯地讲述不同层次组织器官的结构以及各个不同器官的位置与相互毗邻，所应用的教学模式可将其称之为“填鸭式教学”或“机械式教学”，这种教学模式并未将人体的各个组织结构与临床上的各种病例有机地结合起来，因此这种教学模式极为枯燥无味，枯燥的学习内容以及死记硬背的记忆方法导致学生对学习过程丧失兴趣，学习难度也增大［2］;而且随着医学院招生规模的不断扩大，导致教学标本相对缺乏，学生亲自动手进行操作的次数明显减少，加之教师的启发不到位、学生操作过程机械、学生的学习目的不明确、为完成任务而机械解剖以及课后不进行总结等问题，最终造成学生的学习效果不理想［3］。而模块式教学方法是在注重临床应用的前提下，将临床应用作为核心内容，围绕基本模块与扩展模块，将解剖学理论与临床应用紧密地联系起来，在使学生扎实地掌握解剖结构的前提下，还需让其学会灵活运用所掌握的解剖学知识来分析并评价各种临床症状，弄懂疾病的发病机制以及具体的临床操作过程，以促进局部解剖学的`学习，为局部解剖学的教学寻求新的教学模式。
2．模块式教学法的实施过程
(1)设置模块:将整个人体局部划分成以下模块:头部、颈部、胸部、腹部、盆部及会阴、上肢、下肢、脊柱部位共八个模块。每个模块均是由基本模块与扩展模块两部分组成，学生应该掌握这两个模块。例如，腹部模块包括:腹部概述与腹壁属于基本模块，而扩展模块包括腹股沟区、腹腔脏器与血管以及腹膜后间隙。
(2)实施过程:在具体实施模块式教学方法过程中，教师应首先在临床应用的基础上，对模块问题进行设计，并将其提前发放给学生。将学生进行分组，各组学生除了需要预习实验操作以外，还需针对某一模块问题准备好相关资料，学生之间各自分工明确，互相配合，各组安排主笔者做各自的答案，并整理出发言提纲，最后制作成幻灯片。在操作时则按照传统分工，分为主刀、助手以及操作提示等各个角色［4］。由各个小组内部选一位代表进行发言，运用已学过的相关理论，解释某一临床向题，并在各组间开展讨论，讨论结束后教师进行总结发言。
(3)具体实例:现以腹部模块作为实例进行具体说明。基本模块M1由腹部概述及腹壁组成，而扩展模块包括:腹股沟区M2、腹腔脏器与血管M3以及腹膜后间隙区M4。将学生分成不同小组，在掌握M1模块的前提下，在开展M2，M3及M4扩展模块的操作。在开展腹股沟区M2模块时，例如对某一临床案例“腹股沟疝的临床表现及该病的发病机理”需要M2扩展模块操作组的学生详细查阅资料，该模块具体操作过程如下:①在操作前学生进行讲解;②M2模块操作;③操作后学生做幻灯片;④汇报工作;⑤组间开展讨论;⑥教师进行全面总结。因为腹部是一个立体结构，其体积小且与之关联的结构较多［5］，采用传统的单纯、机械的讲解腹部腹股沟区解剖的教学方法十分枯燥，而且仅凭挂图等影像措施不能讲清腹部的解剖结构［6］。通过开展模块式教学方法，使学生能够更加准确地掌握腹股沟区的解剖结构，使其对腹部的解剖结构的理解变得更加容易。
(4)考核方式:因为临床医学专业学生的学习时间十分有限，加之标本数量受限，每名学生仅能动手操作某一个模块，所以不可能每个模块都有机会进行亲自验证，这就要求各个小组间的学生通力协作配合。所以在考核中应全面包括各个模块的内容。在理论考核中一般包括基础模块以及扩展模块内容，其成绩占50%;在实验考核过程中，具体操作扩展模块的成绩占30%，其它扩展模块成绩占20%。此外在理论考核过程中，需要设置一些运用已学的解剖学理论来解释相关的临床现象的题目，检验学生掌握解剖学理论的程度以及学生具备分析实际问题的能力。通过学生对具体临床症状的分析来考查其对不同模块的解剖学理论的掌握程度。
3．开展模块式教学方法的效果及体会
以级临床医学专业中的2个班级分别作为观察组与对照组，观察组有33人，对照组有30人，观察组通过模块式教学方法进行授课，对照组采用传统教学方法授课。观察组平均成绩为88．4±11．3;对照组成绩为81．3±18．2，前者明显高于后者;观察组及格率为94%，对照组的及格率为82%，前者明显高于后者。上述数据可以看出局部解剖学模块式教学方法，激发了其学习的兴趣，学生能够以积极主动的心态进行学习，取得理想的学习效果。使学生能够深入理解课堂教学内容，同时其思维能力也得到启发。
4．小结
笔者针对临床医学专业学生将模块式教学方法引入局部解剖学的教学过程中，旨在提高临床医学专业局部解剖学的教学质量。在对模块进行设计时，紧密结合临床进行合理设置模块教学内容是首页任务，因此，模块式教学方法的开展就要求局部解剖学教师具备高素质、高水平以及丰富的临床理论与临床经验，而且能够有的放矢地选择和临床上常见病、多发病密切相关的教学内容，合理地联系临床病例以提出高质量的问题。因此需定期安排局部解剖学教师深入到临床实际中去，掌握丰富的临床实践技能。总之，局部解剖学模块式教学方法能够激发临床医学专业学生的学习热情，在帮助其掌握课堂教学内容的同时，可以启发学生的创造性思维，增强其实践能力以及创新能力。
篇6：研究电影影像档案的保存及维护论文
研究电影影像档案的保存及维护论文
【摘要】在当今时代，随着网络的逐渐普及，电影更加深入到人们的生活中，对于人们的生活产生了重要的影响。记录是电影的一个重要作用，本文针对电影影像档案的保存以及维护策略进行了探讨，为档案学的研究提供一些帮助。
【关键词】电影影像档案;保存与维护;策略探讨
电影作为当今时代最主要的视听媒介之一，受到了社会的广泛关注。然而随着时间的流逝，影像胶片在空气等化学作用下，会逐渐丧失某种影像，而影像的保存对于我们研究过去的历史以及影视发展历程有着重要的作用。因此本文针对影像档案的保存以及维护进行相关探讨，希望有助于促进我国影像事业的发展。
一、我国电影影像档案的保存与维护现状
电影制片厂是我国传统的国有影视单位，对于我国电影的发展做出了重大的贡献，也是大量影像档案保存的重要单位，但是随着我国社会经济的迅速发展，国有电影制片厂对于影像档案的保存与维护出现了很多的问题。
传统影像档案的保存主要是通过胶片进行，但由于保存的时间较长，加上专业保存条件不完善，导致电影胶片分解老化、自然脱水等，这在一定程度上导致了电影胶片的损失，从而影响到了影像档案的保存效果。随着科技的进步和社会经济的发展，国际上已经有很多国家对于影像档案的维护开始采用胶片影视档案向数字化转换的手段，从而促进影像档案的保存以及维护，这样的改进一定程度上延长了影视档案的保存时间且提高了保存的质量。例如，澳大利亚国家影像档案的保存与维护就是将胶片影像资源进行数字化的转化。
在我国，绝大数量的胶片影像档案均由老牌电影制片厂生产完成，并由其管理。由于传统的管理方式、落后的管理理念的影响，导致胶片影像档案的保存和维护方式比较落后，在一定程度上增加了影像档案的损害几率;另外，在新时期，老牌电影制片厂进行了转企改制，在市场竞争的大环境下，由于经济条件的制约，以及国家拨款扶持力度的因素，使得老牌电影制片厂为了取得经济效益，不得不把生存的重点定位在拍摄和制作新影视作品上，从而导致胶片影像档案的保存和维护方式受限，在一定程度上增加了影像档案的损害几率。
二、我国电影影像档案的保存与维护措施
（一）提高电影影像档案的保存以及维护的意识。
意识对于行为具有指导作用，因此要提高我国电影制片厂影像档案的保存与维护，就要通过不断地提高管理人员对于影像档案的保存与维护的意识，促进我国影像档案的保存与维护。例如，可以针对电影制片厂的管理人员定期聘请专家进行指导，通过专家的号召力唤起更多人关注影像档案保存的必要性，逐渐使更多的人加入到影像档案保存及维护的队伍中来。
当下，随着科学技术的进步，民营电影公司的成立与发展已经严重冲击了我国传统的.国有电影制片厂。面对越来越激烈的市场竞争环境，老牌电影制片厂可以降低“老资格”，积极地组织电影制片厂的管理人员对民营影视公司进行参观学习，通过交流，及时了解影像档案的保存以及维护的新方式，从而不断更新电影制片厂管理人员对影像档案的保存以及维护水平。
影像档案记录的是社会及国家有着重要意义的历史事件，在一定程度上就是对于中国文化的保存。因此影像档案的保存及维护仅凭一方的力量是远远不够的，在这一角度上，我们在对影像档案保存以及维护的工作中，要加强宣传，从继承传统文化等方面进行思想道德教育，让更多人提高民族文化遗产意识，正确认识影像档案在我国传统文化中的地位，从而引起对这项工作的高度重视。
（二）加强电影影像档案保存以及维护的管理。
在市场环境下，我们应该充分地认识到管理对于公司发展的影响，加强影像档案保存以及维护的管理对于影响档案的保存以及维护有着重要的意义。
在进行管理的时候，首先，应该完善影像档案保存以及管理的规章制度。规章制度是进行规章管理的重要凭证，它的制定有助于管理人员切实执行工作，从而提高管理效率。在完善规章制度的时候，可以将影像档案保存的各个环节责任到人，这样在一定程度上可以提高工作人员的责任心，同时确保影像档案保存步骤的准确落实。
其次，管理人员要协调好单位各个部门的工作，实现综合效益的最大化。影像档案的保存与维护并不是某一个部门的事情，而是需要所有部门进行配合，认识到这一点之后，可以在单位内部定期进行影像档案保存以及维护战略，让每个部门认识到影像档案的保存以及维护的重要性，从而不断地配合工作，发挥整体合力，实现综合效益的最大化。
最后，国有企业电影制片厂作为我国传统企业，原有管理方式已经不能够适应社会的发展需要，因此在进行影像档案保存与维护的管理时，需要借鉴外国的成功管理经验，然后根据我国的实际情况进行改革，从而不断地提高影像档案保存与维护的质量以及效率;同时还需要不断地完善电影制片厂的运营机制，加强监督部门的构建，从而不断提高电影制片厂影像档案保存与维护的质量。例如，美国常青藤高校数字档案信息服务模式就是一个好例子。
三、加强科学技术的研发，促进电影影像档案的数字化转化
科技的力量没有穷尽，对于影像档案的保存以及维护也是如此。近年来，随着数字化网络的逐渐普及，数字化的影像方式已经影响到了很多相关企业的生存与发展。面对数字化的强势崛起，电影厂可以将胶片影像档案保存与维护的眼光投向数字化的转化。目前很多发达国家已经成功地将影像档案进行了数字化的转化，并且取得了显著的成效。如，澳大利亚对于胶片影像档案的数字化转化。
数字化的影像档案，一方面可以降低胶片的保存以及维护的难度，只需要利用光盘、U盘、硬盘等存储器存储将影像档案的数字进行良好的保存，这样就可以在一定程度上减少影像档案损失的几率，促进影像档案的保存与维护。另一方面，数字化的影像档案，是当今影像档案保存与维护的一个重要的趋势，在网络普及的今天，有助于影像档案的传播以及共享，从而促进相关专业人员进行研究;有助于发挥影像档案的作用，提高影像档案保存与维护的重视程度。例如，好莱坞作为世界电影之都，在很早之前就已经认识到了数字化影像的发展趋势，并且对其影像档案进行了数字化的保存以及维护，在极大程度上维护了影像资源的完整，对于影像档案资源的研发有着重要的作用。这一成功的案例对于我国国有单位电影制片厂进行影像档案的数字化保存与维护有着重要的意义。四、培养人才，进行专业化的保存与维护
当今时代的市场环境下，社会分工更加细化，对于不同领域的研究也更加深入。影像档案的保存与维护并不是简单的事情，因此，要想专业地进行影像档案的保存与维护，只有不断地进行专业人才的培养。
对于人才的培养，可以针对电影制片厂中的优秀员工进行专业的影像档案的保存与维护的培训，并且在实际工作中不断实践，提升理论知识与实践相结合的水平，从而不断地提高相关人员的专业技能。随着科技进步，数字化影像档案的保存已经成为社会影像档案保存与维护的必要发展趋势，因此国有电影厂在对员工进行培训的时候，还应该重点加强电子计算机等专业技能的培训，从而让影像档案保存与维护人员能够适应发展需要，促进影像档案保存与维护的数字化转变。另外，可以面向社会进行人才的招聘，选拔出优秀的影像档案保存与维护的专业人才，从而不断提高影像档案保存与维护的人才队伍质量。也可以将现有职工中优秀的青年员工送入高校或者业内领先的公司进行相关专业学习，进行人才培养，从而促进影像档案的专业化保存与维护。例如，我国目前已经有很多高校开设了数字化信息档案的管理专业，这种相关专业对于培养我国影像档案的保存与维护的专业人才队伍有着重要的作用。
五、增加电影影像档案资料的经费投入以及政策支持
电影影像档案的保存以及维护需要大量的资金，因此老牌电影制片厂在转型的过程中，除了积极发挥资源配置中优势、积极拍摄影视作品获得经济效益的同时，国家对其资金扶持应当实行逐渐递减的缓和措施，这样才可以保证电影影像档案资料保存以及维护中的必要经费。另外，法规法规方面，政府还应当为老牌制片厂的电影影像档案提供政策支持，通过制度的力量在促进国有电影制片厂的健康转型、迅速发展的基础上，更有助于电影影像档案保存以及维护。
六、结束语
影像档案是我国国家档案的重要组成部分，是重要的文化遗产。因此，我们在进行影像档案的保存与维护的时候首先应该树立正确的意识，落实影像档案保存与维护的每一个步骤。在当今时代，面对科学技术的迅速发展，以及澳大利亚，美国好莱坞等对于数字化的影像档案的保存与维护给了我们充分的借鉴经验，所以面对世界科技发展的大势，我们有必要进行影像档案数字化的转化。
篇7：论文素材：电影研究中的影像本位问题
论文素材：电影研究中的影像本位问题
摘要：讨论电影研究中的影像本位与视觉本位问题，是为了解决电影研究的共同基础，即出发点问题。同时也可证明本位问题在电影研究中的重要意义。
法国人卢米埃尔兄弟在1895年12月将《火车到站》搬上银幕时，人们看到的是一个现实事件的复制品；7年之后，美国人埃德温·波特拍摄了《一个消防队员的生活》，出现了一组活动影像，一个影像中出现了“救火会”前的门铃，门铃下面是一张“有火警请拉铃”的告示，接下来的一幅影像是一只正在拉铃的手。这样影像间出现了意义传输，出现了叙事。这一简单的现象引起了关于“电影是什么”的讨论：从电影是杂耍还是艺术，到电影是语言还是符号，再到电影是精神症候还是意识形态；关于电影的隐喻也从画框到窗户，再到镜子。整个电影理论的发展史再现了20世纪哲学与审美的发展史，电影成为了20世纪几乎所有的哲学、美学思想和方法论的演武场，电影理论由此而成为“显学”，但所有这些讨论都围绕着一个最基本的命题展开的：电影是什么?
这些讨论事实都维系着各自的理论立场和出发点，如果将这些理论放在同一个出发点的平台上进行讨论，其结果只能是风马牛不相及的事，因此．将这些理论各自的出发点弄清楚是电影研究的基本功。
一、从“电影是什么”到“电影研究是什么”
当安德列·巴赞将他的论文集题名为《电影是什么》时，显然是一个关于电影本体论的设问，但当这一设问成为电影理论研究的基本命题时，我们实际要面临的是两个问题：作为电影的最基本要素是什么?电影研究的出发点是什么?
通常有两种电影：一种是现象复制品的“电影术”，另一种是“复杂叙述体系”的艺术作品。在此基础上电影又有“片种”的分类，克莉斯汀·汤普森和大卫·波德维尔的《世界电影史》就将电影研究对象限定在故事片、纪录片和动画片，这也几乎是大部分电影史写作方法。麦茨认为：“考察故事片也就直接抓住了问题的核心”，“由于电影遇到了叙事问题，它才逋过后来的各种探索形成了一套独特的表意手段”。我们所要解决的问题是所谓“电影术”的影片与后来的故事片之间是何种关系?它们的共同性在哪里?麦茨回答说：“但是在电影总体的要素之中，有一个特殊的与其他要素极为不同的、在其他艺术中并非单独存在的核心要素，那就是影像的论说。”(2)影像既然成为电影的最基本要素，那么也就回答了电影研究的出发点，即“本位”问题。
“本位”问题是语言学研究的一个基本概念。汉语语法研究是在沿用西方语法研究的基础上发展起来的，在中西比较语言学的研究过程中，我国学者提出“本位”问题以应对长期存在着的以西语结构硬套汉语语法结构的误读，以此区别汉语与西语在语法结构上的基本单位。所谓“本位”，如我国学者所说：“对于什么叫‘本位’，各家的理解并不相同。可以指最重要、最根本的单位，作为语法研究的出发点的单位；可以指语法研究的基本单位，这种单位还可以不止一个；可以指语言基本结构单位，语法研究的‘基本粒子’。”将“本位”概念应用于电影研究中，同样具有重要的方法论意义和实践意义。本位问题的价值在于尊重语言的独特性，将本位概念运用到电影研究中，同样是为了要强调尊重电影以影像为基础这一特殊性。作为传播的媒介，电影影像作为人工语言与自然语言是完全不同的。麦茨说：“就语言来看，有口头语言和文学的分别，两者泾渭分明，但电影只有一种，电影就是‘电影’而已。”正是电影的这种语言和艺术双位共存的特性，使得电影很自然地与文学结亲，麦茨说早期的电影家们都是从文学的角度来思考电影的，原因就在此。也正因为此，影像所包含的确定因素与不确定因素的混杂，必然给电影研究带来本体论的困惑，影响了电影研究的对话基础，因此，提出影像本位，正是为了解决电影研究的共同基础，即出发点问题。
而这一命题所涉及到的电影本体论、社会学、人类学、心理学、精神分析学、认知理论等更关乎人类发展的核心意义：世界已经进入到图像时代或景观世界的阶段，视觉文化已经成为文化的核心形态。电影所体现的影像视野，作为图像时代的表现形态，实际上已经不再囿于艺术领域，而更广泛地扩展到人类生活的各个方面，成为认知的基本出发点。因此“电影的独特性”的命题使得“电影是什么”这样一个设问成为跨越历史空间的常命题，并非是“音乐是什么”、“文学是什么”这类问题的翻版或延伸。
二、电影研究史中本位问题的历史回顾
电影导演说：“其实电影和小说在阅读上是不一样的……所以用镜头去思考与用文字去思考一样，是独立的。”电影理论家说：“整体来看，电影首先是一桩事实，它牵涉到的问题包括了美学、社会学、符号学，以及理解和领悟的心理学。一部电影不管好或坏，首先，它是一部电影。”人们接触电影的方式有许多种，不可能只有一种，不同的理论与批评出发点与归结点并不相同，但事实上都在回答“电影是什么”这一设问，但它们的结论同它们所持的理论本位是一致的。
德国心理学家明斯特伯格作为最早的电影心理学的研究者，是从完形心理学原理角度人手对电影进行研究的。他实际上讨论的是观影经验与心理感知机制的过程，他将电影的运动看作是一种“幻觉”：“这里运动的经验显然是由观察者的心理造成的，而不是由外界的刺激引起的。”爱因汉姆作为明斯特伯格的理论继承者，则从影像与视像的差异入手，提出电影作为艺术的根据。这里，他将视点从观众转向了影像，但仍然是以影像为基础，以观众为归结点。在方法论上，他并没有将这两者区分开来：“大脑为了把握外部世界，必须完成两次工作：一，必须获得有关它的信息；二，对这些信息进行加工处理。”我们发现，心理学派的理论出发点是影像／客体与观众／主体双位共存的。 巴拉兹·贝拉是从唯物辨证法的角度提出电影的文化意义的：“这并不是说，人类将要掌握代替说话的聋哑人的手语，而是要掌握对正在直接用人体表现精神的视觉表现能力。于是，人再一次变得可见了。”巴拉兹提出来了电影的叙述、表达问题，至少在功能上将电影看作是一门语言。持相近观点的是以爱森斯坦为代表的苏联蒙太奇学派：“善于以电影形象去进行思考，想象出一个事件日后由若干片断组接起来而有顺序地出现在银幕上的样子；把真实事件只作为素材，从中选取一些富于特征的要素，然后用这些要素创造出一个新的电影现实——这就是电影导演工作的特点。”爱森斯坦同样是从叙事、表意的功能出发，将蒙太奇看作是一个表达思想的手段。本质上，蒙太奇学派也是一种电影语言学派，镜头及其组合只是电影的词法与句法。蒙太奇学派试图找到意义表达的最基本单位，但是他们将意义建立在画面的联系与冲突中，忽略了、甚至贬低了影像画面自身独立意义的认定。
安德列·巴赞从本体论和心理学机制两方面考察影像：“影像本体论和影像心理学构成了巴赞的电影生产元机制理论，这是他的美学体系的支点，也是他对电影的基本认识。”在申明影像的本体论意义的同时，巴赞仍然沿续的是传统的心理学解释，将理论视点转向影像的后段程序：观众心理的意义；而克拉考尔则是将视点引向影像的前段程序：物质现实。克拉考尔似乎肯定了影像的客观性，却在无意中成为了“具体现实的”被动纪录与展示，影像的作用反而被淡化了。
米特里同样将电影看作是一种语言，他的成就是分析了影像在意义产生过程中的特殊性：“从未有人认为电影是完全意义上的认识，电影主要还是更完整的、更纯粹的、与某种意义或某种审美价值相联系的‘感悟’。这是一种直觉认识，……它与理性认识很少相似。”他第一次肯定了影像的能指与所指的同一性是电影的最重要的特性：“影像的第一层意义便是被再现物的意义。……作为‘再现体’的影像并不表示任何附加的东西。它仅仅是展示。”他同时又指出：“影像可以超越它所映现的这个事实：再现形式成为它所再现的事物的某种具体符号(信号)，同时，又是‘凝聚了’被再现的现实的一切潜在特征和‘一切存在潜能’的相似体。”在肯定影像的意义的同时，他同样引进了心理学因素：“……因为这种‘蕴涵’是以一组心理的自动性为依据的，而心理的自动性又是以涉及感知和判断的心理反应为依据的。”
麦茨吸收了米特里关于影像意义的研究成果，认为影像是无编码的信息，他首先在影像中确立意义要素：“在电影中，意义上的单位元素——或者说要素——呈现在影像中的，不但繁多，而且连续不断，即使最聪明的观众也无法全然掌握。大致而言，只要大约了解主要的要素，大约掌握其中的主要的意义，再笨的观众都是能够粗略理解一部影片的。”但就影像的性质而言，他指出了由于视觉景观所带来的能指与所指的同一性，影像没有双重分节，但从叙述的角度他提出了影像符号具有直接意指与间接意指两个层面：所谓直接意指(外延)是指影像或声轨重现的景观与声音，而间接意指(内涵)，则指由附着在影像符号外延涵义上的纯美学的安排，如“风格”、“样式”、“象征”、“诗意”等。
意大利符号学家艾柯将影像作为一个独立的研究对象，从本位的角度提出了影像符码三层分节说。他将影像分为静态的三层分节与动态的三层分节。影像作为一个符码自身是不具有意义的，在影像中能指与所指是同一体，那么在作为符码时，影像只是一个能指，它的所指是潜在的，沉睡着的，因此，影像在符码阶段是没有所指的能指。而影像进入电影创作，符码进入重建阶段，它的所指才会被激活，这个激活过程是由导演、观众、社会群体、文化形态共同参与完成的。因此，影像的双重性不是双位共存的问题，而是前后两个阶段的关系问题。这样不仅解决了影像意义的传送问题，而且为影像本位提供了理论根据。
上世纪60年代以后，视觉文化成为电影理论研究的重心，在这一过程中，拉康的精神分析学说成为重要的思想基础和方法论来源。拉康是从主体确认的角度探讨人的认知问题的，拉康说：“主体就是我在世界之中的在场模式，只要把它唯一地还原为存在一个主体这样一种确定性，它就变成了能动的歼灭力量。事实上，哲学沉思的过程把主体推向了变革历史的行动，并且围绕这一点，通过能动的自我意识在历史中的`变形来规范这一自我意识的构型范式。”拉康主体还原设定为意识优先原则，由此提出其人手的途径为“凝视”，“在视觉关系中，依赖于幻觉且使得主体在一种实质的摇摆不定中被悬置的对象就是凝视。它的优先性——主体一直以来也是因此而被误解为依赖于它的存在——就源于它的结构本身”。正是基于凝视的特性，拉康提出了“镜像阶段”的理论：“我将镜像阶段的功能视做‘心象’功能的一个特例。这个功能就是要在有机体与现实之间——或者，如他们所言，在内在世界与外在世界之间，——建立起某种关系。”显然，拉康的意识理论是建立在视觉的基础之上，由此影响到阿尔杜塞为代表的意识形态理论和随后的鲍德里的“洞穴”与“梦境”理论与齐泽克为代表的后现代电影研究。
但是，艾柯与在拉康基础上做出独特供献的德勒兹关于影像研究的成果更值得重视。吉尔·德勒兹的两部著作：《电影1：运动－影像》、《电影2：时间－影像》重新诠释了柏格森的感知理论，他从影像与思维关系的角度展开对影像的研究，既包含了艾柯关于影像的确定性原则，也融合了拉康关于影像的认知因素。德勒兹的研究确认了影像作为思维模式的独特性，将影像从观看对象中解放出来。这样，影像作为研究的本位，它的“节奏”、“调性”这些确定性因素就成为影像自身“创造力”而被肯定了。
从本位原则出发，我们大致可以将电影研究史上主要的研究理论分为六类：
第一类，以明斯特伯格与爱因汉姆为代表的心理学派。他们的研究是从影像的心理基础人手的，是一种影像本位，但他们的影像观是与心理联系在一起的。
第二类，苏联蒙太奇学派。爱森斯坦等人同样重视影像自身的重要性，但他们更强调影像之间的联系、组合、冲突对意义产生的决定性因素，因此，他们实质上是一种组合本位论。 第三类，巴赞与克拉考尔为代表的现实主义派。也同样是从影像入手的，特别是巴赞强调了影像的本体论原则，但巴赞是从本体引申到了原始心理情结；而克拉考尔则将影像与自然联系了起来。
第四类，米特里的语言学派。米特里明确提出了影像的双层性。
第五类，符号学派，麦茨提出了影像的重要性，但他在面临影像分析困惑时，转而将重点放在组合段理论上了。而真正直面影像本位的是艾柯和德勒兹。
第六类，受拉康为代表的精神分析学派影响的后现代电影的代表。他们在实际上是一种视觉本位论。
如果将这六类进一步归纳的话，大致是三类：一是影像本位；二是组合本位，三是视觉本位。如果说，后两类“组合本位”与“视觉本位”的分歧不大的话，那么第一类“影像本位”即对影像的理解，存在着很大的歧义。
我们看到，多数理论家们在对影像的把握时，几乎无一例外地提到了影像画面的双位共存性，这种双位共存，或者将影像与观众联系在一起，或者与被摄物联系在一起，影像并不具有独立性。将影像与视像(表征)混淆在一起，本质上仍然是一种从视觉本位出发的表征原则。因此，他们的影像观，其实与艾柯的影像理论是有重大区别的。艾柯的影像符码三层分节说的价值正在于揭示了影像的确定性关系。与艾柯一样，真正坚持影像本位的还有从影像创造力人手研究的德勒兹。而视觉本位则是建立在极大的不确定性上的。．视觉是人类五种感觉(视、嗅、听、触、味)中最为高级的感觉，它的感知行为远离身体的物质性的能力，实际上是一种无意识行为，视觉本质上则表现出一种权力关系。因此，视觉本位具有个人行为的不确定性。电影研究从视觉本位出发，则自然地包含了影像的确定性与视觉的不确定性共存的困惑。
三、影像与表征问题
电影研究的不同本位是基于不同的理论目的的。从表面上看，无论是影像本位还是视觉本位都是建立在电影叙述功能上的。电影的表情达意的功能，促使人们考虑导演与观众在电影意义生产与传播中的作用。但我们看到，如果将电影看作是一门艺术品，就要关注影像的审美作用；如果将电影看作是一种语言，就会关注影像的联结与结构；如果看作是意识形态的生产机制，影像必然会社会化；如果是一种文化，影像则是它的表征……但正如我们前面所提到的，当将影像活动看作是一种正在日益成为我们社会认知的主要形态的话，影像本位不仅是电影研究的本位，同时也是认知的本位。这一本位的核心要求就是影像的确定性。尽管在上文已经涉及到了影像的双位共存问题，在这里我们还要进一步将影像与表征作深入地区分。
在表征研究中我们看到，意义是附着在图像、句子、思想上的，影像同样如此，它的引申义也是附着其上的。那么，影像就是一种中介物。以影像本位为电影研究的起点与出发点，就是为了强调这样的方法论与本体论的价值：电影研究中只有证明中介物发生变化了，文化环境与历史语境的变化才是可信和可能的。相反的证明方法都是虚假和臆想的。这种研究方法往往偏离电影本体，电影只是作为其理论的素材或佐证而已。
艾柯的“三重分节说”已经明确了影像作为符码，是没有所指的能指，影像所呈现的一切就是它的本义，在这时，它没有引申义。电影研究的出发点就是首先要厘清影像的本义，影像是先在的、确定的，影像本位就是确认影像的能指。而寻找影像所指是电影研究的第二阶段。因为任何引申义都是社会性、个人性的，是后在的。对引申义的研究就是对电影生产的研究，就是研究符码本义是如何转换成所指的。但是在电影研究中，这两者关系常常会混淆。麦茨指出：“影像语言的概念是一种抽象的方法论：这一语言在电影中绝不可能单独呈现，必定与其他指示意义的系统有所关联：文化的、社会的、风格的、领悟性的等。”这里所谓“其他指示意义的系统”就是影像的引申系统。这些指示意义系统往往以视像的形态即表征的形态呈现。什么是表征?表征就是呈现物与它所代表的物之间的联系：一方面，“图像、句子和思想在本性上并非表征”，因为单一的图像所表现的景象并不能确定其内涵，“表征只有得到解释才成其为表征，而且最终要能引起广泛的联想，也就是说，它应该有大量的潜在的表征内涵”，另一方面“词语、命题、思想和图像都是表征，它们表明了两个事物之间的一种联系”。可见，表征具有多样性、复杂性与多重性。显然，生活在不同的文化和历史语境中的人们，都有表征其自身及其生存环境的愿望，因此，“表征研究必须考虑到文化现象、哲学视角和意识形态规划的广泛的多样性”。显然，影像的双位共存其实就是表征的双位共存，为了表述清晰，我们这里将涉及到影像所具有的双位共存现象，表述为视像或表征的属性。从上面的引文中我们已经看到，影像与表征在某一部分是重合的。
正因为影像与表征间这种复杂关系，当我们无法将影像与视像区分时，或以视觉本位居先时，那些“其他指示系统”的方法，如文学的、社会学的、心理学的、文化的方法将会取代影像本位的方法成为电影研究的主要方法。而强调影像本位，就是确定影像居先。电影研究只有确定影像在先，才能确定“看”的方式。
篇8：垂体窝与交叉前沟的解剖学研究论文
垂体窝与交叉前沟的解剖学研究论文
【摘要】目的研究垂体窝与交叉前沟的解剖学关系，为侵袭性垂体肿瘤手术提供准确的解剖学测量数据。方法60例成人颅底标本以颅底蝶鞍区垂体窝中心为基点，测量距交叉前沟后缘中点、左视神经颅口外缘、右视神经颅口外缘的距离及垂体窝左右径、前后径、上下径。结果基点距离交叉前沟后缘中点、左视神经颅口外缘、右视神经颅口外缘的距离分别为(9．62±0．36)mm、(21．12±3．08)mm、(21．34±3．12)mm;垂体窝左右径、前后径、上下径分别为(13.92±1．96)mm、(10．36±2．12)mm、(10．36±2．12)mm。结论了解垂体窝与交叉前沟的解剖关系，为术中切取侵袭性垂体肿瘤提供准确定位，提高手术的安全性。
【关键词】垂体窝;交叉前沟;垂体肿瘤
垂体窝位于蝶鞍体正中，容纳脑垂体，成人垂体大小约为1．0cm×1.5cm×0.5cm，质量约为0.5～0.6g［1］。垂体腺瘤在组织学上属于良性肿瘤，但有些垂体腺瘤呈侵袭性生长，侵犯周围组织结构骨质、神经、硬膜、鞍上、鞍旁、脑组织等［2］。近年来，随着颅底外科手术的广泛开展，对颅内手术要求做到手术视野的最大程度暴露，病灶的完整切除以及最小损伤［3］。但垂体窝范围较小，仅为12～15mm直径的圆形区域［4］，而垂体瘤手术特点是入路深、视野小，容易损伤垂体周围神经、血管、骨膜等结构。走行交叉前沟的视交叉是最容易受到损伤的，目前临床医生对垂体窝和交叉前沟的关系缺乏准确的解剖数据，本研究对60例干燥成人颅底进行解剖观察及测量，以便为临床侵袭性垂体肿瘤手术提供准确的解剖学测量数据，现报道如下。
1材料与方法
1．1材料蚌埠医学院人体解剖学教研室提供60例干燥成人颅底标本，不分男女，颅底内面完全暴露。游标卡尺(精确度0．02mm)。1．2方法由同一人以颅中窝的垂体窝中点为测量的.基点(O点)，测量基点至交叉前沟后缘中点(B点)和左右视神经管颅内口外缘(A点和C点)的距离，并测量垂体窝左右径、前后径、上下径，每个数据连续测量3次。1．3统计学处理采用SPSS22．0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示。
2结果
垂体窝正中心(O点)距离左右视神经颅内口外缘的距离分别为(21．12±3．08)mm、(21．34±3.12)mm;垂体窝正中心(O点)距离交叉前沟后缘中点的距离(9．62±0．36)mm;垂体窝左右径、前后径、上下径分别为(13．92±1．96)mm、(10．36±2．12)mm、(10．36±2．12)mm，见图1。O:基点;A:左视神经颅内口外缘;B:交叉前沟后缘中点;C:右视神经颅内口外缘。
3讨论
脑垂体位于颅中窝底蝶骨体上方，其中部凹陷为垂体窝，容纳脑垂体［5］，其周围分布有视神经、下丘脑及一些重要脑神经等组织。垂体瘤是神经外科常见的良性肿瘤，由垂体前叶细胞分化异常引起，在颅内肿瘤中仅次于神经表皮性肿瘤和脑膜瘤，约占全部颅内肿瘤的10%［6］。垂体瘤大部分是良性肿瘤，然而侵袭性的恶性肿瘤目前发病率有逐年增加的趋势，并对垂体周围的结构造成一定的侵袭和压迫等损害，产生一系列的并发症。由于交叉前沟距垂体近，而其中走形的视交叉是最容易受到恶性垂体肿瘤侵袭。目前恶性垂体肿瘤治疗主要以手术为主，其中经鼻蝶入路为主要手术方式［7］，但这种手术方式存在入路深、视野狭窄、看不清周围的结构等缺点，因此，熟悉垂体窝以及与交叉前沟的解剖位置关系，对临床恶性垂体肿瘤手术的操作定位及术后康复护理有重要意义。由本研究所测数据可知垂体窝的大小相对较小;距离视交叉前沟和周围重要结构较近。图1显示垂体窝的前、后、下都由骨性组织构成，前面为鞍结节，后面为鞍背，下面是垂体窝的底，且各个结构间的距离都特别近，若恶性垂体肿瘤特别大会导致周围的脑组织和脑神经的损伤，同时也会产生一系列的并发症，对诊断和治疗产生一些困难和并发症。鞍结节前上方有一横行的交叉前沟，视交叉走形在其中，终止于两侧的视神经孔。垂体窝正中心(O点)距离交叉前沟后缘中点的距离仅(9.62±0.36)mm。有研究认为［8］发生在鞍区的垂体瘤会向鞍膈的上前方生长，导致对视交叉或视神经直接产生压迫，此外，肿瘤压迫视神经相关血管造成了视神经循环障碍，同样也会造成患者视力障碍，严重会致盲。因此，了解垂体窝和交叉前沟的解剖关系，可有效降低垂体肿瘤手术操作过程中的风险，并可以根据产生的并发症做出准确的诊断，提高手术的疗效，减少术后并发症，早日康复。
［参考文献］
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［5］潘昌远，叶叔文，李来友，等．垂体转移瘤的临床与MRI表现［J］．医学影像学杂志，，19(2):139－141．
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［7］程友，李泽卿，张勇，等．经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的影响因素分析［J］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20(2):134－136．
［8］丁学华，王志潮，廖建春，等．内窥镜下经鼻蝶切除垂体瘤鞍区应用解［J］．中国临床解剖学杂志，，21(5):419－420．
篇9：中职卫校解剖学个性化教学研究论文
中职卫校解剖学个性化教学研究论文
目前，医学教育理念正在发生重大变化，改革以素质教育为导向，由生物医学模式向心理、社会医学模式转变。解剖学作为中职卫校护理专业教学的重要基础课程，由于其名词量大、记忆内容多，且枯燥乏味，使得初入医学殿堂的学生感到巨大压力，容易产生厌学情绪。在教学过程中，解剖学教师如果能根据学生的学习特点，呈现个性化的教学风格，充分利用这个年龄段学生对教师依赖性和可塑性强的特点，引导他们进入专业学习角色，就一定能使学生获得学习成就，增强学习信心，最终获得全面进步和发展。结合多年的教学实践，笔者针对如何发展中职卫校解剖学的个性化教学谈了自己的看法。
一、教学方法的多元化
解剖学教学与其他学科相比，增加了教学教具，特别是多媒体和模型的使用非常频繁。每种教具都有优点和缺点。如模型可以从多角度观察，具有很强的触感和立体感，但演示范围较小，只适合15~20人左右的实验室教学使用，课堂使用效果不佳；挂图色彩艳丽，直观性更强，能给学生留下深刻的印象，但只适合实验室教学；多媒体的信息量大、直观清晰、色彩丰富、使用简便，深受师生喜欢，但不能因为有了多媒体，教师就全盘否定其他教学方法，而应根据具体情况选择最合适的教学方法。
二、教学方法的启发性
孔子的教学核心思想有两个，即因材施教和启发教育。启发教学不但具有实际意义，是培养学生学习能力的重要手段，更是个性化教学的重要组成部分。有的教师注重学生的动手能力，安排大量的实践课程，在反复的实践中强化学生的动作习惯；有的教师注重培养学生的学习思维，在授课过程中经常提出与临床相关问题。这样很容易激发学生的求知欲，使学生的思维迅速进入活跃状态，从而有效调动学生的学习主动性；有的教师提出了探索式教学法，使用一系列的图片和模型，让学生去观察、去探索，进而发现、分析、推测、探究知识要点，从而获得牢固的记忆，提高学习效率；有的教师把自己的体会融入常用的实习法、讨论法和练习法等，不仅促使学生的知识转化为能力，还活跃了学生的思维，培养了学生科学的思维能力。
三、教学方法的针对性
笔者认为，教学的针对性既要针对学生的实际情况，又要针对相关教材；既要针对教学、临床等实际需求，又要针对护考相关的考点。教师只有全盘考虑这些问题，使各方的针对性达到一个平衡点，才能取得最好的教学效果。为了启发和引导学生，在教学过程中，教师应筛选教学内容，有的内容要简略，有的内容要扩展，有的内容还需要与其他学科交叉、延伸，有的内容需要教师根据现实情况给学生介绍常见病、多发病。因此，教师必须具备丰富的理论知识，才能有效提高教学质量。对于教学内容的'删减，教师必须考虑护士证考试的重点和难点，不仅要突出考点内容，还要有所突破，让学生知其然，也知其所以然。在介绍重点内容时，教师要告诉学生这些考点的临床意义，这样学生就会理解学习不只是为了考试，更是为了更好地开展临床实践，服务病人，进而明确自己的学习目标。
四、教学质量的评价要尊重教学个性
卫生学校对教师教学质量的评价标准一般都是由一些共性指标简单堆积而成，简单、机械的评价指标必然会影响教师教学的个性发挥，教师只能刻板地授课，不仅无法提高教学质量，反而会产生巨大的副作用。如有的教师害怕学生讨厌自己而放松了对学生的要求，有的教师一味追求分数而运用题海战术、疲劳战术、考前辅导，甚至冒险押题。笔者认为，教学评价是不可缺少的环节，但评价标准应多元化，不能简单以几个指标为主，而应根据学生的专业、讲授的课程、考试试卷的样式、学生课堂活跃度、学生综合素质的提高等多个项目来评定教学质量，即给每位教师、每门课程制订出个性化、符合自身特点的课程评价体系。只有这样，才能真正实现个性化教学。
作者:何可立 单位:南昌市卫生学校
参考文献：
[1]林进国.浅谈卫生学校教师的教学个性[J].卫生职业教育,2006,(1).
[2]杜祥培.课堂教学质量评价探讨[J].中国大学教育,2004,(1).
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5.环境保护研究论文
6.影像检查材料
7.影像dr自我鉴定
8.影像技师自荐信
10.解剖学基础知识点总结
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