食管癌术后并发症护理研究论文
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篇1：食管癌术后并发症护理研究论文
食管癌术后并发症护理研究论文
1具体的术后护理措施
1.1保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管，术前为患者进行全身麻醉，以至于患者的麻醉时间延长，在手术后患者不能及时的清醒过来，而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此，需要护理人员给予帮助，做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位，头偏向一侧，该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况，听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰，在操作的过程中应严格按照无菌技术进行，减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速，以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠，吸引困难者，可应用气管镜吸痰或雾化吸入，必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠，必须应用硬质口咽通气管插入，始终保持呼吸道通畅。
1.2预防肺部并发症
开胸术后，大部分的患者会发生肺功能减退，尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此，本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min，保持血氧浓度为96%~100%，防止患者出现供氧不足的现象，不利于疾病的.恢复。术后第2天使患者处于半卧位，为患者轻拍背部，并鼓励患者咳嗽，协助排痰，促进肺膨胀，防止肺不张，同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处，以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时，要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度，减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高，可疑发生肺部感染者，应加用足量的抗生素，避免脓肿的发生。
1.3防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管，在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离，从而导致术后发生胸腔渗液。因此，在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管，以促进气体和液体的排出，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力纵膈移位及肺部受压，观察引流液的性质、颜色及量，避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多，血色较浓，必须密切观察脉搏、血压变化，以防胸膜腔内有活动性出血。
1.4防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱，保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体，应降低吸引力并报告医生；引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天，胃肠功能恢复后，拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水，如2d后无吻合口痰症状，术后5~6天开始进清质流食，100mL/次，6次/d。术后10d进流食，术后15天进半流食，遵循少食多餐的进食原则，逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应，避免进食有刺激性的食物，进食速度要缓慢，注意禁食过硬的食物，以免导致吻合口痰
1.5防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致，多发生在术后2~10d，引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。
2总结
总之，在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作，使得患者最大限度地得以恢复，减轻患者的痛苦和经济负担，提高手术成功率，降低患者的病死率。
篇2：甲状腺术后并发症及护理
1 术前准备及心理分析
患者手术前一般除需行全面的体格检查及必要的实验室检查外，还需行颈部透视检查气管情况，声带检查，心脏检查，并测定基础代谢率及血钙浓度，了解甲状旁腺的功能是否符合手术标准【1】。若测定的基础代谢率不符合手术标准则通过药物来降低基础代谢率。一般情况下口服碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(标准为：病人情绪稳定，睡眠良好，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20%以下)，便可考虑进行手术术前指导患者练习头颈过伸位，防止术后活动不便【2】。给予热量，高蛋白和含维生素丰富的食物，并减少或禁止食用浓茶，咖啡等对中枢神经有刺激性的食物。一般患者得知手术后通常会精神紧张，焦虑，可能担心术前麻醉的疼痛感，或术中是否存在危险，也有些可能因经济状况不好，担心增加家庭负担而精神沉重，消极，因此需要进行及时有效的沟通，减轻患者精神压力，调整好身体状态，更好的面对手术。
2 术后并发症的预防
术后待病人血压平稳或全麻清醒后，指导并协助患者取半卧位，并告诉患者转动头部时尽量将手放到颈后支撑头部重量以便减轻切口张力，防止切口出血及疼痛，有利于呼吸顺畅及伤口渗出液的引流。给予患者正确的咳嗽指导或给予雾化吸入，减少因咳嗽用力不当引起的切口出血的及疼痛。术后对患者进行心电，动态血压，血氧饱和度，呼吸的监测，必要时给予持续低流量吸氧，密切观察切口是否渗血，呼吸是否顺畅，引流管是否畅通，对患者的生命体征及各项引流管进行密切的观察，及时记录，做好甲状腺术后并发症的预防工作【3】。
篇3：甲状腺术后并发症及护理
3.1 术后呼吸困难或窒息
术后呼吸困难或窒息大多发生在术后48h内，是甲状腺术后发生的最危急的并发症，发生的原因常常是由于切口内出血，喉头水肿或气管塌陷造成，若患者术后出现呼吸困难的征象时需及时切开缝线，并迅速去除血肿，在最快的时间内止血，保证患者的呼吸顺畅，维持生命体征平稳并严密观察患者的精神状态及各项功能指标是否正常。
3.2 喉返神经，喉上神经损伤
喉返神经和喉上神经的损伤多是由于甲状腺周围组织结构较复杂，医生在手术时进行麻醉插管、或在处理甲状腺血管时牵拉周围神经，损伤神经有关。若单侧神经损伤时易引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则根据损伤的平面不同，可因双侧声带麻痹而失声，严重者发生呼吸困难，甚至窒息【4】，当患者术后返回病房，麻醉清醒后，立即诱导患者尽量大声说话，以便尽早发现有无声调降低和声音嘶哑的情况，尽早发现有无喉返神经损伤的征象，以便对症处理【5】。对于出现声音嘶哑的患者，应加强其心理护理，更好的与患者沟通，并鼓励患者多进食固体食物，也可恰当使用营养神经的药物以促进康复。
3.3 手足抽搐
手足抽搐多发生于术后1~3天，因为甲状旁腺具有促进骨细胞的活动、增加骨骼对钙的吸收及调解体内钙磷代谢的作用，一旦手术损伤甲状旁腺，就有可能导致甲状旁腺功能低下，引起四肢抽搐【6】。多数患者手足抽搐的症状较轻且短暂，但严重者可致喉、隔肌痉挛，甚至窒息。因此术后要加强血钙浓度动态变化的监测，一旦患者出现手足抽搐的症状，指导其通过口服的途径补钙，若症状较轻或长期补钙能恢复者可加服维生素D以促进钙在肠道内的吸收，当抽搐发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml【7】，控制抽搐的发生，减轻患者痛苦;在饮食上应限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品的摄人，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等，以免影响钙的吸收【8】。
3.4 甲状腺危象
甲状腺危象是甲状腺术后最的严重并发症，多发生于术后12～36小时。主要原因是由于术前甲亢症状未得到充分控制，再加上术中可能一些不当的操作，致甲状腺内毒性物质进入血循环，以及手术创伤，肾上腺皮质激素分泌不足所原因造成。发生甲状腺危象时患者表现为高热、脉快、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。若处理不及时可发生休克，甚至死亡【9】。一般的处理方法：①口服复方碘化钾溶液首次3～5ml或紧急时将10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平。②氢化可的松：每日200～400ml，分次静脉滴注，以拮抗应激反应。③肾上腺素能阻滞药：可选用利血平1～2mg肌内注射，4～8小时后危象有所减轻;或普萘洛尔5mg加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，以降低周围组织对肾上腺素的反应。④镇静药：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量肌内注射，6～8小时1次。⑤降温：用退热、冬眠药物和物理降温等综合措施。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量。⑦吸氧。⑧心力衰竭者，加用洋地黄制剂【10】。在给予患者药物治疗的同时要指导病人自我控制情绪，在切口愈合前，活动头颈肩同时运动，愈合后促进颈部的功能恢复。
3.5 甲状腺复发
甲状腺术后也可能发生甲状腺疾病的复发，复发多为甲状腺残留过多所致。患者术后应注意身体各项指标是否正常，有无甲状腺复发的可能。若发生复发的情况，轻者可用抗甲状腺药物治疗，重者应考虑进行甲状腺手术治疗。
4 甲状腺患者的心理护理
患甲状腺疾病的患者，若行手术，术前应稳定患者情绪，减少心理刺激，有针对性的对患者进行解释，开导和安慰，给予患者有效的精神及心里支持，指导患者建立合理健康的饮食习惯，术中陪伴在患者身边，使患者心有所依，分散患者注意力，缓解紧张，术后给予患者贴心的'照顾，有效的护理，建立更好的护患关系【11】。若非手术的患者，指导其如何用药及生活中的注意事项，减少或避免甲状腺的复发。
5 小结
甲状腺疾病越来越多的出现在人们的生活中，我们需要了解更多的，有效的预防措施，从根本上减少甲状腺疾病的发生率。在治疗的过程中，我们需要更多的细心，耐心，爱心，用心，护理人员针对每个患者的不同需求、不同情况及病情采取相应的心理护理方案，有效的调节和改善患者的心理状态与行为，使之积极配合治疗，有利于康复，提高生存质量，建立一个更好的就医环境。
篇4：老年人食管癌术后低氧血症防治的研究
老年人食管癌术后低氧血症防治的研究
目的'观察老年病人食管癌术后低氧血症的发生率及硬膜外镇痛对低氧血症的治疗效果.方法160例ASAⅠ～Ⅲ级择期食管癌手术老年病人,分为2组:Ⅰ组(80例)为全麻组,Ⅱ组(80例)为全麻+连续硬膜外组.监测24小时SpO2术前及术后1～3天作动脉血气分析.结果 2组中24小时内发生一次或多于一次的低氧血症病人分别为29%、26%,Ⅰ组术后1～3天的PaO2、PaCO2与术前相比显著下降,PaO2低于70mmHg高于50mmHg的有3例;Ⅱ组术后1～3天PaO2与术前相比显著下降,但均大于70mmHg,PaCO2基本正常.结论应用Ⅱ组镇痛药方案能改善老年病人食管癌术后氧合功能,对老年病人食管癌术后低氧血症具有一定防治作用.
作 者：刘焕成 杜玉花 江瑞华 李胜德 作者单位：泰安市中心医院,山东,泰安,271000 刊 名：社区医学杂志 英文刊名：JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 年，卷(期)： 1(5) 分类号：B655.4 关键词：老年人 食管癌 外科学 低氧血症篇5：食管癌术后应用不同途径肠内营养护理的问题和论文
食管癌术后应用不同途径肠内营养护理的问题和论文
目的 探讨食管癌术后应用不同途径肠内营养的护理效果。方法 130例食管癌术后患者， 以肠内应用途径的不同将其分为观察组和对照组， 每组65例。对照组患者采用鼻十二指肠置管， 观察组患者采用空肠造瘘置管， 同时采用针对性的临床护理措施对两组患者进行护理干预， 比较两组患者的术后下床活动时间及并发症发生率。结果 观察组患者术后下床活动时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用空肠造瘘置管方式进行肠内营养， 同时配合针对性的临床护理干预可取得较好的效果， 有助于缩短患者下床活动时间， 减少并发症发生， 有较高的应用价值， 值得临床推广应用。
【关键词】 食管癌；肠内营养；鼻十二指肠置管；空肠造瘘置管
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r..12.166
食管癌是临床上的常见病， 手术是目前治疗该病的常用方式， 由于手术具有一定的创伤性， 且术后患者需较长时间才可正常进食， 极易导致患者出现营养不良现象[1]。因此， 术后及时采取有效措施进行营养支持就显得尤为重要。本院为探讨食管癌术后应用不同途径肠内营养的护理效果， 改善食管癌术后患者营养不良现象， 采用两种不同途径进行肠内营养， 效果显著， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院1月～1月接收的130例食管癌术后患者作为本次的研究对象， 以肠内应用途径的不同将其分为观察组和对照组， 每组65例。观察组中男42例， 女23例， 年龄最小35岁， 最大75岁，平均年龄（45.3±8.3）岁；对照组中男44例， 女21例， 年龄最小37岁， 最大年龄77岁，平均年龄（46.1±8.5）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 肠内营养方法 观察组患者术后采用空肠造瘘方式进行肠内营养， 置入外径为3 mm的鼻十二指肠管， 同时将其缝合至腹壁上， 并利用无菌敷料进行固定。对照组患者则采用鼻十二指肠置管方式进行治疗， 即术前将鼻十二指肠管及胃管均置入胃内， 或术中切除病灶后， 经与胃管同侧的鼻孔将外径为3 mm的鼻十二指肠管送至十二指肠水平位置， 并利用胶带在鼻翼及脸颊部对鼻十二指肠管与胃管进行固定。两组患者均在术后6～12 h利用输液泵匀速经营养管将500 ml 5%葡萄糖溶液输入， 滴速应控制在20～30 ml/h， 温度应控制在30～40℃， 术后第2天开始以500 ml起逐渐增加输注剂量， 3～4 d后应达到标准全剂量， 输注期间应认真观察患者的反应情况及耐受性， 并及时合理的对输注速度及剂量进行调整。
1. 2. 2 护理方法 两组患者术后均行针对性的临床护理干预， 即护理人员应耐心的与患者进行沟通交流， 告知患者肠内营养的重要性、有效性及安全性， 并且要向患者讲解食管癌的相关知识， 比如发病原因、治疗方式、注意事项等， 使患者对疾病及治疗产生更加全面、客观的认识， 以逐渐提高患者的治疗依从性， 积极主动的配合医护人员进行治疗及护理， 确保肠内营养顺利进行。同时肠内营养时护理人员应认真对患者的各项变化情况进行观察， 并且应以患者的实际情况为依据合理的`对营养输注速度及输注量进行调整及控制；同时在行空肠造瘘管时应合理对其进行固定， 避免打折、牵拉、扭曲等现象发生， 并应保持合理的长度， 为患者提供成分的活动空间；另外， 护理人员应定时对敷料进行更换， 换药期间护理人员应认真对切口情况进行观察， 严格无菌操作， 以防感染等并发症发生；若患者切口部位有渗液、感染等现象发生则应及时告知医生并协助医生及时采取有效的措施进行处理。治疗及护理后对两组患者的并发症发生率及术后下床活动时间进行比较。
1. 3 观察指标 观察两组患者术后下床活动时间、并发症发生率等指标。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后下床活动时间比较 观察组患者术后平均下床活动时间为（4.8±0.8）d；对照组患者术后平均下床活动时间为（5.7±1.0）d， 观察组患者的术后平均下床活动时间明显短于对照组， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后仅1例患者发生造瘘口感染现象， 并发症发生率为1.5%；对照组患者术后6例患者发生脱管现象， 6例患者发生鼻黏膜溃疡、出血现象， 3例患者发生造瘘口感染现象， 其并发症发生率为23.1%， 观察组明显低于对照组， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
食管癌是人类常见的一种恶性肿瘤， 其约占据全部食管肿瘤的90%以上， 且该病具有较高的致死率， 据统计全世界每年约有20万人因食管癌死亡， 严重影响着患者的身体健康及生命安全[2]。因此， 及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。
现阶段临床上通常将手术作为该病的常用治疗方式， 并取得了一定的效果。然而食管癌患者因吞咽困难及肿瘤大量消耗等原因的影响， 术前多存在有不同程度的营养不良症状， 加之手术治疗具有一定的创伤， 术后患者通常需要较长时间才可正常进食， 且手术治疗应激性极易造成高分解代谢， 这也就在一定程度上增加了患者的营养不良状态， 使得患者伤口愈合时间延长， 并可导致多种并发症发生[3]。因此， 为有效的提高食管癌的治疗效果， 临床上必须要及时采取有效的措施改善患者营养不良现象。
近些年来， 随着医疗水平的不断提高， 临床上逐渐将肠内营养支持应用于食管癌术后患者的治疗中。而传统的鼻十二指肠管极易导致患者产生较大的痛苦， 而将其和胃管一起被放置于同一鼻孔置管则会使得患者产生恐惧、恶心、呕吐等症状， 不仅会对治疗效果造成影响， 而且会给患者造成较大的心理负担。而采用空肠造瘘置管肠内营养支持则可有效的提高患者的舒适性， 同时配合针对性的护理干预还可有效的提高患者的依从性， 并且有助于减少患者术后并发症发生， 促进患者早日下床活动。本次研究结果显示观察组患者术后下床活动时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。这就表明采用空肠造瘘置管方式进行肠内营养， 同时配合针对性的临床护理干预可取得较好的效果， 有助于缩短患者下床活动时间， 减少并发症发生， 有较高的应用价值， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]张明灿. EphB4和VEGF在食管癌中表达与其胸腔镜下根治术疗效的相关性研究.重庆医学， ， 43（20）：2600.
[2]宋宣克， 张天玉， 贾云龙， 等.改良法与传统法治疗食管癌颈部吻合口瘘的对比分析.重庆医学， 2014， 43（19）：2481.
[3]王亚宁.低剂量造影剂结合低管电压在食管癌CT增强扫描中应用的可行性研究.中国全科医学， 2014， 17（18）：2160.
篇6：颈椎术后护理干预论文
颈椎前路术后硬膜外血肿（SpinalEpiduralHe-matoma，SEH)为临床少见的颈椎术后并发症，多以神经功能的恶化为主要临床表现，若不及时正确治疗将会产生严重的神经功能损伤，严重者危及生命。过往文献以自发性硬膜外血肿报道为多，对脊柱手术后出现的硬膜外血肿报道较少。本组12例颈椎前路术后硬膜外血肿患者，经仔细术前评估、严密观察病情变化、及时发现并诊断血肿、正确护理及指导康复训练等治疗措施取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1—般资料
我院骨科于1月一206月行颈椎前路手术1682例，术后硬膜外血肿发生12例（0.71%)。其中男8例，女4例；年龄38?69岁，平均52.5岁。术前诊断：脊髓型颈椎病6例，颈椎后纵韧带骨化症(OssificationofthePosteriorLongitudinalLigament，0PLL)3例，椎体转移瘤2例，颈椎间盘突出1例。5例有高血压病史；术前实验室检查：肝功能异常1例，血小板减少2例，凝血酶原时间延长2例；该10例均于术前行内科会诊治疗，相关指标正常后再行手术治疗。本组病例均行颈椎前路椎体次全切除术，术中出血量为100?1200mL，平均430mL，术中常规以骨蜡、止血纱布及明胶海绵止血，术毕取出多余止血材料，术后均放置负压引流管。
1.2临床表现
本组患者无术后即刻神经损害加重病例。所有患者均于术后2?10h出现不同程度神经功能损害加重症状，其特点为：渐进性四肢瘫痪，或单侧肢体感觉运动障碍，少数伴呼吸功能障碍。
1.3治疗方法
所有患者均行MRI检查判断为硬膜外血肿。记录术后开始出现神经症状加重至诊断明确时的时长(确诊时段），及至手术的时长（手术时段）。血肿确诊时患者ASIA分级：B级4例，C级5例，D级3例。12例均行原入路伤口探查、血肿清除、脊髓减压，确认无活动性出血后再次关闭伤口，重新放置引流管。术中甲基强的松龙30mg/kg冲击治疗1次，术后以5.4mg/(kg·h)维持23h.
2结果
所有患者急诊手术进行顺利，无明显并发症。病例随访6?24个月，平均12个月，术前术后分别用A-SIA分级评价所有患者的颈脊髓功能。末次随访时ASIA分级：C级2例、D级5例、E级5例，较术前及血肿确诊时明显好转。
3讨论
3.1重视术前全身情况评估
既往文献提示：肝功能异常、血小板计数减少、凝血酶原时间延长、高血压、糖尿病、多节段颈椎病变患者术后血肿发生概率高，是颈椎术后血肿的危险因素。临床观察发现：凝血功能障碍、患高血压和呼吸系统疾病的患者在全麻颈椎术中，若采用了降低病人血压（低于日常血压）的措施，术后由于血压恢复或痰多而引起剧烈咳嗽，容易引起手术切口内小血管破裂或凝血块脱落，进而出血形成血肿，压迫脊髓而导致神经功能恶化。故我们将颈椎手术病人的术前评估和术前训练作为常规，对于有上述高危因素的患者予以重点关注并制定术后护理计划。对于术中出现特殊情况的患者，更加严密观察生命体征和神经功能，及时发现有无神经功能恶化的早期表现，尽早干预。本组5例高血压病、1例肝功能异常、2例血小板减少和2例凝血酶原时间延长的患者均于术前行内科会诊治疗，待相关指标正常后再予手术，并加强健康教育和护理，每曰监测血压、血糖，定期复查肝功能及凝血酶原时间。
术后24～48h常规观察心电、呼吸和血氧饱和度，常规床旁备气管切开包；每小时测量血压；每2h观察呼吸功能和切口引流量，按ASIA分级评价神经功能；每6～8h行末梢血糖监测。在内科会诊治疗下，将血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在8.33mmol/L左右；多痰患者配合雾化吸入、化痰治疗。
3.2严密观察术后病情变化
尽管颈椎前路手术后血肿的发生率低，但如不及时诊断和处理，产生的后果非常严重。硬膜外血肿发生神经功能恶化症状多开始于1?23h内，甚至更早，个别病例在术后数天出现症状。主要临床表现是颈部皮肤肿胀、切口渗血、四肢肌力下降和感觉障碍、腱反射活跃等。因此，严密观察病情变化，有助于及时发现术后血肿。本组12例患者的病情变化均是由值班护士在巡视过程中最先发现，并及时报告医生。本组高血压病患者中有2例术后至病房即刻发现其下肢肌力较术前稍有降低，通知医生未引起重视。继续观察1h后，发现下肢肌力进一步下降，合并上肢肌力降低及全身麻木胀痛不适，再次通知医生，行MRI检查诊断为术后血肿，经急诊手术确诊为硬膜外血肿并治疗。本组病例的诊疗过程表明对症状、体征的细心观察，对心电监护、引流量的认真监测，有助于正确判断患者的术后状态，为早期及时有效地处理术后血肿、挽救患者的生命和促进神经功能的恢复提供保障。
术前神经功能的缺失、术中脊髓损伤、脊髓缺血再灌注损伤、脊髓粘连、水肿和减压不彻底等多种原因，均可表现为术后神经功能障碍，所以术后严密观察脊髓神经功能变化，对比术前和前一次神经功能情况尤为重要。笔者认为：颈椎前路术后患者护理过程中，应注意倾听患者主诉、观察引流液量及引流液性质，必要时打开敷料检查颈部张力，观察切口渗血；常规备床旁气管切开包；注意鉴别呼吸困难与各种原因引起的呼吸不适，如气管插管引起的喉头水肿和呼吸道分泌物堵塞等；高血压病患者如术中采用了低血压状态麻醉，则术后可能因血压的恢复引起切口出血，形成血肿。该类患者不仅要维持术后血压的'相对稳定，且当出现神经功能恶化、呼吸功能障碍、引流液量大于100mL/h、咳嗽咳痰明显，需警惕因血压波动引起血肿的可能性。
3.3严格按医嘱规范用药
颈椎术后血肿需行急诊血肿探查清除术，若明确是术中脊髓损伤、脊髓缺血再灌注损伤或是脊髓水肿等情况，则应采取保守治疗。临床观察中，一旦发现术后神经功能恶化，都应该尽早遵医嘱使用甲基强的松龙冲击治疗，首次用30mg/kg冲击，冲击过程中使用输液泵控制滴速，再以5.4mg/(kg·h)匀速维持23h，以期获得最佳疗效。本组12例患者均接受冲击疗法，无1例发生甲基强的松龙冲击治疗并发症。甲基强的松龙为糖皮质激素，大剂量使用可导致机体代谢紊乱，表现为心动过速、高血压、高血糖、应激性溃疡、电解质紊乱、严重感染等，甚至死亡。因此，严格按照医嘱和用药说明书指导给药，根据患者体重正确计算甲基强的松龙剂量；冲击前给予奥美拉唑静脉推注，防止消化道出血；监测血压、血糖，并做好降压、降糖治疗护理。
3.4强调围手术期全程心理护理
住院等待手术的颈椎病患者，大多经历过长期病痛折磨，对待手术的疗效常常抱有较高的期望，对手术的并发症和病情发生反复往往不能正确面对，尤其是目前我国的颈椎病医学常识普及不够，媒体和医疗信息不对称。因此，在围手术期对患者进行全程心理护理，正确引导患者积极配合手术和康复治疗，是提高手术疗效的重要保障。笔者认为术前应告知患者：颈椎病是由颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变，产生骨质增生和韧带肥厚，压迫神经和血管等邻近组织，而引起相应的症状和体征的一种疾病。手术目的是为了解除这一疾病过程中脊髓神经的压迫，为受压迫而未坏死的脊髓神经功能的恢复创造条件；对于术前因压迫已经坏死的脊髓，手术本身并不能直接修复脊髓、恢复功能，以后的恢复程度取决于术前脊髓神经的坏死程度；并告知手术本身亦是一种创伤，可能引起脊髓水肿或脊髓减压后的再灌注损伤。配合医生把手术目的和相关事项交代清楚，使患者对颈椎手术的必要性、客观疗效和并发症有正确的认识，对术后可能出现的临床症状加重和长期的康复训练有心理准备，以提高对手术的信心，而积极配合手术治疗。同时，对于出现了神经功能恶化的患者，要严格按照医疗规范积极观察和治疗，加强与患者及其家属的沟通交流，悉心安慰、鼓励和引导患者，使其对于病情变化能够充分理解并配合进一步治疗。
3.5坚持正确的护理康复训练
临床研究表明，严格正确地护理康复训练能够充分促进颈椎手术患者的神经功能恢复，对颈椎术后血肿再手术的患者更是如此。笔者的经验是：坚持循序渐进、护理与锻炼相结合、主动与被动结合的原则。护理和康复工作应该从麻醉清醒后开始，术后早期康复目标是为防止深静脉血栓、肺部感染、尿路感染、废用性肌肉萎缩等手术并发症。强调卧床期间，在采取轴位翻身保护颈椎内固定稳定性的前提下，进行康复锻炼，如四肢按摩、翻身、叩背、深呼吸、咳嗽训练和肌肉等张等长收缩训练等。术后3～5d在颈托的保护下可以起床并针对术前丧失肢体功能的关节进行被动康复训练，鼓励患者对尚有部分功能的关节采用主动康复锻炼方式，具体的训练方法，包括使用握力器、单手扣纽扣和使用筷子等。在康复过程中帮助患者树立疾病康复和生活能力恢复的信心，并定期随访、检验康复训练效果，以进一步指导康复训练。
篇7：颈椎术后护理干预论文
随着工业、交通的发展和人口老龄化问题，颈部创伤和颈椎疾患的发病率呈逐年上升趋势，据报道我国每年每百万人口中有6.7人颈椎损伤，瘫痪率高达50%。目前我国颈椎病患者已达五千万人，每年新增颈椎病患者大约一百万人。其中相当部分的患者要通过手术进行结构或功能重建，颈椎前路、颈椎后路手术成为临床治疗颈椎疾患的基本术式，但术后的专科护理建设却明显滞后，特别是颈椎术后护理缺乏合适的护理器具，不但费时费力，而且增加了患者风险。为此本课题组成员根据“颈椎术后”颈部保持稳定舒适位的护理原则['针对颈椎术后患者大多以卧位为主的特点，设计开发出一种智能充气护理枕，该护理枕在临床应用效果满意，现报道如下。
1制作方法
分二层制作。第一层是头颈枕，选择厚8cm、长30cm、宽20cm的特制热压缩海绵，在15cm处分为左、右两部分，左侧为颈部、右侧为头部。颈部枕根据人体卧位时颈椎的生理弧度，制成肩颈部、颈头部高度不同的“^”形，以保证患者的舒适及维持颈椎正常的生理弧度，左侧起点即肩颈交界部位2cm，弧度最高点达8cm，右侧即颈与头交界部位5cm；头部枕高度5cm。第二层是充气枕，用塑料制成，有一开口连接充气按键，充气原理与电子血压计充气的原理相仿，具有“增加气体”按键、“释放气体”按键。
2临床应用
2.1临床资料选择8月至12月在佛山市中医院住院治疗行颈椎手术的患者60例，所有患者均符合以下条件：
①无明显焦虑、抑郁等心理疾病；
②语言表达流利；
③年龄彡18岁而矣60岁者；
④肢体肌力及感觉正常；
⑤对临床试验方案知情同意。
以随机数字表法按1：1将患者分成对照组和试验组两组，每组各30例。查阅患者资料，调查患者的性别、年龄、体型、手术方式等一般资料，经比较分析组间差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
2.2应用方法
2.2.1干预方法
①对照组：采取现用方法，即头部枕棉圈，颈部两侧放沙袋。
②试验组：手术当天患者被接入手术室后，管床护士就将气枕准备好，放在床头颈部相应的位置上。
患者回病房后，从手术车上将患者搬至病人床上时即开始使用智能充气枕，患者平卧时高度以被头颈部压缩后比使用者的拳高略低一点为宜。患者侧卧位时，充气枕的高度同肩宽，相当于平卧位的2倍。颈椎术后24h内，护士经常查看患者在仰卧位时和侧卧位时气枕的高度，并询问患者的感觉，根据患者的舒适度调节气枕的高度，反复观察，反复调整，直至患者舒适。
2.2.2观察指标观察翻身耐受满意度、舒适度、压疮发生率、伤口愈合情况，并定期复查X片以了解疗效。
①翻身耐受满意度：询问患者是否能够耐受翻身、是否影响休息，计算翻身耐受满意度：满意度（％)=翻身耐受满意例数/n。
②舒适度：询问患者是否存在肢体麻痛、颈部不适，观察患者是否存在烦躁、不安等不良反应，采用视觉模拟评估法的方式来评估患者的舒适度，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”和“10”，0分表示非常不舒适，10分表示非常舒适，满分为10分，本课题组每组各30人，即总分为300分。计算舒适度：舒适度（％)=每组患者所得的总分/300x100%，比较两组得分，分数高的更为舒适。
③压疮发生率：观察枕部、耳廓有无压疮发生，压疮判断的标准采用NPUAP更新的压疮定义和分期标准[3]进行压疮诊断及分期并记录。压疮分为6期：I期淤血红润期、Ⅱ期炎性浸润期、Ⅲ期浅度溃疡期、IV期坏死溃疡期、V期可疑深度组织损伤和VI期难以分期的压疮。计算压疮发生率：压疮发生率=发生压疮例数/n。
④切口愈合情况：按照曹伟新等[4]编写的本科护理学《外科护理学》第4版的标准切口的愈合分为三级：甲级愈合指愈合良好，无不良反应；乙级愈合指愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合指切口已化脓。分别观察并记录伤口愈合情况。
2.2.3数据处理应用SPSS10.0软件处理数据，计量组间差异显着性用t检验，计数资料用x2检验。
3讨论
3.1智能充气护理枕的特色和创新性颈肩垫种类多，疗效也比较确切，但目前尚无可以智能充气的。本护理枕由头部、颈部两部分组成，通过电子控制仪分别可实现自控无级充气调节高度（电子控制仪的原理与电子血压计充气的原理相仿，分别具有“增加气体”按键、“释放气体”按键）。
3.2智能充气护理枕的科学性脊柱位于人体躯干部正中，是人体的中轴支柱，它由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎共同组成。脊柱有4个生理弯曲，颈前曲是其中之一。颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对大脑的损伤。颈椎术后保证颈椎生理曲度的存在是十分必要的。本护理枕颈部呈“^”形，符合人体卧位时颈椎的生理弧度。合理的枕头设计应该是侧卧位和仰卧位高度不同，从而使颈椎在侧卧位和仰卧位下均保持良好的姿势，从而减少颈椎及其周围肌肉的慢性劳损。贺石生等?研究认为男性侧卧位枕高为（5.7±1.4)cm、仰卧位枕高为（3.3±0.7)cm，女性侧卧位枕高为（4.7±0.6)cm、仰卧位枕高为（3.0±0.4)cm。人体解剖中，头颈的宽度平均为10~14cm[6]，本智能充气护理枕，头颈部的宽度为15cm，未受压时基本高度5cm、颈部弧度最高点达8cm，受压后高度3~4cm、弧度最高点是5~6cm，不会造成颈部过伸位。本研究数据与贺石生实验数据吻合，说明智能充气护理枕的设计是能够推敲的。
3.3智能充气护理枕的应用效果目前临床上用的垫枕种类、规格、材料繁多，没有统一标准。多采用软枕、厚毛巾被，但垫枕的高度和形状难以控制，垫枕容易滑移，这些缺陷影响了治疗效果。颈托是术后维持生理曲度的主要支具，但术后病人大多以卧位为主。有的颈托材料和质地较硬，可使病人感到不适应，甚至造成压疮。颈椎术后患者压疮的发生大部分是由于局部长期受压引起。本护理枕采用特制热压缩海绵制成，具有不易变形、保持睡眠时始终处于零压力状态的特点，有利于减少压疮的发生；在垫枕上还可加用一棉纱枕巾，可随时洗涤更换，保持头颈部卫生；可以根据体位变化、舒适度随时调节垫枕的高度，有利于保持颈椎稳定和患者的舒适度。从表2~4可知，使用智能充气护理枕的患者压疮发生率低于对照组，舒适度、满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。高，只有调整好自己的情绪，保持合理膳食、戒烟禁酒等良好的生活方式才能使血压得到较好的控制，避免心脑血管等严重并发症的发生。综上所述，颈椎术后智能充气护理枕能够预防压疮，增加患者舒适度，提高耐受翻身满意度，值得推广应用。
篇8：肾结石术后标准化护理论文
肾结石术后标准化护理论文
近年来，经皮肾镜下肾结石术因对其肾脏创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快，且价格低廉、安全可靠等特点，在临床上被广泛应用。但是，由于经皮肾镜下肾结石术属于一种创伤性手术，术后并发症仍不可避免。为了进一步提高经皮肾镜下肾结石术后患者的预后疗效，我院采用标准化护理程序应用于经皮肾镜下肾结石术后患者中，现报道如下。
1资料与方法
1.1—般资料选取1月~12月我院经皮肾镜下肾结石术后患者112例作为研究对象，纳入标准：（1)均经皮肾镜下肾结石术对症治疗。（2)术后常规留置双J管。(3)患者有自主意识，治疗依从性较高。（4)经医院伦理委员会批准通过。（5)患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1)合并有其他严重疾病者。（2)术后不宜随访观察者。（3)脏器组织严重受损者。（4)认知障碍、精神异常、或痴呆者。(5)不同意参加本次研究者。并随机等分为对照组（常规化护理程序）与研究组（标准化护理程序），对照组男36例，女20例；年龄35~78岁，平均（52.52±7.14)岁；病程1~8年，平均病程（3.76±1.52)年；研究组男33例，女23例；年龄33~80岁，平均年龄（53.05±6.82)岁；病程1~，平均病程(3.67±1.70)年。两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05)，有临床可比性。
1.2方法对照组患者术后按照常规化护理程序表进行护理干预。研究组采用标准化护理程序进行护理干预：（1)首先采用针对目前存在的护理问题，如护士个人的不良习惯、护患关系的改进、医护配合程度的优化等情况，来加强培养护士标准化护理程序的意识，分阶段召开护理工作座谈会，对其护理工作的标准化进行开会讨论，有针对性地进行专业培训。(2)在术后的整个护理过程中，必须对患者预后恢复标准化护理措施进行科学的定位，并明确患者预后恢复的标准化护理工作的内容，如术后饮食干预、导管护理及并发症防治等。
1.3观察指标观察两组患者术后并发症发生例数、住院时间及护理满意度。
1.4统计学处理采用SPSS18.0软件，计数资料的比较采用两独立样本的；X2检验，偏态分布的计量资料采用秩和检验。检验水准a=0.05。
2结果
2.1两组患者术后并发症及护理满意度情况比较
3讨论
经皮肾镜下肾结石术已广泛应用于临床，由于其具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点，而备受医患青睐，且更易被患者所接受。尽管此项技术优点颇多，但因是创伤性操作，其术后并发症的发生仍不可避免，且存在一定的风险。因此，经皮肾镜下肾结石患者术后相应的护理干预十分必要，对其术后并发症的防治也至关重要。然而，术后传统的常规化护理程序，往往是护士按医嘱而被动给予患者一些干预措施，具有一定的局限性和被动性，其护理措施往往不够全面、标准，仅仅是谨遵医嘱的一些基础护理，根本无法满足经皮肾镜下肾结石术后患者的护理需求。
标准化护理程序的核心是将护理服务“标准化”运用量化方法分析护理程序中影响护理质量的因素，再从实际的护理工作中以“护理的基本技能”为切入点，以“标准化的程序”为执行点，持续改进，最终摸索出一条“标准化护理程序”从而切实提升护理效果，减少并发症，促进护患关系，提高护理质量。而本研究所运用的”标准化护理程序”是在“常规化护理程序”的基础上进行了完善，并作出了优化和改变，使其对经皮肾镜下肾结石术后患者的护理指导工作更加标准化、规范化、效率化。结果显示，经皮肾镜下肾结石术后患者实施标准化护理程序，确实能够有效降低并发症的发生，缩短患者的平均住院时间，提高患者的护理满意度，与对照组比较，差异比较有统计学意义（P＜0.05)。
总之，制定规范的、权威的、科学的、可行的标准化护理程序十分必要，这不仅有利于改善经皮肾镜下肾结石术后患者的预后，同时还能提高整个护理领域的`服务质量。
第2篇：肾结石术后护理的研究
肾结石是泌尿外科常见病、多发病，临床表现以肾区绞痛、血尿为主。目前对于肾结石的治疗手段有保守治疗和手术治疗。经皮肾镜取石术(PCNL近年来已成为治疗肾结石的重要方法，该法创伤小，风险低，但是该法术后感染发热发生率较高，可达21%～32.1%。本文通过对本院126例肾结石患者进行不同护理研究，发现综合护理能明显降低患者术后感染的发生率，提高护理满意度，具体报告如下。
1对象和方法
1.1对象208月至202月在本院住院的肾结石患者126例，均符合手术指征，数字法分2组，每组63例，观察组男性41例，女性22例，年龄31?65岁，单侧肾结石43例，双侧肾结石20例；对照组男性43例，女性20例，年龄35?67岁，单侧肾结石41例，双侧肾结石22例；所有患者均给予经皮肾镜取石术。2组患者的病例在年龄、性别、病变部位、临床症状、手术方式等方面差异P＞0.05，有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组采用常规护理，包括生命体征的持续观察，术前评估、术前准备、术后体位护理，饮食护理等。
1.2.2观察组在常规护理基础上给予综合护理。
1.2.2.1心理护理患者及家属在初次入院后对医院环境会产生一种陌生感，会出现排斥反应，这对病情的沟通、手术的探讨都存在负面效果，不能很好使患者及家属配合治疗，因此在入院后就应该由管床护士与病人及家属建立良好协作关系，并因人而宜，可以通过倾听音乐、阅读书刊报纸、做简单室内运动等进行放松心情，营造一种和谐的气氛，这对患者术前准备、术中配合、术后康复都有着重要作用；另外可以建立医患信任关系，提高患者对治疗的依从性，即使在出现手术并发症的情况下也能配合继续治疗。对于围手术期抑郁或焦虑的患者，可以通过聊天的方式了解患者的心理活动，在此基础上对手术的安全性、手术的过程、疾病的预后情况做详尽的说明，也可以通过列举过往类似的患者如何战胜疾病的例子，让患者对治疗及预后更有信心，如果管床护士不能够解决可以汇报上级护士对患者做一个心理疏导，必要时可以请心理咨询科医师进行心理辅导。
患者对治疗及预后更有信心，如果管床护士不能够解决可以汇报上级护士对患者做一个心理疏导，必要时可以请心理咨询科医师进行心理辅导。
1.2.2.2疼痛护理术后麻醉效果消失后患者会出现疼痛，这会严重影响患者心态及对治疗的信心下降，因此术后止痛同样重要，方法有药物止痛法及分散注意力止痛法，对于轻度疼痛患者可以通过分散其注意力的方法进行止痛，具体包括聆听自己喜欢的音乐、观看视频、读书或报纸等。将以上两者结合会起到良好的止痛效果。
1.2.2.3预防感染发生率护理肾结石术后出现感染发生率的原因主要有吻合口血供异常、吻合口感染、营养不良等，因此术后要密切观察患者体温、呼吸状况、切口皮肤状况、引流物色泽等，因此要确保每天至少3次巡房，每次都要观察并记录以上指标，同时要和下一班护士做好交班工作，对于已经有瘘口出现或怀疑有瘘口出现的患者要加强巡视，同时汇报医师进行及早干预。
1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析。
2结果
观察组患者感染发生率为1.59%(1/63），对照组患者感染发生率为7.94%(5/63)，2组比较差异（P＜0.05）；护理满意度：观察组为96.83%，对照组为73.02%，2组比较差异（P＜0.05）。
3讨论
感染发热发生率是肾结石术后最常见的并发症之一，常见原因是伤口局部感染，严重者会导致伤口愈合延迟，甚至形成瘘道，影响着患者的预后及对治疗的信心。因此术后观察肾造瘘口敷料渗血、渗液情况，定时检查肾造瘘管和输尿管的堵塞情况，观察腰腹部有无肿胀或包块是预防术后局部感染发生的必要护理措施。
研究发现，加强护理及营养支持等对症护理，对肾结石术后感染的预防及提高治愈率至关重要；包括心理护理、术前准备、病情观察护理、呼吸道护理及出院指导护理等，正确的护理能够降低肾结石术后感染的发生率，并促进伤口的愈合。
本研究发现，综合护理能够明显降低患者术后感染的发生率，同时我们还发现，综合护理能够提高患者的依从性，这说明护理工作影响着患者的预后，值得临床推广应用。
篇9：护理干预在妇科术后的研究论文
护理干预在妇科术后的研究论文
【摘要】目的：研究护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用。方法：选取我院80例妇科腹部手术患者（8月-12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组两组，分别行常规护理和综合护理，对比其两组不同程度疼痛情况和切口愈合时间。结果：观察组妇科腹部手术患者不同程度疼痛情况（0级占比62.50%；1级占比32.50%；2级占比2.50%；3级占比2.50%），相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组妇科腹部手术患者切口愈合时间（26.09±1.23）d，短于对照组，两组间相比较，P＜0.05。结论：护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中重要作用，同时还能促进患者切口尽快愈合，值得研究。
【关键词】护理干预；减轻；妇科腹部；术后疼痛
近年来，随着我国女性生活压力和工作压力的增加，临床上妇科疾病的发生几率越来越高，如宫颈癌、异位妊娠、卵巢肿瘤等，对其生活质量造成了严重影响[1]。目前临床上对于妇科疾病的治疗方式主要以手术治疗为主，虽然手术具有一定疗效，但易导致患者术后产生不同程度的疼痛感，对患者预后情况造成不利影响。而对其实施一项有效的护理干预显得尤为重要[2]。本院对护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用进行分析，并总结分析结果（至20），具体情况见下文描述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院80例妇科腹部手术患者（208月—年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组两组，各40例。观察组基本资料中-年龄范围上限值63岁，下限值24岁，年龄平均值（43.67±1.24）岁。对照组基本资料中-年龄范围上限值63岁，下限值25岁，年龄平均值（44.09±1.35）岁。两组妇科腹部手术患者的年龄情况差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
本组患者实施常规护理，主要内容包括：病情观察、饮食指导及日常护理等。
1.2.2观察组护理方法
本组患者采取综合护理干预，具体措施：
（1）心理护理：由于腹部手术易导致患者产生疼痛感，进而使其产生一系列负面情绪，如抑郁、紧张、焦虑等，对疾病的恢复十分不利[3]。因此，护理人员应对其保持尊重与同情，耐心倾听患者的诉说，使其负面情绪得以消除；用和蔼、亲切的态度面对每位患者，对于疼痛难忍患者，应鼓励其适当宣泄，通过实施上述措施，从而促进护患关系的和谐。此外，告知患者不良情绪易加重疼痛感，使其疼痛阀值提高，保持乐观的心态对缓解其疼痛感具有重要作用[4]。
（2）舒适干预：护理人员应根据患者的性格特点、兴趣爱好、生活习惯、生活方式等，为其选择舒缓、轻松的音乐，给予患者温馨、舒适的'病房环境，使其舒适感得到提高；当患者疼痛发作时，护理人员应陪伴在患者身边，协助其取舒适体位进行休息，给予其充分的安慰与鼓励，还可通过转移注意力的方式缓解其疼痛感，如听音乐、看书、看报纸、看电视等；此外，还可通过按摩患者切口部位，由此促进血液循环，从而达到缓解疼痛的目的。
（3）疼痛干预：护理人员应及时询问患者感受，当患者主动诉说疼痛感时，护理人员应对其呼吸方式、掌心出汗、生命体征、局部肌肉紧张度等情况进行监测，有利于对患者疼痛程度进行充分掌握；若患者疼痛评分在5分以内，则可通过协助患者保持舒适体位缓解疼痛感；研究显示，术后6小时内取半卧位进行休息，能够使其腹部肌肉张力得到缓解，进而使其切口疼痛情况得到改善。
1.3观察指标
对比且分析两组妇科腹部手术患者不同程度疼痛情况。对比且分析两组妇科腹部手术患者切口愈合时间。
1.4统计学方法
对本次所有研究数据采用SPSS20.0软件进行核对后，用均数±标准差的形式，表示两组妇科腹部手术患者切口愈合时间，并用t值检验，用（%）的形式，表示两组不同程度疼痛情况，当两组妇科腹部手术患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
2.1对比两组不同程度疼痛情况
观察组妇科腹部手术患者不同程度疼痛情况（0级占比62.50%；1级占比32.50%；2级占比2.50%；3级占比2.50%），相比对照组更具有优势（P＜0.05）。
2.2比较两组切口愈合时间
观察组妇科腹部手术患者切口愈合时间（26.09±1.23）d，短于对照组——切口愈合时间（30.98±1.87）d，两组间相比较，P＜0.05。
3讨论
随着我国环境的污染，我国妇科疾病的发生率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的处理，严重影响了患者的生活质量和心理健康。目前临床上对于妇科疾病通常采取手术治疗，但术后易引起伤口疼痛，进而导致患者产生一系列负面情绪，对疾病的恢复十分不利[5]。研究显示，给予患者一套有效的护理干预，能够使其疼痛感得以减轻，同时还能避免一系列并发症的发生，如肺栓塞、下肢血栓等，促进患者切口早期愈合，在一定程度上降低了妇科腹部手术的病死率[6]。从本文研究数据可见，实施综合护理干预，能够有效改善患者疼痛程度，且能够促进患者切口早期愈合，由此说明，综合护理对缓解患者疼痛和促进切口愈合均具有重要作用。本研究结果表明，观察组妇科腹部手术患者不同程度疼痛情况（0级占比62.50%；1级占比32.50%；2级占比2.50%；3级占比2.50%），相比对照组更具有优势（P＜0.05）。观察组妇科腹部手术患者切口愈合时间（26.09±1.23）d，短于对照组，两组间相比较，P＜0.05。综上所述，综合护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中重要作用，同时还能促进患者切口尽快愈合，值得进一步推广与探究。
【参考文献】
[1]温霞.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J].中国保健营养旬刊,,24(5):2721-2722.
[2]谢英,任玉平,邓富秋,等.综合护理干预在减轻90例妇科腹部手术后疼痛中的应用[J].哈尔滨医药,2017,37(5):487-488.
[3]高晶.循证护理在减轻妇科腹部术后疼痛的临床效果观察[J].中国保健营养旬刊,,23(4):1902-1903.
[4]李清会,罗英.综合护理干预减轻妇科腹部手术后腹胀的效果观察[J].基层医学论坛,,19(13):1745-1747.
[5]郭逸麟.综合护理干预对改善妇科腹腔镜术后患者疼痛程度的效果分析[J].当代护士旬刊,2014，34(4):67-68.
[6]杨秀娟.护理干预对腹部手术患者疼痛控制及满意度的调查与分析[J].包头医学院学报,2016,32(1):117-118.
篇10：护理研究论文
卧床患者常见并发症的护理管理
【摘要】目前我国老年人所占的比例越来越大，与此同时，老年病患者的人数也越来越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者卧床期间，常会出现很多并发症状，较为常见的是压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等。通过相关部门的研究发现，良好有效的医院护理水平可以很大程度的减少患者在卧床期间并发症状的发生，进而最大化的减轻患者的疼痛。而我国现阶段，各医院在患者护理方面采用的方法和措施层次不齐，水平不一，为并发症的出现埋下了很大的隐患。
【关键词】老年病；护理水平；并发症
本文在对医院护理人员的深入访谈和沟通基础上，展开对卧床患者及常见并发症的分析，希望能够为以后医院护理工作模式提供应有的帮助和指导依据。现报告如下。
1各医院对不同常见并发症的关注程度存在差异
经过一定时期的发展，各类医院对于卧床患者在住院期间的常见并发症已经有了相应的关注，但是，通过深入沟通访谈我们发现，对于常见的几类并发症，医院的关注程度有着很大的差异。
①压疮是备受关注的常见并发症在以上我们所提到的四种常见并发症中，以压疮的受关注度最为明显，并且，已经有很多医院制定和践行了良好的处理措施，比如制定常规护理流程，建立有序的工作制度，把该病纳入医院不良事件管理等，通过这些很大程度的为患者减轻了病痛带来的痛苦。不同的医院采取的措施各有差异，具体体现在以下方面：1有的医院建立了压疮风险评估与报告制度，规范了难免性压疮和压疮的上报流程。并且制定了压疮的诊疗以及护理规范”；在访谈中，管理人员指出“压疮如果是院内发生的，就定为不良事件，按照流程来上报、分析和讨论”；另外如医院护理部牵头建立压疮的管理组织，制定压疮管理的实施方案。
②DVT越来越受到关注DVT作为一种常见的并发症，却没有得到应有的重视和关注。通过调查发现，虽然已经有个别医院管理者意识到了DVT早期预防管理工作的重要性和紧要性，，并建立了多学科合作的DVT防治小组，并制定了多层面的预防和处理流程，但是，从医疗行业整体来看，医疗部门对于DVT的关注甚少，偶尔能做到的也就是知识培训和开会时强调加强基础护理的工作，并没有真正把他应用到医院护理实际工作中。比如在采访中，有的医院工作人员提到：由于DVT需要牵涉到非常复杂的工程，他在牵涉护理行为的同时，还和医疗等方面密切相关，因而造成相关部门的监管和关注不力。
③肺部感染和泌尿系统感染的受关注程度低通过调查访谈发现，在肺部感染和泌尿系统疾病感染方面，只有大部分的三级医院采取了相应的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他们有的成了危重症小组，专门用来检测和控制危重患者的肺部感染和泌尿系统感染情况；有的医院建立了完善的制定、培训、落实、控制到反馈，再完善这样的一个完整流程；另外还有一些医院时对于危重症患者在这两种并发疾病的方面给予严格的关注和护理。与三级医院详细，一二级医院在这两种疾病的管理方面就显得甚为匮乏和不足，并在原因分析中指出，由于这两种病症都是需要由医生出具诊断书才得以确定，而护士仅仅是执行医生的医嘱，所以在并发症护理方面，只有医生要求过的，才能够给予关注和处理。
2不同级别医院在常见并发症管理水平上差距大
通过横向比较我们发现，不同级别医院在这房间的处理措施和管理水平上差异巨大。通常，三级医院会在吸收国内外成功经验的几次沪上，根据相关的指导说明，再结合医院自身的实际情况，制定详尽的管理措施和办法，还能够保持随时及时的更新。相比较而言，一、二级医院在这方面的'工作则要差很多，在这方面的管理基础非常产，很多一级医院对并发症的管理仅仅做到了最基本的基础护理和具体操作技术方面，他们的制作流程和制度往往来源于上级医院，把上级医院的文件直接拿来学习，而这样未必适合自己医院的实际情况，这就造成了使用中俄低效；同时，在培训提升方面，也仅仅只有个别护理骨干人员才能有机会参加，且次数很少，大大制约了护理工作人员在工作中的能力。
3卧床患者常见并发症的管理措施落实情况与受关注程度存在差距
对于卧床常见的并发症压疮、DVT等的处理措施，直接关系到患者的健康状况和生活质量。而目前，由于受限于医院整体管理水平等因素，很多医院护理工作者在这方面的重视和关注还仅仅停留在意识层面。已经有越来越多的国内外学者提出呼吁，各类医院都应该建立完善的护理管理制度和流程，护士应该采取有效的措施，为患者在并发症的护理方面提供尽可能的帮助，并把相关的制度和流程、措施等践行到实际工作中。
4护理管理者对常见并发症的认知态度影响并发症的受重视程度
调查结果表明，各类医院对卧床患者中比较常见的压疮和DVT已经引起了越来越多的重视和关注。
1、在压疮方面，由于该病情的发生风险极高，且病情的发展和护理质量的好坏有着必然的直接关系，目前多数医院已经形成了完善的管理体系，并积极采用了品管圈，PDCA循环等科学管理手段，在管理体系中详细包含了风险评估、护理常规、不良事件上报、专科会诊等方面。
2、在DVT方面，由于其危害性极大，万一处理不及时或者处理不当，就有可能引起患者出现动脉栓塞导致死亡，所以，DVT已经日益受到各类医院的高度关注和重视。
3、对于另外两种并发症，肺部感染和泌尿系统感染，医院及各类相关工作人员的重视度普遍较低。笔者在此呼吁相关人士和各级医院，今后尽可能的在这两种并发症方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如严格管道护理、呼吸功能锻炼等方发，有效的为这两种病症的控制和减弱贡献自己的力量。
5总结
本文通过对国内卧床患者常见并发症的护理管理现状分析，深刻揭示了目前我们各类医院在各类并发症方面的差异化，以及对于不同并发症的关注差异；我们可以从以上发现，目前在护理管理水平上虽然取得了一定的成绩，但是总体来说非常不完善，为此，我们应该建立和落实各级医院的指导性护理规范，并采取相应的处理措施，以从总体上提高对于卧床患者常见并发症的管理水平和护理质量。
参考文献
[1]魏小妹,肖明朝,赵庆华,丁福,王迎春.重庆市二级及以上医院专科护理人员能力及培训现状的调查研究[J].中国护理管理.2015(08).
[2]解敏.公立医院与基层医疗机构人才帮扶及一体化管理的探索和实践[J].中国卫生人才.2015(01).
[3]张学辉,喻姣花,褚婕,胡琼.深静脉血栓风险评估研究进展及展望[J].护理研究.2014(32).
篇11：食管癌根治术患者手术室护理分析论文
食管癌根治术患者手术室护理分析论文
摘要：
目的探讨护理干预对食管癌根治术患者手术室护理相关并发症及负性情绪的影响。方法将12月—12月收治的90例食管癌根治术患者随机分为对照组与研究组各45例，对照组行常规手术室护理，研究组行规范化护理干预，比较两组手术室相关并发症、负性情绪、护理满意度，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症率均较对照组低（χ2=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P<0.05），研究组SCL-90各项指标评分与对照组相比均较低（t=22.728、19.974、20.676、18.347、18.076，均P<0.05），研究组护理总满意度97.775,显著高于对照组的82.22%（χ2=4.444，P<0.05）。结论食管癌根治术患者手术室护理中应用规范化护理干预能够减少并发症发生率、减轻负性情绪，促进预后提升，具推广价值。
关键词：护理干预；食管癌根治术；并发症；负性情绪
食管癌为临床一种多见消化道疾病，且常见于40岁以上男性人群，临床对于早、中期食管癌常用治疗方案为手术切除。由于手术治疗时间较长且创伤较大，患者易出现焦虑、紧张等负面心理，使得应激反应增加；而且该手术过程涉及颈部多个脏器，术后并发症较多，不利于患者预后提升[1]。因此，临床治疗过程中需予以科学有效护理干预，缓解患者恐惧、担忧等不良情绪，促进手术顺利进行并减少并发症，从而提升患者疗效与预后[2]。为明确护理干预应用于食管癌根治术手术室护理中，对相关并发症以及负性情绪的影响，本研究对收治的90例患者资料予以分析，现报告如下。
一、资料与方法。
1、纳入及排除标准。
[3]纳入标准：经术后病理检查确诊，年龄≥40岁，自愿进行研究；排除标准：术前体温不稳定者，糖尿病者，眼部疾病者，不配合治疗、护理者。
2、一般资料。
选取月—2012月我院收治的90例食管癌根治术患者，均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。将患者随机分为对照组与研究组各45例，对照组男女比例30:15，年龄40~67岁，平均（55.61±4.38）岁；其中下段食道癌20例，中段10例，中下段15例。研究组男女比例31:14，年龄41~68岁，平均（55.84±4.42）岁；其中下段食道癌22例，中段9例，中下段14例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
3、方法。
对照组予以常规手术室护理，包括协助完成术前准备，严密监测生命体征，健康教育等。研究组予以护理干预，具体为：护理人员在患者入手术室前30min进行室内温度调节，依据季度不同进行合理调整，保持手术室内适宜温湿度；将冲洗水加至37℃，并将血袋至于恒温箱（37℃），半小时后取出进行输注；术前对患者进行健康教育与心理疏导，向其介绍手术相关知识，包括手术大致过程、目的及意义，提高其治疗依从性，缓解负性心理；语言鼓励安慰患者，提升其治疗信心；护理人员进行静脉通路建立时需避免关节部位，利用8-16号套管针予以穿刺，然后进行有效固定，并旋紧静脉留置针、管路、输液器之间街头处，防止药液外漏；对患者体位进行护理，检查其支撑部位，并于支撑处垫一柔软物，减轻该部位压力；在不影响手术状况下对受压部位予以适当按摩，促进其血液循环；患者处在侧卧位后，应用敷料包好并固定患者下侧手臂于托手架上，注意调节松紧、力度；确保患者脊柱生理弯曲适当，并保持呼吸道通畅；术前将金霉素眼膏挤入患者眼睑，应用浸湿的无菌纱布覆盖双眼。
4、观察指标。
观察两组手术室相关并发症情况，包括压疮、体液外漏、低体温、角膜炎、臂丛神经损伤等；比较两组负性情绪，采取SLC-90症状自评量表进行评估，分成偏执、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性等方面，0~100分，得分越高表明负性情绪越严重；对比两组护理满意度，应用自制调查问卷，对护理人员态度、操作及责任心等方面进行评估，得分<60分为不满意，60~85分为满意，>85分为非常满意，总满意=满意+非常满意[3]。
5、统计学处理。
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果。
2.1两组手术室相关并发症情况比较研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症率均较对照组低（t=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P<0.05），见表1。2.3两组护理满意度比较研究组护理总满意度为97.77%（44/45）高于对照组的82.22%（37/45）（χ2＝4.444，P<0.05）。
三、讨论。
食管癌为胸外科常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，手术治疗为主要治疗方式。由于食管癌根治术切口多、创伤大，手术时间较长，术中易出现较多并发症，影响患者心肺功能，导致手术质量与预后受到影响。传统手术室护理多为基础护理，护理工作盲目性较大，护理质量较低；而规范化护理干预措施的实行，能够有效促进护理质量提升，护理全面性、科学性及针对性增强，有助于临床治疗效果提高[4]。本次研究中，研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症发生率均较对照组低，研究组SCL-90各项指标评分与对照组相比均较低，研究组护理总满意度显著高于对照组。此次研究结果与张永珍[5]相似，表明护理干预在食管癌根治术中，通过对体位、温度、眼角膜等方面护理，可有效减少术中相关并发症的发生，从而提升患者疗效与生活质量。食管癌根治术中患者易出现低体温征得原因在于：麻醉后，患者血管出现扩张，使得热量散发加快；而且手术时间较长、术野暴露时间过长，从而导致体温下降[6]。
护理干预过程中，护理人员在患者进入手术室之前进行温度调节，并将术中所用冲洗液加热到体温水平、血袋置于37℃恒温箱内、对手术不需暴露位置用暖被遮盖，而且应用输液加温器进行适当加温操作。一系列护理措施的'实施，能够有效预防出现低体温现象[7]。患者术中出现眼角膜炎是由于眼睑受麻药影响造成松弛，其机械性闭合遭到破坏，而眼睑长时间于空气中暴露，易出现眼痛、畏光流泪等症状，从而导致暴露性角膜炎的出现[8]。护理干预过程中，护理人员用无菌纱布覆盖双眼，并在眼睑处挤入金霉素眼膏，能够有效预防角膜炎。术中出现压疮、臂丛神经损伤多与手术时长、体位等相关，局部组织因长时间压迫，导致血液循环出现障碍[9]。护理干预措施中，护理人员对患者进行体位护理，于支撑部位垫软物垫，并予以适当按摩，增强局部血液循环情况；而且，护理人员将患者头垫位置进行适当高度调节，使其保持合理脊柱生理曲度，进而有效预防神经损伤及压疮症状出现。
此外，食管癌根治术中出现静脉套管药液外渗情况，主要与患者翻身、多次经留置针给药相关。护理干预过程，护理人员在选择留置静脉输液管时，主要挑选弹性好、固定容易的套管，术中对静脉通路、输注部位进行密切观察，对输液状况予以掌握，从而预防出现输液不良事件，或当输液不良事件出现后予以及时处理。研究受各种因素影响，未对临床护理效果作详细分析，需再行进一步研究。综上所述，护理干预应用于食管癌根治术中能够有效减少术中相关并发症，缓解患者负性情绪，具临床推广价值。
参考文献：
[1]王玉红,王芳,刘卫华.舒适护理在食管癌根治术中应用的效果分析[J].中国实用医药,,10(8):251-253.
[2]陈秋莲,龚腊梅.护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,,23(9):1023-1024.
[3]罗慧,潘燕.术中护理在预防食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的效果分析[J].当代医学,,22(21):108-109.
[4]杨雪玲.临床护理路径在食管癌根治术患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):24-25.
[5]张永珍.护理干预措施降低食管癌根治术患者手术室相关并发症的影响[J].航空航天医学杂志,2016,27(4):535-536.
[6]杨琴,周昭华,周凤琼,等.护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(8):989-991.
[7]韩晓霞,韩萍,杨玉伦.食管癌根治术患者围手术期感染预防性措施[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12):3006-3007,3010.
[8]刘德敏,刘红.手术室护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响[J].河北医学,2016,22(8):1361-1364.
篇12：子宫肌瘤术后感染和心理健康研究论文
子宫肌瘤术后感染和心理健康研究论文
子宫肌瘤是妇科常见疾病，好发于30～50岁育龄妇女，20岁以下及其未生育的女性人群较为少见。子宫肌瘤目前常采用手术治疗，但术后感染发生率较高，严重影响患者的生活质量。我院对子宫肌瘤术后患者实施心理干预，有助于显著降低术后感染和改善心理健康状况。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取1月～2015年1月子宫肌瘤术后患者96例作为研究对象，全部患者术前经彩色多普勒超声明确子宫肌瘤的诊断标准，具有手术治疗适应症。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组50例，年龄26～56（37.19±5.24）岁，子宫肌瘤大小（6.28±1.05）cm；对照组46例，年龄27～58（38.06±6.01）岁，子宫肌瘤大小（6.59±1.14）cm，两组患者在年龄和子宫肌瘤大小等基线资料间的比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用围术期干预方法，对患者给予问题解答，遵守注意事项给予适当的指导不实施心理干预。观察组在对照组基础上采用心理干预，具体措施如下：
1.2.1围术期干预全部患者均实施围术期干预，具体方法如下：
（1）术前护理：手术前3d开始采用0.5%聚维酮碘大棉球充分擦洗阴道，手术前1d完善皮肤准备，手术前1d当晚嘱咐半流质饮食，手术当天早晨禁止进食和饮水，术前留置导尿管，对于合并子宫颈炎症症状和子宫颈糜烂患者，需要实施相关治疗者，待临床症状明显改善后择期实施手术治疗。
（2）将患者送入手术室后，应充分对患者实施良好的沟通，麻醉期间应及时向患者详细讲解麻醉操作可能导致的不适症状，使患者充分配合麻醉操作，提高麻醉操作依从性。
（3）手术后应根据患者饮食习惯调节饮食方案，在满足患者自身身体营养需要的同时预防术后并发症。严密注意手术部位敷料更换操作时的无菌操作原则，定期及时观察手术部位是否渗液，对于留置引流管的患者应定期及时更换引流袋，详细记录引流量和引流液颜色，同时，应严密注意术后患者有无合并内出血，若发现异常应及时对症处理，鼓励患者早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成，降低肺炎、泌尿系统炎症、生殖系统炎症和手术切口感染等并发症发生。
1.2.2心理干预手术前应全面评估患者的身心状况，提供针对性的心理指导，采用通俗、容易明白语言向患者详细讲解手术名称和手术过程，详细讲解术前准备项目，必要时向患者详细讲解检查程序，让患者充分了解术后并发症和护理常规等事项，避免导致紧张焦虑等负面情绪，使患者及其家属充分了解术后早期下床活动的重要性和价值，完善术后并发症的健康教育和宣传指导工作，指导患者低脂饮食、高维生素饮食、高热量饮食和高蛋白饮食，合理安排食谱，保证患者机体弛豫手术前的最佳身心状况。指导患者对自身疾病和功能状态的正确认识，一定程度上消除紧张、顾虑等负面心理，改掉不良生活习惯，建立正确的行为模式。
1.3统计学处理本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用（x±s）表示，两组间的.计数资料采用2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后感染发生率比较
观察组术后感染发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组干预前后SAS、SDS评分比较
干预前，两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后，全部患者SAS、SDS评分均明显低于干预前，干预前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中观察组明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤手术患者由于病情和手术应激性反应容易导致紧张、焦虑和抑郁和负面情绪，同时由于术后内分泌紊乱和性生活质量改变容易导致悲观和自卑等负面心理。因此，强化围术期干预有助于改善患者术后恢复和心理健康状况。随着医学模式的改变，心理干预已经逐渐被医务工作者重视。积极心理干预有助于明显缩短手术时间，降低术中心脏脏器暴露时间，降低感染发生风险。同时，相关研究显示，心理干预有助于明显缩短住院时间，避免住院时间延长导致的院内交叉感染发生风险。本研究结果显示，心理干预患者术后感染发生率明显低于围术期干预患者，两者比较差异具有显著性，全部患者SAS、SDS评分均明显低于干预前，其中心理干预患者明显低于围术期干预患者。心理干预强调术后1个月后回院复诊，治疗和观察时间为6个月，术前和术后6个月均对患者实施心理认知行为干预，其中术前重点主要为手术对子宫功能和情绪反应的影响，术后则重点探讨手术对性生活调节和社会适应能力的影响，根据患者时机心理问题实施调整，有助于显著改善子宫肌瘤术后患者的心理健康状况。Zung氏焦虑自评量表（SAS）和Zung氏抑郁自评量表（SDS）被广泛应用于焦虑、抑郁等心理健康状况评估中，其中SAS、SDS评分越高，焦虑和抑郁程度越严重，心理健康状况越差。结合本研究结果表明，心理干预有助于显著改善子宫肌瘤术后感染和心理健康状况。综上所述，心理干预有助于减少子宫肌瘤术后感染风险，改善心理健康状况，值得临床推广应用。
篇13：现代艺术后的当代艺术研究论文
现代艺术后的当代艺术研究论文
摘要:杜尚、博伊斯的贡献在于突破了现代主义的边界问题。通常我们对现代主义的认识，是语言已经饱和了的事实，“已经没有新的玩法了”，这也是让许多当代艺术工作者感到绝望的一件事。但是，语言真的饱和了吗?就连毕加索听到杜尚去世的消息后，喃喃地说:‘他做得不对。’……杜尚……是把艺术拉向‘毁灭’……”。但是，杜尚和博伊斯这两个看似破坏了现代主义艺术边界的人，却实则扩充了艺术语言的边界，正是这两个人以“反艺术”的观念架起后现代主义艺术的脊梁。让我们重新审视艺术，并重新追问艺术对于自己是什么。
关键词:现代艺术;当代艺术;多重背景系统
丹托讲述的艺术的终结之后的问题时至今日，在当下的艺术的语境中。已然被证明不存在这种观点的忧虑，艺术本体、艺术史、现代艺术的终结伴随着当代艺术的活跃也找到了现代艺术的新的出路。详细的说对于艺术家而言，就是今天我们所定义的艺术仍跳脱不出杜尚博伊斯提出的概念与命题。所以，今天艺术家们所做的工作就是不断为语言的边界开疆拓土，将艺术语言不断地细化深化。随着语境的不断变动，问题将不断出现，即迎来了艺术家个人问题意识的产生，随之而来的则是解决问题的方法意识的出现。新的问题意识与方法意识的出现的过程，也是将艺术家从事物与艺术的外部引向问题的核心的过程。如此看来杜尚、博伊斯的贡献在于突破了现代主义的边界问题。通常我们对现代主义的认识，是语言已经饱和了的事实，“已经没有新的玩法了”，这也是让许多当代艺术工作者感到绝望的一件事。但是，语言真的饱和了吗?就连毕加索听到杜尚去世的消息后，喃喃地说:‘他做得不对。’……杜尚……是把艺术拉向‘毁灭’……”。但是，杜尚和博伊斯这两个看似破坏了现代主义艺术边界的人，却实则扩充了艺术语言的边界，正是这两个人以“反艺术”的观念架起后现代主义艺术的脊梁。让我们重新审视艺术，并重新追问艺术对于自己是什么。是将艺术形式的过于本质的追求而引向对人和社会文化的强烈关注。再进一步说艺术是什么?这么看我觉得艺术其实就是流动的具有艺术性的生活。
对于艺术家而言在我们介入文化生活，遭遇问题，解决问题，最终让作品获得普世性价值，这种过程也可以从另一个角度诠释当下语境中的艺术，即对于艺术家而言工作方法的后台开始走向前台的过程也可已被认为是艺术，在当代艺术中，语言的交互融合体现着格式塔法则，即整体的意义远远大于局部之和的意义。当今的艺术工作者所做的工作已不能被简单的归为哪一类的艺术领域，他们的工作实际上是建立自己的一整套话语体系，传统的艺术分支已不能再框定和限制他们的思维和工作了。这是一套可以在自己领域不断深化的方法论。这种方法论具有自身的独立性和延续性。这么看来艺术为什么不是一种个人的发展中的文化史呢?在我看来现代艺术的之后，随着艺术的跨学科的介入，各种哲学体系背景下的对艺术的.作用，甚至是艺术本体与多视角多维度的解构后的重建都在标注着当代艺术的属性，这就像是一个动态的概念，不断进行自身消解，然后再次建立的过程，所以当代艺术的边界广义上不断被模糊化同时狭义上又具体化，这就导致当代艺术越来越像是一个人类社会活动、认知、连接世界与自身的偶然现象。这样来看康德的判断力批判在跨过现代艺术的当代艺术的范围下来看艺术的边界就是每个人个体的边界，每个人的审美判断。我认为，另一方面艺术的定义不一定要以严肃和低俗来分隔，当代艺术或者说以后发展的艺术中艺术的概念被定义在各种背景系统、多角度结构之中的交叉点。它们同样也存在于认知以外的灰色地带。随着信息的爆炸，信息技术的革命，全球化等等当下的发展中，艺术被解读产生新的意义已然成为新的母题，不再是以非艺术反对艺术或是低俗艺术反对严肃艺术的仍然过于本体化为主的思维逻辑。当代艺术的特点就是以强大的包容能力消解二元对抗元素，裹挟着或被裹挟着资本的力量左右着艺术的格局和建立新的艺术的语法规则。这是不容忽视的，艺术家开始艺术在各个领域的背后系统的深层的推进和边界的再次扩张。那么背景系统和多角度的介入艺术的合法性在那里?背景系统、多角度本身具有多重符码和身份的寄主。当代艺术的问题意识的产生与知识背景系统、多角度的方法意识有着天然的联系，问题意识的产生和方法意识的出现本身就是在知识系统、多角度结构之中寻求可以挖掘的新的交叉点。换言之，在不同学科里遇到相同的问题，或是在现有的知识系统遇到新的问题，怎样解决这种不断复杂化的问题，就产生出相应的多背景多角度的解答方法。
在这个过程中新的知识被生产，原有的知识系统的背景再次分离、整合变成多元的知识系统。当代艺术的作品价值的判定正逐步在向各自的知识背景，甚至是多种的知识背景的再次利用和多重视角的转向而发生着转向。学术、形而上的深层推进和审美性批判的逐步回归成为当代艺术的主要内核，我们可以看到皮埃尔．于热的关系美学在资本力量的介入，具有欧洲传统美学的审美性的再次利用，把关系美学形而上的资本的参与使得作品更具有介入社会的能力的意义重新向前推进，在关系美学的形而下的呈现上对于欧洲传统美学掺杂着异质文化的混合视角产生出新的视觉经验。我们还可以看到何程瑶的在微博上进行贩卖自己的2000个小时的作品，在一瞬间消解了严肃艺术和低俗艺术的界限，知识背景的混乱的不同个体同时在完成了这一个学术问题，比之艾未未的通过媒体的利用，显得更加有效。当代艺术家不断遇到新的问题，无论艺术内部、外部。具有问题意识、方法意识已成为一个当代艺术家的必然的素养，在我们怎样无法跳脱出杜尚的概念之时，艺术家开始在各自的知识系统背景里转换角度，以推进学术、作品深度的命题才是重中之重。杜尚曾说:“要建立自己的美术史。”在丹托的判断下，美术史的终结也许正是个人美术史的崛起，而当代艺术是连接个人美术史的通道。
参考文献:
［1］阿瑟．丹托(美)．艺术的终结．
［2］尼古拉斯．伯瑞奥德(法)．关系美学．
［3］岛子(中)．后现代主义艺术系谱．
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9.护理研究范文
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